如何预防儿童急性急性淋巴白血病会死吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-20 15:18 标签： 急性淋巴白血病会死吗

在美国，每年有 6000  例新发急性淋巴细胞白血病（ALL），其中有一半是儿童和青少年，并且 ALL  是美国儿童最常患上的一种癌症，也是这些儿童 20  岁之前，最常见的癌症死亡类型。近日，来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院 Stephen  博士等人在 NEJM  杂志上发文，向我们阐述了有关儿童急性淋巴性白血病的研究进展。

有研究发现某些基因的多态变异与 ALL  的风险增加有关，还有一些环境因素如暴露在辐射和某些化学物质之下，会增加 ALL  发病率，但是所占比例不大。

ALL  可由不同的体细胞基因改变造成，这些基因改变包括非整倍性突变（染色体数目改变）、染色体重排及 DNA  序列的突变。一般来说，儿童时期被诊断为 ALL  时，仅有 10-20  个非静默的编码基因突变，但是等到再次复发时其数目就变成原来的两倍之多。一些突变会打乱关键的细胞过程，如淋巴发生和分化过程中的转录调控过程、细胞周期调节过程、Ras  通路、JAK-STAT  信号通路、核苷修饰及表观遗传学修饰等过程。

此外，染色体异位及染色体内重组可能是早期引发白血病的遗传学因素。其中某些遗传学的改变可以在白血病临床变现出现之前通过新生儿的血液样本检测到。此处的染色体异位可以根据功能分为两大类：一类是致癌基因异位至转录基因的调控区域，引起完整蛋白的表达失调。第二类异位就是把两种基因并置编码出嵌合蛋白，这会使编码出的蛋白与原有蛋白功能出现差异。

除此之外，其他基因突变主要是编码参与细胞信号通路蛋白的基因发生改变，其中最常见的两种调控 B  淋巴细胞发展的基因是 PAX5  及 IKZF1。

ALL  的主要预后因素包括临床特征、淋巴细胞的生物学及遗传学特点及对治疗的早期反应。

临床特点：患者的年龄及开始时的白细胞数量是预测治疗结果的重要因素，年龄越大、白细胞数目越多说明预后可能越不好。但是如果仅仅只用年龄和初始白细胞的数目评价预后还是远远不够的，因为遗传基因变异在 ALL  的发病中发挥着重要的作用，遗传变异的类型也应该作为影响其预后的一个因素。

周的诱导疗法，其中包括糖皮质激素、长春新碱、蒽环霉素的选择性使用及鞘内注射化疗等方法，几乎所有的患者进行上述的治疗之后，都能得到缓解，但并不能治愈。一般患者病情在诱导疗法治疗缓解之后，再进行 6-8  个月的密集联合化疗。

一般认为，急性白血病治疗可分为两个阶段：即诱导缓解和缓解后治疗 (巩固强化和维持治疗)。此外还有免疫治疗，目前开展的用如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、LAK  细胞、单克隆抗体及其免疫耦联物等对 ALL  进行治疗。此外，还有诱导分化治疗、骨髓移植、造血因子治疗等方法，其中骨髓移植是根治白血病的最有效的方法。造血因子则可以通过促进造血细胞增殖进而起到一定的治疗 ALL  的作用。

在过去的几十年里，人们见证了 ALL  治疗的巨大进步。研究人员认为，在若干年以后，ALL  的基因图谱如果完全被人们详尽描述的话，那么研究人员及医生就能够很好的理解治疗失败的生物学原因，并且能够明确新的化疗药物及生物制剂的作用，进而研制出更安全、更便捷，但却更有效的治疗 ALL  的药物和方法。

咨询标题：你好儿童急性白血病那家医院冶的比效好

之前经常有流鼻血去看医生都说是自己挖的，这次感、冒发烧退不下来去医院查出这病

这家医生说有生命危险.给我签病危通知.我不放心这家医生.请求好医院转医冶好

宜昌市中心人民医院 儿童血液

小孩血象异常明显，尤其白细胞太低了，容易感染。尽快住院治疗。

“急性淋巴白血病”问题由张碧云大夫本人回复

  • 希望得到的帮助：心型肌酸激酶偏高30？请问要注意什么？是否要吃点药？饮食上要注意什么？

    病情描述：复查结果，麻烦冯教授帮我看下心型肌酸激酶偏高30？请问是否要买点药吃？

  • 希望得到的帮助：希望医生提供用药建议

    病情描述：已经停药一个多月，报告显示乙肝抗体阴性，可否补打乙肝抗体疫苗 ？

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    病情描述：你好 许教授 我是刘永鹏 我下午收到了骨穿报告了 您看看有什么问题吗 我什么时候再过来复查一趟 腰穿要做吗

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已解决 柳絮池塘 来自：浙江省 温州 浏览816次 提问时间： 01:36 回答数量： 1
患者信息：女 9岁 病情描述：

我家小宝宝九个月了，得急性淋巴白血病，快两个月了，小孩现在已经不好好的吃了正天的睡眠，而且耳朵下面已经有淋巴肿大了，咋办

最佳回答百姓健康网55057位专家为您在线解答

小孩的白血病是比较为危险的，白血病是可能导致淋巴结肿大的，患者的淋巴结肿大是因为白血病导致的。白血病的治疗主要是通过化疗来治疗的，化疗的副作用比较大的，孩子不一定能经受的了，最好的治疗是骨髓移植的。

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