查不出什么癌但是有淋巴转移恶性肿瘤？
经PET/CT检查，爸爸得了淋巴结转移性癌，但是找不到病灶，血检完全正常。身体也没明显不适。经PET/CT检查，爸爸得了淋巴结转移性癌，但是找不到病灶，血检完全正常。身体也没明显不适。医生说要切片化疗。可是我怕化疗影响身体免疫力导致病情恶化。请问有类似病情并治疗康复的好心人是通过什么方式治好的，或者对于此类病情有什么口碑很好的医院。万分感激大家的帮助，谢谢！也请各位肿瘤专家们帮忙分析下病情，看看什么治疗方案最适合。爸爸已经54岁，为了我操劳了辈子，真的不忍心看到他吃那么多的苦。请帮帮我，谢谢！简要病史：2013年11月发现左侧锁骨上淋巴结肿大。日颈部CT增强扫描示上颌骨骨质破坏，双侧锁骨上多发淋巴结肿大。28日胸部CT扫描示左侧锁骨上，左肺门及纵隔多发淋巴结肿大。日淋巴结穿刺病理示淋巴结转移性癌。现左侧锁骨上淋巴结渐增大伴压痛。PET/CT检查结果1：两侧颈部，锁骨上，纵隔内及两侧肺门多发肿大淋巴结伴FDG代谢增高，符合转移性癌2：食道下段炎性改变3：上颌骨良性病变；左侧甲状腺良性小结节；颏下及左颌下炎性增生淋巴结
擅长: 主要是内科疾病。比如高血压、冠心病、糖尿病、慢支肺气肿等疾病
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　　癌症是一种全身性疾病的局部表现;是一个全身为虚，局部为实的疾病;第一：手术：恶性肿瘤（癌症）病人，在手术时会大量的出血，被手术刺激的癌细胞可达到最高的活跃程度，手术时大量的癌细胞进入血液，血液又是循环人体全身的，而进入血液的癌细胞就会侵入人体的各个部位，等于在全身播种癌细胞。这就是人们常说的：如果癌症患者做过手术，一旦复发就不容易治疗了，必死无疑的，这就是癌症患者手术后，癌细胞大转移的直接原因。 第二、化疗：，化疗药是一种化学药物，毒性相当大，酸性程度相当强，只要人体皮肤沾上一点，马上就会出现腐烂，，：医院给患恶性肿瘤的病人，做了几个疗程的化疗，把恶性肿瘤上的纤维及肌肉都腐蚀及融化掉，所以CT报告显示，肿瘤已经全部消失，这时医生告诉患者，经过化疗肿瘤已经全部消失，过几天多配点消炎药就可以出院回家了，病人听了当然非常开心，但是好景不长，过不了几个月，病情又复发了，癌病人又感到不舒服，去医院检查，结果CT报告显示，肿瘤比没有化疗前还要大，这又是什么原因呢？因为肿瘤血管没有被腐蚀和融化，肿瘤血管还是活的，经过化学药物的摧毁，肿瘤血管只是损伤、损伤的肿瘤血管经过一段时间的恢复，肿瘤血管又复活了
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　　病情分析：乳腺癌早期症状不明显，中晚期症状有： 1.乳房疼痛 乳房疼痛是乳腺癌非常多发的症状，几乎90%以上的患者在中晚期都会出现疼痛症状，但是乳房疼痛一般不会在早期出现，也不是乳腺癌中晚期的独有症状，在很多乳腺的良性疾病中也会出现，例如乳腺纤维瘤，乳腺增生，乳腺炎等。妇科专家指出，绝经后的妇女如果出现了乳腺疼痛并且伴有乳腺加厚的，其乳腺癌的病发率较高。2.腋下淋巴结肿大 随着乳腺癌组织细胞的不断蔓延发展、扩散、转移，癌细胞会逐渐侵犯到腋下的淋巴管，想淋巴引流区扩散，在乳腺癌晚期，最容易发生转移的淋巴结就是同侧腋窝淋巴结。 3.乳房皮肤变化 当肿瘤生长到一定程度，由于肿瘤与皮肤发生粘连，或者是肿瘤导致深浅筋膜之间的韧带被牵拉，导致各种乳房的皮肤变化，主要会表现为乳房橘皮样病变，酒窝征，皮温升高，皮肤发红，红肿等，当肿瘤内部发生坏死，如果肿瘤位于较为表浅的位置，可能会导致乳房皮肤溃烂，流脓，出血等。　　意见建议：你说的这个情况，属于乳腺癌晚期了，推荐生物治疗方法治疗疾病。生物治疗可以激活免疫细胞，达到杀灭肿瘤细胞的目的，同时机体内免疫细胞分布广泛，可以
擅长: 外科
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　　放、化疗的作用虽然起到了一定的治疗作用，但同时，放、化疗对正常组织细胞无选择性杀伤会引起身体重要器官毒性反应。这给患者带来了极大组织损伤和毒副作用，使得有些病人并不是死于癌症，而是死于癌症的过度治疗。根据现有实验研究文献，人参皂苷Rh2(亚克药业生产的今幸胶囊，含量不低于16.2%)能在以下几方面对抗放、化疗不良反应，起到辅助治疗的效果。　　
1.能够对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防放、化疗骨髓损伤，有利于放、化疗周期的完成与提高临床疗效。　　
2.人参皂苷Rh2不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻放、化疗导致的胃肠道不良反应。　　
3.人参皂苷Rh2能够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能。增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对放、化疗的耐受性。　　4.通过保护脏器功能而对抗放、化疗导致的脏器功能损害。　　多项研究发现，人参皂苷Rh2可以促进白血病等癌症的耐药　　以上是对“查不出什么癌但是有淋巴转移恶性肿瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　化疗就是一把刀，治癌更杀好细胞。年轻体壮尚可耐，年老体弱罪难遭！　　 走出治癌的误区　　
癌症患者治疗大纲　　
癌症患者及家属，你们好！　　得知你不幸患此重症，我非常可怜你、同情你。因为，人的生命，只有一次，亿金难买，死难复生。即使你富可抵国，花钱可能买权、买官、买地、买天，但是，不能买命！那么，人生活在天地之中，吃五谷杂粮，难免受外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）之侵袭。哪有不病之理呢？或者说，一旦得了疑难重症，真的就无药可医吗？我可以肯定的告诉大家，对于某些癌症，因人而异，是绝对可以治愈的！至少也能减轻痛苦，延长生命！虽然说医疗科技突飞猛进，可疾病也在奋起反抗花样翻新。但是，所有疾病的发展规律，也都是“万变不离其宗”的。　　
依我看,人活百岁尽终天年,只是瓜熟蒂落而已。这是生命活动的自然法则。如果辨证准确、治疗得法、则药到病除！如因治不得法，药不对症，甚或加速死亡，这都是人为的恶果。肿瘤癌症更是如此。　　
今天，我借助39
擅长: 月经失调
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　　病情分析：你好，你说的情况多考虑中晚期，建议采用传统中药配方治疗，能抑制病情发展，有康复的可能。　　意见建议：传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对乳腺癌效果非常好，临床应用于各类各期乳腺癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，对于乳腺癌有显著的疗效。这些药物能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，其主攻方向，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，以达到完全战胜癌症的目的。希望你正确治疗早日康复！　　以上是对“查不出什么癌但是有淋巴转移恶性肿瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析：你好，转移已属晚期，癌症晚期中医效果较好因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱癌细胞大多已经多处转移西医局部治疗效果不佳而且患者也不能耐受手术与放化疗服用中药可以全面调理机体内环境补气养血扶正祛邪有效控制病情缓解痛苦延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。　　意见建议：最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！
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　　你好，乳腺癌是女性常见癌症之一，目前原因不明。乳腺癌最早的表现是乳房内出现无痛单发的小肿块，肿块质硬表面不光滑与周围组织界限不清，在乳房内不易推动。晚期癌症，表面皮肤凹陷，乳头被牵向癌块方向有时可有皮肤溃疡。腋窝或锁骨下淋巴结肿大变硬 。乳腺癌发现的早晚对预后影响很大，故乳房肿块或腋窝处发现有肿物时，应立即就医！乳腺癌的治疗手段包括：手术治疗放射治疗，化学治疗内分泌治疗和生物治疗。现代乳腺癌治疗理念是科学和人文结合，治疗趋势包括微创手术，立体放疗和靶向药物治。还有手术后定期复查是必不可少的，手术后的1年之内建议每三个月复查一次。祝你健康！　　以上是对“查不出什么癌但是有淋巴转移恶性肿瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　化疗并非适合所有肿瘤病人，对一般情况太差，肝肾功能异常、明显贫血、白细胞及血小板减少、感染发热及心肌病变者，化疗应慎重，因化疗药物选择性差，在杀伤肿瘤细胞的同时，对各组织器官都有不同程度的毒性，对已有功能不全的器官无疑是雪上加霜。此外既往多程放、化疗后复发的病人，化疗也应慎重，通常这类病人已用很多化疗药物，产生了一定的抗药性，且骨髓功能、肝肾功能等耐受性下降，在选用药物及剂量时尤应注意。有些肿瘤对化疗不敏感，甚至是抗拒，如原发性肝癌、胰腺癌等，常规化疗效果差，对这类病人化疗也不宜过于积极，否则得到的好处少，毒副反应多。
擅长: 擅长上呼吸道感染，下呼吸道感染，胃炎，胃,十二指肠溃疡诊断与
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　　病情分析：能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物越来越多地应用于肿瘤的治疗中来，患者的生存期已明显高于以前。　　意见建议：肺癌晚期以转移到淋巴患者建议还是以改善生活质量，减少患者的一些并发症为主，同时服用中草药帮助减少癌症患者晚期的病痛，如果病情控制得当还是能有效延长寿命的。病人身体机能的改善也是关系患者还能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能反抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗
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　　病情分析：您好，根据您的情况，到了中晚期，治疗方式方法要跟初期有所不同，中晚期癌扩散是否严重，必要时要采取紧急措施，来保证癌细胞不要在继续扩散下去，严重时会危及生命，另外中晚期患者，要在平时生活上多注意，不可同之前生活一样，要有所改善，多注意自己的身体情况。及时跟医生进行沟通，听取医生建议，进行治疗。　　意见建议：战胜癌症的必要因素是心态，一个良好的心态就相当于胜利了一半，在采用联合治疗模式，加以针对性治疗，中医调养，的方式方法。相信您一定可以早日从疾病中走出来。希望您经过一段时间的治疗，早日康复，健康生活。
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　　病情分析：您好，乳腺癌淋巴转移，说明病情又进一步发展了，这个时候手术或者化疗效果都不是很好，而且对患者的身体伤害也比较大。建议采用科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，效果会更加显著。　　意见建议：乳腺癌的早期治疗很简单，我们在检查发现了这种病魔的时候，一定要在医生的建议和指导下选择正确的治疗方法，尽量的做到根除。中晚期治疗选择科学方法，也能控制病情和延缓生命期。只有这样我们才能真正的摆脱这种疾病。癌症并不可怕，可怕的是我们面对癌症的态度，我们一定要调整好自己，用积极向上的心来应对这种疾病。
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　　病情分析：最好还是及时就诊选择淋巴结穿刺检查明确诊断,考虑是恶性的可能性大,还是积极查找一下原因,比较好治疗,毕竟你还年轻,早检查早治疗对你才是最好的选择　　意见建议：您好,恶性肿瘤是全身疾病的局部表现,治疗肿瘤的不同方法均有其适应症和局限性.如手术治疗对早期和局限性肿瘤可以达到根治的效果,但在局部复发,肿瘤范围较大或有转移时则效果差.放射治疗对一些肿瘤能达到根治的效果,但是一种局部疗法.化疗是一种全身性的治疗的方法,但多数化疗药物选择性抑制作用不强,常有一定的副作用.
擅长: 内科、外科、妇科、儿科，中西医结合治疗心脑血管疾病、消化系统
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　　问题分析：您好，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。女性发生率为99%，男性仅占1%。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，一般是通过体检或乳腺癌筛查发现。临床可表现为乳腺肿块，乳头溢液，皮肤改变等表现。　　意见建议：乳腺癌如果出现淋巴结转移要根据转移的淋巴结数量进行N分期，只要有淋巴结转移最早也是中期，建议您早期切除，乳腺癌的生存率是很高的，但是晚期的话就不会太高了。早期的乳腺癌十年是没问题的，而且预后很好的。　　以上是对“查不出什么癌但是有淋巴转移恶性肿瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　您好，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病常与遗传有关，以及40--60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。其主要的治疗手段有手术、化疗、放疗等，若是在早期接受合理治疗，是可以得到控制的，在晚期则治疗的意义不大，建议在专业医生的指导会诊下进行治疗处理，尽早治疗。
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　　淋巴肿瘤有转移性癌细胞是鼻咽癌吗？不论什么癌，只要是淋巴结转移，就是非常凶险了，也就是说，手术也只能有限的延长寿命，而不能根治。　　要想知道是不是鼻咽癌，你必须先去做一个CT，如果影像学提示有这个可能的话，就要取病理在显微镜下诊断，然后才能知道是不是癌症。　　人身体各个位置都有淋巴结，鼻咽癌如果淋巴结转移的话，应该先侵袭病灶附近的淋巴结，如果转移到颈部了，基本上就没有治愈的可能了。　　以上是对“查不出什么癌但是有淋巴转移恶性肿瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析：该病好发于性情急躁，易怒，或性格内向的女性。以乳房疼痛和肿块为主要特征，起初为涨痛或触痛，随月经周期呈发作性，经后疼痛减轻或消失。严重者可呈持续性疼痛，甚至走路、活动时亦疼痛，可向肩、背部、 腋窝、上肢放射　　意见建议：饮食以清淡为主，多吃绿叶蔬菜、新鲜水果。尽量少服用含激素类的药物或保健品。注意适当休息、适当加强体育锻炼、避免过度疲劳。保持乳房清洁，经常用温水清洗
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　　病情分析：肺癌晚期已转移到淋巴还能治好吗 能不能治好主要取决于治疗方法及病人身体素质，手术治疗可能性很小，对于晚期转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的患者，可用生物疗法进行保守治疗，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。　　意见建议：目前认为，生物治疗除了能直接杀灭肿瘤外，还可通过调动机体自身的免疫功能，产生抗瘤作用，这可能是生物治疗发挥持久抗瘤作用的原因。
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　　不论什么癌，只要是淋巴结转移，就是非常凶险了，也就是说，手术也只能有限的延长寿命，而不能根治。要想知道是不是鼻咽癌，你必须先去做一个CT，如果影像学提示有这个可能的话，就要取病理在显微镜下诊断，然后才能知道是不是癌症。建议采用生物疗法，能有效作用于全身，可以全面识别、杀伤肿瘤细胞，有效防止肿瘤的复发和转移，可以精准清除残余肿瘤细胞。
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　　指导意见：肺癌晚期癌症患者采用化疗药物治疗疾病可以迅速的发挥疗效,近期疗效较好,但是化疗药物就是一把双刃剑,在杀灭癌细胞的同时机体的正常细胞也容易受到损伤,如果多次采用会造成骨髓的抑制,白细胞的降低,脱发等不良的副作用.所以现在配合中医药物进行治疗,减轻化疗的副作用,增强癌细胞对化疗药物的敏感性,更好的控制病情的发展,延长患者生命.　　以上是对“查不出什么癌但是有淋巴转移恶性肿瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析：您好，目前早期乳腺癌的治愈率可以达到75%左右，特别早期的治愈率可以达到95%。不要太担心，实际上乳腺癌的治疗效果还是比较好的。　　意见建议：即使是转移性乳腺癌包括肺转移、肝转移，只要得到合理的治疗，生存率也比较长。因为治疗手段越来越多，新药开发越来越多，乳腺癌治疗也有了很大进展，因此请乳腺癌患者及家属不要轻易放弃。癌症治疗不是所有肿瘤都适合“一刀切”什么情况下不建议做手术？癌症治疗不是所有肿瘤都适合“一刀切”什么情况下不建议做手术？小胖子丫丫百家号随着医学的发展，医药工业的进步以及医疗操作技术的提高，许多过去认为不能手术治疗的肿瘤，也获得了成功。估计目前仍约60%的肿瘤患者，以手术切除为主要治疗方法。根据肿瘤的性质、发生部位和患者的全身情况，可选择不同的手术方法。恶性肿瘤无完整包膜，常向周围的正常组织浸润，也会通过血道和淋巴系统转移。因此要求在尚未发现远处转移的情况下，把肿瘤及周围一定范围围内的组织一并切除，并将其所属区域淋巴结彻底清扫。适用于皮肤癌(包括恶性黑素瘤)、软组织肉瘤、骨肉瘤、神经系统肿瘤、消化系统癌(口腔癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、大肠癌等)、呼吸系统癌(上颌窦癌、喉癌、肺癌等)、乳腺癌、甲状腺癌、唾液腺癌、卵巢癌、子宫癌、外阴癌、肾癌、膀胱癌、阴茎癌、睾丸恶性肿瘤以及腹膜后肿瘤等。恶性肿瘤有许多亚临床病灶，匿散在其周围组织之中，是复发的隐患，因此在手术治疗时一定要考虑到这种特性，特别是首次手术，一定要有周密的治疗计划，备妥必要的手术器材，以求达到根治的手术目的。必要时还要其他治疗。总之，除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤都都可以采用手术疗法。尤其是早、中期癌症，没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，都适宜手术治疗。一些对放疗敏感的鱗癌，原则上可以不手术，采用放疗同样可达到手术治癌的疗效。另外，一些高度恶性的癌瘤，虽然体积很小，但易发生远处转移，可改用放疗或化疗。已转移的癌症最好不动手术对于原发癌患者是可以动手术的，但如果已经转移到其他器官时，就不要动手术。因为一般手术之前会利用X光、CT等仪器发现转移的癌细胞，如果在一个器官发现较大的转移癌，恐怕肉眼看不到的无数小癌灶已经蔓延到其他器官，只是因为体积不大，所以CT、MRI(核磁)无法得知。严格来讲，若要一一追踪转移的癌细胞，就必须切除体内所有癌细胞。然而，肺、肠、胃、肝等内脏手术属于大手术，手术后几周，患者无法进食，体力明显下降，对癌症抵抗力变弱，结果癌细胞更自由地在体内为非作歹。更有甚者，有的医生打开患者腹腔一看，癌细胞已长满了整个肚子，已经没办法切干净了，于是又照原样把腹腔缝好。这样的手术有什么意义呢？本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。小胖子丫丫百家号最近更新：简介:专注提供养生小知识健康常识作者最新文章相关文章肠癌患者为什么要进行淋巴清扫
专辑：肠癌
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肠癌患者为什么要进行淋巴清扫
何裕隆-中山大学附属第一医院-胃肠胰腺外科及结直肠肛门外科
视频摘要：第一方面就是，作为根治，你就必须把有可能有转移的淋巴结清扫掉，第二个就是，我们所谓的预防性，就是说，理论上我们可能会考虑到，这个肿瘤有一些伪转移，但是你可能探查下去，没有发现肿大的淋巴结，但是你还是必须要按照这种转移的途径，进行切除。→ 淋巴癌必须需要手术切除吗？
淋巴癌必须需要手术切除吗？
健康咨询描述：
我勃子上这长了个豌豆大的小包，医生说是淋巴结医生说没事，可我一摸到它就害怕，请问会转变位淋巴癌吗，要怎样治疗。
想得到怎样的帮助：淋巴癌必须需要手术切除吗？
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发表者：丁景新
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Q：宫颈癌发生的位置在哪里？宫颈癌的发生占妇科肿瘤中的第一位吗？A：阴道与体外相通，宫颈上面就是子宫，宫颈癌发生在宫颈的位置，进一步发展会向其它的地方扩散。在常见的妇科肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，排在第二位。全世界每年约有50万人新发宫颈癌，80%发生在发展中国家，我国患病人数大约13万，占约总人数的1/3左右。Q：宫颈癌前病变有什么症状吗？A：1、性生活后出血。70％-80％的宫颈癌症患者都有这一症状；2、宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视；3、接触性出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆；4、白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。 Q：筛查和确诊宫颈癌有哪些方法？A：根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，应想到有宫颈癌的可能，应做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查：①子宫颈细胞学检查；②碘试验；③宫颈和宫颈管活体组织检查；④阴道镜检查；⑤宫颈锥形切除术。Q：什么年龄的妇女容易得宫颈癌？A：20-70岁之间的妇女都可能会得宫颈癌，高发年龄是40~50岁，20岁以前得宫颈癌的妇女比较少，但是近年来年轻妇女诱发宫颈癌有上升的趋势，有报道称发现有十六七岁的处女罹患宫颈癌的病例。Q：目前宫颈癌的治愈率多高？A：宫颈癌治愈后一般恢复会比较好，主要是看宫颈癌处于疾病的哪个时期。在原位癌发现后愈后效果相当好，五年的生存率可达100%，中期五年生存率约70~80%，晚期五年生存率大约只有30~50%。所以宫颈癌只要早期发现，早期诊断，愈后是相当好的。Q：宫颈癌有哪些治疗措施？A：早期患者可行手术治疗（广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术），中晚期或有手术禁忌者可行放射治疗，一些患者则需进行手术及放疗联合治疗。化学治疗主要用于晚期或复发转移的患者，或作为手术或放疗的辅助治疗。Q：宫颈癌复发有哪些症状？A：宫颈癌复发癌的主要症状为一侧下肢疼痛，腹和盆部酸痛，阴道出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现，如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。Q：预防HPV感染＝预防宫颈癌？A：HPV（人乳头瘤病毒，Human PaoillomaVirus）是引起宫颈癌的必要因素。没有HPV感染，几乎不会发生宫颈癌。目前，人类对付HPV仍然缺乏确切的办法。正在研制中的HPV疫苗是最有希望的预防和治疗手段，但目前只有预防性疫苗，治疗性疫苗还未能进入临床试验阶段。Q：HPV感染就必然导致宫颈病变吗？A：HPV感染不一定导致宫颈发生病变，就相当于乙肝病毒携带者一样。HPV感染很常见，感染后并无任何症状，只有持续的HPV感染才会发生癌前病变（CIN）或宫颈癌。目前为止，对于HPV病毒尚没有明确的特效药。但HPV病毒就像感冒病毒一样常见。如果身体免疫力好的话，绝大多数可以自动清除。所以HPV感染者无须恐慌，但如果持续感染，就需要定期的随访监测。Q：HPV病毒是通过什么途径传播的？A：HPV病毒可以通过唾液、性接触及皮肤接触传播，即使避孕套也不能有效地防止HPV的传播，因为该病毒可以在肛门和生殖器周围任何区域存活，包括避孕套无法覆盖的区域，而且可以存活数年。Q：随着宫颈癌发病的年轻化，哪些患者可以保留生育功能？A：首先，她要有强烈的生育要求，愿意冒一定的肿瘤复发或转移的风险。其次，看疾病分期。宫颈癌按国际妇产科联盟(FIGO)分期系统分4期，每一期又能细分为IA1、IA2、IB1、IB2或IIA1、IIA2等。其中IA1、IA2属于镜下早期浸润癌，浸润不超过3mm为IA1，3-5mm之间为IA2。而IB1、IB2或IIA1、IIA2中的1和2，则旨在提示肿块大小。如果肿块最大径线超过4公分，就是IB2或IIA2，属于大肿块。其中，分期为IA1、IA2、IB1，符合其他条件者可以考虑保留生育功能。再次，和宫颈癌的性质有关。宫颈鳞癌、腺癌符合上面两个要求，是可以考虑保留生育功能的。但一些特殊的类型，如宫颈黏液腺癌、小细胞神经内分泌肿瘤等，属于罕见类型，复发、转移非常快，一般不建议保留生育。概括地说，年轻宫颈癌患者强烈要求保留生育，分期为IA1、IA2和IB1期的宫颈鳞癌、腺癌、或腺鳞癌患者，可以考虑保留生育能力。Q：可保和高危之间，有没有一条临界线？A：根据保留的范围和条件。宫颈癌有些复发转移的高危因素，都是通过病理检查发现的，例如：宫旁浸润，切缘阳性，淋巴结阳性，深肌层浸润，脉管受累，以及上面提到的特殊病理类型等。这些都会影响保留生育手术的疗效。例如有的患者肿块比较大，恰好在临界病灶4公分，手术开进去之后，发现里面已经有很多转移病灶了。那时必须完全切除子宫，不能保留生育能力。还有些患者在手术中发现有脉管的浸润，保留生育有短期内复发转移的风险。通常，对宫颈癌IA2或IB1期患者，或者有脉管浸润的IA1期患者，在手术过程中，我们先要做淋巴清扫，所有的淋巴结都要拿去冰冻切片。若结果显示淋巴结已经转移，就不能保留子宫了。当然，也有部分患者在术中冰冻切片显示淋巴结阴性，但术后病理诊断又报告阳性。此时，患者要做一个很艰难的决定，到底是二次手术，切除子宫，或辅助放疗，破坏生育力；还是冒险辅助化疗，完成生育，再继续治疗。再如，还有一个常见的可能影响到手术方式更改的原因，就是切缘阳性。一个能成功保留子宫的患者，其手术切缘应该没有任何残留病变，且切缘距离其病灶至少要有3mm。Q：宫颈癌手术中的淋巴结清扫，是扫整个盆腔淋巴结吗？A：先要扫到盆腔淋巴的最高位，即髂总淋巴。如果淋巴活检阳性，就不能保留生育了，还要往更高的部位继续清扫淋巴，扫到腹主动脉淋巴结。Q：如果手术保住子宫，但术后发现淋巴结阳性，能否通过辅助治疗保留生育能力？A：遇到这种情况，我们会给病人做深入的交流，告诉她各种治疗方案的利弊，可以选择的方案如前面所提到的：继续手术，放疗，或化疗。对于强烈要求生育的患者，我们建议病人完成至少4个疗程的化疗。在化疗前，可以预防性用药，适当保护卵巢功能。化疗以后，若能按时恢复月经，就有生育的机会。但不能做放疗。放疗会彻底破坏卵巢功能坏，导致宫腔粘连，放射性闭经，卵巢彻底丧失排卵功能。Q：宫颈癌患者保生育能力就是保子宫吗？如何保住？是否会失去支撑而脱垂？A：宫颈癌患者保生育能力就是保留子宫体（胎儿生长发育的地方）。子宫分两部分，包括宫体和下端的宫颈。宫颈癌的病人病灶就长在宫颈上。保留生育的宫颈癌手术一方面要求切除足够范围的病灶及其周边组织（切下的部分经阴道取出），另一方面要留下正常的子宫体。有人担心保留下来的子宫体会失去支撑，无法停留在原位。其实这个担心是多余的。子宫维持在盆腔这个位置，需要有一系列的韧带拽着它，就像吊床一样悬吊在盆腔内。手术需要切除宫颈的病变，还有一部分的主韧带、宫骶韧带。但圆韧带与一部分阔韧带是保留不变的，同时子宫宫旁还有好多维系的纤维结缔组织也是保留不动的。而且去掉病变的宫颈后，子宫下端和阴道壁需要重新缝合起来。如此一般，术后子宫体仍然悬吊在盆腔内，相对固定着，而不是晃来晃去。Q：宫颈癌患者术后多久能怀孕？A：术后建议避孕两年左右。这段时间主要是供子宫下端修复。手术切掉了一大块宫颈，子宫下端的口子几乎敞开了。术中，我们会用聚丙烯吊带，把子宫下段绑紧，这相当于人工造一段宫颈。这个伤口要修复一段时间，太早怀孕，可能“宫颈”机能不全，易流产。Q：如果术后做了化疗，要多久能怀孕？A：也是避孕两年。这个时间长短不因化疗而延长。Q：在随访方面，保留子宫的宫颈癌患者和其他患者有没有不同？A：这一点很重要，确实有一些不同。保留子宫的患者需要更频繁地复查。术后前两年，每3个月要来复查一次。每次都要查HPV，做一个TCT涂片。这都是跟宫颈癌致病密切相关的指标。如果持续1—2年，HPV都是高危阳性、不能转阴，TCT显示异常，就需要再次治疗，最好是手术广泛切除子宫体。Q：这些患者能够自然生育，还是需要辅助生殖？A：大多数人能自然生育，我们也鼓励其自然生育。如果是术前就合并其他不孕因素，如输卵管阻塞或卵巢功能减退者，就需要辅助生殖。Q：这些患者的流产和早产风险，是不是会较其他人更高？A：是的。其中有很多原因。普通人群的流产和早产比例，一般不到10%。按照国际上的数据，保留生育功能的宫颈癌手术后，有40%的人实际上会改变主意不生了，或是条件不允许，不能生了。剩下的60%想生育的人群中，有60%的人能怀孕；但有一半左右的人在早期流产。最终能成功生下来的，约1/4，我们医院手术的患者，略高于这个比例。也有个别报道60%－70%的生育率。Q：能预防流产和早产吗？A：手术中给子宫下段缝吊带，目的就是为了预防、减少流产和早产的几率。这个吊带是不可吸收的，会一直绑在那里。Q：妊娠合并宫颈癌患者如何坚持要保胎，那该怎么办？A：我们确实遇到了这样的情况。曾有一个患者来我院就诊时，已经妊娠18周3天。她术前是1B1，病灶很大，正好满4公分。她恰恰是宫颈黏液腺癌1B1期，在江浙看了很多医院，都是建议其终止妊娠，把子宫切掉。这也是标准的治疗方案。但第一次怀孕的她不想放弃，我们也想成全她，子宫拿掉以后就再也没机会了。因此，在病人要求下，我们做了充分准备，进行了腹腔镜下盆腔淋巴结清扫＋广泛宫颈切除的手术。手术中，我们发现其病灶很大，且宫颈上端的切缘离胎膜很近。如果切高一点，切缘能拿得更多，但胎膜很可能破裂。但为了不残留病变，也不能切得太少。为了保住孩子，我们还把子宫下端的口都缝住了。术后病理切片显示，其淋巴脉管有浸润，手术切缘离病灶小于3mm。我们曾经劝过她放弃，但她不肯放弃做母亲的机会，愿意承担风险。于是她在继续妊娠的情况下，追加了化疗。整个妊娠期间，她做了3次化疗。一般，孕早期、生产前1个月，是不主张做化疗的，怕药物影响胎儿。中孕期间则有不少化疗安全性的报告。幸而，化疗很顺利地完成了。同时，我们要求患者始终卧床。最后，我们给她做了剖宫产，胎儿出来后，马上做了子宫切除。并在术后给她补充了同步放化疗。现在距离其生产已经有1年多了。随访发现，患者恢复很好，宝宝也很健康。类似的病例报告在国际上有十几例，其中成功妊娠者居多。我们和国际其他案例不同的是，他们大多做的是开腹手术和阴式手术，而我们是世界首创的中孕期腹腔镜广泛宫颈切除后继续妊娠。Q：红房子医院做了多少例宫颈癌保留生育手术，效果如何？A：我们完成了约20例，其中有好几例怀孕了，还有已经完成了生育的。Q：一些宫颈癌前病变的患者担心，怀孕期间体内雌孕激素水平的改变，会影响病程；也有的担心，采用锥切治疗，会影响妊娠。有这样的情况吗？A：宫颈癌的病因是HPV病毒感染，它不是一个对雌孕激素敏感的疾病。因此，妊娠并不改变宫颈癌或癌前病变的预后。临床数据显示，妊娠合并宫颈癌的患者，其总体复发、转移率，和普通患者没有区别。宫颈癌前病变主要是采用锥切术。术后对怀孕没有影响。如果已经怀孕而行锥切者，只要锥切不影响到胎儿、胎膜和胎盘完整性，可以密切随访，不一定终止妊娠。本文系丁景新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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妇科腹腔镜手术，专业方向为子宫内膜异位症、盆底功能障碍、妇科肿瘤。
丁景新，女，医学博士，复旦大学妇产科医院主任医师，博士生导师，上海市医学会妇科肿...
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