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肺结核患者如何留取痰标本
作者： 点击量： 时间： 08:52:43
内容简介：痰菌阳性是肺结核诊断的金标准，为此，肺结核患者如何正确留取痰标本显得尤为重要，为了留好痰，在留痰之前，应先用清水漱口多次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌，留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检……
痰菌阳性是的金标准，为此，痰菌结果及为重要。为了得到准确的结果，必须留好痰。
何为留痰呢?即如何正确留下痰标本呢?应注意以下几个方面：
1、 为提高痰菌检出率，应留痰、查痰3次以上。
2、 在留痰之前，应先用清水漱口多次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌，留下的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检，不要将唾液吐入痰盒，以免影响查痰结果。
3、 初次就诊需查痰者，应送三个痰标本：即时痰、夜间痰、清晨痰。即时痰为就诊当时咳出的痰;夜间痰为前一天晚间咳出的痰;清晨痰为起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。
痰结核菌检查是确诊的特异性方法,多次痰涂片检查是常用方法, 痰菌阳性是肺结核诊断的金标准， 但非结核分枝杆菌肺病其临床症状、 X 线表现与继发性肺结核很难区分, 有条件应在痰涂片检查同时送检痰结核菌培养，作进一步菌种鉴定。
原文出处：
山西省运城安国中医结核病医院，隶属于上海建安集团，是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是：治疗结核病以“回生灵”系列中药为主，对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。
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结核病快速导航PDCA循环在提高肺结核患者痰标本留取中的作用评价--《中国实用医药》2015年02期
PDCA循环在提高肺结核患者痰标本留取中的作用评价
【摘要】：目的评价PDCA循环在提高肺结核患者痰液标本留取中的作用。方法随机选取2012年6月~2013年5月的156例肺结核患者作为对照组,并采用同样方式选取2013年6月~2014年5月的182例肺结核患者作为研究组。研究组为PDCA循环实施阶段,对照组为PDCA实施前阶段。对比两组按时留取痰标本的发生率。结果研究组按时留取痰标本率93.41%高于对照组85.25%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环可有效的提高肺结核患者痰液标本的留取,从而为临床提供及时、准确的诊疗信息。
【作者单位】：
【分类号】：R521
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肺结核患者正确留取痰标本的方法
作者：程芳&张玉芬&李淑霞
【关键词】&
在临床工作中正确留取痰标本，认真观察痰的量、颜色、性状、气味等，可为呼吸系统疾病的诊断提供重要的依据。肺结核病人查痰，是检查中必不可少的。对其诊断和治疗有重要价值。一般的肺结核病人痰液呈白色或泡沫样，若有脓胸会出现黄色或黄绿色，咯血的病人会带血。一般肺结核病人的痰是无味的，若出现肺脓疡或恶性肿瘤的会呈特殊的恶臭味，提示有厌氧菌感染。现介绍肺结核病人痰液留取方法如下。
（1）肺结核病人入院后，首先根据医嘱留取痰标本查找结核杆菌、瘤细胞等，以明确诊断，以选择适宜的治疗方案。如病人无痰或痰少时，可用雾化吸入，体位引流，服祛痰剂等，诱导病人留取标本。
（2）收集痰标本。在留取痰标本过程中，每个环节的正确与否都直接影响痰标本质量。应取真正的痰液，不能混有唾液、漱口水、鼻涕或其他杂物。具体方法如下:①一般致病菌培养时的痰采集方法:是每个肺结核病人都应做的痰细菌培养。嘱病人用清水漱口数次，然后用力咳出气管深处的痰液，第一口弃去，留第二口吐入无菌容器内，立即送检，放置过久则标本变质或引起其他杂菌混入。②24h痰液采集方法:临床用这种方法查抗酸杆菌，阳性率高，准确。应准备清洁无色带盖的广口瓶，标名采集痰液的起止时间，嘱病人自晨起7时至次晨7时止，将痰集中在容器内，唾液、鼻涕等东西切误进入其中。③痰查瘤细胞:作为肺部疾病的鉴别诊断，痰查瘤细胞是很重要的。患者清晨由肺部咳出的痰最有价值，最好选择带有血丝或白色、灰白色扯不断的痰丝，立即送病理室涂片，可使阳性率达60%～80%，为肺癌诊断提供可靠依据。如不及时送检，痰液应 加95%酒精固定。采集痰标本的目的是获得正确可靠的检查结果，所以标本的采集与处置是很重要的，是提高阳性率的重要环节。
（3）痰液查出抗酸杆菌应预防交叉感染。为了预防交叉感染，病房应采取消毒隔离措施。扫床时采用2%来苏水湿式扫床，地面用2%来苏水擦拭，床头桌及病室内用2%来苏水擦拭，室内用流动紫外线灯每日照射1～2h，通风1～2h，病人有痰要吐在纸内或盒内，然后集中焚烧。
（收稿日期:） （编辑 一坤 ）
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