肝癌粒子效果多久打粒子治疗加动脉栓塞治疗效果怎么样,还有没有更好的疗法

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&【求助】肝癌晚期介入治疗多久做一次
【求助】肝癌晚期介入治疗多久做一次
作者 langjunwei
请问各位医生:
我父亲一个月前查出肝癌晚期,在北京301医院做了一次介入治疗,本月底去复查,
原来医生说复查后看再做什么治疗,推荐了一个靶向治疗,可是很贵,我家条件不好,也想尽最大努力,用最管用的方法治疗我爸的病.
我想问的是,介入治疗后再做什么治疗好啊,放疗还是继续介入,介入的话多久做一次,一个月做一次吗?
介入治疗一般一个月做一次,但一般不超过三次。换句话说,如果2-3次的介入治疗还不能控制肿瘤的化,那么再多的次数也没有用处。
如果是中早期的肝癌,可直接做手术或先做介入控制一下再做手术,这一类病人有治愈的可能。
如果是晚期肝癌,病人尤其是家属应有清醒的头脑,治愈吗?根本不可能!再好手段也是延长生存期,再就是减少痛苦。因此砸锅卖铁、卖房卖地治病就没意思了,尤其是在没有任何医保和政府支持的中国广大地区。你说的靶向治疗我用的很多,国内叫“多吉美”(Sorafenib),是目前美国批准的唯一靶向治疗肝癌的药物,但有效率10%多点(有效只是肿瘤缩小了不是治愈)。因此经济条件不好就没必要试用了。
放疗(三维适形)也有叫X-刀,花钱也不少,适应症比手术稍宽一点,要求单个病灶不超过3cm,病灶数不要超过三个。但有些内地医院受经济利益影响,适应症放宽,导致疗效差。
还有一个手段就是肝移植,花费就更大了,适应于没有肝外扩散的年龄不是很大的患者。
中晚期肝癌介入治疗中应该注意的几个问题
肝癌的发病率逐年增高,而且发病比较隐袭,一旦发现即为中晚期。肝癌的综合治疗方案中,目前公认应首选介入治疗,因此肝癌的动脉灌注化疗加栓塞治疗,已为临床所接受。有条件的医院都在应用介入治疗,对肝癌进行治疗。根据我们的临床经验,对中晚期肝癌介入治疗时以下几个问题值得注意:治疗前的血管造影,对造影的双血供血管形态学改变的观察、分析中晚期肝癌引起血流循环动力学的改变,根据血流循环动力学改变的情况制定不同的介入治疗方案,考虑影响介入治疗效果的相关因素,介入治疗双灌注问题,耐药性等问题。
一、血管造影
中晚期肝癌经临床和影像学或穿刺活检病理诊断明确后,仍需要进行血管造影。这时治疗前的血管造影(最好是DSA),不仅有协助临床进一步明确诊断外,更重要的目的是:①明确肝癌供血动脉的起源及变异情况;②了解肝脏双血供(肝动脉、门静脉)血管形态学改变的情况;③了解肝癌引起的血流循环动力学改变的情况;④制定介入治疗方案,分配灌注药的量。
对于首次接受治疗的患者,血管造影时一定要注意造影的顺序,因为肝癌的供血动脉可发生变异。为了不漏掉起源变异或可能参与的供血动脉,不要只做腹腔动脉或超选择肝动脉造影。应先作肠系膜上动脉、腹腔动脉、膈动脉造影,根据造影的需要再做超选择的供血动脉造影。
肝癌引起明显的血流循环动力学的改变,门脉血回流受阻,门脉显影时间明显延长。因此在作间接门造影时、设置造影时间时应相应延长,持续曝光20秒左右。肝动脉超选择造影、曝光时间10~20秒即可,以显示供血动脉,瘤血管、瘤染色、动-静脉分流的情况。
肝癌DSA的表现(血管造影表现)千变万化,分析肝癌造影表现出时,不仅要注意双血供(肝动脉、门静脉)血管形态学的改变,还要动态观察肝癌所引起的血流循环动力学的改变情况。
二、双血供血管形态学的改变
肝脏是一个双血供器官,中晚期肝癌主要由肝动脉供血,门脉参与周边部的供血。肝癌不仅引起肝动脉形态学的改变(供血动脉增粗、瘤血管、瘤染色、动静脉分流等),而且引起门脉血管形态学的改变(瘤栓、压迫、推压移位、瘤区门脉不显影、门脉主干延迟显影,不显影等)。在动态观察双血供血管形态学改变的情况下要注意肝癌的大小形态;血供多少;门脉内有无瘤栓;肝动脉-静脉分流的情况。
三、中晚期肝癌引起肝脏血流循环动力学的改变
中晚期肝癌不仅引起双血供血管形态学的改变而且引起血流循环动力学的改变,主要表现在以下几个方面:
1. 腹腔动脉DSA时肝脏显影的时相发生明显的改变
正常肝脏腹腔动脉DSA时,肝动脉肝内分支显影(称肝动脉期)后,进入肝窦内的造影剂被肝窦内不含造影剂的门脉血(占3/4)所稀释,肝实质不显影。腹腔动脉DSA时,随脾动脉血进入脾脏的造影剂经脾静脉进入门脉及肝内分支,使肝内门脉分支显影(称为肝门脉期)。随门脉血进入肝窦的造影剂被肝窦内不含造影剂的动脉血稀释,但稀释后的造影剂浓度仍能使肝实质显影(称为肝实质期)。脾-门循环时间为5~6秒。中晚期肝癌时,腹腔动脉DSA、肝癌供血动脉显影后,瘤实质显影,非瘤区不显影。瘤区门脉不显影,门脉主干显影延迟,或不显影,脾—门循环时间明显延长。
2.动脉、门脉供血比例发生改变
正常肝脏门脉血供占3/4,而肝动脉仅占1/4,因此肝动脉&脾动脉。肝癌时,肝动脉明显增粗,肝动脉≥脾动脉。腹腔动脉造影时,瘤区由于动脉血供增大而出现瘤染色等。
3.血流方向发生改变
正常肝脏、肝动脉血进入肝窦,汇集后进入肝静脉,流入右心房。肝癌可引起肝动脉血流方向的改变,肝动脉血向静脉分流(肝动脉—肝静脉分流、肝动脉—下腔静脉分流、肝动脉—门分流)。在瘤区发生肝动脉—门静脉分流时,周围门脉分支显影,甚至逆流使门脉主干、脾静脉、肠系膜上、下静脉逆行显影。
四、观察中晚期肝癌血流动力学改变的临床价值
观察肝癌引起的血流循环动力学的改变,对临床诊断、制定介入治疗方案、判断疗效和预后有重要的临床价值。
1.栓塞剂量
栓塞的剂量要根据门脉显影的情况来决定。间接门脉DSA发现门脉延迟显影或不显影时,对肝癌栓塞时就要慎重。肝脏是双血供器官,肝癌往往在肝硬化的基础上发病,肝癌亦可引起血流动力学的改变,导致门脉压力升高,使门脉血回流受阻,甚至发生逆流。肝脏的门脉血供障碍时,肝脏对肝动脉血供的依赖性增大。栓塞时,过量栓塞会导致肝动脉的栓塞闭塞,从而导致肝功能衰竭。因此判断门脉回流受阻的程度,是决定栓塞剂量的重要指标之一。如果间接门脉造影,肝内门脉分支显影良好,栓塞可以大胆进行,不至于引起肝衰。
如果门脉显影不好,根据情况,不进行栓塞或进行瘤血管部分栓塞。
2. 制定介入治疗方案
①栓塞动静脉瘘口(肝动-肝静脉、肝动-肝门脉、肝动-下腔静脉瘘口),切断肝动脉的异常引流,提高癌肿局部灌注的有效药物浓度,提高疗效。
②堵塞肝动脉-门静脉瘘,以降低门脉压,预防门脉高压引起的消化道大出血。
③当超选择插管有困难时,可利用肿瘤血流的虹吸作用,将栓塞剂带入肿瘤组织达到栓塞的目的。
3.对判断预后,判断疗效有一定的价值。
五、制定介入治疗方案时要考虑的相关因素
肿瘤的大小形态,血供多少,瘤栓的大小及部位,动静脉的分流情况,肝功、血象、身体潜能等因素进行综合考虑,是否适合介入治疗。如果介入治疗是首选方案,根据患者具体的造影情况选择相应的介入治疗方案。如果造影发现肝癌为少血供结节型,介入治疗效果不理想,应推荐别的治疗方法。如进行射频、微波、或局部酒精注射等。
六、双灌注治疗
中晚期肝癌主要由肝动脉供血,门脉参与周边部的血供。潜在的肝内转移病灶,门脉亦参与供血。因此单纯作动脉灌注化疗加栓塞治疗,疗效亦难尽人意。因此,提出肿瘤双介入治疗的方案,即在作动脉灌注化疗栓塞的同时,行门脉穿刺进行灌注化疗栓塞。但由于费时费力,亦难普及。我们在实践中根据血供特点,对中晚期肝癌患者采用夹层动脉灌注化疗栓塞治疗。即超选择插管至肝癌的供血血脉,将化疗药总量的2/3经动脉灌注,随后进行超液态碘油乳剂栓塞治疗(碘化油加一种化疗药的1/3量制成乳剂)。栓塞结束后将导管先端退至腹腔动脉,再将余下的两种化疗药的1/3量进行灌注。这时因肿瘤血管已被栓塞,原来由于虹吸作用,进入瘤区的动脉血液重新分布,使非瘤区的动脉血供有所改善。如果仍有残留的病灶或潜在的转移灶、动脉参与供血时,在腹腔动脉灌注的化疗药可通过肝动脉血供进入病灶,杀灭瘤细胞。另外,肿瘤血管栓塞后,使腹腔动脉分流入肝动脉的血流量减少,而进入脾动脉的血量增多。腹腔动脉灌注的化疗药,一部分随肝动脉进入肝脏,而更多的化疗药进入脾脏,随之经脾静脉、门静脉再进入供血的瘤区,起到双灌注化疗作用。
七、耐药性
目前对肝癌的治疗方法很多,但任何一种治疗方法都不能取代化疗。如手术、热疗、放疗等,都存在肿瘤的复发和转移的问题。因此化疗在肝癌的治疗中仍占有举足轻重的作用。但是经过几次介入灌注化疗后,由于癌细胞对化疗药产生耐药性,使化疗的疗效降低。如何克服耐药性的问题,很多专业人员进行了大量的研究工作。经过大量的基础研究,发现肿瘤细胞对热的耐受性低于正常的组织,42.5℃~43℃即可杀死癌细胞。正常组织细胞可耐受的温度为45℃。所以一定温度的热盐水即可杀死癌细胞,而且加热可以起到增敏的效果。介入性热化疗栓塞治疗,即利用介入治疗的化疗栓塞技术,将加热后的化疗药灌注到肿瘤组织。由于加热而增加了耐药癌细胞对化疗药的敏感性,因此大大提高了化疗药的杀伤力。
药溶液加热,进行灌注化疗,同时将栓塞的碘化油加热进行栓塞治疗,这样称为介入性热化疗栓塞治疗,它集热、化、栓塞三为一体,大大加强了对肿瘤的杀伤作用,同时由于热的增敏作用,亦可增加对耐药癌细胞的杀伤作用。因此介入性热化疗有广阔的发展前景,有待于进一步的开发应用,
肝癌介入治疗一般2-3月做一次,可以做3到4次,但是特别需要注意的是,做之前一定要检查肝脏功能,严重肝功能障碍的病人不能做,对于有明显黄疸病人不能做,有远处转移的话做效果也不好,严重心肺功能不全者以及碘过敏者不能做
那您说我们下一步是继续介入还是放疗好呢,已经晚期了,非常感谢您的答复
非常理解LZ的心情,建议看看中医。
楼主,如果经济状况不好,而且病灶已经广泛转移的时候,建议就准备些吗啡,定时肌注,缓解痛苦而已。毕竟,人活着有尊严是件好事,有尊严地死去或许更重要。关键是目前的医疗水平还不能治愈肝癌,而且在有的治疗后,癌肿长得更快。与其人财两空,莫如早作决断。
肝癌放疗效果不好,建议不考虑,可以对症治疗,如镇痛,改善生活质量,经济情况很好的话可以尝试索拉菲尼
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与700万科研达人随时交流晚期肝癌的靶向微粒外科介入放射治疗
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【摘要】 目的 借助放射介入治疗技术,把药物直接输送到靶器官,提高靶向微粒的定向性,解决目前靶向微粒的定向性较差的问题,提高治疗效果。方法 1996年9月-2000年9月间,对黄疸、腹水、脑转移等不同并发症的70例晚期肝癌患者采用普通对症处理,单纯化疗药物、白蛋白微球、白蛋白碘化油复乳微球等不同灌注、栓塞材料的介入放射治疗。结果& 白蛋白微球、白蛋白乳化碘微粒灌注组对黄胆、腹水患者的病情有明显缓解作用,绝大多数患者黄疸、腹水消失。75%的患者生存期超过1年。结论 白蛋白微球、白蛋白乳化碘微粒的介入放射治疗是治疗黄疸、腹水肝癌患者的有效治疗方法。
关键词:放射外科,放射介入治疗技术,靶向微粒,白蛋白乳化碘微粒,肝癌。
中图分类号:735.7&&&&&&&&&&& 文献标识号:A
原发肝癌患者共70例。介入放射治疗晚期原发肝癌患者共49例。其中,HAI15123, 41HAAI15141, 141HAAIC181535121, 156, 2.51
ADM40mg5%(w/v) 20mlADM20mg5~10min1%2~5minADM
ADM20mg5%(w/v) 20mlADM2mlpH6.810ml5~10minw/o1%10~30min18ml[2]
SeldingerXDSA3
SeldingerF5-FUAADMDDDPHCPT
1.4& 诊断标准及癌肿定位方法
1.4.1& IV期晚期肝癌诊断标准: 1CT23AFP&500u4&40umol/L567TNMT4N1M0IVaT4N1M1IVb
142&& 1B,2TMR
CR(2)PR50%(3)MR&25%50%(4)SD&25%5SD&25%
1(30~60)X±
&&&& &&&n& &&&&&&&Tbili(umol/L) &Dbili(umol/L)& &ALPu/L&&& ALTu/L&&& ASTu/L
&358±88 &&&308±100& &186±96&&&&& 267±147&&&&& 179±138&&&&&& &&&
&&&&&&& &&&& 100±76&&& 88±65&&&& 170±78&&&&& 110±36&&&&& 89±36
HAAI &&15 & 360±94 &&&290±110& &179 ±109&&& 294±154& &&&184±164
&&&&&&& &&&& 102±86& 79±70&& 135±54&& &73±49&&&&& 66±76
&363±110 &&288±100 &&148±113&&& 285±160&&&&& 258±134
&&&&&&& &&&& 62±86 58±70 110±54 &70±46&&& 60±49
& 21 & 357±96 &&&&&270±94&&& &&&159 ±120&&&& 279±143 &&&&&&259±147
&&&&&&& &&&& 460±146&&&& 560±167&&&&& 250±296&&&&& 369±296&&&&&&& 348±264
&P&0.05P&0.01HAIP&0.01
HAAIP&0.01HAAIP&0.05
&&&&&&&&&& n&&&&&& CR&&&&&& PR&&&&&& MR& &&&&&SD&&&&&&&& PD
HAI&&&&&& 15&&&&&& 0&&&&&&& 0&&&&&&&&& 9&&&&&&& 4&&&&&&& &&2 &&
HAAI&&&& 15&&&&&& 3&&&&&&&& 8&&&&&&&& 2&&&&&&&& 2&&&&&&&&& 0
HAAIC &&19&&&&&&& 5&&&&&&&& 7&&&&&&& 4&&&&&&&& 3&&&&&&&&& 0
&&&& 21&&&&&& 0&&&&&&&& 0&&&&&&& 0&&& &&&&&&0&&&&&&&& 21
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HAI&&&&& 15&&&&&&&& 1&&&&&&&&&&& 6&&&&&&&&&&& 8&&&&&&& &&&
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&&& 21&&&&&&&& 0&&&&&&&&&&& 0&&&&&&&&&& 21&&&&&
&&&&&&&&& n&& &&&1& 1~3 3~7 7~ 12 12~18&&&&&&
HAI&&&&& 15&& &&0&&&&&& 2&&&&& 10&&&&& 1&&&&&& 0 &&
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&&&21& &&&6&&&&&& 6&&&&&& 0&& &&&&0&&&&&& 0&&&& &&
50nm0.1~0.2u,,2~12u&12u,[2],,90%[2]
原文发表于《中西医结合肝病杂志&》2002年月12卷第1期
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核心提示:肝癌介入治疗全称肝癌介入治疗,是采用的在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。通常情况下是在腹股沟的股动脉打个小孔,把导管放进去,通过血管一直穿插到肝动脉的病灶处。
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  在汉语中“介入”一词指的是对事件的进程之中进行干预,而在医学中,“介入”指的是将一根细管插入人体中以治疗某些疾病。因此肿瘤的介入治疗就是利用影像的帮助,将细管插入到肿瘤血管中,然后输入药物,这类药物可以“堵塞”肿瘤血管,一般血管都是组织生长营养的来源,切断这一来源,肿瘤就会被“饿死”了。。  介入治疗全称肝癌介入治疗,是采用的在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。通常情况下是在腹股沟的股动脉打个小孔,把导管放进去,通过血管一直穿插到肝动脉的病灶处。  在肝癌中,血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗,选择性肝,选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的供应20%-25%来自肝动脉,75%-85%来自门静脉。而的血液供应90%-95%来自肝动脉,这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的,就是在皮肤上穿刺大概3-5mm的小口,从动脉内插管至肝癌供血动脉,再通过导管给药,不同之处在于给的药物不同。  通过介入的方法可以进行TAI和TACE  选择性肝动脉灌注(TAI)治疗  是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间,并且减少全身的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物,化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。  选择性肝动脉栓塞(TAE)  是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有,超液化碘油、酸钠微球等。  选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)就是经导管既给化疗药物,又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。  TACE治疗可以使9.1-26.1 %的肝癌完全坏死率,所以大多数的肝癌通过TAI和TACE的方法并不能使肿瘤完全治愈,因此介入治疗还应该和手术或是放疗或是射频治疗联合应用。  适应症:  肝功能A级,肿瘤大于5厘米,或是肝内多发病灶多于3个。  禁忌症:  肝功能B级或C级,腹水,肿瘤侵犯门静脉或是下腔静脉,血小板降低。& &推荐阅读 :& &
常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:
本品适用于:恶性肿瘤病人因放疗...[]
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原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,主要发生在中年男性身上,高发地区是我国的东南沿海地区。原发性肝癌通常会与肝硬化并存,因此,原发性肝癌的并发症多是由于癌细胞和肝硬化引起的,而且大多并发症也是促进患者死亡的原因。肝癌介入治疗是什么意思_百度拇指医生
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?肝癌介入治疗是什么意思
拇指医生提醒您:以下问题解答仅供参考。
最合适答案:你好,肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。希望我的回答对你有帮助,你爷爷目前用肝癌介入治疗还是效果不错的
你好,晚期肝癌病人,病情有些重,并发症有些多,身体状况非常差,手术是没有意义的,且无法再承受放化疗等西医疗法的毒副作用.所以,建议晚期肝癌病人采取中医保守治疗的方法,以达到缓解病人疼苦症状,增强生存质量的目的.
病情分析:癌晚期介入治疗是以肝动脉化疗栓塞术为主体的介入治疗已取得了确切的疗效,被认为是肝癌非手术疗法中的首选方法,并成为二期手术前的有效措施。
指导意见:随着微导管超选择插管技术的出现,可在基本不损伤正常肝组织的情况下对肿瘤局部进行介入治疗,这对于合并肝硬化、肝功能储备差的病人具有非常重要的临床意义。
病情分析:你好,肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或者栓剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法。
指导意见:你好,卧床休息,避免过多搬动,密切观察腹疼部位。鼓励病人多喝水,促进毒素的排出。并做好口腔护理。密切观察病人的感觉。遵循医嘱。
病情分析:介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞,最大限度地降低肿瘤负荷(减少恶性肿瘤数量、体积),并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等.
指导意见:肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。
介入治疗是目前治疗无法切除肝癌的首选手段,主要通过病人大腿部血管插入一根导管到达肝脏肿瘤部位后,对肿瘤进行栓塞/化疗。介入治疗也是不愿意接受手术的肝癌病人的首选治疗手段。为了能达到更好的疗法效果,不妨介入治疗与中药治疗一起进行,服用一些能够减轻治疗副作用增强身体免疫力的药物。中药人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素)能有效调整人体免疫力,保护正常细胞不受化疗药物的伤害,同时抑制肿瘤细胞增殖,对肝癌、胰腺癌、脑胶质瘤等多种恶性肿瘤都有一定的疗法效果。
你好,这个能活多久与患者体质和治疗方法有关,单纯的介入治疗副作用比较大,比较理想的治疗方案是联合《石明羽漫漫癌路坚持bu懈》,进一步抗癌的同时可减轻介入的副作用,增强患者免疫力,改善患者生活质量,最大限度延长患者的生命。
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向医生提问小苏打饿死癌细胞?还是要靠血管介入治疗!
日新华社发文称,浙江大学附属第二医院放射介入科医生晁明和浙江大学肿瘤研究所教授胡汛,在40位中晚期肝癌病人身上尝试了用苏打水治疗癌症,配合经导管动脉化疗栓塞术(英文缩写:TACE),肿瘤缩小率高达100%;而单独使用TACE,肿瘤缩小率是63.6%,该研究显示碳酸氢钠能显著提高TACE治疗的效果。
此研究中的小苏打“饿死”癌细胞仅在小规模范围内实验,是否适用大部分肝癌患者有待考究,但可以肯定的是,这项实验成果是建立在TACE治疗基础之上的。
作为不可切除肝癌的一种治疗选择,经导管动脉化疗栓塞术(TACE)自1978年由日本大阪市立大学医学部的山田(Yamada)教授提出以来,除自己进行了各种实践外,同时得到了非常广泛的运用,并显示出良好的疗效,最终这种方法被学界认可。
简单来说,TACE是现在肿瘤介入治疗的重要手段,也是应用非常广泛的手段。“堵上血管,断了补给”,就是TACE的作用。
什么是癌症血管介入疗法
外科手术、放射治疗、化学疗法,是目前治疗癌症的三大常规疗法。对于三大常规疗法仍无法治愈的肿瘤病人,日本利用导管插入动脉或静脉,通过血管内侧直接向肿瘤里注入化疗药物,或通过堵住营养肿瘤血管血流来阻止肿瘤继续增大,以期促使肿瘤组织坏死。这种方法被叫做血管介入疗法,疗效高,身体负担小,尤其是化疗药物直接作用于肿瘤,而不是像口服药物一样作用于全身,因此几乎没有脱发、降低免疫力、影响体力、食欲等副作用。
血管介入疗法是把一条很细的导管插入动脉或静脉,在人体血管内部进行治疗的疗法。大致分为两种,一种是由血管内侧扩张血管,叫做血管扩张疗法。另一种则是通过堵塞肿瘤营养供应血管的血流,阻止肿瘤的生长导致肿瘤坏死的疗法,叫做血管栓塞疗法(动脉栓塞术)。
血管介入法原理
血管介入法优势
血管介入治疗不用开刀,只需从大腿根部血管插入比动脉血管细的导管即可进行治疗。因为是直接作用于肿瘤局部的治疗方法,且抗癌药物的使用剂量又非常小。所以,可以说是一种对病人身体负担非常小的治疗方法。大多数治疗的患者,化疗副作用反应都很轻微,2~3天后即可出院。医院将这种不让病人接受痛苦的姑息治疗,而把提高病人的生活质量——QOL(Quality of Life)」作为治疗目标。尽最大努力做到减缓病人在治疗中副作用的痛苦,使病人能度过更为充实的余生。
日本血管介入疗法强在哪里?
在血管介入领域,中国也有技术过硬的专家。然而俗话说的好,“一个好汉三个帮”,如此高难度的手术需要一个由专业技师和医生共同组成的经验丰富的医疗小组配合作业,但是中国的各大医疗机构里,还没有组建起这样的医疗小组。
另外,血管介入疗法由日本山田教授提出,在日本已经有30多年的历史了,中国是在最近几年才刚刚出现的,两国专家的经验不可同日而语。
除此之外,血管介入疗法还需要三大神器:
1、血管造影机与CT为一体的IVR-CT装置;
2、可在动脉内推行循进的1.5mm的血管导管;
3、可插入导管中的微导管。
IVR-CT能把导管正确地引导入病变部位,一台装置的造价在1亿5千万日元左右,只有东芝和西门子生产,但他们没有中国的医疗器械进口审批。
日本血管介入疗法适应症
日本可为癌症患者实施血管介入疗法的部位主要为头颈部和纵隔、肺、肝脏、胆囊、脾脏、骨盆内的实质性器官,可选用血管介入疗法治疗的疾病主要有包括肝细胞癌、转移性肝癌、转移性肺癌、转移性肠癌、原发性肺癌、转移性肺癌、纵隔肿瘤、纵隔淋巴节转移、胆囊癌、肝内胆管癌、膀胱癌、子宫癌、卵巢肿瘤、乳腺癌、乳腺癌术后复发和胸壁转移、舌癌、喉癌等在内的恶性肿瘤,以及包括子宮筋肿、脾肿大等在内的良性肿瘤。
血管介入疗法通过局部麻药动脉注入的手法缓解疼痛,子宫筋肿患者手术当天就能出院。
血管介入治疗·手术操作介绍
手术操作介绍——经导管肝动脉化疗栓塞术
1、在大腿根部进行动脉穿刺,将导管插入大动脉内。一边进行血管造影一边把一根直径在1mm左右的微导管通过动脉慢慢地推行至肝脏肿瘤的附近。
2、自微导管向动脉内注入抗癌药物。通过在肿瘤附近注入化疗药物,使高浓度的药物分布于肿瘤内部。由此,只需使用低于全身化疗剂量的抗癌药即可获得治疗效果,并能减轻全身性副作用。
3、经动脉注入抗癌化疗药后,再由导管注入栓塞剂。通过栓塞血管,减少流向肿瘤的血流,以致断绝肿瘤的营养供应。此外,有些病例还采用事先吸附了化疗药物的栓塞剂进行栓塞的方法,来提高治疗效果。
4、栓塞后通过X光摄影进行确认,当判断肿瘤的营养血管被完全堵塞后即告手术完毕。随即拔去导管进行手术创面压迫止血。术后静卧3~4小时后即可下床。
手术操作介绍——经导管肺动脉化疗栓塞术
肺癌经血管介入治疗包括经导管动脉灌注化疗术和经导管动脉栓塞术,属于微创手术,已经是肺癌治疗的一线标准治疗方案。一般方法为局麻下经皮穿刺动脉后插入导管,找到肿瘤供血血管(一般为支气管动脉)后经导管灌注化疗药物,后用栓塞剂进行肿瘤血管的栓塞以达到阻断肿瘤供血。这样使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物,以达到增加抗肿瘤的效果且降低全身药物副作用,同时栓塞肿瘤供血血管使局部肿瘤的失去血液营养而进一步控制肿瘤的生长。
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