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绝经后出血一定是癌症吗？
艾星子.艾里
好大夫在线
[导语]女人的一生分为七个阶段，每一个阶段的生理特点都是不同的，特别绝经后期的保健尤为重要，在各种养生潮流影响下，想必大家对从饮食、运动来维护健康是了如指掌，这篇主要是要和大家谈谈绝经后出血的一些事情，也是答应病友娜娜做的科普，最近她问起她母亲绝经后出现了阴道流血特别恐慌，希望这些知识可以为有需要的人指点迷津。
图片来源于网络
　　一、到底什么原因会导致绝经后出血呢？
　　大约50-55岁时彻底不来超过一年以上我们就算是进入绝境后期了。绝经后，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血，而且也最为复杂。较为常见的良性疾病有老年性、炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内久置不取等;较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、癌、、癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。
　　及时找出绝经后阴道出血的原因，是正确处理该类疾病的关键。阴道出血不是一个孤立的症状，而是一种疾病，甚至是多种疾病的一个外在表现。通过症状了解疾病，通过外在表现认识疾病，在许多疾病中都是可以办到的。
　　绝经后的良性疾病阴道出血，一般全身症状不明显，出血不太严重，很少发生恶病质样体质，白带没有明显异常，除非伴有细菌感染才会有异常的气味。老年性阴道炎出血量少，常常是点滴血丝，并伴有外阴搔痒、灼热感，或小腹部坠胀不适，有时可查到滴虫、霉菌，但子宫大小、形态、质地正常。子宫内膜炎有有规则的阴道出血，约半数以上的患者下腹部疼痛或感到坠胀，白带增多，如果属于急性者还会伴有发热，无明显异常，抗生素治疗有明显的效果。如果实在是难治性的宫腔积脓是可以考虑切除子宫的，我们曾经做过几例效果不错。宫颈息肉也是常见的出血原因之一，本病出血多发生在性生活之中，妇科检查或B超检查均可发现宫颈上的息肉，和恶性肿瘤有别，可疑时可进行活组织检查。子宫卒中综合征，阻道出血很像月经来潮，出血量稍大，如并发感染可出现低热、白细胞增高，本病均有动脉硬化的症状，并有心脏功能异常表现，常发生咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩大、下肢浮肿、肝脏增大等一系列心衰的症状，子宫大小正常、盆腔无包块，证实为子宫内膜坏死性出血。
　　恶性疾病发生在绝经之后，同样有阴道出血。该类疾病出血，大多并发一系列恶性病症状，体质较差，消瘦、乏力、低热，阴道血性分泌物气味难闻，而且抗生素治疗没有明显效果。子宫内膜癌，多有阴道不规则的出血，或出血伴溢液，液体为黄水样，气味特别难闻，下腹部疼痛，腹部包块，B超、妇科检查均可查出异常，本病常有糖尿病、高血压、肥胖（前三项为子宫内膜癌的三联征）、多产、未产、不孕症等病史。子宫颈癌，也有阴道不规则的出血，出现血性分泌物，腹部疼痛，有下坠感，晚期还会发生尿频、尿急、尿痛或血尿，B超或妇科检查可发现异常的宫颈。卵巢癌也是常见的恶生肿瘤，本病发症原因复杂、种类繁多，但均有下腹部不适感、腹部包块、腹部疼痛、阴道出血等症状，妇科检查、有关仪器检查和化验检查均可以确诊。输卵管癌，是不常见的恶性肿瘤，也有类似上述疾病的症状，只是不明显而已。
　　内源性或外源性引起的绝经后出血。绝经后因卵巢生理功能逐渐衰退使雌激素水平下降，不能支持子宫内膜有效的增长，但绝经后妇女子宫内膜对雌激素仍有反应。绝经后卵巢间质及肾上腺皮质均能分泌雄激素，雄激素转化为雌酮。故雌激素波动时可引起阴道出血。同样子宫内膜接受外来雌激素的作用时也可引起出血。
　　本病的关键在于早发现、早治疗。一旦发生阴道出血，不可掉以轻心，应及时去医院确诊，及时采取治疗措施。阴道出血期间，要注意个人卫生，预防感染，特别是白带已经有气味时更应如此。
　　二、绝经后出血需要做什么样的检查呢？
　　通过详细问病史、妇科检查、宫颈细胞学及组织学检查，循序渐进通过B超和就能搞清原因了。
　　实验室检查
　　1、宫腔镜检查纤维宫腔镜的诊断准确率高于TVS，TVS可遗漏局部增生病变，腺癌，即使TVS和SHSG探及的内膜所见也需在宫腔镜下直接活检，故检查围绝经期和绝经后子宫出血的病变，纤维宫腔镜优于阴道超声，原因有四：其一，未经激素治疗的双层子宫内膜厚度以&4mm为切点，阴道异常子宫内膜的漏诊率为5.5%，而纤维宫腔镜下定位活检的准确率高于94%;其二，子宫内膜增生和子宫内膜腺癌的初期均为局灶性，阴道超声易漏诊，而纤维官腔镜可在直视下察见及取活检;其三，有时为确定肿瘤或病变的延伸范围，需作两次以上活检，纤维宫腔镜可在直视下探查，并作多点活检;其四，阴道超声异常发现均需病理证实，纤维宫腔镜可直接作活检。
　　2、TVS是非侵入的检查方法常用来初筛绝经后子宫出血的原因，Karlsson研究PMB其中TVS未见任何异常，子宫内膜≤4nnn，而官腔镜发现1例内膜小息肉；39例子宫内膜&4mm者，TVS提示子宫内膜异常，宫腔镜检查只证实了35例，4例假阳性;9例子宫内膜≥8mm，宫腔镜示8例有，1例为内膜息肉或粘膜下。以病理所见为最后诊断，TVS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值各为100%、75%，、90%、100%，相应的宫腔镜检查为97%、88%、94%、93%。因而认为在做官腔镜检查前可先行TVS筛查。0’Connell等报道TVS和宫腔镜下组织活检的结果与手术的符合率&90%，TVS的敏感性94%，特异性96%，没有内膜增生或癌漏诊，认为此法是门诊评估PMB的可信工具。Granberg认为TVS可作为评估PMB常规检查的第一步，对于超声图像异常或不能确定时，或超声图像正常而病人持续有症状时，必须应用宫腔镜检查，同时进一步行镜下活检，以排除或显示病理情况。
　　三、绝经后出血该如何治疗呢？
　　首选的检查时宫腔镜或分段诊刮，能做宫腔镜尽量做，因为有些小的病变诊刮时可能会遗漏。如果是息肉可以做宫腔镜时行息肉切除，如果是癌症则需要做全子宫加双附件加盆腔淋巴清扫。术后根据病理和雌受体来决定是否需要做放疗和激素治疗。昨天的手术日中就有一位绝经后内膜厚的患者宫腔镜下发现菜花样赘生物，就像毒蘑菇一样，太漂亮太妖艳也是一种祸害？加个题外话轻松一下。
　　总之，绝经后出血不一定是癌症，但是一定要做个B超做个宫腔镜早期发现癌症。子宫内膜癌的预后除了几个特殊类型还是很好的，是我们妇科三大肿瘤中还算比较温和的癌症。母亲节就要到了，为我在天堂一生操劳的母亲，为我做为两个儿子的母亲，为全天下辛苦的母亲致以节日的问候，祝福大家有个温馨快乐的假日。
　　艾星子·艾里
　　上海第一妇婴保健院妇科主任医师，教授，博士生导师。主要擅长疾病为子宫内膜异位症及。主要成就、获得的重要奖项：留学澳洲及美国斯坦福大学，追随国际名师掌握宫腔镜及技术，大量开展宫、腹腔镜手术，获得微创中心指导老师资质。2012年第二届全国“我行我秀”手术视频大赛优胜奖；入选2014年“全国最暖医生”前50名；多次参加全国CAI课件比赛获奖；主持及参加国家自然科学基金及省部级科研项目11项，所参与科研项目获自治区科技进步奖三等奖，有丰富分子生物学理论基础和工作经验，尤其在子宫内膜异位症基因甲基化研究领域有独到见解。
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成功举报后，经查实将获得论坛5000健康币！我有宫颈糜烂，刚去上了环，宫颈现在一碰就出血是怎么回事？是不是宫颈糜烂不允许上环？？、急！_百度知道
我有宫颈糜烂，刚去上了环，宫颈现在一碰就出血是怎么回事？是不是宫颈糜烂不允许上环？？、急！
患者信息： 22岁 病情描述(发病时间、主要症状等)：上完环就也有血。跟来月经的血色不一样，就跟平时哪里比如手被刀子划破一样的血。22岁
没有生育过。
我有更好的答案
有妇科炎症的人，一定要治好了炎症才能上不的，有炎症的话，医生一般不会给上环的呀。
采纳率：28%
一般来说，如果患有宫颈糜烂时，是不建议女性患者进行上环的，并且在患病期间是不可以上环的，由于上环是在宫腔内操作，如果患病期间进行上环术，有可能污染宫内环境，更可能上行使输卵管发炎等，引起其他并发症。
建议女性患者在治愈宫颈糜烂后，再进行正规的上环术，而上环术是要在月经干净后7天，并且宫颈糜烂也完全治愈，一般这需要2个月左右。祝您早日康复
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。早上和女友时用力太猛当时就了但血量不多,当时她说有点疼,但她一直到第二天还在血流不止断断续续的有点像,同时还腰酸,肚子也不舒服,但离她月经期还差8,9天,请问有可能是月经来了么?可能性有多大?如果不是我估计是里面破损了,那又会是什么情况呢?
你做爱只是一个诱发因素,其实出血还是由于盆腔炎,宫颈糜烂囊肿等引起的有关,最好是输液消炎,配合服药和阴道用药,目前不需要搞的那么复杂,如复方沙棘子油栓对阴道炎和糜烂效果不错,可以配合口服药如独一味分散片,抗宫炎片,杏香兔儿风片,会有改善.要注意性交卫生,不要疲劳保持好的抵抗力是关键
你好,根据你的情况,考虑是妇科炎症引起的,宫颈糜烂的典型表现就是,性交后出血,再加上患有盆腔炎,形式的刺激也容易引起出血,盆腔炎建议输液抗炎治疗,轻度宫颈糜烂,一般不需要治疗,中重度糜烂,可以采用物理疗法如微波,激光,冷冻等,一般需要3-4周可以治愈,严重者需要6-8周,治疗期间避免性生活.
病情分析： 你好!出血主要是性交引起的,现在快没了,这不要紧的,不必太紧张. 有妇科炎症的话,要及时治疗,如果变成慢性的就比较难治了. 指导意见： 宫颈轻度糜烂的话,建议使用施法迪抗病毒凝胶,效果不错. 盆腔感染,打消炎的药,要治疗彻底. 包块的话,应查清楚是否为哪种肿瘤,才好对症对疗,一时查不清楚的话,要及时复查. 生活护理： 减少性生活,平时要注意会阴部卫生. 祝你的女友早日康复!
性交后出血断断续续好几天-----不考虑是月经,而考虑是宫颈糜烂接触性出血.对于宫颈糜烂的治疗,可以适当阴道冲洗,和放药治疗.奥平,臭氧就是起这方面的作用. 腰酸,腹痛,盆腔感染,附件包块----如果考虑盆腔炎的话.建议血象检查,如果血象升高,就考虑是急性感染,要输液抗炎治疗.如果血象不高,考虑是慢性盆腔炎,就应该选用中药灌肠效果好.至于妇科四项是理疗吧,效果不是很确切,视经济条件去选择咯.
病情分析： 早上和女友做爱时用力太猛当时就出血了但血量不多,当时她说有点疼,但她一直到第二天还在血流不止断断续续的有点像月经,同时还腰酸,肚子也不舒服,但离她月经期还差8,9天,请问有可能是月经来了么?可能性有多大?如果不是我估计是里面破损了,那又会是什么情况呢? 我昨天去查了,医生说子宫颈有点糜烂,盆腔有点感染,里面有炎症,子宫附件左侧有个包块,请问这严重么?需要怎么治呢?医生说出血是因为碰到出血点了,不碍事是这样么?到今天也就是第三天血就少多了快没了现在. 指导意见： 这样的情况是你的用力引起的,但是女方也是有原因的,就是宫颈糜烂了,用力冲击后会产生出血的啊,就是所说的接触性出血了,腰酸多半是盆腔炎引起的多了,这样就更容易引起出血了,这不是月经,月经血是暗黑色的啊,这流出来的可能是大红色的了,关于子宫附件有包块的话,最好是能诊断清是什么情况了,可以针对的治疗的啊,一般不会太严重的啊,治疗就是对症了,出血要止血啊,可以外用药了,再吊针啊,或者是口服药了,如果不行的话还可以物理治疗的啊,就是用微波啊或者是激光冷冻啊,治宫颈糜 烂很好的, 生活护理： 平时就是注意个人卫生,性生活卫生也特别要注意的了,性生活时力度要小一点的啊,太用力了不好的,对男女双方都不好的,
女性生殖道局部由于器质性病变常可导致性交出血. 子宫颈癌性交出血常常是早间宫颈癌的危险信号,出血量不多,色鲜红.不过,若是早期宫颈癌则可能出血量增多,甚至有血块流出.这是由于癌变的宫颈细胞组织糜烂变脆,加之病变部位血液供应良好,故当宫颈受到直接碰撞时就会破质引起出血. 子宫颈息肉宫颈息肉多为舌状,约葵花子大小,常突出于宫颈口外,数目单个或多个,质柔软,为亮红色.息肉顶端组织疏松,血管丰富.有些息肉发生水肿,坏疽和感染时,外观与早期宫颈癌相似,容易引起性交出血.宫颈息肉一般属于良性病变,少有恶变.所以,宫颈息肉的诊断和治疗不容忽视. 子宫颈糜烂宫颈糜烂是慢性宫颈炎最为常见的表现形式,宫颈糜烂部位的细胞极易脱落而变薄,故有的宫颈糜烂也可发生性交出血,特别是中度和重度宫颈糜烂的患者.现代医学研究证明,宫颈癌的发生与宫颈糜烂关系十分密切,因此宫颈糜烂应采取必要的治疗措施,以防患宫颈癌. 阴道炎常见的有滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎.由于滴虫或霉菌等病原体对阴道壁和宫颈组织的侵袭,以致其表现为高度水肿.滴虫性阴道炎的阴道壁可见有散在性出血点或草莓状突起；而霉菌性阴道炎的阴道壁则为糜烂面或浅表溃疡.此外,绝经后的老年妇女易发生细菌感染而致老年阴道炎,其阴道壁及宫颈表面发生水肿和散在性小出血点,或者溃疡形成.这种性交出血多伴有性交疼痛.
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宫颈检查后出血是怎么回事
随着人们物质生活的提高，大家对于自己的健康状况都是非常看重的，所以常常会进行身体检查。虽然检查之前身体没有异常的情况发生，但是不少女性检查之后，会发生阴道出血的情况，非常的紧张。那么，宫颈检查后出血是怎么回事?下面咱们就来详细了解一下吧。
妇科检查后出血大多是由于女性患有某些妇科疾病，有些妇科疾病极易在妇科检查后有出血的情况，一般来说妇科检查后会出血的疾病有以下一些：
1、宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性最为常见的表现形式，宫颈糜烂部位的细胞极易脱落而变薄，故有的宫颈糜烂也发生接触性出血，也有可能在妇科检查后出血，特别是中度和重度宫颈糜烂的患者。
2、：妇科检查后出血也可能是是早间宫颈癌的危险信号，出血量不多，色鲜红。不过，若是早期宫颈癌则可能出血量增多，甚至有血块流出，这是由于癌变的宫颈细胞组织糜烂变脆，加之病变部位血液供应良好，故当宫颈受到直接碰撞时就会破质引起出血。
妇科检查注意事项：
1、妇科检查的前一天晚上洗澡宜淋浴，不宜坐盆洗浴，更不能冲洗阴道，否则会把不正常的分泌物和一些可能透过切片检测到的潜在病菌冲洗掉，从而会影响医生的正确诊断。
2、妇科检查前一天晚上不要行房事，因为男子的精液或安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，会干扰医生的正确判断。
3、妇科检查前一天晚上不要使用任何阴道药物，因为任何治疗阴道感染的药剂或润滑剂都会影响化验样本，覆盖异常细胞，影响检测准确性。
4、做B超时，膀胱里要积聚一定量的小便才能看得清楚。因此不要将小便排掉。
5、做妇科检查要排空小便。如果既要做子宫B超又要做妇科检查，那最好先做子宫B超。
6、不要吃容易产生气体的食物，如、等，因为这样会阻碍超声波的穿透，造成所检脏器显像不清。
7、女性月间不能作妇科体检，最好在月经干净后3至7天。在女性体检前的24小时内，可以清洗外阴，但不要冲洗阴道。
上面就是对宫颈检查后出血是怎么回事的介绍，希望对女性的认识有帮助。在检查完宫腔，然后就出现了出血的情况，是很有可能患上了宫颈糜烂或者是宫颈癌两种疾病，一定要进一步进行检查，积极地寻找病因，尽早进行治疗才能防止疾病产生更加严重的后果。
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我的月经一直有 过了月经期之后也是断断续续的出血 没别的感觉 是怎么回事啊
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宫颈疾病或是青春期月经不调都有可能，建议到医院做B超等详细检查明确。 祝好麻烦采纳，谢谢!
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