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湿气重有内湿和外湿之分
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3秒自动关闭窗口内湿和外湿的区别有哪些？夏季怎么除湿有效果？
首都医科大学附属北京中医医院 吴义春医学博士
微信公众号：健康春旅（Tcm_wyc）
在中医的各类经典著作中，以及当下各种养生保健、医疗论坛的栏目中，“湿气”是最易被中医和养生专家提起的词汇，可以说湿气已成了当今时代人们主要的健康隐患之一，百分之九十的朋友体内都有湿邪潜伏，有湿邪的舌苔往往是偏厚腻的，所以有人说“十人九湿”。生活中许多朋友患上了脂肪肝、哮喘、高血压、心脑血管等疾病，甚至恶性肿瘤，其实这些疾病或多或少都跟湿邪有关。湿气为长夏的主气，这提示我们从这个季节开始更应该注重清除湿气。古话说：“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”这也说明，湿邪的难缠不易去除的特性。
去年曾接诊过一个疑难病例，患者高烧39度多日不退，在北京怀柔当地医院就诊，诊断结果是阑尾炎，手术切除阑尾后再次发烧。这时候患者还出现了咯血症状，医院考虑支气管扩张合并感染，建议转外院就诊。于是又转到其他医院救治仍未见起色，发烧症状仍间断持续。后经朋友推荐来找我处看诊，经过一番舌脉合参后，我按照中医“湿热弥漫，少阳不解”的辨证理论，给予患者朋友七天中药治疗并要求其监测每日体温。复诊时患者反馈：一副药后体温恢复正常，舌上黄腻有所消退，监测一周体温未再反复，不仅帮患者减去痛苦，同时也帮他们节省了大部分医药费。我记得当时开玩笑的和他们说：“您要是早点找到我，或许阑尾就不用切了。”
实际上，人体有些疾病西医的先进仪器确实是诊断不出来的，就比如“湿邪”。在治病的“风、寒、暑、湿、燥、火”这六淫中，中医最怕湿邪。其中一原因是，湿邪潜伏在人体内的纵深程度不同，症状表现也不一样，在治疗上所用的药量也有所差异，如不能对症，效果甚微。那么，湿气可以潜伏在人体哪些器官，又分别有哪些症状表现和危害呢？
湿邪的分布程度
一级湿邪：在表皮
症状：皮肤骚痒，长湿疹，头脸油腻、长痘。
二级湿邪：在肌肉
症状：酸，困，累，乏，如肩颈肥厚，酸困，腰酸，乏力。
三级湿邪：在骨骼，即是骨寒湿，俗称风湿。
症状：肩周炎，肩痛，颈椎劳损，腰痛，风湿关节炎，变天关节就痛。
四级湿邪：在脏腑（子宫、卵巢、脾胃、肺）
症状：脾胃湿困，大便粘滞不爽，易咳有痰，妇科炎症，白带有味。
五级湿邪：肿瘤切了又长，长了又切。
从上面湿邪的分布我们可以看出，不同程度、不同部位湿邪对人体各器官的危害都是不一样的。湿邪发病部位弥漫，伤人多隐缓而不觉。中医对湿邪的认识极为深刻。从中医理论讲，“湿气”分为两种：内湿和外湿。内湿多因喜食冷饮,贪吃生冷瓜果等寒凉之物，损伤人体阳气，脾阳虚损，水湿不化停聚体内而成；外湿为湿邪由外侵犯人体而成，多由阴雨连绵，气候潮湿，或居处湿地，或水中作业，或淋雨涉水，或沐浴后头发未干等皆易导致湿邪外感。从地域差异来区分的话，北方多属于内湿，南方多属于外湿。
湿气的地域分布差异
在大多数人的概念里，北方是干燥的。但这并不证明北方没有湿，我国著名的中医学家，对于湿病有着精湛研究和发挥的路志正老前辈有”北方亦多湿”的理论。路老指出湿虽为人生活所不可缺少的物质，然湿气太过则成湿邪而为害人体，易使人精神倦怠，胃纳呆滞，昏眩重痛等湿邪病证迭起。
北方人喜欢夏季吹空调，在人该出汗的时候因为用空调导致汗液挥发不出来淤积体内；冬季烧暖气，穿件单衣还冒汗，阳气外越，藏不住精气。（冬不藏精，春必病温）人体在这种环境的状态下最容易生病，皮肤开合的功能下降，抵御病邪的能力越来越差了，极容易导致体内湿邪堆积，造成阳气虚衰。
此外，清代医家华岫云在《临证指南医案》中记载“内生之湿，必其人膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物，致使脾胃受损，中阳困遏，水湿停聚之症有增无减，内湿病症明显增多。”该文献所记载的饮食结构，正是北方人的生活习惯，甚至有过之而无不及，所以容易导致北方湿亦多见，这个“湿”更多指的是内湿。
我国南方气候一年四季多雨潮湿，所以南方风湿病人明显多于北方，主要是由于南方气候潮湿，容易外感湿邪。中医学认为“湿气通于脾”，在正常情况下，脾能够把进入人体的水液和湿气布散到全身，发挥滋润、濡养的作用，所以一方面南方空气湿润滋养人，皮肤较细润；或运输到排泄器官，化为汗、尿等排出体外，以维持人体水液代谢的平衡。但是如果湿气过重，超出了脾能够负担的限度，就会使水液在体内停滞，反过来影响脾的功能，从而出现腹胀、便溏、食欲不振、水肿等病变，故《黄帝内经》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”有人这样形容南方的湿气：“刚刚打开一袋膨化食品，上个洗手间回来，食物就软了。”足见南方天气之潮湿，如不及时排湿解热，容易引发各种疾病。在北方也是同样道理，如果内湿长期积滞，不能及时祛湿会导致各种疾病的发生。十人九湿——湿气不除，百病缠身
湿气的中医疗法
在湿气的治疗上，中医拥有几千年的治疗经验，无论北方的内湿、南方的外湿均可除之而后快。国医大师路志正老前辈根据现代湿病的变化，发展湿病诊治。根据不同症状和病因，选用不同的治疗方法。
扶正祛邪类
益气健脾祛湿法
益气健脾祛湿法系运用甘温或甘平药物，具有健脾益肺、补益宗气功能，使脾健湿运、肺司治节、三焦通调、水湿输布的治法。适用于湿浊阻滞日久，脾肺气虚，治节升降失司，所致神倦乏力、气短懒言、自汗恶风、眩晕耳鸣、咳嗽胸痹、纳呆脘闷、大便溏软、肢体浮肿、面色萎黄、舌质淡胖、苔白腻等。常用药物，如人参、党参、太子参、西洋参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆等。代表方剂，如六君子汤、防己黄芪汤、实脾饮等。
兼化痰、活血、消食类
祛湿化痰法
祛湿化痰法是运用辛散苦燥药物，具有燥湿健脾、宣肺化痰功能，使肺脾痰湿蠲除的治法。适用于脾胃湿困，湿蕴化痰，上阻于肺，所致咳嗽、哮喘、痰多色白、头晕身困、脘腹胀满、大便溏软、舌苔腻浊等。常用药物，如半夏、橘红、茯苓、杏仁、薏苡仁、旋覆花、苏子、白芥子、莱菔子、车前子等。代表方剂，如二陈汤、杏苏散等。
兼祛散风寒、清暑类
清暑化湿法
清暑化湿法是运用芳香清凉药物，具有清暑化湿功能，使外受暑湿证得解的治法。本法结合补益气阴、运脾化湿、分消走泄等法，此方适宜长夏暑湿弥漫季节，适用于素脾弱湿蕴、情志不舒、思虑过度，遇暑季外受风邪暑湿、内蕴暑热湿邪，所致发热、口渴、汗多、头晕倦怠、多梦少寐、心烦急躁、纳呆恶心、胸闷脘胀、大便溏薄、小溲短赤、舌苔腻等。常用药物，如青蒿、荷叶、香薷、藿香、佩兰、厚朴花、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、扁豆、滑石、竹叶、通草、茵陈、芦根、西瓜翠衣、银花、连翘等。代表方剂，如新加香薷饮、东垣清暑益气汤、王氏清暑益气汤、蒿芩清胆汤等。
湿气致病多种多样，中医治湿丰富多彩。湿气留滞在胃肠，包括容易拉肚子，胃怕凉的寒湿（此用附子理中）；湿气饱和于心脏，如心衰水肿不能平卧（此为脚气冲心，可用鸡鸣散）；湿气胶裹在肺脏，湿与热合，如湿热型咳嗽（胸满，痰多，舌苔白厚，可用甘露消毒丹合麻杏苡甘汤）；湿气困泛于肌表，如全身疼痛的寒湿伤血痛；湿气黏滞在关节，部分人以关节疼痛为主，舌苔黄腻（可用加减木防己汤），其中有一类在目前男性朋友中多见，就是湿热下注，下肢关节红肿，多为痛风发作（可用《医宗金鉴》化湿热的方法），治疗湿气的方法可谓丰富多彩，您属于哪一种呢？
对于湿气，除了治疗还要从根本上进行预防，养成良好的生活和饮食习惯，远离潮湿环境，勤运动少懒惰，水分摄取要适量。想要了解更多湿气的症状、病因、判断方法可参阅笔者“十人九湿——湿气不除，百病缠身”一文。
咨询预约：
咨询方式：爱问医生
出诊地点：北京普康中医医院
出诊时间：每周六上午[提前2天，电话预约制]
预约电话：（医助电话，提前1-2天预约）
更多健康科普信息请关注：微信公众号“健康春旅”。
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湿气中内湿和外湿有什么区别?
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