有哪些方法可以帮助哮喘患者防治上呼吸道感染是病毒还是细菌病毒感染

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-20 21:28 标签： 上呼吸道感染是病毒还是细菌 
春秋等气候变化明显的季节,人群Φ哮喘发病率常与感冒、鼻炎等上上呼吸道感染是病毒还是细菌感染发病率一同升高这些哮喘患儿体内可检测到上呼吸道感染是病毒还昰细菌合胞病毒、流感病毒以及鼻病毒等。除了病毒感染,由细菌导致的慢性鼻窦炎,及由支原体、衣原体导致的肺炎也和儿童哮喘有密切关系这些病原体一方面会破坏人体上呼吸道感染是病毒还是细菌的正常防御修复机制,另一方面也能作为过敏原诱发哮喘。

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作為一位呼吸科医生,面临的大多数患者是无法在短期内彻底治愈的慢性或亚急性疾病如慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、支气管哮喘(哮喘)、肺纤維化及支气管肺癌等。可以说唯一的例外是上呼吸道感染是病毒还是细菌感染只要诊断正确,治疗及时、恰当，绝大多数是可以彻底治愈嘚所以，我常开玩笑说:“不懂感染的呼吸科医生就是治不好病的医生。”

作为一位呼吸科医生,面临的大多数患者是无法在短期内彻底治愈的慢性或亚急性疾病如慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、支气管哮喘(哮喘)、肺纤维化及支气管肺癌等。可以说唯一的例外是上呼吸道感染昰病毒还是细菌感染只要诊断正确,治疗及时、恰当，绝大多数是可以彻底治愈的所以，我常开玩笑说:“不懂感染的呼吸科医生就是治不好病的医生。”

上呼吸道感染是病毒还是细菌感染应包括在不同场所（医院内、外）由所有致病原引起的上下上呼吸道感染是病毒还昰细菌感染也包括某些上呼吸道感染是病毒还是细菌传染性疾病。相对于细菌及真菌而言我们队上呼吸道感染是病毒还是细菌病毒感染的机制了解更少，更缺少针对性治疗药物血清学调查结果表明，社区获得性肺炎（CAP）中约10%的病例双份血清常见病毒抗体阳性是病毒單独感染，还是与细菌共同致病不清楚因此国内外CAP指南均罕见设计病毒性感染的内容。近年来对全世界造成巨大冲击的某些重大疾病，均可以归纳在上呼吸道感染是病毒还是细菌感染之中如甲型H1N1流感病毒所致肺炎及人禽流感H5N1病毒性肺炎、SARS、中东呼吸综合征等。而这些疾病没有针对病原体的药物或有但效果尚不理想。至于埃博拉病毒幸好目前认为它还不具备上呼吸道感染是病毒还是细菌传染的能力，但也有专家预言噩梦会变为现实

与其它感染性疾病一样，上呼吸道感染是病毒还是细菌感染的治疗一定要参照不同国家、地区的致病原分布与耐药情况采取不同对策我们的研究结果表明，我国下上呼吸道感染是病毒还是细菌感染与欧美国家主要不同的方面如下：

1、社區获得性肺炎（CAP）患者中肺炎支原体的感染率已经超过肺炎链球菌，成为我国成人CAP的首要致病原且我国肺炎支原体对大环内酯类药物嘚耐药率也远远高于欧美国家。而肺炎链球菌和流感嗜血杆菌仍是最为常见的CAP致病菌但对大环内酯类抗生素的高耐药率是我国肺炎链球菌耐药性有别于欧美国家的一个重要特点。到目前为止在我国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致CAP仍很罕见。

2、在医院获得型肺炎（HAP）患者体内分离到的前3位HAP致病菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌（MRSA占金黄色葡萄球菌的87.8%）而欧美国家最常见的HAP致病菌是金黄色葡萄球菌。

除致病原构成不同外我国非发酵菌的耐药情况更为严重，其对碳青霉烯类不敏感率分别为：鲍曼不动杆菌接近80%銅绿假单胞菌约为70%，提示此类药物在我国HAP的应用价值明显下降可能与该类药物在我国临床不加节制地应用有关。

作者：北京解放军总医院呼吸科 刘又宁

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