“手术优先”正畸正颌治疗对颞下颌关节紊乱病的影响--《口腔医学》2017年12期
“手术优先”正畸正颌治疗对颞下颌关节紊乱病的影响
【摘要】：目的评估"手术优先"正畸正颌治疗对于颞下颌关节紊乱病的治疗效果。方法本研究回顾性分析年就诊于常州市儿童医院口腔科和南京医科大学附属口腔医院颌面外科的患者共计43例,均采用"手术优先"正颌正畸治疗。分别对其颞下颌关节紊乱病进行自身的评估以及客观的分析。对于颞下颌关节症状的描述分为3个不同的阶段,T1期:一般为术前一周到两周;T2期:术后两周到三周即术后正畸开始前;T3期:整个治疗过程结束,一般为术后10个月到一年左右。对所得数据进行统计分析,P0.05代表有统计学意义。结果女性患者TMD发病率较男性高,所有患者治疗后TMD比例(32.6%)低于治疗前(79%)。牙合平面偏斜超过2 mm患者患有TMD概率明显高于偏斜小于2 mm的患者(P=0.009)。有TMD及无TMD患者中均存在T1到T2阶段最大张口度明显变小(P0.001),T2到T3阶段明显增大(P0.001),T1与T3阶段无明显变化(P0.05)的情况。双颌手术或下颌单颌的手术方式对各阶段最大张口度均无明显影响。结论 "手术优先"正颌正畸治疗方法在改善骨性错牙合患者面部外形及咬合的基础上,能够缓解合并有颞下颌关节紊乱病患者的关节症状。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R783.5
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女，43岁。要做颞颌关节手术，能顺便做正颌手术吗？现在下巴短小后缩
想获得的帮助:
颞颌关节炎，龙星教授说要手术。能否顺便正颌呢？
已就诊医院科室:
武大口腔医院 颌面外科
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颞下颌关节病张口受限2年前做过牙齿矫正。 现张口受限，担...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需手术
所就诊医院科室：
广东省东莞市健力口腔医院 口腔科
既往病史：
无（填写）
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口腔颌面部创伤、颞下颌关节疾病，正颌外科，牙槽外科
何冬梅，女，主任医师，教授。中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会创伤学组成员。1996年本科毕业于北京医...
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颞下颌关节吸收，上牙前突下巴后缩 颞颌关节吸收，关节紊乱...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想咨询您一下，像我这种情况通过正畸正颌联合治疗，颞颌关节问题能得到解决不，需要术前正畸吗？
所就诊医院科室：
检查资料：
你的下巴明显后缩，和髁突病变有关。建议再做一个双侧颞下颌关节核磁共振检查明确关节问题。有些关节问题可以在正颌手术的时候一起处理，提高治疗效果和稳定性。
状态：就诊前
您好，谢谢老师
我拍过双侧tmj cbct小视野和全颌面部
祝老师，我这种情况，因为牙齿本身咬合关系特别不好，只有几个后牙能咬上，做了正颌手术之后，能解决关节问题，阻止新的磨损吗
不知道为什么另外一测的CT片，我的电脑打不开，只能看到一侧
如何阻止关节病变继续进展，全世界都没有一个很好的办法。只能尽可能的采取一些措施而已。
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疾病名称：颞下颌关节&&
希望得到的帮助：能否通过手法调整回来
病情描述：3年前下巴卡过一回，后来自己好了，现在发现嘴巴张开的时候右边耳朵前的骨头会突了点出来，两边不对称，请问能不能调到原来的位置
疾病名称：脸累，咬合关节问题&&
希望得到的帮助：长时间这样太受罪了，有什么办法解决
病情描述：脸累，感觉嘴巴大大的张一下会舒服些，有3年了，半年前去过杭州口腔科看过，医生说咬合关节问题，是长时间一边吃东西缘故，建议换一边吃，没什么问题。
疾病名称：颞下颌关节紊乱&&
希望得到的帮助：是否手术 控制病情
病情描述：2017年六月突然有一天张口受限，过几天后能正常进食，目前张口两指，关节弹响，
医生可以尽快回复我吗
疾病名称：颌关节紊乱&&
希望得到的帮助：如果不治疗脸会变形吗？怎么治，
病情描述：张嘴左边弹响，嘴往左边斜时，右边也响，去看过，医生说是关节囊关节韧带松弛
疾病名称：闭口位示下颚头与颞颌关节窝间隙稍增宽&&
希望得到的帮助：我想请问医生，我需要怎么治疗，怀孕可以吃什么药，然后给我点治疗建议！
病情描述：三年前摔到过下颚，有时候下颚角会错位，用手可以复位，复位后韧带有点疼，但是最近开始疼了，张嘴咔咔响，有时候要卡住，
疾病名称：颞下颌关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
半年前，关节轻微的松动出现响声后来正常了一段时间，后来又用牙过度，劳累。现在一侧张口度很小~连带耳朵，太阳穴都疼，一直养着~查阅了很多资...
疾病名称：聂额关节病&&
希望得到的帮助：1.我上次就诊回来后一直挺好的，是否意味着复位了？
这次又开始疼痛，
2.因为还不到...
病情描述：何医生
我以前右侧关节偶尔也出现过痛，但是隔天会好。今年9月下旬的时候，当时因为吃了一个香榧，然后出现右侧聂额关节痛。 9月26日去九院就诊，因为口腔科号挂不到，所以挂了康复科号...
疾病名称：颞下颌关节紊乱，关节疼痛，诊断为不可复位&&
希望得到的帮助：这个若不想手术，有什么更好的治疗办法控制病情
病情描述：12年前整过牙齿，属于上牙单侧拔牙，上牙列往左倾斜，后发现嘴巴有突然卡住张不开的情况，揉搓关节可自行恢复。有时感觉左侧吃饭疼痛，今想要再次整牙，全牙拍片加上核磁共振发现两侧颞下颌关节...
疾病名称：颞颌关节咀嚼疼&&
希望得到的帮助：有什么治疗的办法
病情描述：近三年，每年几次颞颌关节咀嚼疼，左侧，平时右侧咀嚼，疼痛时感觉上下牙错位。
疾病名称：颞下颔关节紊乱&&
希望得到的帮助：即使关节不疼，张口不受限，对生活没有影响，脸歪还会更加严重吗？髁突吸收一般多久可...
病情描述：颞下颔关节紊乱，已经好几年了，现在不痛，也能正常开口，对生活没有影响，但是脸歪（不明显）医生说髁突吸收，距离我刚发现脸歪已经两年了，但现在没有加重脸歪，但我很害怕会一直吸收，更加严...
疾病名称：嘴巴张不开，张嘴的时候耳朵疼，还有响声&&
希望得到的帮助：是
病情描述：张嘴的时候偶尔疼，然后耳朵那边疼，现在稍微缓解，稍微能睁开，但是不能张太大
疾病名称：颞下颌关节紊乱综合征&&
希望得到的帮助：我想问下医生我这种情况能做整形手术吗？真的太丑了
病情描述：面部左侧颞下颌关节紊乱，之前会有弹响疼痛，今年三月份在九院打过两针玻璃酸钠之后症状消失，但是最近几天左侧有点不舒服，耳后有胀胀的感觉，而且左脸大了好多，影响美观
疾病名称：深覆合 关节咬合疼痛，会发出弹响&&
希望得到的帮助：治疗方案
病情描述：深覆合，怀疑还有一点深覆盖，咬合会感到疼痛，不能长时间咀嚼，吃硬的东西，会感到肌肉酸痛。
疾病名称：颞下颌关节紊乱症有弹响&&
希望得到的帮助：不要手术
病情描述：四年前得的颞下颌 两年前打过封闭针之前张不开嘴也会弹响现在可以张开嘴就是会有弹响 我本人牙齿不好请问能不能矫正牙齿
疾病名称：牙齿和头相关连&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊，将如何治疗？
病情描述：颞下颌关节紊乱，导致牙和头牵扯不舒服，已有20年之久，去年开始病情加重
疾病名称：双侧TMJ不可复性盘旋内前移伴髁突骨质异&&
希望得到的帮助：如何治疗?有哪些治疗方法?
病情描述：上下牙不齐，检查发现双侧TMJ不可复性盘旋内前移伴髁图突骨质异常
疾病名称：颞合关节疼痛弹响严重&&
希望得到的帮助：希望医生可以针对我所患的颞合关节疼痛弹给出一个好的治理方案，让我恢复正常，谢谢！...
病情描述：女,28岁。两侧颞合关节疼痛严重，弹响严重，张嘴受限
疾病名称：下颌关节紊乱&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2012第一次右边关节脱位！脱位后自动复位！后来就是打哈欠就容易脱位！直到2013年低开始疼痛！然后慢慢加重！说话疼痛！吃饭也疼痛！不好做表情！影响我正常生活！
疾病名称：颞颌关节，弹响，疼，张口不受限&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：后牙根管治疗失败，再次治疗过程中，出现颞颌关节紊乱
疾病名称：颞关节疼痛&&
希望得到的帮助：需要手术吗
病情描述：颞颌关节疼痛，张口受限，不能咬硬东西，不能大笑
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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正颌外科（先天及后天颌骨畸形、龅牙、地包天等）、颌面部轮廓整形术（方脸、颧骨过高等）、颞下颌关节疾病...
祝颂松，个人博客：http://blog.sina.com.cn/u/
正颌与关节外科中心副主任，主任医师/教授，博...
颌面外科可通话专家
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