散瞳验光矫正后视力一样过后，可以进行视力物理矫正吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-15 10:42 标签： 散瞳验光矫正后视力一样

田元庆 主任医师 宁波西和医院,浙江省宁波市

针对散瞳后视力下降这个问题一定要得到重视，关于散瞳后视力下降为你解答如下：下列人员不宜或不必要散瞳：

　　(1)诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者，或者检查发现前房浅，眼压偏高，禁用散瞳剂。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作，眼压升高，后果比较严重。散瞳剂必须由医生指导下使用。

　　(2)40岁以上调节力已弱，一般对验光影响较小，可以不散瞳。

　　(3)严重屈光间质混浊，如白内障、重度玻璃体混浊，无法验光，也就没有必要散瞳。

　　(4)瞳孔严重粘连，不能散大者。

阮颖 主任医师 黄冈第二社区医院,湖北省黄冈市

擅长：治疗各种神经疾病

针对散瞳后视力下降这个问题一定要得到重视，关于散瞳后视力下降为你解答如下：(1)15岁以下小孩，由于其眼调节作用很强，而且年龄越小调节越强，如果不将调节麻痹，验光结果误差极大，所以必须散瞳。一般用强效的散瞳剂-阿托品。

　　(2)16-30岁的近视，16-40岁的远视，第一次验光都需要散瞳，但可以使用中效散瞳剂-后马托品。第二次及以后配镜时，可根据情况散瞳或不散瞳。

　　(3)对比较复杂的屈光不正，如度数比较高的近视散光、混合性散光高度近视、高度散光等，散瞳验光比较准确，如不散瞳误差比较大。

　　(4)某些诊断性验光，眼底及屈光闻质均正常，而视力较差，需要用验光手段来排除有无屈光不正时，需散瞳验光。

　　(5)对小瞳孔验光后，视力矫正不好或者有屈光间质混浊，应进行散瞳验光。

　　(6)青少年视力减退或视力不稳定(视力一会好一会坏)，应当散瞳验光。

戴眼镜的朋友，尤其是刚开始戴眼镜的儿童和青少年常常被人问到：“你是真性近视还是假性近视”？很多人可能疑惑了什么是真性近视，什么是假性近视呢？不知道该怎么去回答。

区分假性近视与真性近视

其实假性近视是指长时间不科学地用眼，眼睛长时间缺乏营养还有就是受到光色的刺激过多而引起的一种功能性近视，是可恢复的。但如果你长期用眼过度，眼睛里的睫状肌持续紧张收缩，而且使用睫状肌麻痹剂散瞳后检查仍存在的近视，那么很不幸你的眼睛已经发展成真性近视了。

教你如何在家里测试真假近视

其实大多数儿童起初近视都是假性近视，通过散瞳验光后可以正确矫正，效果好的甚至可以解除假性近视，恢复视力。怎么去判断近视的真假呢？有一个可以在家里鉴别真假近视的简便方法。

在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视。视力依旧或反而下降，按这种方法每天一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就有可能是真性近视。

当然这只是一个初步的测试，对自己的眼睛近视有个大体了解。如果你测得可能是假性近视，最好再去正规的视光中心或医院做专业的诊断。

公认的鉴别诊断最可靠方法，也是医院常用的方法。用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。

一般不用散瞳，不过方法相对复杂。

①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。

②暗室内医生和病人面对而坐。

③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。

④患者双眼同时注视检影镜上视标（反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明）；⑤作33cm距离同位动态检影。

托吡卡胺和阿托品的作用是有区别的，托吡卡胺一般用后4～6小时瞳孔就能恢复，一般是用于治疗假性近视。 阿托品的药效则要长得多，滴用后一般三周瞳孔才能恢复。 你的孩子在用托吡卡胺滴了一个月后现在视力有下降，我考虑0.6才是他的真实视力，因为小孩子的自身调节能力特别强，可以通过长期紧张眼睛周围的肌肉，使视力得到（该内容来自眼镜说）

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