哪些药和检查适用于糖尿病高血压合并高血压的慢性病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-28 02:42 标签： 糖尿病高血压
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有糖尿病，高血压吃什么药比较好呢
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医生建议：糖尿病合并，建议去医院完善相关检查，然后去心内科看看，慢药是不能乱吃的
追问:降血糖的药可以吃吗
医生回答:去检查清楚再定治疗方案
追问:这样，好
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糖尿病合并高血压用什么药好？
日10:02&&来源：
原标题：糖尿病合并高血压用什么药好？
　　糖尿病和高血压都是常见的慢性病，临床上，不少高血压患者经常伴有糖尿病，而糖尿病患者也不少伴有高血压，这类糖尿病合并高血压患者应该怎么用药降低血压？南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业教授此前接受家庭医生在线采访时针对这一问题作出了详细介绍。
　　为什么糖尿病容易引起高血压？
　　1、糖尿病和高血压往往都与高血脂有关；
　　2、糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感，这主要是因为糖尿病易引起肾损害，而糖尿病肾损害可促进肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素，使得血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。这些血管紧张素则可致血压升高。
　　3、糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受损、血管阻力变大都是易引起高血压。
　　糖尿病合并高血压患者常用的降压药有哪些？
　　赵益业教授指出：一般糖尿病患者在使用降压药之前，应先改善生活方式，如合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理平衡等。生活方式干预3个月后，如血压不能达标或初诊时血压即 ≥140/90 mmHg，就应开始药物治疗。
　　赵益业教授介绍了几种目前常用于糖尿病高血压治疗的药物：
　　（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利、雷米普利、贝那普利等。它们不影响糖、脂代谢，并可以降低尿蛋白排泄率、改善心肌重构，是糖尿病合并高血压患者首选治疗药物之一，适用于各种程度的高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、左室功能异常、心肌梗死后或糖尿病肾病的患者。但血肌酐&354.7～443.3μmm0l/L者不能用，个别人服用此类药物会有干咳等副作用。
　　（2）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、氯沙坦等。用于各种轻中度高血压患者，尤其是ACEI引起不能忍受的咳嗽者。
　　（3）钙离子拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等，除了降低血压外，还有缓解心绞痛的作用，最好选用长效制剂，避免应用快速短效制剂。
　　（4）利尿剂：如双氢克尿噻、吲达帕胺等。适用于合并心力衰竭或血浆肾素低的患者，大量长期应用可影响糖、脂代谢，增高尿酸和血钙的水平，导致电解质紊乱等。
　　（5）α受体阻滞剂：如哌唑嗪，适合用于伴有前列腺肥大、高脂血症者。使用中必须注意避免体位性低血压。
　　（6）β受体阻滞剂：如美托洛尔等，适用于伴有劳力型心绞痛、心肌梗死后或伴有快速心律失常者。但其也能收缩支气管平滑肌，因此哮喘、慢性阻塞性肺病、病窦综合征、II~III度房室传导阻滞、外周动脉病变者禁用。
　　虽然治疗糖尿病合并高血压的药物很多，但不同类型的药物有各自的特点，有不同的适应证和禁忌证，每个患者的病情也有所差异，因此使用时最好由医师来选择药物的种类和剂量，不宜自行更换药物或调整药量。
(责编：刘颖婕、胡洪林)
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中国共产党新闻网?山东分网简介：陆菊明，主任医生，教授，解放军总医院内分泌科主任，博士生导师。中华医学会糖尿病学分会副主任委员、解放军医学会内分泌专业委员会主任委员，全军内分泌专科中心主任，北京高血压联盟副会长。中华糖尿病杂志副总编，中国糖尿病杂志副总编，中国实用内科杂志副总编，中华内分泌代谢杂志、中华内科杂志、中华老年多器官疾病杂志、军医进修学院学报等10多种杂志编委。擅长糖尿病及其并发症的诊治．其它内分泌疾病,如垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,胰腺等疾病的诊治。
糖尿病合并高血压，吃降压药要注意这些事！
糖尿病患者得了高血压，可以吃哪些降压药？
糖尿病患者血压一旦高于130/80mmHg，就应该吃降压药。 糖尿病合并高血压的患者常用的降压药有这5大类： ①ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂），比如贝那普利、卡托普利等； ②ARB（血管紧张素受体阻滞剂），比如厄贝沙坦、氯沙坦等； ③CCB（钙拮抗剂），如氨氯地平、硝苯地平等； ④利尿剂，比如氢氯噻嗪等； ⑤β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔等。 其中ACEI和ARB这两类药，除了有降压作用，还有一点降血糖的作用，是糖尿病合并高血压患者的首选降压药。但要注意，ACEI和ARB这两类降压药不能联用，只选择其中一种作为首选，搭配其他的降压药使用。 而另外一种常见的降压药α受体阻滞剂，由于没有研究证明它对糖尿病合并高血压的患者有好处，所以一般不用。
有患者问：医生开的降压药吃了血糖有点升高，这种降压药还能吃吗？
可以吃。像利尿剂这种降压药，可能会使血糖升高一点点，但这种升高效果很微弱，基本可以忽略不计。也可以通过适当增加一点点的降糖药将这种作用抵消，患者不用担心。
有患者问：医生给我开了好几种降压药，能不能只吃一种呢？
降压药使用时有一个大概的法则，叫做“10mmHg法则”，简单来说就是一种降压药一般能使血压下降10mmHg。所以当糖尿病患者血压到了160/100mmHg的时候，就需要用到2种以上的降压药才能将血压降到130/80mmHg以内，如果患者擅自只吃一种，那么血压很难达标。
糖尿病合并高血压，吃了降压药血压降到正常了，可以停药吗？
糖尿病和高血压都是慢性病，只能通过各种方法控制，而不能治愈。 对于糖尿病合并高血压的患者，降压药必须长期吃，而且要每天规律地吃，一旦漏吃，血压变化会很大，对患者身体危害也很大。有句话叫“宁可少吃一顿饭，不能少吃一次药”，吃降压药比吃降糖药要求更严格。
如果吃了降压药，出现血压降得很低的情况，会有危险吗？要怎么办？
血压不能降得太低，尤其是舒张压，也就是老百姓说的低压，如果低于60mmHg，心脏就会缺血，大脑供血也会不够，患者会出现头晕等症状。一旦患者发现自己血压降得很低，需要及时去医院让医生调整降压药，不能自行停药。
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