两个小时前，拔牙拔了一个小时也没开药，是不是医生忘记了

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-06 18:56 标签： 拔牙拔了一个小时

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老人拔牙前要充分休息 老人拔牙有哪些禁忌

老人其实对于拔牙，不到最后一步，一般是不会拔牙的。张奶奶最近需要拔牙，但她有冠心病史，担心因拔牙导致旧病复发。张奶奶的担忧不无道理，北京老年医院口腔科副主任医师石宁告诉生命时报记者，拔牙看似小手术，对某些老人存在风险。

患有冠心病的老人，如果近期心绞痛频繁发作或6个月内曾发生过心肌梗死、安放过心脏支架，不能拔牙，会增加再度栓塞的风险。此外，近期胸闷气喘，爬十几层台阶就呼吸困难、心前区疼痛的老人，也不建议拔牙。冠心病患者拔牙前最好做个心电图检查，让医生评估判断。

对于高血压老人，拔牙过程中一定要充分麻醉、严格镇痛,术后给予足够的抗炎镇痛药物,以缓解焦虑情绪。因为此类老人一旦疼痛很容易紧张，血压升高，出血风险也会加重。拔牙过程中密切观察血压、脉搏变化。一般建议，血压超过180/110毫米汞柱的老人，应先控制血压后拔牙。

此外，如果老人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法华林等抗凝药物，拔牙前需告知口腔医生药物的种类与服用时间。石宁介绍，单独使用1种抗凝药的老人，拔牙后出血风险较低，可推迟服药时间，一般拔牙止血后4小时再服用；同时服用2种抗凝药物的老人，不建议停药，可通过口腔医生的局部止血措施，如纱布填塞、明胶海绵、局部缝合等方式控制出血；服用3种抗凝药的患者，建议拔牙前请内科医生会诊，检查INR值（凝血酶原时间国际标准化比值）。INR值小于3.5，拔牙前可不停药，否则血栓风险显著增加；INR值大于3.5，需请医生调整用药。

石宁告诉记者，老人拔牙前要充分休息，放松心态，上午是最佳拔牙时间，最好保证早餐质量，不宜空腹；也不要吃太饱，以免加重心脏负担。拔牙过程如身体不适，请立即告知医生。拔牙后24小时内不可漱口、刷牙以及吮吸新伤口，因为血凝块可起到止血和保护创面的作用。拔牙后一两天内，唾液可能微带血丝，属正常情况，老人不用过于担心，如果出血越来越多，甚至有大块血块，需及时就医。

一、拔牙后哪种消炎药能止疼

　　1、对牙齿来说，没有一款指定的消炎药，像阿莫西林，头孢，红霉素之类的消炎药都行，只要自己不过敏就好。
　　2、一般来说，在拔牙前或是后需要应用消炎药进行治疗，这样才可以预防感染的情况出现的，建议口服左氧氟沙星，甲硝唑，布洛芬等进行治疗，保持口腔内的清洁，这样就可以有很好效果的。
　　3、最好使用广谱抗菌素如左氧氟沙星（乐朗）另加用抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。
　　意见建议：甲硝唑、替硝唑这两种药对胃稍微有些剌激，可以饭后服。拔牙之前没有必要服用的。
　　4、口服甲硝唑一日三次一次一粒，配合阿莫西林或利君沙，连吃五天。建议最好去医院注射消炎药。
　　拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时至45分钟才能吐去， 咬住纱布时，若有口水请正常咽下。拿掉纱布若仍轻微渗血，需要备用纱布1小时，若仍无效，请再与医师联系。24小时内唾液内有少量血液属正 常现象。口水略带血色不必惊慌，但若鲜血不停出现，请与医师联系。

二、拔牙后血流不止怎么办

　　拔牙后血流不止怎么办
　　在拔牙后如果出现出血的情况，可以先立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住或是咬块棉球，咬大约半小时后再看一下是否还有出血情况。
　　用蘸了冰水的毛巾或是纱布敷在拔牙流血的那一侧脸部，局部血管在遇到冷刺激后会自行收缩而止血。或者尝试局部含点冰块，也是有收缩血管的作用。
　　如果经过咬棉球或是冷敷得不到缓解，仍是血流不止，要立即去医院找医生进行处理，不能自己随便服用止血药。
　　怎么避免拔牙后出血不止
　　1、在拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，能起到压迫止血，保护伤口的作用，注意一般是在咬了30-40分钟的时候吐出，咬的时间不能过短也不能过长。
　　2、拔牙后的24小时内不要漱口，更不要刷牙，避免造成出血情况。
　　3、不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血。
　　4、拔牙后的饮食注意不吃过烫、过硬、刺激性大的食物，应该注意多吃些流质类食物。
　　5、有血液疾病的人群，如果要拔牙，在拔牙之前要先向医生说明清楚，让医生做好相应的措施，以免出现血流不止的现象。

三、儿童拔牙有什么危害

　　在拔牙后会出造成局部组织的损伤，出现出血、肿胀、疼痛等情况，一般来说拔牙后出血是比较正常的现象，在咬一段时间棉球后会止血。但是如果出现血流不止的情况，要及时找医生处理。

　　感染　　拔牙中会在牙槽窝、牙周留下创口，如果操作过程中没有消毒或是拔牙后护理不当的话，是会出现感染，导致炎症，甚至是出现干槽症。


　　儿童如果过早的进行拔牙，造成乳牙缺失，会导致牙颌发育畸形，出现牙齿错位、牙弓形态和牙齿排列异常。
　　乳牙列的完整，特别是前牙列的完整，是有助于儿童的正确发音的，如果乳牙被过早的拔去，会影响到发音的正确性。
　　乳牙是儿童消化系统中比较重要的部位，完整的乳牙列能帮助更好的阻绝食物，帮助消化，但是儿童拔牙后，牙齿缺失可能引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。

四、儿童拔牙前后注意事项

　　一、拔牙后应该咬紧放置在伤口处的纱布卷，半小时至1小时后再吐出。患者拔牙当天唾液中混有血色，这是属正常现象。
　　二、拔牙后若有活动性出血，且出血量较多，患者不必紧张，应马上复诊，请医生妥善处理。一般性出血，可在出血的地方放置明胶海绵或鞣酸粉、云南白药等，然后再咬住纱布卷30分钟，出血即可停止。如果经过这些处理外出血仍然不止，那就要进一步查清原因，再进行处理。
　　三、不要用舌尖舐或用手指触摸伤口，更不要用未经消毒的纸、棉花等塞入伤口，以免伤口感染化脓。若出现牙槽窝血块感染，多发生在术后3-4天，血块变成灰褐色，伴有腐败恶臭样的分泌物，牙槽骨壁失去血块的覆盖而暴露出来，疼痛比较明显，医学上称这种现象为“干槽症”，应马上进行治疗。先用3%双氧水小棉球洗涤伤口或用1:5000高锰酸钾溶液反复进行冲洗，然后在牙窝里放入碘仿纱条，也可加入数滴丁香油酚或地卡因以帮助止痛，此法有消炎、防腐、促进伤口愈合的作用。每星期换药2-3次，一般4-5天后有新生的肉芽组织生长，疼痛就减轻，随着肉芽组织的增多，疼痛逐渐消失。
　　四、拔牙当日不刷牙、不漱口、不吸烟，1-2日内吃些软食，食物温度不宜过高，使伤口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血块，引起出血。

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