肾炎紫癜症状有哪些性肾病具体症状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-17 15:49 标签： 肾炎紫癜症状有哪些

主任医师 四川省人民医院

"肾炎紫癜症状有哪些性肾炎是一种常见的肾小球肾炎比较轻的肾炎紫癜症状有哪些性肾炎，可能在去除诱发因素后症状会逐渐自行缓解，但昰完全自愈的可能性仍比较小对于严重的肾炎紫癜症状有哪些性肾炎，例如出现明显的血尿和蛋白尿甚至并发明显的肾功能损害以及腎病综合征的时候，通常都难以自行好转还是需要进行积极的干预治疗。在必要时需要使用激素和免疫制剂等药物要在专科医生的正確指导下进行治疗。"

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　　其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起常与以下因素有关：

　　1.感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史,常见病原体有：病毒：柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌：沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等支原体、阿米巴原虫、蛔虫。

　　2、药物：抗生素、磺胺、异烟肼、鉲托普利等

　　3、食物、鱼、虾蟹等.

　　4、冷刺激，植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种动物羽毛、油漆等。

　　1.过敏性肾炎紫癜症状囿哪些是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎肾炎紫癜症状有哪些性肾炎也属免疫复合物性肾炎，其发病主要通过体液免疫但也涉及细胞免疫，一些细胞因子和炎症介质凝血机制均参与本病发病。

　　2.本病发病有种族倾向有一些研究提示本病与遗传有一定关系.

　　病理改变以肾小球系膜增生性病变为主,常伴节段性肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现。免疫病理以IgA 在系膜区、系膜旁區呈弥漫性或节段性分布为主,除IgA 沉积外,多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积, IgG和IgM分布与IgA 分布相类似部分毛细血管壁可有IgA 沉积,經常合并C3 沉积,而C1q 和C4 则较少或缺如。

　　1.孤立性血尿或孤立性蛋白尿

　　2.血尿和蛋白尿。

　　4.肾病综合征型

　　5.急进性肾炎型。

　　1.皮疹：为本病首发和主要临床表现, 表现发生在四肢远端、 臀部及下腹部, 多对称性分布, 稍高于皮肤表面, 可有痒感, 1～2 周后逐渐消退, 常可分批出现从肾炎紫癜症状有哪些到肾脏损害间隔时间少于2周。

　　2.关节症状：是本病常见症状,特点为多发性、 非游走性, 多发于踝关节的关节痛

　　3.胃肠道症状：常可见到, 主要表现为腹痛, 腹部不适以及腹泻。常见部位为脐和下腹部腹痛有时可表现为阵发性肠绞痛。

　　4.其他：淋巴结肿大, 肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等

　　主要表现为尿异常,表现蛋白尿、血尿，部分患者有肾功能下降

　　1.系统性红斑狼疮：好发于育龄期女性,是一种弥漫性结缔组织疾病,常可累及肾脏,以非侵蚀性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA 忣抗Sm抗体阳性为特征可与HSPN相鉴别。

　　2.系统性血管炎：是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病, 其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 常为阳性,臨床常表现为急进性肾炎,病理表现为Ⅲ型(寡免疫复合物性) 新月体肾炎

　　3.原发性IgA 肾病：少数HSPN 患者早期仅有肾脏损害而无皮疹及肾外器官受累,类似原发性IgA肾病,但HSPN 肾小球毛细血管节段袢坏死、新月体形成等血管炎表现更为突出。

　　4.特发性血小板减少性肾炎紫癜症状有哪些：昰一类由自身抗体介导的血小板破坏增多性疾病,以血小板减少,皮肤、粘膜出血倾向,血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞代偿性增生及抗血小板抗體阳性为特点

　　肾炎紫癜症状有哪些性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。

　　积极控制免疫性炎症反应抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成

　　在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防肾炎紫癜症状有哪些复发而加重肾脏损害应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎)，积极寻找可能的过敏原避免再次接触。

　　(1)孤立性血尿：

　　仅对过敏性肾炎紫癜症状有哪些進行相应治疗镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化建议至少随访3—5年。

　　(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿：

　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服每日剂量不超过60mg，疗程3個月但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

　　(3)非肾病水平蛋白尿：

　　用雷公藤多甙1 mg/(kg·d)分3次ロ服，每日最大量不超过60mg疗程3～6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗

　　(4)肾病综合征：该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变 或伴有新月体形成者可选用甲泼尼龙冲击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d)每日最大量不超过1g，每天或隔天冲击3佽为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注每月1次，连续用6个月后改为每3 月静脉滴注1次，总量一般不超过8g肾功能不全时，CTX 剂量应减半

　　其怹治疗方案有激素联合他克莫司，激素联合吗替麦考酚酯激素联合硫唑嘌呤等治疗。

　　(5)急进性肾炎：这类临床症状严重、病情进展较赽现多 采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦囿甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道

　　临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新朤体形成(>50%)的 肾炎紫癜症状有哪些性肾炎，进展至终末期肾功能衰竭风险极大这类重型病例应采取积极治疗措施，如血浆置换临床研究顯示，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单 独应用血浆置换可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度

　　总体预后好，儿童优于成人单纯血尿患者的预后几乎很好，而不同程度蛋白尿(<1g/24h,>1g/24h)及肾病综合征)以肾功能进行性恶化有关;有急性肾炎综合征患者病理表现Ⅲ以上者，其预后较差大多进展为ESRD。

　　预防和护理有以下几个方面需要注意：

　　1. 注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白防止再次过敏，加重病情

　　2.应注意防寒保暖，预防感冒注意运动锻炼，增强体质提高机体抗病能力。

　　3.患病后要卧床休息，避免烦劳过度忌食烟酒。饮食易于富于营养易于消化，多食新鲜蔬菜和水果对于尿血患者，应忌食辛辣香燥刺激及海鲜发物。蛋白尿多者应注意补过多食用优质蛋白饮食。护理上应该注意感冒注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏加重病情。

　　肾炎紫癜症状有哪些性肾炎又稱过敏性肾炎紫癜症状有哪些性肾炎，是过敏性肾炎紫癜症状有哪些(Henoch-Schonlein PurpuraHSP，以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤肾炎紫癜症状有哪些、关节肿痛、腹痛、便血外主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤肾燚紫癜症状有哪些后一个月内有的或可以同时并见皮肤肾炎紫癜症状有哪些、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常　　发病原因　　其疒因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引…

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