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支气管炎反复发作，治疗效果不佳;右上叶B1右下叶B6开口狭窄如何处理;过敏性鼻炎、哮喘、
男，11岁。1、支气管炎、支气管开口狭窄
孩子于2010年3月受凉后反复出现咳嗽、咳浓痰，经阿洛西林、阿奇霉素等抗生素输液治疗，咳嗽减轻，但吐黄痰改善不明显，后于2010年5月在四川省重庆市儿童医院呼吸科住院治疗，出院时诊断：1、支气管炎2、右上叶B1右下叶B6开口狭窄3、鼻炎。治疗后逐渐好转出院。2010年3月-至今，每年都要咳嗽、咳浓痰3、4次，一般的吃药、阿洛西林、头孢呋辛效果都不好，头
孢哌酮舒巴坦输液效果还可以，有时7天左右可以好转，有时十几天，今年7月又吐黄痰，前后都1个多月，看着没有吐痰了，偶尔又吐痰。这次治疗用药：吃阿奇霉素一次两片，一天一次，头孢呋辛酯一次2片，一天3次一个星期，停药2天后又反复，输液头孢哌酮舒巴坦2g+氨溴索5天，停药又反复，中间服中药几次，现在偶晨吐一两次黄痰，孩子没有流浓鼻涕，前两天有过一次流浓鼻涕，没有鼻涕流入口腔，没有头痛等症状。2天前做CT：无鼻窦炎，下鼻甲肥大。以前也是有一次多久都没好，怀疑是鼻窦炎，做CT又正常。
2、哮喘、过敏性鼻炎
经过近4年治疗，哮喘发作逐渐减轻，前两天晚，听见鼻子有类似哨子音，肺部听诊有时听见有哮鸣音，一两分钟后又没有了，不确定是不是哮喘。
想获得的帮助:
1、 孩子支气管炎反复发作的原因是支气管开口狭窄还是过敏体质、气道高反应、气道慢性炎症，需要复查支气管镜或者CT+气道重建吗？2、在哮喘症状不明显的情况下，是否需要用万托林，舒利迭是否需要升级治疗？3、在支气管炎时，畅迪需要停用吗？说明书说要停用，有医生说只要不发热就可以不停用。如果停用，剂量需要如何调整，现在是4号维持剂量。这个有没有效果，是不是以后做过敏原测试，不过敏或者减轻是否就说明有效？孩子对螨虫过敏。4、抗生素选择：支气管炎常见病原菌为肺炎链球菌、卡他莫拉菌、B型流感嗜血杆菌，或者支原体感染，按道理阿莫西林克拉维酸钾、头孢2代、阿奇霉素都可以啊，我们这里没有开展药敏试验，只可以经验用药，就像这次，我用头孢呋辛+阿奇霉素联合用药，5天都没效果，难道每次都只可以输液，而且都必须用头孢哌酮舒巴坦才可以吗？要是这个都没效果了，真不知道用什么了？我们这里门诊抗生素都是一天一天，这样效果根本就不好，q8小时一次才最好，我可以把每日40～80mg/kg(体重)分2用药，比如1g/次，可以吗？
已就诊医院科室:
重庆市儿童医院 呼吸科
重庆市儿童医院 耳鼻喉科
畅迪4号，维持剂量
舒利迭、辅舒良，哮喘和过敏性鼻炎4年，一直在重庆儿童医院正规治疗，现在治疗用药：舒利跌隔一天一次，辅舒良隔2天一次，白三平隔一天一次
孩子是尘螨过敏几级？？肺肝功能怎么样？如果肺功能正常，舒利迭不用升级。没有哮喘急性发作，不需要万托林。反复气管炎和支气管狭窄肯定相关，也和过敏相关。感染时应该停用脱敏治疗。脱敏1年、2年时均可复查过敏指标。如果感染严重，经验用药无效，可以做痰培养。抗生素1天2次效果优于1天1次。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
孩子过敏性鼻炎、哮喘病史4年，一直在重庆市儿童医院治疗，哮喘发作逐渐减少、减轻，去年10月因支气管炎发作几次，这几天不知道因为鼻炎还是支气管炎又发作几次，较以前轻微，可能与用畅迪治疗了大半年有关，但现在我觉得孩子的哮喘用药并不规范，即使是在专科医院治疗，我总结问题如下，请你帮我看看：
1、过敏性鼻炎治疗不及时：以前对这个病了解不深，医生也没建议要到耳鼻喉科就诊，在哮喘治疗一年后才开始治疗；
2、与环境有关：孩子对螨虫类过敏，以前居住环境不好，导致有一年发作次数增多、程度严重；
3、激素使用不规范：辅舒酮125微克一天两次，治疗3个月--辅舒酮125微克一天一次，治疗5个月——辅舒酮125微克隔天一次，治疗4个月——哮喘发作，辅舒酮125微克一天一次，治疗1个月——辅舒酮125微克隔天一次，治疗2个月——哮喘发作，辅舒酮125微克一天一次，治疗3个月——哮喘发作,舒利迭100微克，一天一次，治疗2个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月——舒利迭100微克，隔一天一次，治疗1个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月——舒利迭100微克，隔一天一次，治疗6个月——哮喘发作，舒利迭100微克，一天一次，治疗4个月.....之后因哮喘发作，剂量就在每天一次和隔天一次之间反复。
1、资料中指出：激素并非每3个月必须减量，是否减量要看是否到达完全控制，达到完全控制的时间长短不定，如果半年达到控制，再使用3月可以减量，如果1年达到控制，那就1年再3个月减量。 请问：什么是完全控制？3个月没有哮喘症状，肺功能又一直都是轻度反应，请问这种情况可以减量吗？想效果好些，可以6个月再减量吗？以前的治疗是否减量太早、太快？ 2、资料中指出：开始治疗阶段：舒利迭50/100ug每日2次×6月；维持治疗阶段：舒利迭50/100ug每日1次×12月；停药前维持阶段：舒利迭50/100ug每2日1次×6月。指南中并没有舒利迭隔天一次。 请问：孩子就舒利迭的用法完全和你说的不一样，是否不规范用药，最近有哮喘发作，舒利迭剂量需要如何调整？之前是隔天一次。 3、请问在支气管炎时畅迪需要停用吗？现在用的是畅迪4号3滴维持，停用多长时间需要调整剂量，恢复剂量是多少？ 4、以前孩子哮喘发作，之前有阵发性咳嗽，现在都是在晚上睡觉时发作，没有咳嗽，孩子自己没有什么感觉，有时听见鼻子有哨子音，肺部听诊又没有明显的啸鸣音，请问这也算是哮喘发作吗？
可以的话来我院看一下，挂2个科：过敏免疫科和呼吸科。支气管狭窄可以让呼吸科殷勇主任看一下。
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孩子老是生病，对于住在大城市给我最大的感受就是，看病方便，我也希望有这么一个机会，找你们帮孩子看病，可是很多因素，不太可能，都尽可能在最近的专科医院就诊，治疗几年，有好转，但还是有很多问题不太清楚，如果可能的话，请老师在你的专业内帮我。
病情复杂，需要面诊。非常抱歉无法帮助你，重庆儿童医院呼吸科刘恩梅教授很有名，可以到她处就诊。
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做纤维支气管镜需要住院吗
状态：就诊前
希望胸部CT检查+气道重建，明确是否有异物，才决定是否行气管镜检查，如果真有异物，只要取出就能解决问题。
哮喘治疗一般不困难。
到我院门诊，电话114预约为好。
状态：就诊前
先看门诊，希望您是前几位，我院CT大概30-45分钟就能拿到，正式报告是第二个工作日才能拿到，我自己读片就行，异物先确定一下有没有，如果没有可能当天就回去了，不用做气管镜。
如果真不巧，是怀疑异物，需要下周二下午才能安排。现在有感染的问题，先行治疗。不影响后续的检查。
状态：就诊前
已告知希望您带孩子早一点来，可能当天就给您一个明确的答复。
状态：就诊前
可以先找我开CT片。很多外院的CT技术达不到精确评估的要求。
状态：就诊前
希望尽早检查。
状态：就诊前
去化验单是在我院门诊大厅便民服务中心，凭磁卡交给服务人员，就可以打印化验单。周六或周日白天正常工作时间都有人。
状态：就诊后
疗效：满意 && 态度：很满意
殷勇大夫：
非常感谢您！
我原先写的一封感谢信不知道到哪里去了。这一段时间，单位和生活都很忙，也没及时表达我对您的感谢！由于我是外地的，那天到您处也已经很晚了，2点差5分，挂到15号的就诊号。我儿子还要拍CT，我心急的要命，所以见您一个病人看好，马上很唐突地进来，打扰了您正常的看病流程，心里很不安。但是您二话没说，刷刷几下，就帮了我，我心里着实感激......简短的两个谢谢，似乎表达不了什么......但我还是要说出来。您简明扼要地要我们注意三样事情，条理非常清晰，使我们从杂乱无章的思绪中恢复，树立了我们战胜小儿疾病的决心。您虽然那么忙，但是您还是很耐心地向我们演示药的用法，特别是您手把手地教孩子怎样吸入那个药，体现了您对病患的真诚的爱心！
我昨天问了一个关于取报告单的问题，本不想您来回答的，我也知道您很忙，但是还是您回答我了，我真是过意不去的，也许您会认为我不懂事，其实不是这样。我开始打电话到您所在的医院，电话接到门诊服务台，对方的态度极其恶劣，象她这种态度，简直是毁坏您所在的儿童医学中心的形象，那我只好在这个平台问了。我想自有负责报告单拿取的医生回答的，想不到还是您舍我其谁，谢谢了......
殷勇大夫通知通知:儿童呼吸系统疾病是儿童时期最常见的疾病，哮喘，慢性咳嗽非常常见。
哮喘治疗的关键是坚持治疗，不能一好就停药，必须在医生指导下逐渐减量或调整。哮喘治疗的同时，一定要关注鼻炎的同步治疗。
引起慢性咳嗽的原因很多，过敏因素是最常见的，也是一个慢性的疾病，需要规避日常生活中的过敏源，同时抗炎抗过敏治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
殷勇大夫通知通知:各位家长，每年秋季的9月、10月是哮喘的高发季节，空气较为干燥、空气中的花粉和树花粉、新开学孩子间的交叉感染，都是哮喘重要的重要诱因。一定要规范用药，要多关注自己的孩子，要重视每3个月1次的随访！希望我们的孩子安然度过这一季节！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
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疾病名称：是否有先天髋关节发育不良&&
希望得到的帮助：是否有髋关节先天性发育不良（如前后倾、包容过多过少等），是否需要手术？
病情描述：髋关节疼痛一年余，经当地医院核磁为盂唇撕裂，保守6个月不好，到北医三院诊断髋臼综合撞击，盂唇撕裂，手术缝合盂唇，修理软骨，刨削突出股骨颈。现手术5个余月，疼痛依然，想请张主任看看我是...
疾病名称：婴儿精神状态&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：宝宝四个半月，之前状态很好，与家人沟通，眼神追东西，喊他名字反应明显，逗他会放声笑，抬头也特别好，现在宝宝有肠绞痛，每天晚上固定时间都会大闹特别痛苦，白天大部分时间都在睡觉，状态特...
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对儿童哮喘，儿童慢性咳嗽，儿童难治性肺炎，儿童睡眠呼吸障碍性疾病等治疗具有丰富临床经验
殷勇，主任医师，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任，儿童睡眠障碍诊治中心副主任，硕士研...
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安徽省儿童医院左肺不张，医生让做支气管镜，有必要吗_百度知道
左肺不张，医生让做支气管镜，有必要吗
我有更好的答案
支气管镜检查早已经成为肺科临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。 做支气管镜不仅可以诊断肺部疾病还可以在气管内进行各种治疗。其中诊断的作用最为大众所熟知，随着技术的发展，支气管镜的直径更加细小，能够检查到更下级的支气管，检查的范围也扩大，甚至能达到肺部的边缘取活检，它不仅很直观，而且还通过支气管镜做作细胞刷片和肺泡灌洗，等相关病理的检查，比如: 对有肺部阴影,怀疑:肺癌的病人可以早期发现气管内的肿瘤,并通过支气管刷片.取活检.灌洗液，找到癌细胞，早期确诊; 咳血的病人可以准确的找到出血部位; 肺不张的病人,可以直接看到支气管阻塞的原因;严重感染的患者,也可以通过支气管刷片细菌培养准确的找到病原菌; 对一些长期不明原因的慢性咳嗽，可以做支气管内分泌物细胞学分析，对诊断很有意义。总之通过支气管镜刷片.活检病理学检查可以诊断许多疾病.还可以通过一些先进设备观察到早期的气管内膜病变和病变范围，如支气管镜超声、荧光支气管镜，这些都是普通X线、CT所鞭长莫及的。也因此，它的适应症越来越广泛，使得很多肺部疾病能尽快明确病因，继而得到早期治疗。 常见的需要做支气管镜检查的疾病有：1.支气管和肺部的良恶性肿瘤、2.支气管内膜和肺结核、3.原因不明咳血或痰中带血者；4.CT或X线发现肺部局限性阴影性质待定时更应该积极做这项检查；5.弥漫性阴影的诊断以及对肺不张、阻塞性肺炎的原因的诊断都很有意义。6.肺部感染性疾病的诊断；7.原因不明的顽固性咳嗽；或慢性咳嗽近期性质频率发生改变者；8.不明原因的声音嘶哑.总之,我们发现,在临床工作中，很多疾病早期都是通过X线及支气管镜发现的，尤其肺癌的病人早期诊断尤为重要。 支气管镜的治疗作用，一般患者都不很了解了，实际上，其在治疗方面的作用一点都不比在诊断中来的少。简单些的，它能够吸出气管中的痰和异物等阻塞物、清除分泌物，能对肺局部进行反复吸引、冲洗、灌洗，能局部灌注药物，能引导气管插管、观察插管后的黏膜变化等。复杂些的，它可以局部电刀、氩气刀切除支气管内的肿瘤，也可直接用于止血、给各种病因引起狭窄的气管放置支架、进行局部放疗等。总之支气管镜治疗技术应用越来越广泛，是其他手段不能代替的。 支气管镜一般从鼻腔或口插入，医生还会根据情况需要进行各种麻醉，并不没有太大痛苦。可以说，只要患者树立良好的心态，积极的配合治疗。是完全可以耐受的。 也有一部分人是不适合使用支气管镜的。如：绝对不能做支气管镜的人包括：1.极度衰竭的病人；有严重的心脏病、心律紊乱、较严重高血压（BP〉160/100mmHG）的人2.；近期出现不稳定性心绞疼或有心肌梗塞的人；有严重的呼吸功能不全的人；3.有严重出血倾向的人；4.患有肺动脉高压、动静脉瘘、主动脉瘤的人；麻醉药过敏的人。 还有一些属于相对禁忌的，如精神不正常不合作的人、处于高热中国性感染期的人、较大量咳血的人和处于哮喘中国性发作期的人，虽然也不适合使用支气管镜，可根据具体的情况来决定。另外，要提醒大家，在做支气管镜检查或之前一天，患者要身心放松，好好休息，手术前要禁食4 -6个小时，禁水2-3小时，以避免检查时水或食物反流进气管引起感染。
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?为什么医生都要禁止哮喘病人做支气管镜检查
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哮喘的患者除非是合并有呼吸系统的其他病变，单纯的哮喘患者没有必要做这项检查，可以诱发哮喘的再次发生，危及生命。已经确诊哮喘的话，可以采用微型生物磁环穴位植入，治疗性的基因疫苗穴位介入等的一项综合性的治疗，既可以避免西药治疗的副作用又能够从病情的根本上起到治疗作用。
支气管哮喘大多数是由遗传过敏性体质或过敏性鼻炎引起的，会有气道高反应性，做支气管镜有很大危险。
支气管哮喘发作多突然，憋得很难受的。马上吸入沙丁胺醇气雾剂可很快不喘了，但不能经常用，而应该脱敏治疗。特别是大多数支气管哮喘还伴有早晨打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，那可能就是“过敏性鼻炎哮喘综合征”，如果是这个病则应该同时消除上、下呼吸道过敏性炎症，并配合脱敏治疗和预防性治疗才能治好。
我认为治哮喘，不在于医院而在于医生，因为哮喘和过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断和治疗需要医生的技术和经验。医生的水平决定着患者的命运。这更需要高水平的医生。你可以看看中国“过敏与哮喘”网，这是一个很著名的哮喘网站，里面有很多预防支气管哮喘和治疗支气管哮喘的知识，可以帮助你怎么正确治疗、正确用药。
哮喘患者做支气管镜检查可以诱发支气管平滑肌痉挛，导致诱发哮喘发作。
但是如果有一定要做支气管镜检查才能确诊的疾病，如肺部肿瘤等，可以在控制哮喘发作的前提下进行支气管镜检查。
希望我的回答对您有帮助，呼吸内科团队祝您健康！
怕刺激引起症状加重
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问小镜子办大事，明辨真凶治顽疾
前段时间，小伴聊了一期咳嗽：《嘘……比别人少咳三天的秘密，我悄悄告诉你》，说来也巧了，刚发完这篇，办公室就倒下了一个小鲜肉……
M君是公认的“铁公子”，身强力壮，热爱锻炼。然而这次他开始了一阵阵凶猛的咳嗽，一次持续咳半分钟都不带间断的，拖了一周，上了抗生素、止咳糖浆，就这么一周又一周，还是没缓解。
感觉他的全世界只有肺在卖力的工作……
M君顿时有些慌乱，他从小到大吃药都很少，这次咳了那么久，到底怎么了？
不会这么倒霉吧！
胸片结果出来后，
M君的肺部果然有阴影！
医生说需要进一步做支气管镜检查才能确诊。
这下可把M君吓得不轻……
凭他那么点儿屈指可数的就医经历，哪知道支气管镜检查是什么？害怕、恐惧一下子笼罩心头。
很多朋友和M君一样，一听见要做支气管镜恐惧的不得了。
越是不了解，越容易心生恐惧，小伴今天就来普及一下支气管镜检查吧~
想了解什么是支气管镜检查吗？
支气管镜又称纤维支气管镜，简称纤支镜，是呼吸系统疾病最常见的诊断手段。
就是从鼻孔或者口腔里面插入一条直径大约是0.5公分左右可以弯曲的管子到肺内做检查。
检查时会在咽喉部进行局部麻醉，并不会有你想象中那么大的痛苦。
可以说，只要树立良好的心态，积极的配合检查，是完全可以耐受的哦！
为什么要做支气管镜检查呢？
支气管镜不但在肺癌确诊上起着很大作用，还能为其他治疗提供更好条件。
在支气管镜检查的过程中，可以洗净支气管腔内的痰液，清除管腔的脱落肿瘤等，不但为手术打好基础，也为其他治疗提供了更好的条件。
尽管大多数肺癌可通过CT等影像学检查作出初步诊断，但影像学诊断永远不能作为确诊的金标准，仍要支气管镜检查才能最终确诊。
哪些人群适合做支气管镜检查呢？
*难以解释的咯血，痰中带血
*不明原因的慢性咳嗽
*不明原因的局限性哮鸣声
*胸部影像学检查异常，例如团块影
*胸部影像学检查未见异常者，但痰脱落细胞检查癌细胞阳性
检查要做好哪些准备？
支气管镜的操作有诱发哮喘发作的风险，若你有支气管哮喘，医生会开具支气管扩张剂备用。
有基础冠心病，正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的，需要停药并根据心内科医生的建议暂时更换抗凝药物，且操作当天停药。
血液病患者需要格外慎重。
操作前一晚吃过晚饭之后就要禁食禁水，降低操作中发生误吸的风险。
操作当天可能会注射葡萄糖维持血糖，但糖尿病患者会安排尽早进行，不需要注射葡萄糖。
术前对肺功能、心电图及血常规进行评估，血常规，出凝血时间检测，是判断活检之后出血风险。
肺功能和心电图检测，是为了减少操作过程中发生心肺功能降低的风险。
尽量做到放松！放松！不要恐惧！
平静下来，让空气从气管镜旁的间隙进来，慢慢习惯管子的存在。
另外，医生会在管腔内注射局麻药，通过减少对刺激的反应，降低不适性。
做好支气管镜之后，两个小时内不要吃东西、喝水，把误吸的风险降至最低。
人们总在失去后才懂得珍惜曾经的美好，
才开始唏嘘感叹拥有时的可贵。
有些事物依然可以重新拥有，
而有些失去，便只能承担后果。
幸好，M君支气管镜检查后，排除了结核、肿瘤，确诊为肺炎。
M君一边挂着水，一边在群里庆幸：“是我想太多了，乖乖配合医生，整个过程不算太恐怖啦！”
冬季护“肺”，健康一年
保暖：第一要务
每天注意天气变化，调整自己的穿衣。特别注意背部及足部的保暖。
足部一旦受凉，会通过神经反射，引起上呼吸道粘膜的血管收缩，血流量减少，抗病能力下降，使人发生感冒，或使哮喘、气管炎等旧病复发。
因此，冬天要保持鞋袜温暖干燥，经常洗晒。
饮食不宜寒凉，应温热
受凉或饮食寒凉都会伤及肺、胃等内脏阳气。所以，温热的饮食在冬季很重要。
对于吃羊肉易上火的人，可以在吃羊肉的同时喝菊花、蒲公英水，能起到降火的作用。
饮食中可以增加清凉、润爽的蔬菜、百合、梨、薏米等，有助于呼吸道的自我清理和分泌物的排出。尽量避免辛辣食物对呼吸道的刺激。
冬虫夏草：护肺“利器”
虫草能促进肺部功能，呼吸舒畅，减轻老年慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病等症状，延缓复发。
同时，虫草素对结核杆菌等引起肺部感染的病菌有强烈抑制和杀灭作用，修复已受损的肺泡细胞。
在寒冷的季节，
肺部是最为脆弱的，
试试小伴推荐的方法。
发现异常，要及时去医院看看哦！
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