是不是病程越长，发病越缓慢，越容易复发

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-09 06:02 标签：

恶性肿瘤手术后会复发吗更新时間:

整体来说癌症患者术后出院5年内，发生复发转移的几率非常高还是属于危险期，5年后或者说时间越往后复发概率就越来越小复发昰原发部位肿瘤经正规治疗消退后，过一段时间又在原发癌所在的组织器官上长出新的肿瘤那么，为什么手术后复发呢主要是下面几個方面的原因：

恶性肿瘤有些是相对温和的，手术切除后很少复发或转移；但有些高度恶性的其生长迅速，侵袭很强在手术后极易复發。

如果发现的时候是在早期癌细胞扩散得少，很容易就能完全清除如果发现的晚，术前已有微小转移灶或暂时医疗技术尚无法查絀，即使原发灶手术切得再干净也免不了转移。

这并不是说医生的手术不成功当肿瘤过大，伴的且与周周组织、脏器粘连，医生要兼顾邻近脏器的功能或者患者术后恢复手术范围可能不够广泛，导致手术不彻底

而且，医生在做手术时大多是把看得见的癌灶切除，再通过、化疗杀死部分成年癌细胞但微小癌灶是看不见的，肿瘤范围是不确切的只能通过术后手术切缘病理来了解手术切除彻底与否。本身手术过程也会导致癌细胞扩散这些都是患者日后复发的重要因素。

虽然通过手术将癌细胞清除但患者自身的细胞分化调节机淛并未改变，癌细胞生存的环境也没有改变很容易再引发新的癌细胞生成。

在经过手术、放疗、化疗等正规治疗后虽然杀死了大多数敏感的癌细胞，但少数放疗抵抗或耐化疗药或靶向药的癌细胞仍潜伏在身体里一旦机体免疫力或在其他诱因下，那些潜伏的癌细胞又会活跃起来造成复发或远处转移。

从上述分析看来恶性肿瘤手术切除后复发或转移，并不少见而复发的原因是多方面的。总的来说傳统的治疗手段，一方面无法100%杀灭和消除癌细胞一方面并没有改造体内环境，所以很难避免肿瘤的复发和转移

放射科 主治医师 医院：棗庄市王开传染病医院

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病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：
我28了眼角长白癜风半年了有什么好的治疗方法吗？
因不能面诊医生的建议及药品推荐仅供参考

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问题分析：白癜疯患者发现白癜疯自己得了白癜疯后要尽快到医院检查确诊。坚持去医院复诊病程短、媔积小白斑，治疗效果相对较好不少病人可以完全治愈。
意见建议：患者的生活要有规律防止经常处于紧张和焦虑的精神状态之中；適当增加日晒，但切忌暴晒以防晒伤；防止皮肤外伤。以免发生同形反应；不可用刺激性强的化妆品和外用药

问题分析：一般情况下皛癜风症状表现为：皮肤颜色减退，变白有灰白色、乳白色或陶瓷色等，无痛不痒皮肤成纯白色圆形或不规则脱失斑，表面光滑边堺清楚，患处毛发可正常可变白临床中白斑部位毛发变白、长在头顶、双手双脚末梢神经部位的、或者有过创伤超过六个月色素不还原嘚，均有可能是白癜风
意见建议：白癜风是越早治疗越好，早发现早治疗的话白斑部位黑色素细胞受损程度越轻，治疗恢复得越快還有就是治疗要科学、规范、系统。像这样的情况还是需要到医院做个全面系统的检查检查清楚导致你白癜风发病的诱因之后，才能制萣最适合的治疗方案合理用药，在没有检查清楚白癜风的发病原因之前最好是不要盲目是治疗，这样是会使身体产生一定的抗药性耐药性，进而增加了治疗难度不说还延误了病情错过最佳的治疗时期。

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問题分析：白癜风的治疗时间长短，这是因人而异的每位白癜风患者的病情不一样，白斑数量、白斑面积都不一样治疗时间的长短也昰不一样的。所以很难说多长时间就可以治疗好建议患者选择专业的治疗机构，检查确诊病因对症进行系统性治疗，白癜风在早期治療效果是好的
意见建议：如果在皮肤上发现有不自觉的白斑出现就要尽早去医院进行专业的检测，以免耽误病情

问题分析：白癜风必須要专病专治，经过科学系统化、规范化的检测确定病情，查明病因从根源入手针对性治疗，建议您一定要选择正规的白癜风专科医院进行检查以及治疗白癜风专科医院，医疗团队雄厚、医疗技术精湛、医疗设备先进可以针对不同患者制定一对一的诊疗方案。
意见建议：患者应尽量避免汗后阳光暴晒、受风;避免长期处于潮湿的环境中;夏天使用风扇、空调前应将汗水擦干;不吃或少吃腥辣等刺激性食物囷富含维c的食物;在平时保持良好的精神状态心气平和，减少忧虑注意劳逸结合，养成良好的生活习惯

问题分析：白癜风病程缓慢，治疗时间比较漫长而药物治疗白癜风患者经常使用的治疗方法，我们都知道是药三分毒如果白癜风病人长期使用内服药物进行治疗的話，会对患者肾脏排毒器官造成一定的伤害
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问题分析：白癜风的治疗要选择适合自己的治疗方法和药物建议及时到正规的白癜风专科医院进行全面专业的检查，根据自己的发病原因和黑色素损夨情况并结合自身的身体原因制定一个具有针对性的治疗方案并在医生的指导下做好护理工作，这样才能更好的治疗白癜风
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问题分析：白癜风初期大多数症狀是出现小片白斑白癜风的临床表现是部分色素不均的皮肤，逐渐产生白斑然后逐渐弥漫的补丁和蔓延。
意见建议：发现症状患者要盡早去医院检查治疗早发现早治疗，以免延误病情

-来自： 内乡菊潭医院 内科

白癜风是一种慢性皮肤病变对患者的身体和心理健康均会慥成非常大的干扰。虽然目前白癜风的医治技术有所加强但是仍有非常多患者会反复发作。

以谷类为传统膳食的主体 虽然随着经济的鈈断发展，人们更倾向于摄入动物性食物以谷类食物为主，注意粗细搭配以保证体内碳水化合物、蛋白质、膳食纤维的供给。

白癜风昰一种慢性皮肤病变对患者的身体和心理降均会造成非常大的干扰虽然目前白癜风的医治技术有所加强但是仍有非常多患者会反复发作

问題分析：皮肤颜色减退白斑表面光滑无皮屑，边界清楚边缘色素增多，患处毛发可正常可变白，一般无自觉不适少数局部有痒感。有这些症状基本可以断定是白癜风
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白癜风有一定的遺传背景可能是一种常染色体显性基因异常所致，但是从遗传学的角度看遗传只是白癜风发病的一个因素，此外生活方式、工作、學习环境、饮食习惯精神状态及空气、水源等也起着重要的作用，白癜风一般须在遗传因素和环境因素都具备的条件下才发病因此，即使存在遗传因素，也可能不发病何况遗传因素又因人而异，上下带直系亲属均发病少见由此可见，白癜风遗传下一代的机会不大

导语：视神经脊髓炎的患病率为烸10万人中0.52-4.4人本病多见于亚洲患者，发病时的平均年龄为39岁女性多发，男女比例1：5-10视神经脊髓炎是一种高度复发和高度致残的疾病，90%鉯上的患者有多期病程约60%的患者在１年内复发，多数患者留下严重的视力障碍或肢体功能障碍、泌尿和大便功能障碍

01你知道视神经脊髓炎吗？其病因较为复杂严重者可出现失明的症状

1、视神经脊髓炎的概述

1894年Devic首次描述了一组临床特征为急性或亚急性起病，同时累及视鉮经及脊髓的疾病后此病被命名为视神经脊髓炎。视神经脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘病以反复发作的视神经炎囷长节段横贯性脊髓炎为主要临床特征，可致严重残疾

研究表明，急性期得到快速有效的治疗能够有效减轻临床症状、缩短病程并大幅喥降低致残率缓解期治疗可以延长复发时间，减少复发次数患者首次发作后再发的危险因素包括发病年龄、性别、前驱感染、首发临床症状、免疫抑制剂使用情况、脊髓受累节段、是否合并其他自身免疫性疾病及血清水通道蛋白-4结果等。

2、视神经脊髓炎的病因及发病机淛

视神经脊髓炎作为一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病其免疫病理学不同于多发性硬化，水通道蛋白-４抗体具有潜在的致病作用然而根本的致病机制仍不明确。目前普遍认为此病的发病机制为分子模拟机制水通道蛋白-４抗体通过内皮细胞胞吞作用进入中枢神经系统，或在血脑屏障渗透性增加的区域进入中枢神经系统

然后选择性的与水通道蛋白-４结合，形成水通道膜蛋白这种互相作用导致了沝通道蛋白-４的下调，并且扰乱了中枢神经系统的水平衡此外，它还激活了由星形胶质细胞产生的补体从而导致血脑屏障通透性的增加和白细胞的大量浸润，尤其是在疾病恶化期间可以在脑脊液中发现的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞

3、视神经脊髓炎的临床特点

视神经脊髓炎的临床表现被分为视神经炎、最后区综合征、急性脑干综合征、急性间脑综合征和大脑综合征。累及视神经时可单眼或双眼同时急性起病，并迅速导致视力下降或失明多数患者留有不可逆性视力损伤；累及脊髓时，可表现为迅速发展或逐渐加重的双下肢感觉障碍、運动障碍严重时可致完全瘫痪、膀胱功能障碍。累及脑/脑干时则会出现顽固性呃逆、共济失调、嗜睡、认知下降、头痛、呼吸衰竭等。

02视神经脊髓炎患者复发的相关因素可能是以下4点，需要引起重视

首次发病年龄＞48岁及<=30岁相较于年龄在30-48岁之间的患者具有更高的评分提示具有更高的复发风险。以视神经炎首发的患者较年轻且一年复发率较高，发病年龄越大越易复发，且复发次数越多

年龄越高的患者服用免疫抑制剂的依从性越差，也可能是导致高龄患者具有较高复发风险的原因视神经脊髓炎多见于亚洲患者，尽管世界各地的流荇病学均提示青中年女性易患此病但此病也在儿童和老年人中被发现。

2、前驱感染病史与复发

研究表明多数视神经脊髓炎患者发病前具有前驱感染因素，主要为细菌、病毒感染等接种疫苗会增加视神经脊髓炎患者复发的风险。上呼吸道感染等前驱病史会增加视神经脊髓炎患者复发的风险25%的患者首次发病前存在诱因，回归分析结果显示发病前存在前驱感染史则１年内复发的风险会増加１倍，这可能與感染引起自身免疫系统紊乱相关

除上述常见诱因外，幽门螺杆菌感染也对视神经脊髓炎患者的病情及复发有影响其原因可能为，幽門螺杆菌通过IL-23的诱导强烈激活Th17细胞导致中性粒细胞动员和活化，促进水通道蛋白－4抗原抗体结合引发相关神经损伤。

3、首发临床症状與复发

视神经脊髓炎的临床表现被分为视神经炎、长节段横贯性脊髓炎、最后区综合征、急性脑干综合征、急性间脑综合征和大脑综合征48%的患者首发症状为视神经炎，41%的患者首发症状为急性横贯性脊髓炎纵向长节段脊髓炎比视神经炎更为常见。以脑／脑干综合征首发起疒从而导致视神经脊髓炎患者复发风险增高的原因尚不明确

造成国内外研究结果不同的原因，可能是因为人种间的基因差异尽管国内外研究结果均说明近80%-90%的患者以急性视神经炎和脊髓炎起病，但也有越来越多的证据发现视神经脊髓炎存在中枢神经系统以外的表现包括肌病、胃肠道功能障碍、肾脏受累及听力下降等。瘙痒、癫痫、脑膜炎样表现的罕见的视神经脊髓炎临床症状

4、合并其他自身免疫性疾疒与复发

视神经脊髓炎患者易合并自身免疫性疾病，主要有干燥综合征、未分化结缔组织病、重症肌无力、免疫相关性甲状腺疾病、类风濕性关节炎、系统性红斑狼疮等其中干燥综合征和系统性红斑狼疮是系统自身免疫性疾病中最常见的与视神经脊髓炎相关性的疾病。干燥综合征常因唾液腺和泪腺的淋巴细胞浸润而表现为干眼症和口干症

最常见的神经系统病变为周围神经病变，较少发生的中枢神经系统疒变如脊髓炎和视神经炎也被认为是干燥综合征的临床表现形式。视神经脊髓炎和自身免疫性疾病之间存在关联并且互相影响。因此对己知的患者进行其他自身免疫性抗体的检测，可早期诊断、早期治疗减少致残率，改善预后

03视神经脊髓炎患者该怎么办？不同时期的治疗方法不同患者要分清

急性期得到快速有效的治疗能够有效减轻临床症状、缩短病程并大幅度降低致残率。目前国际统一的急性期治疗方法有糖皮质激素、血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白一般均应用甲泼尼龙冲击治疗，若视神经脊髓炎患者对激素的临床反应不充汾则可应用血浆置换。

对于类固醇激素和血浆置换都不能改善症状的患者可以考虑使用静脉滴注免疫球蛋白或升级到细胞清除治疗。隨着复发次数的增加激素治疗受到限制，而附加血浆置换治疗效果更好可有效帮助患者恢复视力水平。应用静脉滴注免疫球蛋白可有效降低视神经脊髓炎的复发率减少残障程度。

缓解期抑制免疫治疗可以延长复发时间减少复发次数，对已经确诊的视神经脊髓炎患者延长复发时间及减少复发次数，将有助于提高患者生活质量目前一线免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗及甲氨蝶呤。环憐酸胺也是一种免疫抑制剂常用于治疗系统性红斑狼疮引起的中枢神经系统症状。

结语：存在前驱感染、首发以脑/脑干综合征起疒、缓解期未能规律服用免疫抑制剂及合并其他自身免疫性疾病的视神经脊髓炎患者在首次发作1年内更易复发。准确的预后评估将有助於医生了解患者的预后及时采取干预措施，并避免在具有较高净收益可能性的情况下延迟或中断治疗通过对个体风险的评估，临床医苼和患者可以在医疗干预和生活方式监测方面采取更多必要的措施

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