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没有不会睡的宝宝，只有不会哄的大人 @小土大橙子你有没有这样怀疑过：我家宝宝就是不愿意睡，就是睡不长,就是觉浅，就是只能抱着 睡，就是要磨觉…千万不要轻易下这种结论, 不要给宝宝贴上这样的标签 本文很簦缈床煌辏胫辽倏聪旅婕感校环种雍芸赡芑岣谋淠愫捅ΡΦ纳睢 ?? 宝宝越困越疲劳显得越兴奋，磨觉多半是醒太久，哄睡太晚，太疲劳闹的 ?? 减少白天小睡及拖延晚间入睡时间一般不会让睡眠变长变容易， 越缺觉越睡得困难， 睡眠才能促进睡眠。不管多晚睡多半都是 6 点左右起，为了保证睡眠时长，早点哄孩子入 睡非常必要. 7,8 点睡晚觉不算早，早睡又可能减少夜醒. ?? 抱睡属于修复力差的浅睡眠, 静止的睡眠才是最好的, 不抱睡也能睡长。 3 个多月抱 睡着之后放床睡一般不会落地醒，因为宝宝睡眠模式已经接近成人。一放就醒不可怕，醒着 被放下，睡眠中段醒来的可能低 ?? 白天小睡不长是睡眠习惯，不是睡眠能力问题。白天睡不实，晚上夜惊夜哭很可能 是太疲劳、过度刺激、睡眠不足、睡多了会好转 ?? 维护生物钟非常重要，睡前、睡醒都不要逗孩子，哄睡要坚决。玩、出门遛弯、逛 街等活动统统应该让步于睡眠。家长不安排并照顾孩子的小睡，孩子就会缺乏小睡 ?? 入睡是一种需要学习的能力，和学习坐站一样自然发生，34 月是最佳时间窗口 ?? 白天和晚上的睡眠由大脑不同部分负责，宝宝白天小睡和夜晚睡眠模式不太一样 ?? 睡醒喂奶而非睡前能够减少对奶睡的过渡以来，增加进食效率 ?? 夜醒不等于饿，屎尿、湿疹、冷热、白天受刺激、换床、家里来人、妈妈上班、学 翻身、长牙,乃至蚊子咬都可能夜醒, 留几秒时间判断，不要一醒就塞奶头，无原则夜奶是导 致习惯性夜醒的主因列举了一下常见的睡眠困扰及改善的必要性和难度，根据实际情况来，毕竟随着长大， 很多问题会消失。常见困扰 表现 改善必要 性 高 高 中 改善难度 可能有用的对策 及时坚决哄睡/避免过渡刺激/4S/ 不过于依赖奶睡/维护好稳定的生物钟 接觉/陪睡/增加睡眠总量 抱至深睡眠放/放下后继续巩固/襁褓/ 舒适的睡眠环境/及时哄睡 避免白天及睡前过渡逗玩/及时入睡/ 注意 VD 补充/多睡/避免惊吓刺激 注意区分饥饿夜醒和其他原因夜醒/ 安抚奶嘴/xu 拍/抱起放下/挤出来瓶喂 到点醒来如不饿尽量不靠奶安抚/改用瓶喂/ 提前安抚/梦中喂食 提前安抚/唤醒去睡/醒后不要立即逗玩/避免早晨 室内光线过亮/提早入睡时间入睡困难 白天睡不长 白天睡不稳持续兴奋最终哭闹 不超过 45 分钟 车睡，抱睡, 放下就醒低 高 3 月内 中 3 月后 低 低夜间睡着后不久大哭突然出现激烈哭叫中夜间频繁醒来后无法安 间隔短,吃不着奶就激烈 抚 夜间准点醒来 哭闹 1 点，3 点，5 点 5 点钟翻来覆去随后醒 来中/低高低中早上醒太早低高所以解决问题也可以分步来，先作好功课，练好抱孩子安抚等基本功，观察宝宝的起 居，挑觉得严重的、难度低的先。何时睡？为何会闹觉？睡眠信号&入睡时机闹觉多是疲劳过度导致，孩子累崩溃很难入睡。虽然累到极致最终一定会睡着，但入 眠突然发生，是不健康的崩溃式入眠。哭闹了说明哄晚了，哄睡难度也同时飙升。 几乎所有的研究都表示：过于疲倦的儿童之所以表现得兴奋、易怒、急躁、难以入睡， 是因为体内的化学物质在对抗疲劳。 缺乏睡眠会导致中枢神经系统高度清醒， 积年的疲倦会 让孩子总处于兴奋状态从而无法放松。 不是一定玩了什么，醒久了就会疲劳，对婴儿来说越缺觉越是敏感度高，睡不实。可 能看起来很精神很兴奋，但要记住很可能很可能是假象，兴奋由于过度疲劳引起，不要认为 是不想睡，家长要坚定一点及时哄睡。3 月醒后 1 小时内， 3-6 月 1.5-2 小时内， 6 月以上 2-2.5 小时内,一般需要再次入睡。 新手哄睡在 20 分钟左右，这个时间量也要考虑。 孩子从生理上无法保持清醒那么久，即使看起来很兴奋很好玩，也一定要坚定哄睡。 该睡长觉却半小时就醒来，要知道兴奋是假象，孩子根本没得到充分休息，坚决接觉哄睡。 如果对睡眠随意,不维护作息，那么闹觉、缺觉的疲惫痛苦就全都是你造成的。孩子会变得 暴躁，容易尖叫，需求无度没有耐心，注意力不集中，长期影响脾气和学习能力。 很多孩子被认为是脾气暴躁，但其实是睡眠不足，睡多了脾气自然就变好了。睡眠信号&入睡时机留意孩子的睡眠信号，注意什么时候何时犯困该睡觉，何时容易入睡。哈欠，揉眼睛， 眼睛没神，拼命啃手，用力咬，晃头，抓头发，手乱舞，尖叫都有可能是犯困信号，一般醒 后一两小时之内就表现出来了。观察对比睡醒、睡前半个小时之内的状态表现，很快就能发 现你家宝宝特有的犯困信号。 轻微犯困信号 （如哈欠等） 出现后， 一般也不会立即能够哄睡， 要有一段过度时间，所以如果宝宝不是长期缺乏睡眠，打哈欠之后不要太紧张，安心去做睡 眠准备工作。 晚间睡前兴奋程度（疲劳程度）和入睡难度成正比，和睡醒不久又哭的可能成正比。 而且睡得早一般容易睡， 而且不会降低睡眠时长。 不要白天故意让孩子少睡借以提高晚上的 睡觉时长,会起反作用。晚间入睡不久，不一会大哭，给了奶就安静继续睡了，不是没吃饱， 不是缺钙，可能是疲劳导致神经太兴奋，没有平复。 另外一个磨觉的可能是，在生物钟清醒时段哄睡，这时候宝宝不困，大人误读了信号， 导致看起来好像是难以入睡的磨觉。维护好稳定的生物钟3 个月后应该注意形成规律的生物钟，此外要尽最大力量维护生物钟，不可太随意， 否则是对宝宝的不负责任。 由多个人带孩子或者白天晚上不同人带更是要如此， 不是要被时 间表束缚但参考时间表确实能够让大家都清楚什么时候该做什么， 从而更好的相应宝宝的需 求。 3 月内醒后 1-1.5 小时内，3-6 月 1.5-2 内，6 月以上 2-2.5 内,一般需要再次入睡。 一般需要再次入睡。当孩子需要睡眠却想玩，而你陪他玩就是在剥夺他睡眠时间。要 区分宝宝的需要和意愿。 维护生物种还有一个重要的但容易被忽视的点：作息应尽量和内在生物钟保持一致， 不在应该清醒的时候昏睡和在需要睡眠的时候清醒。 尽量避免在生理清醒时入睡， 这和在生 理睡眠时顺利入睡同等重要。 实际操作上就是：孩子生物钟比较规律，不太缺觉之后，不可提前太多哄睡，否则浪 费体力不说还会招致反抗，难度增加。如果某种原因错过了某次小睡，应尽量不要睡，保持 低强度活动，到下一次睡眠时间再哄睡。身体在睡眠时段却清醒，生物钟在兴奋而身体却在 睡眠，都会导致生物钟混乱和身体的痛苦，影响入睡和睡眠时长。 4-9 个月参考的睡眠时间安排： 早上 6-7 点醒来， 8-9 点睡第一觉， 时长 1.5-2 小时, 中 午 12-1 点第二觉也就是最重要修复力最强的午觉 时长 2-2.5 小时。 傍晚 4-5 点钟小睡半 小时，晚间 7 点入睡。虽然每个孩子有个体差异，但和有很多孩子就是 45 分钟醒一样，孩 子的睡眠特点只是和大人和常识不一样， 孩子之间有相当高的相似度。 这些奥秘是由内在身 体的规律决定的。了解并参照这些，不是教条而是科学。 少于 45 分钟的睡眠修复力差，20 分钟内的更是无效。早上和中午长达 2 小时的单次 睡眠是孩子的生理需求，对让身体从疲劳状态中恢复至关重要，也是完全可以做到的。只是需要父母耐心的学习和安排。睡眠时机和环境把握好，加上宝宝的生物钟，一定能越来越好 的，宝宝的哭闹会少，大人的心理和身体压力也会小的。如何睡？入睡最大的奥秘在于平静基本功之安抚方式要哄得宝宝平静放松下来，身体接触、吮吸、有节奏温和的晃动都行。先吸引触觉，听觉，视觉其中一种感觉：按摩抚摸、拥抱、亲吻、摇晃、轻拍背部、上升下降、改换抱着的姿势、耳语轻唱、轻哼、音乐、白噪、颊贴脸颊、说宝宝最喜欢的词、叫名字和宝宝不 断重复一句话….反正都可以试试，只要注意力被吸引又不是引起兴奋就好办了。吮吸时强 有力的安抚，所以奶睡、宝宝吃手、安抚奶嘴等也是可以尝试的。放在床上之后可以给宝宝 枕头之类的安抚物。基本功之抱放孩子的姿势 情绪平静方法之 4S4S 是程序育儿法一书中提到的概念包括睡眠环境布置，裹襁褓，静坐，xu 拍 睡眠环境布置包括相对固定的睡觉场所，从吵闹的地方转到安静的地方，拉窗帘遮挡光线，也可以播放音乐。裹襁褓据说小宝宝还不知道手也是身体的一部分，所以临睡兴奋，手脚不受控乱舞，而看到眼前都是晃动的手，就会更受干扰，襁褓能缓解这个。其实按住手，搂紧之类应该也是一个原理。月子里宝宝可以试试，不过宝宝在妈妈肚里是蜷曲的，不一定习惯 腿变成笔直的，要是不习惯也别勉强，襁褓有可能还会影响血液循环，不裹襁褓也一样可以 哄睡。静坐 安静抱着减少晃动，但其实无法安静的话轻轻晃动是可以的。经过一段时间的改善，如果入睡容易了，应该有意识的过渡到静止，并减少抱哄的时间。 每次重复同一程序，这是建立睡眠联想条件反射的关键。情绪平静方法之 4S Xu-拍法哭闹时，在耳边发出 xu/xi/si/enen/ooo 之类持续或有规律节奏的声音，同时在背部 中间有节奏感的轻拍。其出发点是婴儿无法同时关注三件事，当想哭，却同时听见声和被有 节奏轻拍时会注意力转移，不集中在哭上，从而有机会平静下来。 注意声音要轻柔，离耳朵可以近一点，但不要对准耳膜。哭得厉害可以大声一点盖过哭 声，否则无法引起注意，大声时要远离耳朵。拍要有力但不能过重，屁股等其他部位拍也有 效果，越是专心注意哭之外的事情，越是有可能平静。 6 个月以上大宝宝能多线程处理问题， 可能反而分心失效。 一般大月龄如果 xu 拍不起 作用或更激动， 可能是宝宝嫌烦， 应该注意采用单一说话或者把手放在肩头或者背部或胸口 静止不动更好。 对大孩子说话（非对话）也是安抚的一种，要相信虽然他还不能够说但是已经可以理 解感受到你的意思了。轻松一点的语气告诉孩子，你的身体上的不适只是因为困，这种情况 是要睡觉了，没有关系，爸爸妈妈在陪着你，你能够做到。 xu 拍最好是侧身位操作，另外要控制身体不过度乱动，可以借用毛巾枕头等工具。 如果睡眠环境吵闹可以放白噪音或催眠曲抵抗一下环境噪音，但注意长期处在噪音环 境对宝宝有害， 所以音量不可持续过大睡着后也不可长开。 酷狗音乐里面搜白噪音能直接找到一个，不过更推荐 sleep pillow 的雨声，不象吹风机听得头晕心烦。下图是 APP 里面的 几个白噪音程序。抱起放下哭的时候，用言语及身体接触安抚，如哭泣没有停止就抱起来安抚至哭泣停止。不要等 睡着，只要情绪平静了，就尝试放下（书上意思是立即，实际操作上可酌情考虑），如果再 次哭泣原地安抚失败就再次抱起。 抱着的时候，结合安抚基本功&4S, 轻轻和宝宝说说话，拍拍他后背，但是一切的宗旨 是平静，如果有灯光或者物品刺激他，让他兴奋的，尽量避免刺激，比如把窗帘拉起，让环 境尽量安静。 睡前程序到宝宝身体柔软， 抱起时间也需要结合宝宝实际情况慢慢总结， 新手的话久一 点也问题不大， 总是要给宝宝适应时间的。 但抱是为了安抚情绪， 而非要打算抱着使他睡着， 开始的时候也不用强求每一次都是醒着放下的，但要努力去尝试。 放下是为了教会孩子如何睡觉， 让其醒着自我入眠。 抱起的目的则在出现哭泣时让孩子 安心，维护信任感。新手平均抱起放下哄睡大概 20 分钟，次数在 6-8 次左右，最开始可能 次数时间翻倍，但几次之后会大大减少到 1-2 次。 过程中需要相当的耐心和对自己为什么要这么做非常清楚，不要把焦躁、内疚、不确定 的情绪传递给孩子。如没有练过如何抱孩子，安抚基本功不扎实，没有想好准备好，请不要 尝试。 不同年龄段有不同的特点，方法上也有所不同。《程序育儿法》中提 3 个月以下频繁 抱起放下会刺激到孩子，不适用。到 4 个月大可以抱 4,5 分钟，六个月 2,3 分钟，9 个月马 上放下。注意犯困之后开始抱着平静，这次可以比上面提到的久一些，一旦放下之后再抱起 就应该缩短时间，平静后勇敢放下。孩子会感觉到你的平静和坚定态度，并且很快学会睡觉过程中不期望你的陪伴， 而你并没有在他需要的时候抛弃他， 孩子醒来一样全心全意满足他 的需要。 在抱起放下的过程中一定要始终安抚好宝宝，不要太激进，不要让孩子有被抛弃的感 觉但不要流露出可怜宝宝的情绪，否则孩子也会觉得睡觉是件痛苦的事情。 虽然抱起放下强调用抱起来确保孩子不感觉被抛弃，但实际执行时由于不到位，可能 会影响孩子情绪会导致几天之后出现严重反弹， 以及入睡后大哭。 这种大哭区别于过度疲倦 导致的大哭，特点上表现为哭泣频繁激烈得多，有可能常规有效的安抚方式统统失效。这种 情况下应该适当倒退，用喂奶等强力安抚方式，让孩子感觉到安全和熟悉，先把稳定情绪稳 定下来。一般安抚得当 1-2 天即可恢复，这时候再慢慢重新来过。但也要注意倒退让步都 是暂时的，其实是为了更好的前进，方向不能轻易放弃。执行抱起放下时，白天醒的时候要 多抱多陪伴增强孩子安全感，帮助孩子慢慢适应。抱睡这个现象非常普遍，几乎家家都有经历。但其实＂睡眠中的振动或者移动会导致大脑 处于一种浅睡眠状态并削弱睡眠的恢复力＂所以抱睡看起来睡得踏实， 能睡长一点， 但其实 一放就醒，不属于深睡眠，睡眠质量差,修复力弱。抱睡和摇篮里摇睡会推迟孩子深度睡眠 的时间，造成睡眠缺乏，这也是在浪费家长的时间，属于白糟罪。 睡着之后还是尽量应该放床睡， 并且注意接觉， 3 个月内如果常放下醒的话,多做功课， 学习如何放宝宝一定能有改善的，也可以试着 20 分钟深睡眠了再放。哄了很久放下就醒， 不要怕，过几分钟再试，反弹会像，皮球越来越小，不要放不下一次就想着得了，抱着睡得 了。 超过三个月，睡眠模式逐步转变，不那么容易放下醒，要意识到身体上的变化，给宝 宝机会尝试自己入眠。放床上醒了的话，尝试在床上安抚，拍和唱歌耳语之类，一切你觉得宝宝能平静方法，如果安抚不了才抱起来，拍宝宝背，抱他走之类，情绪平复再尝试放下。 如果宝宝长期缺觉，还是应该优先保证睡眠时长，尤其对于小月龄的宝宝，抱睡有时确有必 要。 《睡眠圣经》中提及白天和晚上的睡眠由大脑不同部分负责，所以抚慰宝宝白天小睡 和夜晚入睡的方式不同并无太大关系， 但要保证每天的方式是连贯的。 可能这就是白天必须 抱着睡，晚上却可以床睡的原因。睡着之后放下的方式下面的内容是祯祯爸帖子里面的 操作步骤： 孩子睡着以后，横抱着，大人移到床上并 坐下，将孩子平躺，双腿先放在自己的一侧大腿上，并将托双腿的手抽出，托头部的手先别 动，这个姿势，大人和小孩是能够同时躺下去的，当躺下后，另一只手协助轻轻抬起头部并 迅速抽出托头的手，将手环绕轻轻贴在孩子头顶，另一只手轻轻搭在孩子腹部。 @halolo-母乳喂养大本营 ：试试身体贴着宝宝，一起附身下去，等宝宝全身在床上 睡稳了，再慢慢离开宝宝身体起来。用 2 分钟慢慢完成这个过程。宝宝睡了一会儿要醒没 醒时，凑过去拍拍哼哼。 躺下去的时候，妈妈和孩子面对面，两人均大腿和上身呈 90 度，孩子脚落在妈妈大 腿面上，也有帮助。原因可能是蜷曲帮助舒缓腹部，增加安全感，面对面时胸部挡住眼睛减 少了视觉刺激奶睡奶睡是一种很自然的方式，没有必要刻意避免。但不应该过度依赖，如果形成单一的 睡眠联想，常常在不饿的时候依赖灌奶哄睡，易导致入睡困难，超频繁夜醒，厌奶等系列问 题。白天尽量在孩子醒来的时候喂奶从而避免吃吃就睡着，一吃只吃一点的恶性循环。但 晚间吃奶入睡影响不大。 宝宝烦躁的时候，想一想上一次是什么时候喂的？上一次是什么时候醒的？ 按需喂养但还是要知道宝宝的生理特点从而帮助更好的区分宝宝的需求，3 个月之内 2-3 小时会饿，3 个月以上 3-4 小时才会饿，加了辅食就更久了。夜间 4 个月以上连续睡眠 至少 6-8 小时不饿是可以做到的，7 个月以上 10 小时应该也是问题不大的。 关于夜奶的争论很多，如果小于 3 次的其实应该不太是个大负担，也无谓太多干预。 但如果宝宝已经超过 6 周，夜间频率小于 2 小时的，总数在 4,5 次而且吃完还闹那种，对 孩子对妈妈都是有很大影响。 睡眠圣经提到 超过 4 个月的孩子如果 2 次以上的夜奶就很可能照成习惯性夜醒。 问题 不在于是否是吃着奶入睡的，而在于太过频繁的喂奶可能是夜间醒来问题的一部分。 之前夜里 11 点按书上说的喂迷糊奶，没几天就主动这个点醒，以前几乎从来不会 11 点醒，其他宝宝也有这个现象。说明父母的行为是能够影响到孩子。这种类型的夜醒某种程 度是在不饿的时候喂了导致的，只要短短几次可能就埋下习惯性夜醒的种子。 被打断的深度睡眠属于睡眠断裂相当于减少了睡眠，保护性觉醒防止婴儿猝死，但随 着孩子长大，猝死几乎不会再发生，此时仍然频繁觉醒就会破坏睡眠连续性。 我的猜测也许靠吃奶安抚的夜醒有点像开 party，不用上闹钟，到了午夜吃奶大 par 时就自动醒来，要是发现没有 par 就郁闷了。索性有一天醒来的时候，明白的被告知，这 个 par 今天没有了，以后也不会有了，就能安心睡了。好比我们平时 8 点醒，有天早上 6 点要起来开会，一般没有闹钟也能自己醒，有心事的人睡不久。 睡前夜间可以试一次挤出来用瓶喂，亲眼看宝宝吃了一瓶下去，他要是再隔一个小时 醒，你一定不会再给他喂奶。如果是亲喂的话一定会纠结是不是要喂，而且纠结之后几乎一定是喂的，因为非常难安抚。如果宝宝不吃奶瓶，那么说明要解决的不止是一个问题。用瓶 喂爸爸也可以参与，这样妈妈可以暂时减轻一些负担。 一般头一觉最长,包含了午夜时段。如果有动静，观察几秒，看是否是指深浅睡眠的转 换，不要一有动静立即拍啊拍或者冲过去喂奶，否则也容易导致习惯性夜醒。这个时段即使 醒了也容易再次哄睡，有别于凌晨，处理方式上应该有所区别，午夜少干预，但凌晨要果断 一些，该喂的要及时。哄睡的其他一些注意点每次哄睡最好由一个人完成全程，中间也尽量不要换人。房间内只有一个人，有助于 减少刺激。 哄睡方式风格应尽量一致，这样更能帮助孩子学习和建立睡眠条件反射联想。方法无 效时穷举尝试，但方法有效后要保持稳定少创新。 要注意哄睡时的抱孩子姿势，保护孩子的脊椎颈椎。 每次哄睡之前，特别是新手，要提前想一下注意点都有哪些，遇到情况的预案是什么。 不要到时候孩子哭起来或者放下去醒了，就开始发慌、手足无措、乱了阵脚、滥用昏招。睡多久 ？各年龄段睡眠的特点6 周之后晚间睡眠时间会延长，3-4 个月白天应该能够摆脱不规律打盹而形成 3 次左 右的规律小睡，这也是睡眠模式形成的关键时期。6 个月小睡一般在 3 次时长在 2.5-4 小时 左右 ， 1-4 月睡眠总量从 16 下降到 14.5 小时，夜间睡眠从 4 小时延长到 9 小时。 5 大转折点： 6 周夜间睡眠时间延长/3-4 个月白天睡眠规律化/ 9 个月第三次小睡消失 /12-21 个月清晨小睡消失4 个月时孩子睡眠更像成人了， 小于 4 个月入睡后有一段 REM 浅睡眠， 这也是为什么 很多小宝宝放下就醒的原因。但四个月和成人一样不经过 REM 就进入睡眠。 3 月内醒后 1-1.5 小时内，3-6 月 1.5-2 内，6 月以上 2-2.5 内,一般需要再次入睡。 早晨的小睡以快波睡眠为主，午睡以慢波为主，此小睡非比小睡，午睡修复力更强。 比较理想的情况 7-9 点之间入睡 6-8 点之间醒来。如果孩子入睡时间晚于 9 点，基本 可以肯定会有其他相关的睡眠问题。早睡能够缓解夜醒，因为睡眠促进睡眠。 很多宝宝再晚睡都多半都是 5，6 点就起了，所以为了保证睡眠时长，应该早点入睡。 早上 6 点哄睡确实有难度，别勉强，7 点睡得的话六点起也很自然的。但孩子早醒更多时候 是因为父母的过度干预，干扰了再度入睡，孩子会抵抗睡意想要和爸妈一起玩，7 点起是最 理想的，不过这点我家也还做不到。 3 个月之内孩子出门容易入睡，之后他对风树云等等感兴趣之后，在外面就反而不容 易入睡了，这是环境对孩子的影响增强了，受体内的褪黑激素等的影响，昼夜混乱等现象也 自动消失了。 半小时的小睡修复力非常有限，孩子需要至少 1.5 个小时以上的小睡才能从疲劳中恢 复。(尤其是早晨中午)。 不小睡,小睡少，意味着缺少睡眠。长远来看，孩子的小睡时间短，晚上连续入睡的时 间也不会长。长此以往孩子会脾气暴躁，显得更加疲劳。 尽量避免在生理清醒时入睡，这和在生理睡眠时顺利入睡同等重要。 以上基本是《睡眠圣经》《程序育儿法》中的，两者比较一致。德国安妮特的《每个 孩子都能好好睡觉》一书中有着截然相反的观点：白天睡太多，晚上睡太早导致早上醒太早 或夜间不困了起来玩。 我的理解是这一观点和成人的睡眠模式相似， 婴儿睡眠有其特点但最终还是要向成人的特点过渡，应该理解为两者不太矛盾，只是《每》一书中的观点针对更大 的孩子，比如 1 岁以上。 《每》书中提到 6 个月孩子可以连续睡 10 小时，中间不需要进食。其余绝大部分篇 幅在说哭泣控制的方法，让哭 1 分钟，5 分钟，再安慰之类，我没有试过而且也不是本文重 点，不做描述了，实在要是其他所有招都试过全部没有用的大孩子，睡眠非常成问题的，可 以去参考一下，自己权衡吧。书中有一个有关于睡眠模式的图，解释了为什么不同宝宝的睡 眠模式为什么如此相似，为什么第一觉一般很长，为什么早上看起来睡得更不踏实。接觉宝宝睡眠有个很大的坎就是半小时，45 分钟必醒。多个小打盹的修复效果远远弱于三 两个长觉,为了保证全天的睡眠质量和时长，应该接觉帮助宝宝延长每次的睡眠时间,建立睡 得长的习惯。即使是 45 分必醒的孩子，调整之后早上 1.5 小时，中午 2 小时，傍晚 0.5 小 时 是完全做得到的（5 个月孩子为例）。提前行动：如半小时醒，试试睡 25 分钟还没有醒的迹象的时候就拍拍或者把手放在 肩头，轻轻嗯嗯，6 个月以上孩子不要拍，手放在身上固定位置。过了常规要醒的点如没醒 就安全了，很可能渡过了浅睡眠周期，实在要醒及时抱起来哄。缺觉严重的孩子会秒醒，可 能靠拍不行，需要直接提前抱起。 开始得守着宝宝小睡，把醒的迹象扑灭在摇篮，这么几次基本他就习惯睡得就长了 。 一般午觉可以试一下。 宝宝进入比较踏实睡眠之后应该减少拍动不拍动。 能够出现多次长觉 之后可以不用接觉，顺其自然。 不用每觉必接：5 个月宝宝起床一个到两个小时会开始睡早觉，早觉一般 1.5 小时， 如果 1 小时左右精神好，也没必要硬接，傍晚觉一般半个小时，不用硬接，而且也怕影响 晚上入睡。午觉最有潜力，可以冲到两个多小时，所以是最值得争取的，一般午觉如果只有 45 分钟应该作为接觉重点来。其他月龄的体会一下大意吧。另外如果睡觉哭醒，一般需要 尝试帮助接觉，而非直接从哭泣中唤醒。 时候辛苦一通只睡半个小时的，别气馁也别着急，这个短期需要运气，长期靠耐心。 小睡接觉成功之后不能高兴太早，一定要巩固几分钟，否则一旦再反弹，想再哄就是几乎是 非常难了，得瑟太早，容易一夜回到解放前。唤醒去睡 对付习惯性早醒，就是知道他 5 点醒，四点半就开始抱他，换换尿布喂喂之类，然后哄睡。也就是提前干预，不要唤到醒透，确保睡眠没有断裂。对付早醒，睡眠 圣经上提到，可以尝试提早 20 分钟入睡。梦中喂食下面一段来自网络：“美国伊利诺斯州大学做过这样一个实验，邀请 13 位妈妈参加， 请她们每天晚上 10 点到 12 点之间给宝宝进行一次哺乳（叫做“梦中哺乳”）。这次“梦 中哺乳”不管宝宝是否有吃奶的需求，都尽量尝试喂一喂。这样，在半夜宝宝醒来时，妈妈可先尽量不急于哺乳，但要马上对宝宝的哭闹做出回应，给他温柔的拥抱、第一时间换尿布 或是抱着宝宝边走边轻轻拍着安抚。如果宝宝重新入睡，就可以不必哺乳。如果宝宝实在无 法入睡，再进行哺乳。但要逐渐减少夜间哺乳的次数，延长两次哺乳的间隔。 实验结果很让人振奋， 参与实验的小宝宝晚上吃奶次数明显减少， 白天吃奶次数明显增 多。而且晚上睡眠时间明显延长了，醒来的次数也减少了。实验持续 8 周以后，参与实验 的 13 位宝宝全部做到从晚上 12 点一觉睡到早上 5 点了。相较而言，如果妈妈没有采取这 种方法，只有 23%的母乳喂养的宝宝，可以做到睡整夜觉” 程序育儿法一书中也提到“梦中喂食”。 是说主动喂食属于被动醒区别于主动夜醒， 反正一次夜奶不可避免，就干脆选在能控制的时间，且避免干扰后半夜。之前夜里 11 点按 书上说的喂迷糊奶，执行起来，我家宝宝很敏感，几天就变被动为主动醒，梦中喂食后来就 变成习惯性夜醒了，以前几乎从来不会 11 点醒，权衡之下，觉得第一觉的长度还是很重要 的，所以放弃梦中喂食。 对于不那么敏感的孩子，这也是值得尝试的一个办法。醒后不要立即逗玩早上醒或者小睡醒了，如果宝宝很安静，不要立刻去抱他和他说话什么的，最好做隐 身人,安静陪伴即可，避免立即的眼神接触。一个是避免打扰宝宝有可能再自动继续的睡眠， 另一个也是避免他期待醒来之后的活动，从而潜意识里面提前醒来，以便和爸爸妈妈玩。和 睡前活动不要太精彩类似，如果睡前好玩得不行，那谁还乐意乖乖去睡呢。 妈妈预料到了孩子的每一次啼哭并照顾宝宝不让哭出来，这其实会妨碍孩子找寻替代 妈妈安抚自己的渠道。夜间也不要对孩子过度关注，一方面动静可能影响孩子睡眠，另外这 种溺爱事实上会剥夺孩子学习自我入睡自我抚慰的机会， 这项技能其实是终生需要的。 过度 的关注使得孩子支离破碎的睡眠模式延续更久。醒来之后很安静，用好奇的眼光到处看，可以自己玩，此谓“自然觉醒”表示睡得很 好。 6-12 周可以自己玩 15 分钟，3-6 个月 20 分钟，6-9 个月宝宝应该能够自己玩 1 小时 或者更长时间，尤其是睡足的情况下。一步不离的陪玩守护，实际上妨碍了宝宝的独立性和 学习自我安慰。玩对孩子也是一件很严肃的事情，独立玩帮助培养情绪适应能力，是情感成 熟的重要标志。独处和平静对孩子很重要，所以乘宝宝睡醒的时候适当放手吧。翻身影响睡眠学翻身会夜里练功,尝试抱以下帮助平静,抱一阵就要放一下试试是不是已经没力气翻 或可以扶肩按住.躺下的时候最好是侧睡,前胸后背各放枕头稍稍帮助定位.如果睡觉期间趴 成俯卧而又没有醒,在保证安全前提下,并不要立即帮他翻回来，否则很容易弄醒。翻身频繁 的时期，要注意不要滥用奶睡，否则翻身期过去，习惯性夜醒的种子却已埋下。边角料的事情-睡不好是缺钙么？睡不好的宝宝常被怀疑缺钙，查了很多内容。奶量充足的情况下母乳或奶粉喂养，摄 入量应该都能满足要求（厌奶期/长得特别快则未必）。 没有足够的 VD 摄入会导致吸收的量少从而有可能缺钙。表现出 易激惹、烦闹、多汗 刺激头皮而摇头； 不易入睡、不易进入深睡状态，入睡后爱啼哭、易惊醒，入睡后多汗； 阵发性腹痛、腹泻，抽筋，鸡胸；这些现象不缺钙也可能有，但如有症状体现了更高的可能 性 你自己补钙了么？宝宝摄入的奶量够么？晒太阳机会多么？vd 喂的时候漏没吐没？ 宝宝成长速度需超平均水平么？最关键的， 症状非常明显么？我家小时候要醒的时候高频摇 头特别厉害，打嗝胸口下陷，长得快月子里使劲现象(抻)非常严重，因为是一月出生，一整 个月没有出门晒过太阳，后来权衡后，加强晒太阳和补了钙试试看的，确实有好转，逐渐完 全消失了，可能也是宝宝大了自己就修复了，现在没有症状就只吃 Vd 不补钙了。佝偻病/缺钙有可能出现的症状最后的一些唠叨大橙子现在快 7 个月，我从 5 个多月开始接触关于宝宝睡觉方面的知识。本文涉及到 的内容主要参考信息来源是《实用程序育儿法》《睡眠圣经》《每个孩子都能好好睡觉》， 这些书都是很有影响力的， 但其中也不乏截然不同的观点。 本文中提到的都是几本书比较一 致的部分再加上我自己的实践及微博上麻麻们的交流， 有不少内容微博里也都发过， 在标签 “哄睡那些事” 里面可以找到。 希望能够对像我一样常常摸不着头脑的新手爸妈一些启发和 帮助，孩子大人尤其是老人都少走些弯路，少遭点罪。 之后找时间还会把和几十位妈妈涉及宝宝具体月龄睡眠细节问题的交流整理出来。8 个月以上的大宝宝我没有经验，细节层面没法太具体，但希望也能有所启发。孩子的睡眠看 起来像个谜，但其实只是这方面的知识不普及，研究也太少导致的。孩子的睡眠特点只是和 大人和常识不一样，但孩子之间有相当高的相似度。重要的不是答案，而是寻求答案的思考 过程。我们需要知其然，但更要知其所以然才能以不变应万变，跟上孩子的不断成长。 如果你已经耐心看到最后，说明孩子的睡眠真的困扰着你。下面一段话作为结语送给 你---睡眠圣经：所有来自儿科专家的证据表明，睡眠时间孩子抗议性哭泣并不会对孩子造 成永久的情感或器质上的伤害--贴这段出来，非鼓励宝宝哭，是想给妈妈们减减压。上帝给 我们眼泪， 教给我们哭的本能， 不是为了伤害我们， 而是给了我们一个抒发宣泄情绪的窗口。 不是所有眼泪都代表痛苦，好比成年人有不开心的事情睡不着，大哭一场反而整晚安睡，第 二天恢复到平静心情。完全哄不住的时候试着这样想吧。我们的目标是和孩子的需求一直，饿了喂，尿了换尿布，清醒陪玩，累了哄睡。孩子 需要亲密和安全，但没有满足孩子真正的需要，再多的拥抱和哺乳都没办法让他感到安全。 第一次为人父母的我们有时确实读不懂孩子，但好在我们愿意不断观察学习总结，一 起耐心陪孩子长大吧。几个特殊的睡眠情况 @小土大橙子写过好几篇裹脚布似的长文，以为差不多面面俱到了，但其实睡眠问题博大精深，娃 娃们更是魔高一尺道高一丈，本篇抛砖引玉聊聊几个比较常见又很特殊的睡眠问题：早醒 ，傍晚觉哭闹，入睡太晚，睡后半小时大哭，半夜起来玩。-------------早醒 -----------我们常说宝宝是追着太阳跑的，早朋友起得比大人早是很正常的。寄希望于宝宝睡到 9,10 点不太现实而且也不见得好。由于白天光照对孩子的生理节律也很有好处，还有生长 激素，夜间更合适睡眠，以后娃娃上学时间等等原因，一般孩子能达到 11-12 小时的夜间睡 眠之后，在 7 点（6，8）左右起床会比较好。早于 6 点的基本上是确实的早醒。 首先可以简单的排除一些环境的原因：检查房间早晨的光线是否过亮，早晨是否有一 些特殊噪音。遮光布是必备品哦。 排除一些行为上的干预：早上时间尚早，孩子咿咿呀呀自言自语的时候，是否家长第 一时间就开始陪着聊陪着玩？如果是睡小床的，是否孩子一开始发声音，就想着“娃啊委屈 你在大牢里呆一晚上，妈妈这就立即放你出来“。睡够了醒来一般是很安静的可以自己玩一 会的，不是哭着哭着哭醒的。 早上醒来第一反应先看一下大致的时间，如果才 5 点多要知道娃还没有睡够，这种自 言自语是假象，他有可能过个十几分钟半小时就自行睡去的，不要干预。 哭起来眼看要哭醒那种立即抱哄或者躺喂奶。对于大一些已经断了夜奶的孩子，有时 候观察一下，让孩子哭一哭，看能不能自行再次入睡，防止过早干预而彻底醒来，也是一 种方式。 不止书上，不少妈妈的实践中都发现，自言自语那种哼唧是自我安抚。不要以为讲话 是不睡就开始发急加力哄，喃喃自语是好兆头，不需要干涉的，至少出现这个情况的时候 要有意识的减少安抚的力度，隐形装死，偶尔娃坐起来无法躺下或者翻不过去的时候出手 帮助一下，或者叨咕一下天还没亮要继续睡觉之类的，然后接着装那啥…避免直接的眼神 接触， 避免传递出信息： 天亮了我们一起 high 吧！ 老妈老爸等你一晚上， 早就按耐不住拉！ … 如果已经出现了每天定点的早醒，可以尝试下面的几种办法，不是一定管用，但可以 试试。当然早醒问题不是独立的，一般是整体作息紊乱的一个表现。 A. 以半小时为单位提前或推后入睡时间，看看早晨醒的时间有无变化。如果孩子没有相对 固定的入睡时间，那么这招也无从用起，要做全面的调整。 B. #唤醒去睡#。这是一个简单易行的办法，稍有风险，但估计一半的成功率还是有的。具 体操作，早醒定点在 5 点的，可以在固定要醒的点之前 1 小时比如 4 点半（时间卡的准 的话半小时也行），趁娃在熟睡状态时，轻轻碰碰，可以整理一下娃的衣物，摆摆头或 脚之类，动静比换尿布稍轻，轻轻说一两句话也行。时间几秒十几秒就可以。大概唤到 8，9 分睡的样子，也就是娃可能头左右摆动一下，翻个身，哼一声，不可弄太醒，连续 两天，第三天可以按兵不动继续观察是否已经能够推后醒来的时间。一般如果成功的话可以推后半小时到 1 小时，也就是摆脱早醒了。如果在这个点饿的孩子喂迷糊奶也可以 的。总之要在尚处于深睡眠的时候操作。点卡得不好的话就只能改天了。 C. 增加自我入睡的能力，减低过于频繁不必要的夜奶。夜奶这个事情一说出来就是要挨拍 的节奏，但该说还是得说。如果孩子后半夜 1 小时半小时一吃那很可能早上的时候肚子 不饿，喂奶的安抚力不足又不会自己睡，容易醒很早。如果前半夜相对安稳，那早醒的 可能性也低一些，也就是最有安抚力的办法留着对付最难的早醒。半夜或者前半夜如果 过于频繁的醒来不要每次都拿出绝招奶，可以原地拍，抱哄，哭闹严重甚至可以考虑叫 醒重哄或者不哄允许哭一哭。 D. 如果实在上面的方式都试过还是没有用，那么最后亡羊补牢的话可以采用回笼觉。也就 是早醒之后，哄不睡就放弃哄睡，让玩半小时到 1 小时（最好不出房间），留意困的信 号，在比平时睡觉间隔更短的时间睡个回笼觉。回笼觉区别于早觉，一般比较短不用接 觉。 5 点醒的话 6 点回笼觉有个 45 分钟再起床也是可以接受的节奏。回笼觉如果在的 话，注意配合前几条调整，逐渐就不会早醒了。-------------傍晚觉哭闹 -----------傍晚觉哭闹指傍晚觉入睡困难。民间也有流传很广的“黄昏闹”的说法。其中有可能的 原因包括，孩子白天小睡量不够，累积了一天的疲劳在傍晚爆发。孩子越是疲劳过度越是 难以入睡，也就是会磨觉，缺觉会导致越困睡越少的恶性循环。还有体内某种激素水平在 傍晚特别低引起腹痛等原因。想办法让孩子多睡，缓解腹部不适都有可能减少哭闹。 6 个月到 9 个月中孩子由 3 觉向 2 觉过渡, 傍晚觉逐渐消失， 这时候如果发现孩子傍晚 觉特别难可以有意识的调整，傍晚小睡可以取消，好哄就睡，不好哄拉倒。但要注意不睡 的话夜觉要提前，相应的午睡也最好能延后一些。否者就容易哭闹。有需要的甚至 5 点半， 6 点就可以睡。大人 7 点睡都很早很另类，但要知道孩子睡眠有特殊性，5，6 点就睡不是 天方夜谭。 傍晚这觉一般最好不要晚于 4 点半 5 点，不然会延迟晚觉入睡时间。 小于 6 个月的的孩子既需要睡傍晚觉但偶尔又比较难的，可以通过奶睡、推车在外面 睡的方式，但有修复力的长觉不可以过度依赖推车之类非常规的手段。 睡下可能半小时醒，这个问题下面回继续讲。-------------入睡太晚-----------不少小宝宝 9 点，10 点才入睡，其实这个点太晚太晚了！娃已经累惨了，这是很多孩 子入睡困难夜醒频繁的原因。早睡的孩子从一开始就不容易出现睡眠问题。 不少孩子不管几点睡，早上都是 56 点准时醒，所以要想让他们睡眠量充分，早睡非常 非常重要！ 不单娃要早睡，当妈的自己也要早睡。 已经看到过好几次真实案例证实早睡有可能改善夜惊夜醒,6 点之前就睡晚觉可能牺牲 掉父母下班和孩子互动时间，很挑战传统观念, 但小宝宝休息才是第一位的，比互动玩耍重 要得多，勇敢尝试一下吧，互动玩耍可以调整到早上醒来，这样即玩得尽兴也不影响孩子睡 眠。各种活动都要围绕让步于睡眠的时间安排来进行,晚上少出门。好睡眠需要小心翼翼的 呵护。 睡眠圣经上看到一个很有意思的说法，白天和晚上的睡眠由大脑不同部分负责，所以 抚慰宝宝白天小睡和夜晚入睡的方式不同并没有关系， 但要保证每天的方式是连贯的。 莫非 这就是很多宝宝白天必须抱着睡， 晚上却可以床睡的原因？要有信心， 晚上就是孩子能床睡 的时间，还不能做到只是由于没有找到方法。 为了让孩子不至于对床太反感,初期在床上玩培养感情是有一定帮助的.但长期来说还 是注意减少在床上的非睡眠时间，少在床上玩,避免太清醒的时候着床. 着床后很快能睡着， 睡眠和床之间的联想就紧密起来,有利于降低入睡难度.每次带娃出门都换鞋,后来他看到换 鞋就知要出门了,孩子的联想力不容小觑, 睡觉同理 小朋友都很机灵，晚上入睡有时候一抱到屋里就开始叫唤，越困偏更厉害，有个小招 可以试试，到要睡的时间把客厅灯都调暗或关闭，屋里亮个小灯，不忙抱进屋，让娃有还 在客厅玩一会，对比一下黑漆漆的客厅，屋里有灯还有老爸老妈，有时候过一会就会主动 爬进屋了 如何哄睡是另外一个很大的话题，这里就不展开了，相信只要记住早睡很重要，很多 事情自然会想办法去解决。------------睡后半小时大哭------------关于晚上睡着半小时大哭，怀疑是入睡前醒的时间过长，另外也有可能是入睡前的情 绪问题。 举个我自己家的例子，有阵子楼上装修，宝宝每天被吵得睡不了白天加起来也就一个 多小时，连续两天睡着后大哭，这种哭是突然爆发的，不带哼唧再到哭的演变过程。第三 天楼上没开工白天睡好了晚上就没哭，第四天开工又哭。晚间入睡后半小时哭很常见，缺 觉是个很需要排查的方向。 晚上入睡前的睡眠仪式一定要充分，而且比较有一致性。 对待晚间入睡半小时哭的情况，要注意防止彻底醒来玩，这样基本正式睡晚觉要再耗 费 1，2 小时。醒来要哄很久的话可以尝试直接用哺乳安抚，这样便于顺利入睡，注意在睡 前安抚充分。 要注意孩子睡着之后一般未必会睡熟，特别是缺觉而比较敏感的孩子，随时有可能因 为声音，家长离开而醒来，再入睡将会相当的难。如果是经常性晚上入睡半小时醒，可以 尝试晚上入睡后守在旁边在早期调整的时候，要能够在睡着之后守 10 分钟，半小时就醒的 要半小时醒之前重新陪伴。守孩子的时候要专心，不去看手机或想其他事情。 一有醒的苗头立即响应（尤其对于越哭越厉害那种）。容易哄的就原地拍或者抱哄， 不容易的半小时一哭不要抱起，立即躺喂给奶。不容易彻底醒来只是一个劲哭的，还可以 靠声音和灯光叫醒重新哄。看看再此之后的第一次醒，不给奶是不是哄的难度低一些，后 半夜有没有好转，第二天还会不会半小时就醒。但也是几天就可以，不用变成长期的习惯， 把握好度，不要变成新睡眠问题的起点。 另外@玉宇清华老师提到过的,孩子入睡后轻轻抚摸孩子身体 7-8 分钟这种方式也可以 尝试的。夜间的问题很多都起源于白天，白天高质量的活动，不要让孩子怀着太多心事惦记入 睡，比如妈妈上班宝宝夜里就会多起，这种就是比较典型的心事导致夜醒,入睡前稳定的情 绪,减少刺激,安抚到位能够帮助改善。其实有的时候哭也是一种自我平静的办法，有时候大 人看着孩子哭干着急一味的去哄，但是哄又不是很在行，反而干扰了孩子的正常睡眠------------半夜起来玩------------夜里起来玩的问题：半夜里醒来，突然好像来劲一样，开始玩，不管喂奶还是抱哄都 无法让孩子再入睡。集中在 1 点到 4 点之间高发。也是很多妈妈都会遇到的。大脑发育跳 跃期也尤为高发。听到过的好几个集中在 3 个月左右、6 个月左右。 如果偶发现象不要太着急，这是很多孩子都会出现的情况。另外不哭不闹开始玩了的 话，哄不哄差别不大了，再次入睡半个小时到 2 小时不等，大床不干预怕掉下去,放小床不 干预其实比较好，或等闹了再哄。 长期这样的话有下面几个可能可行的方向。 增加白天活动量，白天要让孩子多一些时间自由活动，而非一直抱着逗乐被动活动,如 果孩子正处于某一项大运动的初始期，那白天更一定要给足时间空间让孩子熟悉和适应。 对于大孩子尤其要注意半夜不要配合玩，也就是即使哄不睡也要隔几分钟提醒一下孩 子，这是夜晚，不是白天，要接着睡觉。开灯，帮着拿玩具，和孩子比较多的对话，都算 是配合的一种,即便是孩子哭了，家长还是要温柔的坚定，适当的安抚但不要让孩子拽着你 的底线走。 也有妈妈提到过，孩子比较少的奶睡后，反而一吃就彻底醒了，这种情况的话就表明 提供的安抚超过了孩子的需求，这种情况不喂奶反而更合适。有些时候也有孩子不哭闹会 玩两小时无法再睡，但哭个一两分钟再哄却很快入睡的情况，酌情考虑吧。 结合白天的睡眠量看孩子是否确实睡得过多，并适当调整。 以半小时为单位提前或推后入睡时间，看看夜间起来玩的现象有无变化 如果定点半夜起来玩， 那么也可以在固定点之前半小时尝试本文前面早醒部分介绍的# 唤醒去睡#。 如果长期半夜醒很久玩，那基本可以排除是身体发育等因素，单独处理夜间的哄睡已 经不够了。需要对整个白天的作息，睡眠能力都进行综合的调整和改进。--------------睡觉本质上其实很简单和自然，排除身体的病痛，家长安排好的睡眠环境，合适的睡 眠时机，睡眠仪式程序，剩下的交给孩子独立完成。常规家长除了睡眠仪式和环境上，其 他的帮助越少，孩子越有机会熟悉和学习入睡，才越能睡得好。老想在这个问题上帮忙反 而会帮倒忙。所有的帮助都是为了往不需要帮助能自主完成过渡的，相信孩子能睡是父母 要有的基本信心。 就先写这几个，希望对妈妈们有所帮助，有妈妈有其他妙招或者觉得文中有不对的地 方欢迎分享指正，希望娃娃们妈妈们都开开心心睡香香。引导孩子自然入眠--抱起放下解析 @小土大 橙子孩子超过 3 个月了，但小睡哄睡困难，表现得很抗拒睡眠，时长 很少超过 1 小时，很容易惊醒，全靠摇晃，吃奶 ，几乎没有醒着入 睡过，夜奶非常频繁，连续睡眠从未超过 5 小时…孩子闹觉严重，常 大哭着醒来，状态很差，你也忧心忡忡早已疲惫不堪… 很想改善，却对哭声免疫法心存疑虑，那么尝试看一下下面的内 容。前期储备知识本文是基于读者已经具备一些睡眠的基本知识，比如对孩子的睡 眠特点有基本的概念，熟悉基本安抚手段 4S，xu 拍等，了解吃玩睡 的常规程序，知道孩子何时需要睡，知道何为接觉。可以自行参考婴 儿睡眠书籍, 另外这些内容在我之前的帖子《向整夜觉前进》《没有 不会的宝宝，只有不会哄的大人》里面有介绍，5 个月宝宝作息的分 析参考《宝宝作息背后的奥秘》，异常的超频醒参考《超频夜醒 vs 习惯性夜醒》，《绕不开的敏感话题--哭》 按标题在微博或网络上 搜索即可。睡眠问题的处理请首先排除的健康问题。何为抱起放下简单的办法，未必是好办法！当你正为抱睡，奶睡，靠推车睡解 决了入睡问题而得以舒一口气时，也许正亲手埋下了睡眠问题的种子。这种无法始终一致的睡眠环境，导致孩子有可能经常醒来，无法 睡长。 因为睡眠问题产生的一个原因就是入睡和睡眠中段醒来时的环 境不一致,好比在你臂弯睡着，醒来发现在硬梆梆的床上,比如吃了奶 睡，醒来发现奶不知道哪里去了，这种情况有可能导致孩子警觉，从 而无法在无帮助情况下继续睡，影响安全感和睡眠连续性。 抱起放下是《实用程序育儿法》一书中的概念，用来改善依赖道 具入睡的情况，同时防止哭声免疫法有可能带给孩子的不安感，属于 有效的睡眠改善中相对温和的办法。 基本步骤是：在完成基础睡眠程序后，把孩子安放在床上，如果 哭采用原地安抚无效时及时抱起他， 一旦不哭情绪稳定， 不要等睡着， 立刻放下， 放下之后继续安抚， 如果再哭， 再继续抱起安抚随后放下。 直至孩子能够在床上自己完成入睡。 直白的意思就是： 做完入睡准备后,让孩子自己在醒着或至少迷糊 的状态下躺在床上尝试入睡，如果全睡是 10，全醒是 1 那么尝试在 7 的时候放下。当孩子因为不习惯而害怕哭泣，无法自我平静时，家长 可以抱起安抚孩子至情绪平静，但温柔的坚决，在孩子睡着之前重新 放下，尽力做到让孩子不依赖外界道具而独立完成醒到入睡这个过 程，即使开始时只有几秒。 有操作上的疑惑，就返回头想想方法的原理是什么，很多时候就 能找到方向。3 个月内的孩子为避免过度的刺激，不太适合这种方式。 1 岁以上的孩子情况特点不同，太耗费体力，也不太适合这种方 式。抱起放下注意点初次放下之前的抱起属于睡眠程序的一部分，所以时间可以适当 的延长 5-20 分钟不等。抱着的时候，结合安抚基本功, 轻轻和宝宝说 说话，拍拍他后背，但是一切的宗旨是平静，如果有灯光或者物品刺 激他，让他兴奋的，尽量避免刺激，比如把窗帘拉起，让环境尽量安 静。 《程序育儿法》中提 3 个月以下频繁抱起放下会刺激到孩子，不 适用。到 4 个月大可以抱 4,5 分钟，六个月 2,3 分钟，9 个月马上放 下。这是由于书中认为一方面越大的孩子越能够自我平静，所以外界 给予的帮助时间也递减，另外抱久了孩子也会不习惯被放下，所以不 要太久， 具体操作上可以灵活调整，把握大意: 给于恰当的安抚，不 要超过需求，入睡的主体需要孩子自己完成，也要相信他能够完成 . 抱起时间也需要结合宝宝实际情况慢慢总结，新手的话久一点也 问题不大，总是要给宝宝适应时间的。但抱是为了安抚情绪，而非要 打算抱着使他睡着，开始的时候也不用强求每一次都是醒着放下的， 但要努力去尝试。 注意区分真正的情绪性哭泣和自我安抚式哭泣 ：情绪性哭泣一般 声音会越来越大，而且有明显的情绪感，但自我安抚音调基本不变， 甚至渐弱, 有点喃喃自语的感觉。注意观察就能够区分了。自我安抚时不需要抱起，要尽量减少干预了。白话一点就是，情绪看似是可控 的那么不需要抱起， 用弱一些的原地安抚即可， 眼看要失控了， 抱起。 放下是为了教会孩子如何睡觉，让其醒着自我入眠。抱起的目的 则在出现哭泣时让孩子安心， 维护信任感。 新手平均抱起放下哄睡大 概 20 分钟，次数在 6-8 次左右，最开始可能次数时间翻倍，但几次 之后会大大减少到 1-2 次。让孩子能够在不靠外力帮助下自己入眠是 孩子能睡踏实睡长的根本所在, 也是家长因该为之努力的方向。 过程中需要相当的耐心和对自己为什么要这么做非常清楚，不要 把焦躁、内疚、不确定的情绪传递给孩子。如没有练过如何抱孩子， 安抚基本功不扎实，没有想好准备好，请不要尝试。在抱起放下的过 程中一定要始终安抚好宝宝，不要太激进，不要让孩子有被抛弃的感 觉。 不要流露出可怜宝宝的情绪，否则孩子也会觉得睡觉是件痛苦的 事情。不用闹觉，困了就能自己睡，这是一件对孩子非常重要的事 情, 为此付出一些少量的哭泣是值得的。 孩子哭是因为他不会自己睡。 要知道把孩子抱到客厅终止小睡就能立即化解哭泣， 但这种化解不能 从根本上解决问题，任何事情都是有代价的。 一旦放下之后再抱起就应该缩短时间，平静后勇敢放下。孩子会 感觉到你的平静和坚定态度， 并且很快学会睡觉过程中不期望你的陪 伴，而你并没有在他需要的时候抛弃他，孩子醒来一样全心全意满足 他的需要。虽然抱起放下强调用抱起来确保孩子不感觉被抛弃，但实际执行 时由于不到位，可能会影响孩子情绪会导致几天之后出现严重反弹， 以及入睡后大哭。这种大哭区别于过度疲倦导致的大哭，特点上表现 为哭泣频繁激烈得多， 有可能常规有效的安抚方式统统失效。 这种情 况下应该适当倒退，让孩子感觉到安全和熟悉，先把稳定情绪稳定下 来。一般安抚得当 1-2 天即可恢复，这时候再慢慢重新来过。但也要 注意倒退让步都是暂时的， 其实是为了更好的前进， 方向不能轻易放 弃。执行抱起放下时，白天醒的时候要多抱多陪伴增强孩子安全感， 帮助孩子慢慢适应。 抱起放下的目的还是最终能够达到放下的时候不再哭，基于这个 理由， 抱起之后如果实在很难控制情绪也不一定要完全遵照书上说的 完全不要晃，可以靠晃过渡一下，让宝宝不至于情绪失控。要注意把 握分寸尽量不要让宝宝是被晃睡的，不是被抱在手里睡着，但如果是 这样也不要着急，没有什么方法说一次就奏效的，多尝试几次才有结 果是必然的。 抱起放下会承受很大的心理压力，很容易让人想放弃，只要多抱着走 一会或者是给孩子吃奶立马宝宝就能睡着，但还是要咬牙坚持住，要 明白不会睡觉只能让孩子更痛苦，睡得好才有幸福可言。 抱起放下也是一种入睡的学习，所以从白天开始入手会更好。 晚上可以从入睡着手， 睡眠中间一小时一醒的可以采用抱起放下让孩 子继续睡，但不用每次夜醒都如此，否则太累，而且变化太快孩子也无法适应，夜间如果吃的少了，白天要加量。白天晚上同步效果比较 好，但分开进行也不是就不行。 为了让孩子不至于对床太反感 , 初期在床上玩培养感情是有一 定帮助的.但长期来说还是注意减少在床上的非睡眠时间：少在床上 玩,避免太清醒的时候着床. 着床后很快能睡着，睡眠和床之间的联想 就紧密起来,有利于降低入睡难度. 8 个月以上的孩子，习惯养成的时间更长，更具抗拒改变的能 力，所以哭闹可能尤为激烈，要有心理准备，效果也会差比较多。减 少抱起时间，甚至只放下不抱起,允许让孩子发泄一下自己的情绪。 抱起放下如果进行顺利，一两个礼拜基本就能够做到完成睡眠 程序后放在床上，仅仅需要声音的安抚就能够安静的睡了，这时候逐 步减少声音的帮助，朝完全不给任何帮助过渡。 翻身、长牙、大脑发育、猛涨期、搬家、旅行、妈妈上班、换保 姆等等，太多事情都有可能影响到孩子脆弱的睡眠。但是要知道这些 因素的影响都是有限的， 持续时间不会太久， 注意具体情况具体分析， 区分对待。关于抱起放下常见的问题问：抱起之后可以走走晃晃么？ 答：哭闹严重时可以，一旦程度减轻即可往静止状态过渡。摇晃 始终 问： 抱起就安静了， 但一开始往下放还没着床就开始哭， 怎么办？答：有两种处理方式：继续抱一会安抚到位再尝试放下，或仍然 执行完整放下的动作再重新抱起， 也就是告诉孩子即使你哭也仍然要 放下睡觉，但我仍然会把你重新抱起安慰你的情绪。这个具体要根据 孩子的脾气，接合当次小睡是优先睡长还是优先学入睡来灵活掌握。 问：孩子哭了，抱起，但一抱就睡了，怎么办？这算自己睡么？ 答：那就立即放下，开始很难次次都全醒放下的，这也不要紧， 始终作为努力方向，但不强求即可。另外一抱就睡，表示离入睡所差 的安抚量很小了， 这种情况， 下次可适当降低安抚， 也就是不用抱起， 改用稍弱的安抚如拍，如唱，如说话，按住手，扶住肩等，相信稍加 时间可以入睡。 是不是算自己睡的问题不用那么纠结，大方向吻合 就行。 问：抱起打挺怎么办？ 答：打挺说明孩子对抱不买账，尝试换抱的姿势，有节奏的走几 步。如果都没有用的话就把孩子放下。放下之后一般还会哭，但其实 也没有太多能做的了，言语继续安慰，陪着孩子，让孩子哭一下发泄 一下情绪，一般哭一阵子会平静下来一些，再试试看是否抱起不打挺 了 问：放下之后不哭不闹开始玩怎么办？抱着就开始笑怎么办？ 答：检查哄睡时机是否恰当。如果确实已经醒了很久，需要再抱 起继续哄，一般走几步能迷糊起来，或者抱起放下几次，一般有可能 开始发急。换句话说，时机合适的话，不哭不闹的状态无法持久。避 免太清醒的时候就把孩子放在床上，帮助减少在床上的非睡眠时间. 着床后很快能睡着，有利于睡眠和床之间的联想，可以帮助降低 入睡难度. 问：反复放下了几次结果越哭越大怎么办？ 答：说明前几次的安抚没有奏效，孩子被反抗却遭到拒绝这个事 情激怒了。这时候其实很考验意志，反复的抱起，向他解释，这么做 的目的并非有意激怒他等等,最终哭闹会像皮球落地一样，反弹越来 越小。 但也有可能有孩子脾气大的，真就不行，抱起放下无数次也做不 到，那当次可以抱久一些，让孩子平静下来，甚至就睡熟了再放下。 一两次的折中没有那么大的影响力，只要大方向不变就可以，不用心 理负担太大觉得好像就前功尽弃了。 问：哄半小时 1 小时还不睡怎么办？ 答： 哄睡时间太长如超过半小时,应该反过头总结一下以下几个方 面是否有问题,身体是否不适,入睡时机太早或太晚(一般太晚居多),睡 眠环境和睡眠程序是否充分(让孩子有机会对将会发生什么有预期), 孩子的情绪问题(一下子的变化哄睡方式,孩子没搞清楚到底怎么回事, 心生疑惑害怕)。 白天小睡哄的时间过长会导致又到了吃奶时间，或 者困意已过，太长就放弃当次小睡，抱到客厅叫醒，等待下一次一起 睡。 问：突然夜里比原来还差了，2 小时一哭怎么办？答：感觉方式上突然转换,引起了孩子的迷惑和情感波动,或多或 少受到的惊吓。在这个过程中尽量将意图完整清晰的传达给孩子. 安 抚好孩子。自己有了明确清晰的想法再开始执行，执行过程中不要风 格变化太大。一致性越好，孩子越能对将要发生什么有预期。 问：次次要接觉怎么办 ？ 答：接觉也要尽量要醒着放下,否则很难持久,到后面就接不上了 或次次要接.一般接 2 到 3 天，就可以不接了，注意观察是否已经可 以自己睡过 45 分钟。行就减少干预，不行再继续。接觉比入睡的难 度还要高，首推接中午觉。另外有时候先睡长要紧的小睡，抱久一点 确保不会放下彻底醒来也很重要，这种情况下，是不是醒着放下反而 是次要的。 问：一定要睡小床么？一定要在平静后离开房间么？ 答：虽然小床的空间感有利于睡眠，而且能减少睡眠的干扰，推 荐尽量睡小床，但大床仍然是可以的。国外的书都推荐孩子不要和父 母同房间，但中国国情这点很难做到，在房间或者不在房间应该都是 可以的，不是最关键问题。结尾的话事前请尽最大力量和家人沟通好，对孩子的睡眠问题及解决的必 要性形成共识。 孩子哭是对变化的不适应， 这是正常的情绪体现， 安抚好就可以， 父母要在内心能够正确的对待。一声哭都见不得的话反而会帮倒忙， 对孩子的睡眠造成实质性的干扰。抱起放下非常耗费体力，而且属于中庸方式，见效慢, 胜在风险 小，比哭免直观感受上好一些。但如果真是孩子适应能力强，问题又 非常严重的，一个人带孩子的妈妈，建议参考一下哭声免疫法，其实 没有传说中那么可怕，至少不应该被一棒子打死，快刀斩乱麻有时候 其实反而对大人孩子都更好，这个专题我会再找时间另外写。懒妈妈的哄睡心得( 17:05:57)转 载在微博和 QQ 上和妈妈们讨论宝宝的睡觉问题一段时间了， 我的宝宝的睡眠也到了我可 以接受的状态，也想总结一下这段时间的心得。 首先要说明我是个懒妈， 所以太有难度和挑战的方式我都没试过， 对所有试过的妈妈们 表示十二分的景仰（45 度仰望你们），所以我总结的是一些最基础的方法。 老是遇到一些妈妈来留言说，“我的孩子最近老夜醒/要夜奶/白天不睡/小睡很短/小睡 就半小时……该怎么办？”这类问题，首先这么简单的描述我们无法回答，还需要考虑的因 素有： 1. 孩子的月龄 如果孩子还在月子里你就别瞎担心了，我个人认为月子孩儿没法调整睡眠问题，你只能 跟着他的节奏走。其他月龄都有对应的孩子白天小睡时间和晚上不同的睡眠状况，一定 要多和同月龄的妈妈讨论，你看见差两个月的孩子都已经睡整夜了对你完全没意义。 2. 什么叫睡整夜？ 你看到很多妈妈说“宝宝终于睡整夜了…”于是你着急了，结果一问发现人家也半夜喂 奶，只不过宝宝吃完就睡了。我个人也觉得宝宝第一觉能睡 5 个小时，然后不睁眼吃顿 奶睡到早上 5 点以后已经算睡整夜了。个别妈妈要求更高我只想说别难为孩子了。 3. 考虑宝宝是不是确实饿了或者渴了 你想孩子要是确实饿了，你还非要训练 TA 睡整夜是多么残忍的一件事。怎么判断，你 家孩子你自己知道，如果这都不知道，该去面壁。 如果你确定他不是饿了渴了，那么先试试别那么快给奶，观察一下孩子夜醒或者夜哭的 原因。很多妈妈半夜又累又困，根本不知道孩子为什么哭，那你怎么能知道怎么才能解 决。 一些最常见的原因是最容易被忽略的:饿、渴、热、冷、衣服不舒服、屎尿屁…… 4. 我想强调一点：戒夜奶绝不是目的！ 宝宝有生长需求，6 个月以内半夜吃一到两顿奶个人觉得很正常。况且戒了夜奶之 后会带来其他问题：妈妈奶量变少；涨奶；奶结……你再也不是无忧无虑的少女了接受 这个现实吧！好了这些你都考虑过后，我们来解决一些常见问题， 1. 首先要做的是：观察和记录！ 意思就是在你不了解原因的时候，啥也别做，也啥也做不了。记录宝宝至少三天的 生活规律：重点是吃、睡的时间点、睡前的迹象和睡醒之后的状态，以及其他你认为重 要的细节。 2. 抱睡这个放第一是因为我觉得这个最好破，我个人建议从三个月在开始改善抱睡。两个 月的时候正在宝宝调整睡眠作息的时候，TA 忽然就不能自己睡了，然后暂时抱睡一下 养成规律的作息习惯也有它的好处。 三个月的宝宝开始可以往下放了，很多妈妈和奶奶姥姥们是没意识到这一点，就一 直抱了下去，等到再大就不好改了。放下要注意，轻轻放，先放屁股，宝宝还是落地醒 的话就花几天时间给 TA 一个过渡，具体操作可以查宝宝树有个祯祯爸发的睡觉贴 http://www.babytree.com/community/group21668/topic_2798834.html，关于抱睡如何往下 放说的极好，关于如何哄睡里面也有很多绝招。 3. 夜醒 一般你会发现白天成功破抱睡之后，晚上的睡眠也好了。如果还是醒的比你期望的 多，你除了饿渴冷热屎尿屁等容易发现的原因之外，还要考虑： ? 白天睡好了没（白天睡的好晚上才能睡得好）； ? 白天的陪伴质量（玩够玩透了没有，白天有没有足够时间和宝宝高质量相处）； ? 最近有没有什么变化（你上班、搬家、换人照顾、更换作息时间……）； ? 傍晚有没有和宝宝逗玩的太过兴奋…… ? 特别要注意宝宝有没有胃食道反流、肠胀气、肠绞痛（这三者表现都不一样，可 参见《实用程序育儿法》或百度）。宝宝要是不舒服哪能睡好，我家的就是轻 微的胃食道反流。每种都有针对性的调整方法，不细说了，你要是查不到再问 我们吧。 4. 白天续觉 宝宝的规律是深睡眠 45 分钟左右，再浅睡眠 45 分钟左右，很多宝宝会在白天小睡 的时候，一到浅睡眠就自己醒来。宝宝还小不会自己续觉，一开始帮 TA 续觉是必须的。 续觉各家有不同的大法，祯祯爸那个帖子里也有一些，自己尝试和总结吧。常用的有嘘 拍（注意提前几分钟就开始嘘拍）、奶续（有些孩子就是吃点继续睡）、抱睡（我认为 在最开始建立睡眠规律的时候也可用）、裹起来睡（原因是宝宝的惊跳反射，三个月以 内的宝宝强力推荐），调整一段时间，大一点的宝宝基本都可以扭吧扭吧自己续了。 大橙子说的有一点给我很大帮助：傍晚那一觉一般不需要接，中午那一觉最容易接 成功。 5. 奶睡 关于这点我觉得大橙子那句话说的极好：“奶睡不是问题，无奶不睡才是问题。” 我再加一句“奶也不睡才是最大的问题”哈哈。小月龄的宝宝奶睡很正常，妈妈们也不 用过分紧张，大一点在吃奶之后干点别的（比如放音乐、讲故事、抱起放下等）再睡， 坚持一段时间建立新的反射，就慢慢会好了。西爷称之为建立丰富的睡眠联想（看吧我 们一点也没有和亲密育儿法对着干呐！！！）。 6. 哄睡 宝宝一开始都要哄了才能睡，怎么改善，应该是用 4S 程序和嘘拍，大了之后可以 抱起放下，我个人还没试过就不说那么多了。因为我觉得哄睡不是问题，哄不睡才是问 题。不可忽视白噪音的作用，不过得一种一种试过来才知道哪种对你宝宝管用，我就还 没成功过（泪）。所以我个人的优先级是先成功续觉、再破抱睡、再破奶睡和哄睡，对于不到 4 个月的我 来说，后两个先不破也没什么大关系。 暂时就这么多。婴儿睡眠科普之 被神化、被妖魔化的“哭声免疫法”@小土大橙子首先申明本文仅是出于婴儿睡眠科普的角度试图给大众多一些思考和判断的空间，如果你 觉得该问题完全无讨论必要，那么请关掉这个窗口。可以不赞同，欢迎讨论，但请尊重每个人发 表言论的自由，人身攻击请留步。哭声免疫法的前世今生哭声免疫法由英文 Cry it out （简称 CIO）翻译而来。CIO 最早在一百多年前的 1894 年 由著名儿科医生 Luther Emmett Holt () 提出于他的著 作 The Care and Feeding of Children 《孩子的喂养照料》（字面直译），他曾两次被选为美 国儿科协会主席（详情请参见基维百科）。 网上盛传哭声免疫法起于、基于华生的理念，这个是谣言。 事实上，约翰?布罗德斯?华生 John B. Watson（1878 年-1958 年）是一位美国心理学家，基维百科中关于他的简介没有提 到哭声免疫法相关的内容。 而儿科医生 Luther Emmett Holt 提出 CIO 是在 1894 年，那年华 生才 16 岁。 近代，哈佛大学医学院神经内科副教授 Richard Ferber （理查德?法伯）将 CIO 方式改良 为 Crying Control （简称 CC） ， 亦称 Ferber method， Ferberizing, graduated extinction，中 文名称很多：法伯（费伯）法，渐进式，延迟响应，哭泣控制，说的都是同一个东西。法伯法成书于 1985 年《Solve Your Child's Sleep Problems》，中文名《法伯睡眠宝典》 于 2006 年 修订再版。 说到哭声免疫法不得不提到《Healthy Sleep Habits, Happy Child》中文名《婴幼儿睡眠 圣经》一书的作者的作者 Marc Weissbluth（马克?维斯布朗），该书在 、2003 三版出版，他是美国临床医师协会成员、西北大学小儿科芬堡医学院儿科教授。书中介绍了很多 种睡眠改善的方式，但也提出 CIO 的方式可能对婴儿造成的疑惑更少，从而睡眠问题的解决更 彻底，总体哭闹反而可能会小。 CIO 历史悠久，但也最具争议，反对声音由来已久，这个后文会具体介绍。这两本书其实 都涉及一定程度的 CIO，但具体细节上还有不少差别，后面会单独列举出来细说。 CC 由 CIO 改良发展而来， 但这两方法还是有一些区别的， 专业一些的睡眠研究会将其分开 单独说。但大众目前理解上把这两种都统称为 CIO 即哭声免疫法，CC 哭泣控制也某种程度上成 为 CIO 的代名词，两个并列的东西现在多少有点互为代名词了。 可见哭声免疫法是个比较笼统的概念不能单从字面理解，更不等价于睡眠训练, 睡眠训练包 含很多更温和的方式 如逐渐远离法，抱起放下法，怀中哭泣法等。 题外话一下，睡眠训 练 sleep training 其实称为睡眠培养，睡眠引导，睡眠调整更贴切。网络上的投票也显示对此 有了解的妈妈都认为，翻译为“睡眠引导”更贴和实质上的内容。 睡眠训练好比大类车，而哭声免疫法流传很广很多人误将其与睡眠训练等同起来，类似桑 塔纳成为计程车的代名词，至于哭泣控制，延迟响应，法伯法则是计程车和的士的差别，名称不 同，说的是一回事。CIO 哭声免疫法/CC 哭泣控制，具体的做法是怎么样的？百度上很多链接都在讲：“哭了不抱,不哭才抱”是哭声免疫法，其实这个是混淆偷换基本 概念的谣言。 谣言将无视婴儿哭泣这种行为和一种矫正睡眠问题的方法等同起来， 离开睡眠讨论 哭免就好比离开打疫苗谈拿针扎孩子…偷换了整个事情的内容和性质 。概念的混淆，一定程度上 会很可能导致滥用。 这两种方法都#仅且只#适用于矫正孩子对某种睡眠环境或道具，有异常的依赖感,无法自己 入睡或无法在醒来后再次入睡，绝不能离开睡眠这个特定的应用条件。 一般用于孩子到一定月龄睡眠仍存在比较严重的问题。说得直观一点就是：比如夜醒 7，8 次乃至十几次，每次都嚎哭醒来，一定要复制入睡的状态（比如吃奶，安抚奶嘴，比如家长的摇 晃等）才可以继续睡甚至复制了条件仍然无法继续睡，半夜起来玩，白天累崩溃。或入睡困难比 如耗费半小时，数小时，需要抱着走动，摇晃，甚至跑动，爬楼梯，吃奶，辅助一停就痛哭等等。 传统应用上也常用于断奶（其实只是断吃奶入睡这个睡眠联想，无需真的断奶）。 孩子有入睡能力，却由于不当的养育方式形成依赖，缺失入睡能力获得的机会，这些情况 就需要睡眠训练来矫正。CIO/CC 的应用也是基于这个前提。 CIO 哭声免疫法 典型的做法 是当困的时候让孩子在床上待着，孩子有可能会哭，但家长在 孩子睡着之前离开房间，孩子最终哭着逐渐睡着。一般头一次哭半小时到数小时不等，后面十几 分钟到半小时不等，数次之后会情绪平静入睡，即不依赖道具，不需家长在场自己入睡，方法应 用期随即结束。哭泣时间因人而异，有比较大的差别。 CC 哭泣控制的典型做法 和 CIO 做法，前提条件类似，但增加了父母重新进入房间这个过 程，首次返回房间一般为离开后 3 分钟左右，再次为 5 分钟，10 分钟…每次返回房间逗留时间 比较短，检查一下安全和轻微安抚， 间隔逐渐拉长，直至睡着。本文不为介绍具体操作，具体 参见书。两种方法最值得注意的前提条件是：困的时候、且仅针对道具依赖的情况、应用有严格年 龄限制。 这些方式的基本点在于认为自主入睡是可以通过学习获得的能力，孩子有此能力却因 为不当的养育错失了学习的机会。 值得再次强调的是 哭声免疫法是针对睡眠时段和问题的，它 决不是 也 不能够成为一种育 儿法，不能作为日常互动和教育的方式。 作为矫正手段,主要是出自医界, 由于时代局限性，其心理影响研究目前仍然比较少且不充 分，总之不需要用最好，滥用很危险，演变为长期行为更是万万不可。这个方法的缺陷局限性， 后面会展开叙述。哭声免疫法导致自闭症？网络盛传：“被哭声免疫法修整长大的孩子，后来轻则睡眠障碍，重则人格障碍甚至精神 分裂。”还有“哭声免疫法 导致自闭症”, 也是彻头彻尾的谣言。本身针对睡眠障碍的矫正治疗 方式，来带睡眠障碍，这个说法亦无法成立。不管哭声免疫法具体如何，目前没有任何科学研究 表明，自闭症、精神分裂和哭声免疫法之间有关联。 自闭症（Autism）又称孤独症，基维百科中介绍，自闭症被归类为一种由于神经系统失调 导致的发育障碍，不能进行正常的语言表达和社交活动，常做一些刻板和重复性的动作和行为。 自闭症的病因仍然未知，很多研究人员怀疑自闭症是由基因控制，再由环境因素触发。虽然环境 因素所扮演的角色仍未有定论， 研究人员发现七个经常出现在自闭症病人的基因组。 网易公开课 《耶鲁大学公开课：自闭症讲座》有详细介绍。有关哭声免疫法/哭泣控制法的争论这个章节的内容主要来自 于， http://www.parentingscience.com/Ferber-method.html 的 The Ferber method: An evidence-based guide to &cry it out& sleep training 一文，这 篇是我比较认同的一篇，也很有代表性（翻译的部分用不同字体标示）。作者 Gwen Dewar, Ph.D. 是一位生物人类学家，她倾向于不使用这一方式，因为按她所知目前关于 CIO 危害的研究并不充分。她重点分析了 2012 年追踪 7 个月孩子到 6 岁，并得出 CIO 无长期 危害那个研究的局限性。但她也赞同其他方式都不管用的情况下，哭泣控制法仍然是一个选择， 毕竟睡眠剥夺也是有很大危害的，这个要权衡利弊。由于篇幅有限，只是挑主要大意叙述出来。首先，哭泣控制法不合适很小的孩子。小孩子夜晚需要进食， 并且他们的睡眠-觉醒模式仍然不成熟。 因此即便是支持该法 的研究人员也认为对于 6 个月以内的孩子不适 合。 (France and Blampied 1999; Owens et al 1999). 对于更大的孩子， 争论稍小。 但支持此法的研究对于 1 岁内的孩子关注很少 (France, Blampied and Wilkinson 1991; France 1992; Eckerberg 2004)。并且，对 于副作用的研究依赖于父母的反馈， 缺乏第三方的观测以及生理指标 （如压力激素水平） 的研究(Mindell et al 2006)。 有一个特例，是发表于 2012 年的研究(Price et al 2012)，从孩子 7 个月起开始跟 踪，该研究认为，没有发现引发恶劣结果的风险增加。对这个研究 Gwen Dewar, Ph.D. 有一些看法， 在下面这个链接里面详细阐述 了。 Misleading headlines: “Letting babies cry it out won’t cause lasting harm”http://blogs.babycenter.com/mom_stories/misleading-headlines-letting-babies-cr y-it-out-wont-cause-lasting-harm/大意是，说长期无影响的研究，本身将家长分成了两个组， 一组叫“研究组”家长由 研究人员教了，哭泣控制，逐渐远离法，包括不把孩子单独留在屋里的方法。 另一组 叫“对照组”没有教任何睡眠训练的方式。两组在 6 岁的时候做了对比研究，结论两组的 孩子在六年后并没有差异。 她认为，结论仍不算严谨，因为 研究组的一半稍多的家长选择采用了哭泣控制， 另一部分采用了“逐渐远离”。她认为这两个方式其实差异比较大，因为一个把孩子单独 留下来哭，另一个家长开始是在屋里的，并非始终被单独留下。但两种不同的方式却混 在了同一个组里面。 另一方面， 两组的家长其实都是因为，反映孩子有睡眠问题才被 选为研究对象的，并没有证据表明，对照组的家长没有从其他渠道得知并且应用哭泣控 制等方法。 所以她认为，这个于 2012 年发表的研究结果仍不能能很好的评估哭泣控制方式的 影响，所以美国睡眠医学学会 2006 的说法(Mindell et al 2006)，至今仍然成立：“目 前没有充分针对 CIO 对孩子性格，个性影响的研究。” 很多时候对于睡眠问题，哭泣控制法不是唯一的选者。父母在场的延时响应，以及 积极的作息等方式被证明会可能和哭泣控制法一样有效。 值得注意的是，哭泣控制的方法对害怕被独自留下，有分离焦虑的孩子，容易呕吐 的孩子不适用。 哭泣控制的方式仅仅适用于 使孩子能够在没有家长辅助，在场的情况 下入睡。对于解决大部分的睡眠问题并不合适。尤其：噩梦， 分离焦虑，白天的压力， 夜晚恐惧，打鼾和呼吸暂停，昼夜颠倒，夜间疼痛和其他疼痛， 夜游，夜惊，不恰当 的睡眠时机。支持哭泣控制法的研究 (Mindell et al 2006) ：通过哭泣控制方式完成睡眠引导的孩子，在临睡前发怒 的可能性更小；更可能在 10 分钟内就入睡；夜里醒来动静大到吵醒父母的可能性更小； 完成引导后父母的压力水平、情绪、和孩子之间的互动更好了；由于夜间睡得更好，白 天的状态也更好了。对于长期夜间缺乏睡眠的家长这些结果很重要，因为 (Mindell et al 2006)研究表明睡眠剥夺的家长，更容易抑郁，婚姻冲突，这样也影响亲 子互动，如果家长改进了孩子夜间睡眠断裂的情况，整个家庭都受益。 当睡眠出现问题的时候睡眠调整的重要性是毋庸置疑。但是哭泣控制并非唯一选 择，睡眠引导大类里面仍有很多其他选择。 反对哭泣控制法的研究 让孩子独自哭泣有悖我们的直觉。远古人类历史上最强的敌人乃是肉食动物，夜间 轮流守夜，如果婴儿啼哭守夜人会很迅速的安抚他们，以免招致猛兽 (Worthman and Melby 2002)。 长期的进化在我们的脑海中刻下了印记，当孩子被单 独留下的时候，他们会产生分离焦虑(Panksepp 2000)分离焦虑是一种痛苦的感觉，这 个感觉产生于大脑的一部分，这个部分也处理着生理疼痛。 . 没有证据显示费伯法会伤害 6 个月以上的孩子，但对应的研究确实很不充分。 不同的孩子有不同的性格和需求，有一些孩子对负面情绪的控制力更弱，有分离焦 虑，对这些孩子采用哭泣控制无用，而且孩子也会很沮丧。 对于婴儿的研究表明，哭的时候生理上压力比较大，哭增高的婴儿的血压，心率和 水平（注：皮质醇也可称为“氢化可的松”，是肾上腺在应激反应里产生的一种类激素） (Levesque et al 2000; Luddington-Hoe et al 2002) C注：这点上单看哭时的状况还不充分，本文后面有研究提到，哭泣之后生理状态较哭之前有改善，针对哭这个问题， 后文有详细叙述。 应用哭泣控制的必须要考虑的 考虑孩子的年龄是否合适，考虑 孩子究竟有怎样的睡眠问题，考虑孩子独特的个 性，考虑孩子是否易吐，是否明显很害怕被单独留下。在执行前确保所有的执行者都清 楚的明了具体步骤，成功与否在于前后的一致性。有关哭声免疫法/哭泣控制法的争论 这章节以上内容主要出自 Gwen Dewar 的文章，链接 在章节的开头，翻译上可能有些不准确的地方，有需要的请阅读原文。睡眠和哭为何有关联？尽管法伯认为哭不是目的，哭只是学会自我安抚入睡过程中的伴随反映。但确实有资料表 示哭对入睡有着独特的作用。这部分内容来自发展心理学博士 Aletha Solter 的 Crying for Comfort: Distressed Babies Need to be Held 一文， 由于文章需要授权才能翻译， 这里仅简要列出作者的一些观点。http://www.awareparenting.com/comfort.htm Solter 认为即使如果被独自留下哭泣，即使只有 5 分钟也有可能对婴儿的情感造成影响， 认为该举动破坏了对出生头一年很重要的安全依恋。 （注: @陈忻-儿童心理 : 这里几分钟很难 说，文献是 prompt and appropriate responses，要根据情况，不是说时间越短就越好，或者 说越长就越糟。这里“合适”是关键点。）她坚决反对 CIO/CC 的方式解决睡眠问题。强调家 长在整个过程中全程陪伴， 倡导在 Cry in arm 怀中哭泣的方式解决睡眠问题。 （@小土大橙子 注： 抱本身有安抚情绪的作用， 但如果过度的话仍有可能对睡眠造成干扰， 引起睡眠问题， 这个 Solter 没有提及 ）她观点中最重要的是：婴儿由于过渡刺激，学习爬站等新技能遭遇挫折，来自父母的焦虑， 受可怕事情的惊吓等等都会产生压力。 亲密育儿倡导者主张用各种安抚手段和回应消除哭泣， 客 观上减少了任由哭来解决睡眠问题的盲目滥用。 但这种做法的负面作用是忽略了哭的压力释放 和治愈作用，从而抑制了情绪的健康表达。 她列举了心理治疗中很多需要患者哭出来的治疗手段，研究人员发现哭泣可以达到生理放 松的作用，这个作用甚至比同等时间内进行锻炼还有效，眼泪也可以排出一些不好的物质，降低 身体某些应激激素的水平。 从这段里面不难看出，睡眠和白天的经历有可能导致婴儿的压力，另外婴儿越困反而越兴 奋，两者冲突挣扎，从而引发哭。而临近睡眠时段的哭泣，有情绪释放的功效，当然还有一些其 他原因引起的哭泣。她也提到这种释放的作用只有在大人怀中才能生效（注：这点有争议的）。 CIO cry it out 字面直译 “哭出来”，其实从愿意看也有类似的意思，哭是由困导致的， 允许哭发泄出来，而不是用惯常的方式阻止哭。 另一方面睡眠有治愈，修复情绪的作用。很多原先入睡困难、睡眠缺乏的孩子，即使睡前 哭，却是笑着醒来。 @陈忻-儿童心理 翻译过 Solter, Solter, 书中的一篇文章，bed time crying 说的也是类似 的意思 http://blog.sina.com.cn/s/blog_j5jo.html ----分割线---Bedtime crying 临睡哭闹 哭过了才能放松下来，才能入睡，对孩子来说挺常见的。有些孩子会为哭泣找到托辞。比 如，一个小女孩哭了 20 分钟，因为洗澡时一个玩具坏了或者不喜欢牙膏的味道，尽管以前她从 来没有抱怨过。（即孩子就是想哭，不过是找这些作为借口而已）。（另一个例子略）晚间这种哭泣能够让孩子在睡觉之前释放一天积累的 tensions。哭够的孩子往往能够入睡比较快，而且 晚上睡得更好。 有些孩子一到晚上就显得 hyperactive （多动） ， 减少刺激和娱乐会让孩子尽快 settle down （安静下来）。安静，黑的环境比吵闹的，亮的环境更有利孩子睡眠。如果这样的环境没有帮助， 也许给孩子 firm and loving holding，让他们在泪水中放松下来。 另一个常见的问题是，有些孩子在睡觉的时间哭是因为被单独留在房间里，当父母出现在 房间里，孩子就会止住哭泣。在此书的第二部分，作者解释了当入睡时，婴儿对另一个人的陪伴 以及整个晚间有真实的需要。超过 1 岁的孩子依然对这种亲密关系(closeness) 有需要，有一部 分睡眠问题只要解决了这个问题就好了。 如果一个宝宝在妈妈离开房间时放声大哭， 很有可能是 孩子对留下来一个人睡觉的抗议。 作者建议在入睡时间(bedtime)陪伴孩子，直到他们足够大，不再需要这种陪伴 (reassurance)。把孩子抱在腿上，或者和她躺下，等她睡着，这些都是帮助孩子入睡的 loving and effective way（充满爱并且有效的办法）。这些给了孩子安全感，并且让孩子有机 会说一说或者哭一哭白天的不快。 当孩子再大一些，在他们睡着之前离开房间就比较容易一些，让他们有机会诉说和放松情 绪。至于孩子入睡不需要大人的陪伴的年龄，范围很广，取决于孩子的 temperament and the living situation。比方说，和兄弟或者姐妹分享一个房间的孩子，在大 人不在的时候能够睡着的可能性比较大。还比如，一个想象事物活龙活现(vivid imaginations) 的孩子可能比不太想象的兄弟姐妹更需要父母的陪伴。 陪睡的父母常常会想，什么时候才能让孩子去自己的房间睡。这是每个家庭需要基于每个 人的需求的具体基础上进行权衡，做出选择。生病的时候或者是有压力的时候，孩子往往不仅仅对于哭的需要增加了，也会在独立睡眠 方面暂时倒退。不管什么年龄，人们在有压力的时候会去寻找依恋和亲近的对象，这很正常。在 极端的情况下，甚至连青少年都会寻求这种依恋。比如 13 岁的时候，Anne Frank 从纳粹集中 营逃出来躲在 Amsterdam，她在日记中写到，当她晚上感到害怕的时候，她会爬到他爸爸的床 上。 以上翻译自 Tears and tantrums, what to do when babies and children cry 的其中一 节 bedtime crying，翻译：陈忻 ----分割线----睡眠问题的解决有赖于家长对于哭泣的认识，哭一方面是需求的体现，另一方面也有情绪 表达的作用。 观察和了解哭背后的原因， 采用合适的方式响应， 而不是千篇一律的忽视或者阻止。法伯睡眠宝典 CC 和婴儿睡眠圣经 CIO 两本书不一致的内容推荐每一个打算执行哭泣控制/哭声免疫法的家庭至少应该买书通读一下，谨慎行事。两本 书虽都包含一定 CIO 的内容，但有些地方仍然不一样，也附在本文中，供有需要的人参考。本 章节的内容主要出自 babysleepsite 创始人 Nicole Johnson 的文章， 我觉得由于实际上和家长 更多的联系， 使得她的造诣和实践经验甚至甚于两位医生出生的睡眠专家， 她的观点我比较认同。 http://www.babysleepsite.com/sleep-training/ferber-or-weissbluth/ 两书第一个大的区别是宝宝睡眠的平均值 。婴儿睡眠圣经平均值（?14 小时），法伯的要 低得多。 事实上，拿起 5 本书籍和阅读不同的网站，我们都可能有不同的平均水平。Nicole 认为需要尊重每个宝宝有独特的睡眠需求，根据她的经验、自己的孩子和数以千计的例子，她认为 法伯一书中的幼年婴儿的睡眠平均值太低，但 2 岁左右及以上的部分几乎完全正确。 婴儿睡眠圣经作者马克强烈敦促家长早早安排宝宝入睡，如果需要的话甚至在下午 5 点就 开始。而法伯的建议是延后就寝时间来避免你宝宝醒来太早。 对此 Nicole 认为下午 5 点或 5： 30 就睡晚觉对大部分家庭可能不够现实，因为工作的父母下班之后没有机会和孩子互动。她认 为马克的方式对小婴儿似乎更准确，但这个界限在 9-10 个月开始变得模糊，法伯的严格内在生 物钟之类的内容也开始发挥大的作用了。 总之，每个家庭不一样，一切取决于你和你的孩子。 马克将宝宝和家长的气质作为改善睡眠时要考虑的一个主导因素，而法伯对此几乎没有涉 及。睡眠调整要结合婴儿气质结合，这点 Nicole 非常赞同。 马克说，很多宝宝直至 9 个月都可能需要 1，2 次夜奶，而法伯表示婴儿 4-5 个月大的时 候就不需要夜奶了。Nicole 这点上偏向于马克认为有其对于母乳喂养，大部分的孩子还不能够 做到 4-5 个月即不需要夜奶，很难舒适去适应这个时间点。有一部分确实可以，但绝不是全部。 两者共同的部分也很多，特别要提出的是，即便是目标独立入睡，二者都强调入睡要基于 一个充满爱和关怀的睡前仪式，决不是简单直接放床上就可以拍拍屁股走人了。我个人的观点长期睡眠剥夺和产后抑郁密切相关，产后抑郁造成自杀的案例不绝于耳，危害甚大，有什 么比孩子失去母亲更可怜的，睡眠剥夺造成家长的情绪脱轨，更有可能造成亲子关系的危机。研 究更表明婴儿缺乏睡眠导致注意力不集中，脾气暴躁，影响身体发育等等。所以睡眠问题马虎不 得，当问题严重时是有必要积极寻求解决方法的。也许有人会说，胡说，我孩子小时候睡眠也很不好，大一大自然就好了。的确，这个可能 性完全存在， 而且比例不在少数。 但如果你通过自己孩子从来不生病得出别的孩子也不可能生病， 生病不需要治疗这个结论， 那显然是太武断的。 放任婴儿的睡眠问题到幼儿时期会使得解决的难 度和不彻底性大大提高。 手术是痛苦的，但手术的痛苦是疾病带来的，根源不在手术本身，是否进行手术，是需要 权衡利弊之后综合考虑的。 夸大手术的危害， 比如会导致自闭症的谣言， 导致患者一味保守治疗， 反而会延误病情造成更大的危害。 细化到哭声免疫法本身，即便没有可靠的长期研究，但我想仍可以类比一下比如一出生就 和家长隔离进保温箱十几天甚至数月的早产儿， 比如得传染病需要隔离治疗的孩子， 这些时间和 强度远远大于哭声免疫法（哭免耗时一般数天中的几小时），这些过程痛苦，但伤害一定持久且 不可逆么？亲子互动是日日夜夜累积出来，短期单一事件的影响力始终是有限的。 但另一个角度，打完针就不疼了不等价于打针的过程是舒适的，本身确凿会伴随痛苦。无 长期影响不能否认当时的影响，这个过程时间远远长于打针，是生理心理的双重煎熬。影响到底 有多大需要我们家长谨慎再谨慎的评估， 如果打针是医生的建议和选择， 那么如何使这个过程对 心理，对生理的影响减到最低就是家长必须要肩负的责任。 类似于多年前几乎所有的医生都会推荐 4 个月添加辅食，但如今 6 个月是更有共识的时间 点，这个就是理论和研究的发展。哭声免疫法和所有其他方法一样，也遵循这个质疑改进研究改 进的过程，它产生于 100 年前，那时候发展心理学，儿童心理的研究尚是空白，考虑较少也实 属必然，认识到方法是有局限性的，不是真理。 从查阅的持反对意见的文献中，发现一个值得注意的地方，就是哭难以避免,但一定要尽量 避免留下孩子一个人。有研究认为在屋内和在屋外非但区别很大，甚至有质的差别，尤其对于有 分离焦虑的孩子。 要知道离开屋子的主要原因是出于， 最终要分房或者入睡的时间家长无法陪伴的考虑，结合国情来说，普遍不是分屋睡的，而且家里人手多，入睡过程陪伴在侧的人力条件也 具备，那么这种情况就不需要照搬离开屋子的要求， 即使是分屋也可以考虑更温和的逐渐远离 法。 在戒除道具依赖的同时，也要更多的考虑到孩子的独特个性和他此时彼刻的需求，不是绝 对的卡表看钟，其实小孩子并未完全建立起时间的概念。法伯本人在一次访谈中就明确表示，结 合家庭的实际情况进行调整是允许也必要的。记住，没有人比你更了解你的孩子，更能“看见” 他。即使在屋内，延迟响应也不是唯一的选择，共情，恰当回应，允许情绪的抒发，更有可能从 根本上解决问题。当然睡眠周期转换过程中的假醒，是要以观察为主，干预为辅的，某种程度讲 这个延迟是必要的，但要知道这个延迟是基于对睡眠的理解和认识来的，而非死守时间表。 睡眠引导的过程绝非易事，希望这篇文章能够减少一些误伤，有研究论证了温和的方式和 哭声免疫法一样会有效，很多孩子其实靠调整作息，温和陪伴就能够改善的，绝不要轻易就采用 哭声免疫法。 我希望没有人需要用到这种虐心的方式，不希望它成为睡眠引导的必选，绝不希望这种方 式成为睡眠引导的首选。但看过很多睡眠引导的例子，不得不承认，哭声免疫法一般只需几天， 效果有时候确实更快更显著反弹小。 理解不是每个家庭都有能力承受可能更长更缓慢的改善， 不 是每个家庭都能够陪伴入睡，不是每个妈妈都有人帮着带孩子，每个家庭成员的观点看法也不 同…况且哭声免疫法作为最为知名的睡眠训练法，极端妖魔化一棍子打死，会使很多人走到睡眠 完全无法进行调整的极端上去。 有人不需要的不排除有其他人需要的。不轻易的论断别人也是一种尊重，因为你永远不知