鼓膜穿孔能带助听器吗戴助听器吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-10 08:13 标签： 鼓膜穿孔能带助听器吗
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据世界卫生组织估计， 目前全球约有3.6亿人患有残疾性听力损失。

这意味着，他们在生活中耳朵几乎处于很难听到声音，甚至听不到的状态，

但如果能够得到及时、正规的治疗，他们中的大部分人是有机会恢复听力甚至正常生活的。

目前， 佩戴助听器 和 植入人工耳蜗 是听力补偿和重建的主要手段，但很多人在面临这两种选择上，就有点抠脑壳了——

“他们都说戴助听器，撇脱！人工耳蜗还要做手术的嘛！ ”

“小手术，哎呀！况且人工耳蜗效果好得多，听都要听得清楚些！”

“我觉得还是选助听器，便宜些，随时可以换新的！”

“你们这种想法就要不得，人工耳蜗安了可以用一辈子，算下来可能还划得戳些。”

今天，我们四川大学华西医院耳鼻咽喉·头颈外科郑虹教授来给大家讲一讲，

不管是天生听力不太好的小朋友 ，

还是因为年龄大了听力退化的老年人 ，

或者是耳机听多了、蹦擦擦跳多了引起听力问题的 年轻人 ，

是该选择助听器，还是选人工耳蜗？

听力损失，通俗点说也就是耳朵不好，甚至听不到。

1.为啥子会出现听力损失？

①年龄： 年龄越大，听力就越有可能老化，这叫老年性耳聋 。

②噪音： 长期呆在高频噪音环境下，容易引起听力受损，比如耳机开多大声、酒吧迪吧、KTV的这些声音都是高频噪音 （不管你唱歌走不走音！） ，长期下去真的会 伤耳朵！      

③疾病： 比如慢性耳部感染、传染病、分娩综合征等。 

你们阔能不晓得，我们能听到的声音都是经由外耳、中耳传播至内耳（ 这一节相当于是 传声 ） ，内耳把声音变成生物电信号 （相当于 翻译） ，然后通过听神经向大脑发送，随后生物电信号在大脑中被 破译 成声音的。

由于这个工作流程出现问题的位置不同，我们把听力损失分为三种类型：

①传导性听力损失： 病变在外耳或中耳，使声波传入内耳受到障碍，在传声上出了问题！

②感音神经性听力损失： 病变在耳蜗、听神经或听觉中枢，让翻译和破译环节出问题！

③混合性听力损失： 传声、翻译、破译都出了问题！

“医生，我是年轻人不喜欢蹦擦擦也不爱戴耳机，但还是觉得耳朵不好，尤其是在专心耍手机、打游戏、看电视的时候，我妈喊洗碗做家务事这些，完全就像聋了一样，我是不是也听力损失了？”

以下才是听力受损的程度分级表，你们先感受一下：

筒子们，你们看清楚了， 这里面没有哪一条是只对某一些话、某一些词语听不到的，所以，你们只是心头把这些事情屏蔽了而已，二天不要再用这个借口了哈！毕竟你妈妈可能也关注了我们华西伊万公众号的！

“医生，光从分级说的内容，还是不咋个容易发现娃娃、老年人有没有听力问题，毕竟奶娃儿还不会说话，而老年人又没有天天待在一起，还有没有更好识别的方法？”

答： 有，下面是孩子和成人听力受损的常见表现，大家可以仔细对照查看。

在背后拍巴巴掌，娃娃莫得反应；

在背后摇波浪鼓，娃娃不去寻找，或寻找了但发现不了声源；

娃娃曾经尝试发出声音或含糊不清的说话，但现在停止了这类行为；

牙牙学语时期过长，不会使用更多语言表达；对人的声音没有反应，尤其在被抱着的时候；

适龄孩子无法执行简单的命令，比如“穿hai hai 、吃饭饭”，或无法理解简单的指令。

孩子容易沮丧，或有交流中断的经历。

演讲和交流能力落后于同龄人。

严重依赖唇读。就是要紧紧盯到你的嘴巴看，才晓得你在说啥子。

听不见或听不清门铃声、电话铃声、女性或小娃娃说话的声音；

在餐厅、商场等公共场所交谈或聆听有困难；

自己觉得其他人说话咬字不清；

口头禅是“安？安？你再说一遍？”，或经常答非所问；

电视机、手机的声音随时都开多大声；

打电话都没法听清对方在说啥子 （信号正常的情况下哈 ）；

经常听不到别人在背后喊自己；

在开会或小组讨论时难以听清别人所说的话。

第一步：去正规医院检查和诊断， 拖久了更医不好！

第二步：确诊后积极参与治疗，听取医生的建议尽早进行听力补偿或重建。

为啥子我们一直在啰嗦不管是小娃娃、年轻人还是老年人，一旦确诊有听力损失时，及早治疗呢？

对娃娃尤其是正在牙牙学语的小盆友来说， 越早使用人工耳蜗，孩子获得更佳言语和语言能力的可能性就越大。

如果家长紧到拖，就会让孩子慢慢的丢掉与这个世界沟通的一种方式， 等娃儿听力系统长定了， 想要再次锻炼这种能力的话，需要耗费大量人力、财力，效果也不能保证。

对于成人来说，也是一样的道理。 医得越晚，恢复的可能性就越小。

听力下降不仅会造成生活的不便利，还会让人更加孤独，还会导致反应迟钝、智力衰退。研究表明，听力下降与脑萎缩、阿尔茨海默症有密切关系。

早点干预除了使听力尽可能维持在现有水平不下降或延缓下降时间，更重要的是防止他们脑壳对言语分辨率的下降。

目前来说，针对听力损失的人群，戴助听器和植入人工耳蜗是听力补偿和重建的主要方式。

在以前的概念中，助听器就相当于话筒，把周围的声音都放大，再传到患者耳朵里面。但是现在随着不断发展和进步，已经有可以根据患者听力损失曲线类型，粗略进行分段补偿的数字助听器。

人工耳蜗系统的麦克风接收声音，通过线圈发送到皮肤下的植入体；在植入体处转换成电信号 传输至耳蜗内；再由耳蜗的听觉神经末梢接收信号，并传输至大脑，由大脑将其破译为声音。

那助听器和人工耳蜗到底该怎么选呢？

总的来说是放大传输的声音。对低中频补偿更好，能区分音调和音乐，听到的声音更自然，价格相对较低，但补偿程度有限。

适用于中度及部分重度听力损失。

比起助听器，它省了传播和翻译的环节，只要需要脑壳能破译就行。 所有频段补偿都好，能听到更多声音，语音分辨更容易。但需要通过手术完成植入，价格相对较高。

适用于重度到极重度听力损失，甚至是全聋的患者。

最后，不管是助听器还是人工耳蜗，都是有一定适应情况的，并不是说哪个价格高就好一些，也不是说哪个撇脱就用哪个，大家要根据患者自身病情、经济情况以及医生的诊断和建议下合理选择。

（本文作者为四川大学华西医院耳鼻咽喉·头颈外科郑虹教授、戴晴晴医生）

不少听力损失患者已经其家人，经常心中会有一个疑问：“助听器会不会越戴越聋？”。在生活中我们的患者如果是经专业验配的助听器，是不会损害听力损失患者现有的听力，并且还可以增强听力损失患者的声音的感知能力与言语分辨能力，但助听器直接进行购买未经过验配的助听器，很多都不适合我们的听力损失患者，因此可能会造成患者更大程度的听力下降。所以助听器会越戴越聋吗，其实都与助听器验配专业性有很大联系：

一、患者的生活方式与环境！

患者的生活方式与环境是验配助听器的参考条件之一。就像听力损失患者时间的在喧闹的生活环境中（餐厅、车间、超市等），如果助听器没有噪声削弱的能力，将可能造成听力持续下降。

二、进行专业系统全面的听力检测！

听力检测如果检测结果不准确或者听力检测不全面，很多情况下都会导致患者的助听器选配不适合从而导致患者听力持续下降。就像患者的听力现状是70分贝，但非专业的检测检测的听力是90分贝，按此结果来验配助听器，从而导致声音过度放大使患者的听力持续下降。

三、了解和记录患者与听力相关的疾病史！

我们身体的不断衰老，因而我们的听力也会慢慢衰减，我们称之为“老年性听力损失”，并且还会有病症与用药不当造成的听力衰竭，患者与家人必须经常注意并预防，像耳部疾病（例如中耳炎等）、三高、耳鸣眩晕、糖尿病、心血管疾病，并且注意减少或不吃耳毒性药物的食用。

四、助听器的清洁和保养

一些佩戴助听器的听力损失患者，可能会感觉到自己的听力衰弱了，但这可能是助听器没有进行清洁与保养，可能是患者助听器的麦克风被堵住或出声孔被耳屎堵住了，所以患者应定时的清洁与保养助听器，以保证助听器的正常使用，并延长助听器的使用寿命。

五、听力下降的常见原因:

1、因受各种疾病影响从而引发我们的听力下降。

2、您的家庭环境与工作环境非常嘈杂。

3、误食或者经常食耳毒性药物从而产生的副作用。

4、听力随年龄增长在慢慢衰竭。

5、您的一些生活上的原因，像电视声音经常开的很大、用耳机听音乐声音开的太大等经常听超过我们正常听力范围的声音。

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