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颈椎病的症状
　　颈椎病早期症状　　表现为开始症状较轻，在以后逐渐加重的颈项部肌肉的僵硬不适感，或较以往出现频繁的落枕。随着疾病的进展，多会出现神经根症状、脊髓受压的相关症状如头晕，房屋旋转，头痛，视力模糊，二眼发胀，恶心呕吐，猝倒等症状。　　颈椎病引起的头晕　　椎动脉型颈椎病常常引起眩晕，多在颈部活动时发作或加重。急性发作时，应立即平卧，保持呼吸道通畅，尽量减少头颈部活动。颈部热敷、理疗、推拿均有一定的治疗作用。推拿手法的重点在解除胸锁乳突肌和前中斜角肌的痉挛。　　颈椎病的症状　　最常见的症状为颈肩酸痛和颈肩僵硬，严重时头枕部和上肢也会有酸痛现象。其他如手握物无力，视力模糊，伴有头晕，房屋旋转等。重者还会有恶心呕吐，眩晕，下肢无力，行走不稳，行走时如踏棉花的感觉。最严重者甚至出现大小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。　　颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。　　1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;　　2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。　　3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。　　4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。　　5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。　　6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。　　7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。　　不同类型颈椎病的临床表现：　　1.局限型颈椎病　　(1)颈项疼痛。　　(2)颈肌痉挛、僵硬。　　(3)局部压痛：可位于颈椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌和因上下肌。　　(4)x线征象：颈椎椎生州弯曲改变，有时可见椎体骨质增生。　　2.脊髓型颈椎病　　(1)有一个缓慢的进行病程。　　(2)运动障碍：脊髓呈节段性脊髓前角损害，其范围较固定，可表现出明显锥体束征：①单侧脊髓受压(脊髓的角、锥体束和脊髓丘脑束损害征);②双侧脊髓受压(双侧脊髓传导束的感觉和运动障碍)。　　(3)感觉障碍：传导束型浅感觉减退。　　(4)x线征象;①椎间隙狭窄;②椎体后缘增生;③椎管欠状径&12④颈椎动力学摄片常提示病变部位有松动。　　(5)MRI：示硬膜囊受压呈束腰状改变。　　3.神经根型颈椎病　　(1)具有间歇性发作的病程。　　(2)一侧性颈臂神经根痛与牵拉有关。　　(3)颈椎横突处压痛。　　(4)神经根牵拉试验阳性。Spurling征，又称压头试验。具体操作为：患者端坐.头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放刖则为阳性。　　(5)感觉、运动障碍：病损神经根支配的皮节区感觉以及所支配肌肉的运动功能障碍。　　(6)X线征象：①生理弯曲消失;②椎间隙狭窄、椎体缘钙化;③钩椎关节增生。　　(7)MRI：矢状位见硬膜囊的方受压，面见硬脊膜囊前方受压。　　4.椎动脉型颈椎病　　(1)椎-基底动脉供血不足的表现：脑晕、复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒、持物失落、转颈受限等。　　(2)压痛：乳突后下方及胸锁乳突肌后缘的后上方(乳突尖和枢椎棘突联线中外1/3交界处的下方)，该部是环椎和枢椎横突孔之间的，段椎动脉的体表投影。　　(3)MRI：舰察椎动脉受压部位及程度。　　5.混合型颈椎病　　如神经根和脊髓型颈椎病，这是一种混合型疾病，神经根和脊髓同时遭受压迫、刺激或损伤。神经根和脊髓功能受损症状并存，可以是一种或一个致压物，也可以是一种以上致压物所致。　　6.交感型颈椎病　　关于交感型颈椎病问题，许多学者持否定态度。由于该型领椎病症状的复杂性和多变性很容易造成误诊。一般认为颈脊髓没有交感神经细胞，脊神经没有白交通支，颈椎病病变波受颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、神经根和椎动脉等组织时。可以反复地刺激颈部交感神经而出现一系列临床症状，又称Barre-Lieou症候群。　　(1)头颅与五官症状：①枕颈部痛伴头眩晕;眼部：眼睑无力，瞳孔扩大，眼球胀痛，流泪，视物不清，这是交感受到刺激的表现;②眼球内陷，眼干涩，眼睑下垂，瞳孔缩小;面部充血，无汗，这是交感麻痹现象。　　(2)血管症状：①血管痉挛：肢体发凉，麻木或无汗，温觉减退;②血管扩张：指端发红.烧约感，喜冷怕热，疼痛过敏。　　(3)其他：心率过缓、过速、心前区痛;血压忽高忽低，出汗过多或过少。　　此型渗断通常较为困难，有 症状的出现从解剖生理学角度很难作出完善解释，难以即刻确诊。有时候患者被长期误诊为神经官能症、冠心病等疾病。
疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验，是临床....
呕吐是指因胃失和降，胃气上逆而致胃内容物由口中吐出的病证。呕吐为临床所....
视力(viualacuity)是视觉最重要的功能。远视力检查应相距视力....
头痛指头眉以上至枕下部为止的区域内疼痛，是神经内科最常见的症状之一，在....
头晕系指间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为其症状，多于行立起坐中加....
眩晕(vertigo)是主观症状，是一种平衡障碍，是一种运动性幻觉，病....
呼吸运动是在中枢神经系统的控制下，通过呼吸肌的节律性运动造成胸廓的扩大....
恶心常为呕吐的前期症状，恶心后出现呕吐。但也有只恶心而无呕时的。呕吐是....
落枕或称“失枕”，是一种常见病，以冬春季多见，好发于青壮年。落枕的常见....
脊髓受压是指骨折移位，碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓，....
猝倒是指病人的全身肌肉张力突然消失，会突然跌倒，好像是从清醒状态突然进....
动脉是由心室发出的血管，是将从心脏流出的血液运送到身体各部位的血管。动....
肌肉(muscle)主要是由肌肉组织构成。肌细胞的形状是细长，呈纤维状....
脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内且被脊椎保护，呈长圆柱状....
肩是背部和肋部到面部和头部之间的部分。肩关节为全身最灵活的球窝关节，可....
颈部是头部和躯干部的连接部分。由于颈部的联系作用，脑发出的各种指令得以....
颈椎是指颈椎位于头以下、胸椎以上的部位;即颈椎骨，英文称为cervic....
上肢是人体的组成部分之一，包括前臂部、上臂和手部。上肢通过肩部与颈、胸....
手是臂前端的一部分，由五只手指及手掌组成，主要是用来抓和握住东西，两个....
眼，亦称眼睛、目、招子，是视觉器官，人体最重要的感觉器官之一。眼睛是一....
推拿是一种物理的治疗方法，从推拿的治疗上，可分为保健推拿、运动推拿和医....
热敷，是理疗的一种方式，一般可利用热毛巾、暖水袋、暖袋(先以毛巾包裹，....
《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编卫生部临床路径2010版《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编《骨科疾病诊断标准》 李锋，冯建书，聂喜增主编《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编《实用临床老年病学》 王艳苹主编
大小便失禁
间歇性跛行
脊髓型颈椎病虽较椎动脉型颈椎病，交...
上肢外展上举困难
神经根型颈椎病(radicular spondyl...
颈椎不稳症指颈椎在生理负荷下，椎体在前后方向上位移...
颈椎管狭窄症是指颈椎管存在先天性或发育性骨性狭窄的...
下颈椎损伤指C3~7损伤，是致病或致残的常见部位。...
颈肋的发病率约为0.5%，几乎一半患者因偶作X线片...
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。肩周炎鉴别诊断：颈椎病与肩周炎怎么区别？
核心提示：肩周炎症状和其他疾病相似，比如说颈椎病与肩周炎怎么区别？肩周炎专家称，颈椎病与肩周炎的区别主要是通过病史询问、临床症状、体格检查及X线片等方面来判断的。
　　，又称、“”，是肩关节及其周围组织的退行性病变，肩周炎常发生于中老年人，女性的肩周炎发病率较高。肩周炎发病原因与受寒、劳损及外伤有关、并和激素失调有一定关系。由于肩周炎有颈肩不适及上肢麻木、疼痛，而与有类似之处，肩周炎主要应与颈椎病相鉴别。肩周炎鉴别诊断：颈椎病与肩周炎怎么区别？
　　颈椎位于头颅和胸椎之间，活动度很大，以颈5~6及颈6~7的活动度为甚，因颈椎需支撑颅脑，受力也最大，故容易受到慢性损伤，逐渐发生退行性变，存在退变的椎间盘可在较轻的损伤作用下而破裂、突出。椎间盘发生退变后，其椎间隙变窄，四周的韧带松弛，使该节颈椎不稳，黄韧带出现代偿性肥厚，可致使颈椎的症。退行性变产生赘生物(等)压迫和刺激脊髓、神经根和血管等，产生一系列复杂多样的临床表现，称颈椎病。颈椎病与肩周炎的区别要点如下：　　①疼痛点：肩周炎的痛点在肩关节处。而颈椎病的痛点在颈椎周围及上臂部。　　②颈椎病与肩周炎的区别还在于肩关节活动范围：肩周炎肩部活动范围则明显受限，尤以外展时为甚。颈椎病者不影响肩部活动。肩周炎鉴别诊断：颈椎病与肩周炎怎么区别？　　③对封闭疗法的反应：肩周炎的局部疼痛会立即消失或明显减轻，同时其肩部活动范围也会相应地增加或明显增大，而颈椎病者则无效。
　　④x线平片：颈椎病可显示颈椎生理曲度消失或减小，其动力侧位片上可有梯形变；肩周炎多无此变化。　　⑤另外，颈椎病与肩周炎的区别在于肩周炎能自愈，而颈椎病往往呈进行性加重。　　应该指出，因为肩周炎、颈椎病二者均为老年性疾病，故肩周炎、颈椎病可同时存在。此外，颈椎病或，由于颈脊神经根受到刺激或压迫，引起肩臂痛和，从而产生肩关节活动受限，肩周软组织粘连，也可导致肩周炎，有人称其为“颈肩”。因此，在诊断上，肩周炎医生应更注意颈椎病与肩周炎的区别，以便将肩周炎、颈椎病很好区分开来。
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都市白领工作性质单一而且强度大，压力大，每天除了吃饭、睡觉外，基本都扑在电脑前，“手握鼠标、眼盯电脑屏幕”是我们每天要重复的工作姿势。而长时间保持这种僵硬的姿势，很容易导致身体肌肉的老化损伤，加速颈椎的退变。久而久之，完了，颈椎病来了，伴随着一系列难熬的症状：脖子疼、肩膀疼、四肢麻木无力、头晕，甚至心律不齐、血压下降等等。但《阿凡达》上映了，而面对如此震撼的《阿凡达》，难道你要带着一身伤痛去?还是先看看有什么药物或器械能缓解酸痛，然后轻轻松松地再去看《阿凡达》好了。 []
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肩周炎症状和其他疾病相似，比如说颈椎病与肩周炎怎么区别？肩周炎专家称，颈椎病与肩周炎的区别主要是通过病史询问、临床症状、体格检查及X线片等方面来判断的。颈椎病-------资料汇编&&
治颈椎病的药方威灵苁蓉汤（丸）：威灵仙15克，肉苁蓉15克，熟地15克，青风藤15克，丹参15克。主治颈椎，腰椎及足跟骨质增生，老年骨关炎疼痛等。每日1剂，煎2遍和匀，日2次分服。或研末炼蜜为丸，每粒10克，每服1粒，日2次。白芍木瓜汤：白芍30克，木瓜13克，鸡血藤15克，葛根10克，甘草10克。舒筋活血，滋阴止痛。主治颈椎痛。每日1剂，水煎2次分服。眩晕停：熟地15克，山茱萸30克，山药30克，茯神30克，丹参30克，五味子12克，白术30克，天麻12克，钩藤30克，菊花30克，防风15克，玉竹30克，生龙骨15克，生牡蛎30克，蚤休10克。滋水涵木，平肝潜阳，佐以熄风。主治颈椎骨质增生性眩晕。水煎服，每日1剂分服。除痹逐淤汤：当归15克，川芎12克，红花9克，刘寄奴15克，姜黄12克，路路通30克，羌活9克，白芷12克，威灵仙12克，桑枝30克，胆星9克，白芥子9克。活血化淤，行气通络，除湿涤痰。主治颈椎病。水煎服，每日1剂分服。服6剂停一天，12天为一个疗程。加味葛根汤：葛根20克，桂枝15克，酒芍15克，麻黄5克，甘草15克，生姜5克，大枣15克，当归15克，川芎15克，申姜15克，狗脊15克，杜仲15克，牛膝15克，鹿角胶15克（捣碎冲服）。祛风散寒，养血和血，补肝益肾，强筋壮骨，蠲痹止痛。主治颈椎病。水煎服，每日1剂姜葱外用方：生姜1块、大葱1粒、葱茅5支 &。主治颈椎病。将生姜、大葱、葱茅捣烂，加水煮开，用毛巾沾药液，敷在疼痛处可消除疼痛。任继学治疗颈椎病经验举隅2.1 益精填髓，治病求本补肾即可益精髓,任老在治疗颈椎病时常选用补肾益精的鹿角胶、龟甲胶、猪脊髓、枸杞子、鹿筋、狗脊、杜仲等以补肝肾强筋骨。2.2 活络化瘀，舒筋通络常选用山螃蟹、骨碎补、土鳖虫、蜣螂、川芎、没药、泽兰以活血逐瘀、通络化结。经络瘀久则生湿生痰，因而任老常在化瘀之中兼用化痰之品，如半夏、砂仁等；若手臂麻木者加桑枝、片姜黄；肢麻手胀者加络石藤、防己；脊背酸痛者加狗脊、杜仲炭、穿山龙；头痛胀闷者加穿山甲珠、石楠藤。2.3 标本兼顾，辨证施治颈项强急证 见颈项强几几，伴有头痛、肩臂、手疼痛，甚则疼痛难忍，颈肌拘急，手尖部胀麻，面色微黄而青，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉浮弦或弦紧。治宜疏经和络，解急止痛。选用增损葛根汤加减，其中重用骨碎补以补肾、活血、止痛。配合川芎、苏木活血通络、祛瘀止痛；葛根、羌活、僵蚕、白芍、伸筋草、穿山龙祛风解肌，舒筋活络，缓急止痛。督神痹阻证 颈两侧疼痛，并牵引肩、臂、前臂、手及胸背疼痛，甚则麻木，手指凉冷，手掌肌无力或萎缩。伴有纳呆、腹胀、舌质红、苔白，脉多沉弦而紧。治宜益肾通络，舒筋解急。任老自拟益肾通督饮。方药：鹿角霜、川芎、白芍、骨碎补、蜣螂、甘草、土鳖虫、没药、老鹤筋。蜣螂、土鳖虫、老鹤筋破血逐瘀、通络止痛。《长沙药解》：“蜣螂善破癓瘕，能开燥。”《本草通玄》云：“土鳖虫破一切血积、跌打重伤、接骨。”《滇南本草》云：“老鹤筋治筋骨疼痛，痰火痿软，手足筋挛，麻木。”一般用量10～15g。若手麻木者加桑枝、片姜黄；头痛者加蔓荆子、白芷；身畏寒、肢冷者加附子、炮姜。髓脑瘀阻证 肌肉弛缓乏力或肌肉挛急，甚则一侧或双侧瘫痪，不知痛痒，伴心烦失眠，xiaobian淋漓、筋畅肉瞤，甚或二便失禁，或便秘，舌质红赤、少苔，脉多虚濡或虚弦。治宜补肾益髓，活络化瘀。选用增损滋阴补髓汤。方药：酒炙生地黄、龟甲胶、鹿角胶、伸筋草、土鳖虫、当归、鹿筋、枸杞子、砂仁、卷板、猪骨髓等。此方重用龟甲胶、鹿角胶、鹿筋、枸杞子、猪骨髓以补肾益髓，并选用当归补血养血，活络化瘀。上虚下瘀证 头目不清，发作性眩晕，甚则晕厥，两耳或一耳堵塞感，重则耳聋，伴恶心、呕吐、步态不稳。舌红或淡红、苔薄白，脉弦滑。此证多为精髓不足，督脉失养，而表现出上虚之证，如头晕、耳鸣、耳聋,甚则昏厥等，而导致脑髓上虚之证的根源在于颈椎骨质增生病变而致气、血、津液运行失调，经脉瘀滞。故治宜通脉导滞，化瘀畅络。任老自拟骨碎补汤。方药：骨碎补、葛根、川芎、天麻、土鳖虫、生蒲黄、山螃蟹、赤芍、白蒺藜、半夏、泽兰等。方中天麻、白蒺藜配伍诸活血化瘀之品以舒筋活络，缓解痹阻。山螃蟹散瘀通络、和骨散结，并配以半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痰散结，使气血运行无阻，髓海充盈自如。 心神受损证 头晕痛，头项部胸部疼痛、憋闷气短，心悸不宁，肢冷、肢麻胀痛，面额及两颧红，舌淡红尖嫩赤、苔薄白，脉沉结或促代。此证因督脉瘀滞较重，致使脑髓亏损心神受扰。治宜安神通经，选用通脉安神汤。药用：当归、川芎、骨碎补、山螃蟹、红花、生龙齿、土鳖虫、煅磁石、赤芍、紫石英等。若心悸不安，烦而少眠者加酒黄连、肉桂；肢麻胀痛加防己、血竭粉(冲)；肢厥冷者加附子、干姜、葱白。本方侧重于重镇潜阳、安神宁心，选用生龙齿、煅磁石、紫石英等与活血化瘀、舒筋通络之药相配共奏安神通经化瘀舒筋之功。2.4辅以外治，药专力宏常选用的湿敷药物有：独活、秦艽、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、乌梢蛇、胆南星、赤芍、骨碎补、土鳖虫、桂枝、猪苓、泽泻等，水煎后用纱布浸汁敷于项部，每日2～3次，每次30分钟，适用于气血瘀滞型颈椎病。自制舒筋散：三七、川芎、血竭、乳香、姜黄、没药、杜仲、天麻、白芷、花椒、麝香、乌梢蛇、骨碎补等，除麝香外，其它共为细末用米醋调成糊状，摊于纱布上，将麝香搽在上面,敷于患处。干后可将药粉再用醋调成糊状再用，每剂药可用3～5次,15次为1个疗程，适用于各型颈椎病。3.病案举例王某，男，43岁。因项后麻木1年余而就诊。患者由于长期伏案工作，近1年来自觉项后麻木，强硬不舒，头部昏沉，周身无力，胸闷气短，右手指麻，偶有耳鸣，寐差多梦，舌淡红、苔薄白腻，脉沉弦滑。颈椎双斜位X线片示：第4、第5颈椎骨质增生，椎间孔变小。西医诊断：颈椎病；中医诊断：颈椎病，证属上虚下瘀。治以通脉导滞之法。处方：山螃蟹15g，西洋参10g，蕲蛇15g，骨碎补15g，川芎15g，土鳖虫10g，天麻15g，葛根15g，鸡血藤15g，荷叶15g，茯苓15g。8剂。每剂煎取600ml，每次服300ml，每日2次，早晚饭后服。外用舒筋散，用米醋将药粉调成糊状，敷于患处，每日2次。用药2周后，症状消失，半年后追访，未见复发。治疗颈椎病的中医方剂对于神经根型颈椎病，君药用血竭、当归为主。如果疼痛厉害，稍加乳香和没药。对于交感型颈椎病，以天麻、钩藤、葛根为主。辅助用半夏、茯苓、陈皮来治疗恶心呕吐的兼症。如果头痛，加用白芷、川芎如果肩背痛，加用桂枝、姜黄药中加砂仁，为了防止中药损伤脾胃。对于交感型颈椎病，我向邢斌老师抄方的时候，也看到过类似的防眩晕方剂，主要成份也是大剂量的：天麻、钩藤和葛根。对于知识分子常见的颈肩肌肉紧张的普通颈椎病，俗称电脑病。郝万山老师曾经公布过一个效果很好的方剂：葛根30 桂枝10 白芍30 炙甘草10 威灵仙10 秦艽10 鸡血藤30葛根汤加减治疗颈椎病葛根24g，麻黄9g（去节），桂枝12g，芍药12g，甘草6g，生姜9g，大枣12枚。１.痰瘀交阻加桃仁18g，红花18g，全蝎12g，蜈蚣12g；２.湿火流筋加龙胆草12g，栀子12g，黄柏12g；气血不足加黄芪24g，当归12g；３.阳盛痰阻加熟附子15g（先煎），人参15g，天麻12g；４.肝肾阴虚加熟地黄15g，山药15g；５.痰火上扰加竹茹15g，茯苓15g，半夏9g；６.风寒痹阻加羌活12g，独活12g，防风10g。1日1剂，取水1升，先煮麻黄，葛根至水800ml纳诸药，再煮取300ml去渣，每次150ml，一日2次温服，覆取微似汗，7天为一疗程。&颈椎病--桂枝汤及其加减方临床治疗体会 & & &患者，女，37岁。头晕、颈项强痛半年加重近1个月。半年前因突然回头而突发头晕、左侧颈肩部疼痛、呕吐，到医院诊治，照X线片示颈4～6椎体均可见骨质增生改变，颈椎生理弧度变直，诊断颈椎病。予神经妥乐平静脉点滴，口服敏使朗、弗瑞林等药物治疗，病情好转，但平素仍不敢吹空调，睡眠稍不注意即发病。现患者颈部僵硬，肩背酸痛，转头时更加明显，且时有响声，舌质暗淡，苔薄腻，脉细涩。诊断为颈椎病。证属阳气不足，气血痹阻，经脉不利。治宜疏风活血，通络和营。方用桂枝加葛根汤：药用桂枝10g，羌活10g，防风10g，片姜黄10g，川芎10g，地龙10g，赤芍15g，葛根30g，丹参30g，威灵仙20g，大枣5枚，生姜5片。服3剂之后疼痛减轻，原方去地龙，加茯苓20g，服用7剂后疼痛明显缓解，原方继服10剂病告痊愈，嘱注意护理及保暖。。中药研粗粉治疗颈肩背筋膜炎 & & &&处方：伸筋草、桑枝、桂枝、艾叶各25克，防风20 克，鸡血藤、五加皮、宣木瓜、牛膝、赤芍各15克，红花、透骨草各10克。研粗粉，装入布袋中，加少许大青盐置笼屉上蒸半小时取出，趁热敷于患处。每次30分钟，每日2次，热敷后可结合按摩治疗。一般治疗后即减轻症状，半月左右酸痛消失。 广东肇庆邓建民治疗电脑脖，颈椎病的经方 & & &桂枝加葛根汤就是一个很好很好的方子。一般葛根30克，少一点就20克，不能低于20克，桂枝10克，白芍30克，白芍的量加大了，实际上就是桂枝加芍药汤，再加葛根，主要是白芍和甘草配合起来，酸甘化阴，缓解颈肩部肌肉的痉挛，用上这么几个药以后，炙甘草6-10克，生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌肉紧张综合证时不太用，而且我们还观察到一个什么问题呢，这些人坐在那里不动，肌肉紧张，气血活动不流畅，特别容易受风、受寒，尤其是在夏天的时候，那个电脑的房间都是开着冷气，凉风在吹着，所以都有一种风湿的问题，活动活动就舒服了，所以我就常常加一点袪风湿的药。加哪两味药呢？威灵仙10克，秦艽10克，气血失和以后，常常有津液不能滋润，血液运行有点不畅的感觉，所以我就又加上鸡血藤30克，养血疏络。在一般情况下就用这个方子，你要是愿意的话，再加上一点大枣，或者加上一点生姜，这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子，缓解颈肩部肌肉的紧张痉挛，有比较好的疗效。有很多人吃了这个方子之后呢，就出现颈项部的肌肉痉挛缓解了。枕中囊药愈颈椎病组方：药用红花30克，薄荷50克，荆芥50克，艾叶50克，丁香30克，桂枝30克，紫苏50克，甘松30克，茯苓30克，防风30克，川芎30克，白芷50克，冰片20克，樟脑20克。制法：将上述中药（冰片、樟脑另包于10厘米&7厘米的塑料布小袋中，以针剌孔备用）粉碎后装入纱布袋中（厚约1厘米）。用木板三合板制成三角形的高6厘米、长30厘米的上角成拱形的木枕，木枕外用15厘米厚的海绵包裹固定，海绵外罩以金丝绒布套，把装有中药粉的布袋放置在木枕拱形的面上，缝合即成。用法：让患者取平卧位，将药枕置于颈部，每日2次，每次1小时，30日为1疗程，连用2个疗程。每次用药枕前后，均用双手搓、揉、抓、提后颈部3~5分钟。该组方能温经通络解痉、活血化瘀止痛，治颈椎病疗效突出。（王业龙）&王三虎：新葛根汤治颈椎病 & &&葛根30，威灵仙30，白芍30，赤芍15，丹参12，龟板30，骨碎补30，天麻12，防风10，羌活10，姜半夏12，甘草12.，补气升阳治颈椎病 &&卢幼然 北京中医药大学&患者女，57岁，诉头晕多年，兼见耳鸣，眼干，便秘，胸闷气短。舌淡暗，苔腻，脉沉弱。既往颈椎多个椎间隙狭窄，椎－基底动脉供血不足。病机：中阳不足，清阳不升。治则：补气升阳。主方：益气聪明汤。处方：生黄芪90克，党参30克，生白芍15克，炒白术15克，葛根60克，黄柏15克，蔓荆子15克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草10克，川芎15克，细辛10克。14剂，水煎服，日1剂。二诊：服上方后睡眠明显好转，可散步，不觉胸闷气短。dabian干。头晕耳鸣等症状同前。舌质暗红，舌面裂纹，脉细弱。上方加肉苁蓉60克。14剂，水煎服，日1剂。三诊：dabian调，睡眠好，头晕稍缓解，但仍有耳鸣。上方去川芎、细辛，加肉苁蓉60克，当归30克，酒大黄3克， 14剂，水煎服，日1剂。四诊：头晕、头昏沉症状大减，睡眠好，dabian通畅。现右肩关节痛。舌质暗红，偏胖，舌面裂纹，少苔。处方：生黄芪90克，党参60克，生白芍15克，炒白术15克，葛根60克，黄柏15克，蔓荆子10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，肉苁蓉60克，赤芍15克，防风30克，当归30克，14剂，水煎服，日1剂。此后，以此方加减调理1个多月，患者诸症消失，没有复发。按 本例患者系为椎动脉型颈椎病所致的颈椎病性眩晕，初诊时，诊其“舌淡暗，苔腻，脉沉弱”，实为中阳不足，清阳不升，导师刘清泉投以益气聪明汤。二诊时，中阳之气渐充，气机渐得施化，胸闷气短症状明显缓解。便干，兼见舌面裂纹，乃肾精不足，肠道失滋，则在一方基础上加肉苁蓉60克，以补肾填精，润肠通便。三诊效不更方，守方再进。四诊时，症状大减，自觉已痊愈。继续守方，巩固疗效。桂枝加葛根汤加减治疗颈肩痛验案&女，25岁，主诉右边颈肩背部疼痛一个半月，伴有右臂上侧麻木疼痛半月。细看患者，面部白黄瘦，两腮无肉，愁眉苦脸，细问其人畏寒，自汗出，切右寸口细软 ，右人迎浮大博指，当时考虑是桂枝葛根汤。处方：桂枝15 白芍15 葛根50 大枣15 炙甘草12 生姜12 九香虫10 三副 估价十几块一副。今天患者忽然到访，笑道，被医生你治好了，三副之后疼痛大减，之后自行购买两幅，痊愈。总共不到七十块，早知道就直接吃中药了，真便宜。就是味道实在不咋地，喝着有一股子臭味。总结：葛根汤，桂枝加葛根汤，麻黄加术汤，柴胡桂枝汤 颈椎肩膀疼痛经常使用。活血止眩汤黄芪30g、当归15g、赤芍10g、川芎10g、红花10g、白术10g、茜草10g、丹参20g、牛膝30g、地龙15g、桂枝10g、柴胡10g、葛根30g、天麻10g、秦艽15g、甘草6g益气活血、舒筋通络、化瘀止眩本方由补阳还五汤加减组成。现代药理研究亦发现：补阳还五汤能改善脑血循环及微循环，对抗和改善脑缺氧，该方又有改善血液流变性，降低血液粘度、降血脂、抑制血小板聚集作用。有报道指出地龙、当归等具解凝、降低血粘度作用，黄芪可改善微循环，降低毛细血管通透性。川芎、红花、葛根等，能降低红细胞压积比，改善气滞血瘀症状。牛膝具有抗炎、镇痛、提高免疫力的作用。活血通络方.神经根型颈椎病（南京中医药大学）&当归20g、黄芪20g、川芎15g、白芍12g、 三七粉l O g、延胡索l O g、威灵仙l O g、伸筋草l O g、赤芍8g、全蝎6g、制乳香6g、制没药6g、桂枝6g、甘草6g脊髓型颈椎病& & &补益温通方.施维智桂枝5g，白芍9g，红花5g，生地9g，砂仁2g，熟地9g，鹿筋5g(先下)，当归9g，川芎9g，苁蓉9g，杞子9g，川断9g，党参9g，鸡血藤9g，三七粉4g，陈皮5g。上药水煎之前，先将桂枝与白芍互炒，红花与生地互炒，砂仁与熟地相拌，然后取水500ml煎煮。每日1剂，每剂2煎，煎后总量约300ml，分早晚两次口服，连续用药8周。脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一个类型，临chuang上以颈脊髓损害的临床表现为主，中晚期大部分患者都会影响下肢运动功能，甚至引起瘫痪。根据现代医学研究，该病系多种因素共同作用的结果，包括发育性颈椎管狭窄，颈椎的退行性改变，机械动力因素，脊髓的血供障碍和交感神经作用［2］。好发于四、五十岁以上中老年人，西医多采用手术方法治疗。但笔者觉得大部分患者在接受中药治疗后症状多会改善，甚至治愈，从而避免手术之苦。施老认为以瘫痪为主的脊髓型颈椎病中医应属“痿证”范畴，由于督脉循行于脊里，与脊髓相合，同时督脉又属脑络肾，为阳脉之海，故督脉空虚，则脊髓失养，从而导致下肢痿软无力，甚至瘫痪。故本病病机当为肝肾不足，督脉空虚，病本属虚或虚而偏寒。治疗上以补益肝肾，温通督脉为主，兼益气活血，祛风通络。方中鹿筋配以肉苁蓉可共奏益肾壮yang，温通督脉之功，为本方要药；川断、杞子温养肝肾，强壮筋骨；桂枝温通疏风，白芍养肝血，两药相炒可使疏风直接作用于肝经；红花活血，生地养血补肝，两药相炒后可去生地之滋腻；砂仁理气和胃，熟地补血益肝肾，相拌则使熟地补肝肾而不呆胃；党参补气扶正；当归、川芎活血消肿；鸡血藤补血行血，疏筋活络；参三七活血化瘀止痛；陈皮理气和中。通络定眩方 & & 椎动脉型颈椎病（南京中医药大学）椎动脉型颈椎病(痰瘀阻络型)：主症：眩晕欲吐，头痛，形体偏胖，颈项刺痛，失眠多梦，舌质紫暗有瘀点，舌苔厚腻，脉濡细。通络定眩方川芎lOg、当归lOg、天麻lOg、黄芪15~30g、葛根15~30g、茯苓15g、白术15g、半夏6g、陈皮6g、甘草6g燥湿化痰、补气活血通络，方中以葛根为君药，其甘辛性凉，轻扬升散，长于缓解经气不利、筋脉失养所致的项背头痛，茯苓、白术健脾燥湿，半夏祛湿化痰、止眩，陈皮燥湿化痰，川芎能“上行头目、下行血海、中开郁结”，具有活血通脉、祛风止痛之功效，当归辛行温通，为活血祛瘀之要药，可补血活散寒止痛，天麻化痰熄风，既息肝风，又平肝阳，为治疗眩晕、头痛之要药，不论虚证、实证，随不同配伍皆可应用，黄芪补气以行血，甘草调药和中。诸药合用，共奏燥湿化痰、补气活血通络之效。本方可随症加减，在改善头痛、眩晕症状方面效果明显。李氏用半夏白术天麻汤加味(姜半夏12g、天麻12g、白术12g、茯苓12g、橘红6g、甘草6g、大枣21g、石菖蒲12g、白僵蚕12g)治疗椎动脉型颈椎病32例，头痛者加用川芎9g；恶心呕吐者加生竹茹9g；有痰热之象者加胆南星9g。结果提示总有效率在90％左右。黄氏用“眩定汤”：葛根30g(先煎)，麻黄6g，半夏lOg，天麻12g，白芍20g，桂枝3g，陈皮6g，狗脊12g，白术20g，炙甘草6g。血压高者加钩藤、菊花；气虚者加黄芪；上肢痹痛者加桑枝、地龙、细辛；耳鸣者加蝉衣：肝肾亏虚者加木瓜、川断、骨碎补。临床治疗效果满意，总有效率为93％。颈心综合征颈心综合症是因颈椎病引起的心脏病样改变，其临床表现与冠心病发作时的症状及为相似，最易误诊为冠心病。由于颈椎病刺激或压迫脊髓血管，导致交感神经细胞的功能障碍。此外由于椎基底动脉供血不足，令延髓内心血管条件中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血诱发心率失常、心绞痛、血压升高，这与椎骨增生或椎周围组织无菌性炎症刺激交感神经有关。祖国医学将本病归属于“胸痹”、“心悸”、“真心痛”范畴。临床运用桂枝加葛根汤治疗，疗效确切。桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣随症加减：心悸、头痛者加三七、丹参、川芎；伴肩臂疼痛麻木者加威灵仙、姜黄、鸡血藤；伴高血压者加牡蛎、龙骨、草决明；气阴两虚者加党参、麦冬、五味子；胸闷胸痛者加薤白、栝蒌。本方具有解热毒、抗炎、镇静等作用。桂枝能提高痛阈，解除血管痉挛， 舒张内脏平滑肌，有良好的止痛作用。而芍药对平滑肌也有解痉镇痛作用，二者相配止痛效果较好，桂枝、芍药均能扩张血管，加快血液流动，炙甘草、生姜、大枣又有强壮，营养，抗过敏，促进血液循环等作用。葛根在方中有较强的缓解肌肉痉挛的作用，现代研究表明，葛根具有扩张冠状动脉,改善正常和缺血心肌的代谢;降低血压;抗心率失常;抗动脉硬化,改善微循环等功效。葛根30g、桂枝10g、白芍30g、灸甘草10g、全瓜蒌20g、薤白15g、半夏12g、丹参20g、当归15g、川芎10g、鸡血藤30g、羌活12g、元胡10g、三七粉6g（冲）桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣随症加减：心悸、头痛者加三七、丹参&&椎动脉型颈椎病证属肝肾亏虚的可用如下方静点：1.刺五加针剂300mg+5%葡萄糖500ml日1次静滴，以7日为宜。&&2.葛根素针剂0.4g+5%葡萄糖500ml日1次静滴，以7~14日为宜。3.天麻素0.6mg+5%葡萄糖250ml日1次静滴，以7日为宜。&1，颈椎病汤：黄芪30g，丹参15g，白芍15g，木瓜9g，葛根20g，天麻9g，延胡索9g，威灵仙9g，yin羊藿9g，川续断12g，牛膝9g，甘草3g。主治颈椎病。水煎服，1日1剂。&2，加减知柏地黄汤：黄柏10g，知母10g，生地黄15g，山药15g，山茱萸10g，玄参10g，威灵仙30g，红花6g，葛根30g，牡丹皮12g，甘草3g。滋补肝肾，除烦降火。主治颈椎病症见肝肾阴虚，虚火内扰，头晕耳鸣，失眠多梦，颈项部酸痛不适。水煎服，1日1剂，二煎，分早晚服。。& 3，术苓半夏：炒白术20g，茯苓15g，半夏10g，羌活10g，钩藤15g，枳实10g，陈皮10g，远志10g。主治头晕目眩、头昏脑涨、颈项拘急、项背酸楚之颈性眩晕症。水煎服，1日1剂，可连续服用1～2周。& 4，颈复宁丸：肉苁蓉15g，巴戟天15g，骨碎补12g，川续断12g，生地黄10g，鸡血藤10g，木香6g，羌活6g。主治颈椎病、肩周炎所致的疼痛等症。制丸口服，1次6g，1天2次，用开水或可加适量黄酒服。& 5&颈椎病1号方：羌活12g，川芎12g，防风10g，荆芥10g，蔓荆子9g，桂枝10g，藁本9g，甘草3g。主治颈椎病(风寒湿痹证)。水煎服，1日1剂。& 颈椎病2号方：生地黄10g，地骨皮15g，玄参10g，赤芍10g，炒白芍15g，当归8g，川芎10g，粉背菝葜(大通筋)15g，葛根10g，甘草3g。主治颈椎病(阴虚火旺证)。水煎服，1日1剂。 & & & & & & &&颈椎病3号方：半夏10g，泽泻10g，黄芪15g，天麻12g，神曲10g，茯苓20g，苍术8g，陈皮6g，当归8g，川芎8g，甘草3g。主治颈椎病(痰湿阻络证)。水煎服，1日1剂。 & & & &颈椎病4号方：黄芪15g，葛根10g，蔓荆子9g，白芍10g，升麻5g，当归10g，川芎10g，炙甘草3g。主治颈椎病(气血亏虚、肝肾不足证)。水煎服，1日1剂。&&颈舒片：葛根、川芎、桂枝、白芍、桑枝、天麻、威灵仙、羌活、鸡血藤、制马钱子、甘草。主治颈椎病、颈背肌筋膜炎、肩周炎等筋肌、经络痹证。每次4片，每日3次，温水送服。&慢颈痛煎：黄芪9g，桂枝9g，芍药9g，生姜18g，大枣9g，葛根15g。主治颈椎病(风寒湿痹证)。水煎服，1日1剂。颈痹汤：五加皮10g，苍术12g，巴戟天10g，海风藤10g，羌活12g，威灵仙12g，桑枝12g，红花6g，川芎10g，何首乌10g，甘草3g，yin羊藿10g。主治颈肩臂痛。水煎服，1日1剂。&&&活筋汤：白芍30g，木瓜15g，威灵仙15g，川芎10g，当归15g，五加皮6g，牛膝10g，羌活10g，甘草6g。主治颈椎病(风寒湿痹证)。水煎服，1日1剂。&解肌汤：黄芪25g，防己15g，粉葛25g，薏苡仁50g，木瓜15g，茯苓25g，赤芍20g，丝瓜络15g，威灵仙15g，白芍25g，甘草15g。主治项痹病(气虚湿阻证)。水煎服，1日1剂 & &。 & & & & &&柴苓定眩合剂：茯苓25g，桂枝15g，白术20g，甘草10g，柴胡15g，升麻5g，黄芩15g，人参15g，生姜15g，白芍25g，大枣17g，石决明25g。主治颈性眩晕(邪阻少阳证)。水煎服，1日1剂，分煎2次，早晚服。&&&椒兰颈痛散：川椒20g，胡椒5g，泽兰40g，紫苏叶30g，肉桂15g，伸筋草40g，羌活30g，干姜30g。主治项痹病(风寒湿痹证)。研成细末分装，1瓶50g。外用熏蒸或足浴，1次1瓶，1日1次。&加味桂枝加葛根汤：桂枝12g，白芍12g，葛根20g，炙甘草5g，熟附子(先煎)9g，茯苓12g，白术9g，生姜3片，大枣5枚。主治颈椎病(脾肾阳虚、营卫不和证)。水煎服，1日1剂。&舒筋止痛水：怀牛膝12g，当归18g，红花30g，三棱18g，生草乌12g，生川乌12g，木瓜12g，樟脑30g，五加皮12g，三七粉18g。主治颈椎病、腰痛、肩膝关节痛。以上10味药，以70%酒精1.5L，密封浸泡1个月，分取上清液，外用。&&颈椎病的分型治疗痹痛型：以颈项强直、颈背肩臂疼痛为主症。 羌活10克，当归12克，川芎12克，威灵仙12克，片姜黄12克，牛蒡子10克，赤芍30克，香附10克，鸡血藤30克。水煎服，每日一剂，连服一个月。
麻木型：以颈项肩臂重着、前臂手指麻木为主症。 当归12克，川芎12克，熟地黄15克，生地黄15克，白芍30克，桂枝10克，炙甘草6克，炙黄芪30克，丹参30克，白芥子10克，川乌6克，鹿衔草30克，木瓜15克。水煎服，每日一剂，连服两个月。
眩晕型：以头昏眩晕、恶心耳鸣为主症。 赤石脂30克，珍珠母30克，元参15克，丹参15克，夏枯草15克，半夏12克，天麻18克，陈皮12克，白术12克，牛膝20克，钩藤12克，白蒺藜12克，蔓荆子8克。水煎服，每日一剂，连服一个月。
痿弱型：以两上肢麻木、两下肢无力、步履不健为特征。 炙黄芪30克，当归12克，生地黄15克，熟地黄15克，川芎12克，骨碎补12克，锁阳12克，玉竹30克，龟板15克，牛膝12克，yin羊藿15克，鸡血藤30克。水煎服，每日一剂，连服两个月。（李祥农）
颈椎病辨治体会 寒湿痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓。治宜温经散寒，祛湿通络。方用二仙蠲痹汤(湖北省名中医赵和平经验方)：仙茅10克，仙灵脾20克，杜仲30克，狗脊20克，制附子10克，桂枝10克，羌活15克，独活15克，防风10克，当归15克，鸡血藤30克，络石藤20克，川芎10克，砂仁10克，白豆蔻10克，随症加减。
湿热痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，重着，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热利湿，通经活络，方用三仁汤加味：杏仁10克，白蔻仁10克，薏苡仁30克，飞滑石30克，白通草6克，竹叶10克，厚朴6克，半夏15克，海桐皮20克，汉防己20克，姜黄15克，鸡血藤30克，葛根30克，随症加减。待黄腻苔退后，再加入滋补肝肾之品以治其本。 气滞血瘀 症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩。治宜活血行气，通络止痛。本症多有跌打损伤史或久病所致。方用血府逐瘀汤加减：桃仁12克，红花10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，牛膝15克，枳壳10克，桔梗10克，柴胡10克，生地15克，甘草6克，葛根30克，威灵仙15克，随症加减。待气滞血瘀证减轻后，再加入滋补肝肾之品以治其本。 肾虚痰瘀痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩。治宜补肾化痰，活血通络。常用葛根颈痹汤(湖北省名中医赵和平经验方)：葛根30克，桑椹子30克，女贞子20克，旱莲草20克，仙茅10克，仙灵脾20克，焦白术15克，白芍30克，桂枝15克，川芎10克，羌活15克，鸡血藤30克，海风藤30克，络石藤30克，僵蚕10克，全蝎10克，随症加减。常用对药举隅 威灵仙配葛根 威灵仙辛苦温，入膀胱、肝经，其性善行，通行十二经络，走而不守，可升可降，长于祛风湿，通络止痛。葛根甘辛性平，入胃、脾经，能发汗解肌，是《伤寒论》中治疗“项背强几几”之要药。据现代药理分析，葛根能扩张心、脑血管，改善脑循环、冠状循环，又能缓解肌肉痉挛。两药相配，功擅祛风解痉，通络止痛，适用于颈椎病引起的颈项强痛，转侧不利，双手麻木，头晕头痛等。常用剂量为葛根30～50克，威灵仙10～15克。
白芍配甘草 白芍味苦酸微寒，入肝、脾经，有补血敛阴，柔肝止痛之功，为治疗诸痛之要药。甘草味甘性平，入脾胃经，功擅补中实脾，益气生津，缓急止痛，《本经》载其能“坚筋骨，解毒”，《别录》载其能“通经脉，利血气”。白芍配甘草，酸甘化阴，缓急止痛，可有效缓解颈项肌肉强痛及上肢疼痛。常用量为白芍30～60克，甘草10～15克。 僵蚕配土鳖虫 僵蚕味咸辛，性平，入肝肺经。功能息风止痉，祛风定痛，化痰散结。土鳖虫味咸，性寒，入心肝脾经，擅长破血逐瘀，续筋接骨。僵蚕主要含脂肪及蛋白质，白僵菌还含甾体11α羟基化酶系，用于合成类皮质激素，能增强机体防御能力和调节功能。土鳖虫“善化瘀血，最补损伤”（《长沙药解》），朱良春老中医认为该品破而不峻，能行能和，虚人亦可用之。僵蚕擅于化痰散结，土鳖虫长于活血化瘀，二者相伍可用于颈椎病挟有痰瘀者。常用剂量为僵蚕10克，土鳖虫10克。 姜黄配海桐皮 姜黄味辛、苦，性温，入肝、脾经，性善走窜，功能破血行气，通经止痛，古人谓其“兼理血中之气”，“能入手臂止痛”。姜黄横行肢节，行气活血，蠲痹通络，是治疗肩臂痹痛之要药。严用和《济生方》蠲痹汤，孙一奎治臂背痛方皆用之。海桐皮味苦、辛，性平，入肝经，功能祛风湿，通经络，止痹痛，古方用以治百节拘挛，跌仆伤折。此配伍见于《温病条辨》中的宣痹汤方后加减，原文曰：“痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也。”二药相伍，一为血药，一为风药，故活血通经止痛，祛风除湿作用倍增。其常用量为姜黄、海桐皮各15～20克。 合欢皮配夜交藤 合欢皮味甘，性平，入心、肝经，《神农本草经》言其“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”本品既能安神解郁，用于七情所致的忧郁忿怒，虚烦不寐等症，又能理气活血止痛，用于肝胃气痛，跌打损伤及风湿痹痛。夜交藤味甘，性平，归心、肝经，能养血安神，祛风通络。药理研究表明本品有镇静催|眠作用。两药相配，相辅相成，共奏养血活血，安神解郁，通络止痛之效。本对药对于颈椎病伴有失眠多梦，心神不宁，头目眩晕者效果尤佳。常用量为合欢皮15～30克，夜交藤30～40克。
病案举例 余某，女，48岁，日初诊。患者起病2年余，颈项强痛，旋转不利，左上肢麻木，伴有头晕恶心。经用中西药物治疗，效果不显。近日逐渐加重，经某医院拍片诊断为“颈椎骨质增生”。刻诊：患者颈项强痛，前俯后仰，左右转动均受限，左上肢麻木酸痛，伴头晕，恶心，失眠，舌质红苔薄，脉沉细。诊为颈椎病，证属肝肾亏虚，风寒湿痹阻经脉。治当滋补肝肾，祛风除湿，活血通络。处以葛根颈痹汤加减：葛根50克，白芍30克，桂枝15克，甘草15克，川芎10克，威灵仙10克，羌活10克，鸡血藤30克，海风藤20克，络石藤20克，僵蚕10克，土鳖虫10克，桑椹子30克，女贞子30克，旱莲草20克，仙灵脾10克，焦白术10克，合欢皮20克，夜交藤40克，煅龙牡各30克（先煎）。6剂，水煎服。并嘱把药渣蒸热加入白酒少许外敷局部。以上方加减共服药18剂，疼痛麻木消失，头晕亦止。嘱其继服养血定痛丸（我院自制药，由葛根、川芎、当归、鹿衔草、威灵仙等组成）1个月，每次10克，每日服3次，以兹巩固。1年后随访，未见复发。 寒湿阻络型（常见于颈椎病颈型和神经根型） 头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治宜温经活血，祛寒除湿，通络止痛。方药：黄芪、党参、红花、地龙、威灵仙各12克。加水500毫升，先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，取汁100毫升，每剂煎服两次，每日一剂。
气血两虚夹瘀型（常见于椎动脉型颈椎病） 头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治宜益气养血，醒脑宁神，活血通络。方药：黄芪、葛根各30克，白芍20克，威灵仙、穿山甲、天麻、yin羊藿各10克，蜈蚣2条，土鳖虫8克，熟地15克。水煎服，每日一剂，早晚分服。 12剂为一疗程，停药3~5日，可再服第二个疗程。
气阴两虚夹瘀型（常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病） 眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红，苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治宜益气养阴、安神醒脑，调和气血。方药：白芍30克，丹参20克，天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参各12克，炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、地龙、夜交藤各10克。水煎服，每日一剂。
脾肾阳虚夹瘀型（常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者） 四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大xiaobian失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治宜补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。方药：熟地、山萸肉、山药、白芍各30克，炒杜仲、牛膝各15克，白芥子、炮干姜、穿山甲、龟板胶、鹿角胶、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服，每日一剂。（郭旭光）天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型颈椎病周老认为，本病发病时头昏，甚至头晕目眩是为肝风内动之证，是由肝肾亏虚、水不涵木所致。故内风实为发病之标，而痰瘀内生、阻滞脑络更加剧了内风暗动的病理过程。周老运用天麻钩藤饮的基本药为:天麻10克 钩藤10克 桑寄生15克 牛膝15克 首乌藤10克 益母草10克 。加减：1.伴肢体麻木，熄风化痰活血为主，加僵蚕10克 葛根15克 川穹10克 姜黄10克。2.眩晕且空，视物旋转，腰酸耳鸣，宜补益肝肾为主，可加枸杞10克 制黄精10克 制首乌10克 者实子10克 。3.伴有头痛，舌暗脉涩者，加鬼箭羽、鸡血藤、丹参、葛根。4.伴有头重沉闷，苔厚腻者，加胆南星、海藻、泽泻。5.风阳上亢化火者，加白薇、功劳叶、苦丁茶、黄连。6.脑髓空虚，气血亏虚者加黄芪、当归、yin羊藿、鹿角、熟地黄。7.伴有烦躁、失眠、胸闷者，加黄连、丹参、柴胡、合欢花、佛手、莲子心。如治疗一45岁女性，头昏重沉闷，颈僵硬不适，左手麻木，纳可，苔薄腻，脉细涩。治以熄风化痰祛瘀为主，兼顾培补肝肾，处方如下：天麻10克 钩藤9克 僵蚕10克 桑寄生15克 川穹10克 路路通10克 续断15克 姜黄10克 枸杞10克 14剂，二诊，头晕不显，腰酸乏力，上方加制黄精15克 制首乌12克。服1个月后恢复正常工作。按：周老治疗眩晕，补虚、熄风、化痰、化瘀，考虑周全。以黄芪， 当归补气血虚，以寄生，续断，枸杞，者实，菟丝子（五子衍宗丸意），黄精，首乌，补肾。以僵蚕，半夏，茯苓，泽泻，苍术化痰湿。以天麻，钩藤，蒺藜祛风。以川穹、葛根、丹参活血。笔者常用余国俊老师柴陈泽泻汤治疗颈性眩晕，急性的效果好，慢性的效果不好。可能是没有考虑到补气血肝肾的缘故，久病多虚，一味祛风化痰难以取效，需要健脾补肾方可收尾。 中药内服外用治颈椎病。 外用方：葛根60克，桂枝30克，土元20克，骨碎补30克，水煎。取500毫升氯化钠空瓶，灌入500毫升热水。煎好的药液将毛巾浸透，取出带有药液的湿毛巾折叠覆盖在装有药液的热水瓶上。让患者仰卧枕入颈部热敷 ，每次30分钟，一日3次。用这种方法可使突出的颈椎间盘回纳，改善颈椎生理孤度，促进局部血液循环，缓解颈肩部肌肉痉孪，解除疲劳，从而改善症状。 内服方：采用《金匮要略》方——瓜蒌桂枝汤化裁：瓜蒌根15克，桂枝12克，白芍15克，葛根30克，土元12克，乌蛇12克，炒没药12克，川羌活12克，桑枝15克，骨碎补15克，甘草3克，生姜9克，大枣3枚。水煎服，15天为一疗程。 颈椎病属中医“痉病”范畴，乃津液损伤，营卫不利，筋脉失养，痹阻经络，故项背强直不柔，屈伸不利，甚则项背疼痛。方中瓜萎根清热生津润燥，滋养筋脉；桂枝温通经脉而解肌痉，芍药养阴和营，二者一阴一阳，解肌和里；甘草、生姜即可补益脾胃又可生发津血，甘草与芍药又能酸甘化阴以养筋脉；葛根升发脾胃清阳，濡养筋脉；土元、乌蛇、没药、骨碎补通经活络，活血袪瘀止痛；川羌活、桑枝乃上肢引经用药。诸药合用、配合外用法可迅速改善症状，且疗效显著，以飧读者。益气活血治疗颈椎病马某，男，60岁，日初诊。患者诉：素有颈椎病，曾多次尝试牵引、推拿、颈部放血等治疗，效果不佳，病情反复。刻诊：颈部僵硬强直，感觉麻木，头晕目眩，双侧上肢麻痛。不时伴有失眠，神疲，恶心。舌体薄，边有瘀痕、色紫暗，苔薄白，脉细弦。门诊经颅多普勒检查提示：颈椎基底动脉供血不足。中医辨证：气虚血瘀证，以补阳还五汤加味治疗。处方：桃仁10克，红花9克，赤芍12克，川芎15克，当归尾12克，地龙9克，黄芪60克，葛根30克，炒牛蒡子30克，威灵仙30克，甘草10克，白芷12克，天麻12克，半夏9克。3剂，日一剂，水煎，分两次服。二诊：患者头晕、恶心症状均改善，颈部仍觉僵硬、麻木，上方改桃仁12克，红花12克，当归15克，继服5剂。1月21日三诊，患者头晕、麻木症状均有较大改善，效不更方，继服7剂。四诊，患者头晕、颈部僵硬等症状基本消失，遂给予上方3剂，以资巩固，并嘱其注意休息，防止复发。
中医用加味羌活胜湿汤治疗颈椎病
笔者将颈椎病分为风寒型、寒湿型、血淤型、气虚型等四种类型。风寒型：加入麻黄，桂枝，葛根以增强驱风散寒，发表解肌，温经通络的功效。病例1：陈某。男，48岁，公务员，日初诊，颈项僵痛三年，加重两月。自述三年前颈项开始疼痛，尤其是天气寒冷时就疼痛厉害，活动后或是热敷一会疼痛就逐渐减轻，自己也知道是颈椎病，但因为不怎么严重而且热敷后可以缓解，所以不曾治疗，只是近两月来疼痛加重且自觉畏寒怕冷，颈项僵直，常觉后背冷气袭人，刻诊：患者面白畏寒状，咳稀白痰，量少，颈项强直疼痛，转侧不利，双手握力减弱。舌苔白厚，脉浮紧。中医诊断为行痹，分型诊为风寒型颈椎病，治以发表解肌，散寒通络，处方：羌活12G独活12G川穹10G甘草6G蔓荆子9G篙本10G防风15G制草乌9G[先煎]防己9G葛根15G麻黄9G桂枝12G，三剂，二日一剂，水煎服。12月14日复诊，患者自述服药后上述症状减轻许多，无不良反应，效不更方，遂再继服七剂，12月30日，患者前来相告颈椎已无任何不舒服的症状，于是告临床治愈，并嘱以后日常生活中改变不良的生活方式，多加注意保护颈椎。寒湿型：加入木瓜，秦艽，桂枝以增强散寒除湿，通经活络的作用，如上肢麻木疼痛严重，则重用羌活，木瓜。病例2：韩某，男，45岁，司机，日初诊，患者自述颈部疼痛四年，时轻时重，疼痛严重时颈项转侧不利，自觉酸涨僵直，特别是阴雨变天时则疼痛更甚，时觉双上肢酸涨麻木，曾在某医院做过理疗，效果不明显，间断服过“颈复康”“布洛芬”等缓解疼痛的药物，但停药后易复发，刻诊：患者头颈转侧困难，双臂抬高不能平肩，察脉濡缓，舌苔白腻，诊断为着痹，分型诊为寒湿型颈椎病。治以祛湿散寒，温经通络。处方：羌活18G独活12G川穹10G甘草6G蔓荆子12G篙本10G防风10G制草乌9G[先煎]防己12G木瓜20G秦艽15G桂枝12G，七剂，二日一剂，水煎服，服药期间忌食生冷，同时注意颈部保暖和适量休息。日二诊，患者欣喜相告，服药后颈部疼痛去之八九分，上肢麻木已失，余无其他不良反应，效不更方，嘱继复15剂，如此治疗月余，告病愈，2008年10月随访，该病未再发作。血淤型：加入丹参，地龙，葛根，同时重用川穹以增强活血化淤，解肌通络的功效。病例3：王某，女，35岁，教师，日初诊，患者自述一年前因搬家时扛家具不慎损伤颈椎，当时感觉颈椎部有“喀嚓”声响遂觉得颈部疼痛厉害，当时到某医院去买了点止痛药吃过，几天后疼痛逐渐减轻了，但从那以后偶尔时觉眩晕，一般只有一两分钟边恢复正常，所以也没治疗过，近两月来患者自觉眩晕加重且颈椎亦疼痛，故来我处诊疗。刻诊：患者颈椎疼痛，转侧头部稍快稍频时顿觉眩晕加重，对颈部热敷一会患者边感到十分舒服，察患者舌质暗，舌苔薄白，脉玄，诊为痛痹，分型诊为血淤型颈椎病，处方：羌活10G独活10G川穹18G甘草6G蔓荆子9G篙本10G防风9G制草乌6G[先煎]防己9G丹参15G地龙12G葛根12G刺蒺藜12G三剂，二日一剂，水煎服。6月28日二诊，患者欣然相告，服要后诸症大减，于是再进7剂，2006年4月随访，患者近一年来偶有颈椎疼痛，但已无眩晕伴发，服用“布洛芬”既可缓解。气虚型：加入黄芪，当归，桑枝，伸筋草以增强补气养血，通经活络的功效。病例4：韩某，女，62岁，离休干部，日初诊，患者自述两年前离休以后，觉得无所事事，整天上网游戏，开始只觉得肩背酸疼，活动一会也就感觉没事了，自今年5月初开始疼痛逐渐加重，近两月来出现头晕耳鸣，感觉视物昏花，上肢麻木，故求诊。刻诊：患者面白体倦，唉声叹气，形容痛苦，双上肢握力减弱，察舌胖大苔薄白，脉细弱，诊为气虚，分型诊为气虚型颈椎病病，处方：羌活9G独活9G川穹9G甘草6G蔓荆子9G篙本9G防风9G制草乌3G[先煎]防己6G黄芪18G当归12G桑枝15G伸筋草12G金毛狗脊12G，五剂，二日一剂，水煎服，并嘱其多加休息，增加户外活动。9月20日二诊，患者服药后诸症大减，并参加了老年人秧歌队，遵守效不更方的原则，于是嘱起再进15剂，2008年5月随访，患者一直在秧歌队活动，该病至今未发。经方治疗颈椎病验案举偶1柴胡加龙骨牡蛎汤案李某，男性，38岁，干部。主诉：发作性头晕1年余。患者于1年前因受凉后出现颈项部不适，头晕，视物旋转，走路不稳。颈椎CT三维重建显示：颈5～6、颈6～7椎间盘突出；颈椎生理曲度变直。颈椎MRA显示：右侧椎动脉相对狭窄。在某医院诊断为颈椎病。给予针灸、理疗等，颈项部不适得到缓解，而头晕、视物旋转等症状反复发作，逐渐加重。曾给予静滴丹参酮、口服西比灵等疗效欠佳。症见：头晕，视物旋转，头重脚轻，头部转动时头晕加重；伴情绪低落，不思饮食，失眠，每晚可入睡3～5h，全身乏力；伴xiaobian不利，dabian干结，2～3d1行；舌红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为椎动脉型颈椎病；中医辨证属肝胆郁热，热扰心神。拟以清肝利胆，镇静安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加味：柴胡10g，黄芩10g，制半夏9g，党参15g，茯苓15g，桂枝6g，大黄10g，珍珠母30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，生姜10g，大枣10g，甘草10g。每日1剂，水煎早晚分服。5剂后症状减轻，效不更方，继续服上方20剂后，诸症消失。随访11个月未复发。2柴胡桂枝汤案王某，女性，32岁，职员。主诉：颈项部疼痛1个月。患者于1个月前受凉后出现颈项部疼痛，伴右上肢麻木，无名指及小指尤甚，在某医院曾按颈椎病诊治，给予针灸、理疗，疗效不甚满意。为求进一步诊治，遂来我院。颈椎CT三维重建显示颈5～6、颈6～7椎间盘突出。查体：颈5、6棘突旁有压痛，右上肢臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（-）。症见：颈项部疼痛，伴右上肢麻木，无名指及小指尤甚，夜间加重，伴口苦，咽干，舌淡苔薄白，脉弦细。西医诊断为神经根型颈椎病；中医诊断为太少合病型颈椎病。拟以和解少阳，调和营卫。方用柴胡桂枝汤加味：柴胡12g，桂枝15g，白芍30g，黄芩15g，半夏10g，党参30g，全蝎6g，蜈蚣1条，生姜10g，大枣15g，甘草10g。每日1剂，水煎早晚分服。5剂后症状减轻，效不更方，继续服上方10剂后，诸症消失，随访至今未复发。3真武汤案张某，女性，60岁，退休职工。主诉：头晕2年余。患者于2年前因劳累过度出现头晕，视物旋转，头重脚轻，到某医院诊治。头颅CT未见异常，给予静滴丹参酮、培他啶注射液后症状缓解。从此，患者每逢劳累过度而发作。为求进一步诊治，随来我院。颈椎CT三维重建显示：颈3～4、颈4～5椎间盘突出。颈椎MRA显示：左侧椎动脉偏细。症见：头晕，如坐舟船，伴颈项部发紧，背部发凉；伴嗜睡、四肢沉重；dabian溏泄，每日3～4次，xiaobian清长，舌淡苔白滑，脉微细。西医诊断为椎动脉型颈椎病；中医辨证属眩晕：阳虚水泛。治以温阳利水。方用真武汤加味：制附子10g，炒白术15g，茯苓30g，炒白芍15g，生、干姜各15g。每日1剂，水煎早中晚各服300mL。7剂后，头晕、背部发凉稍微减轻；改制附子30g，干姜30g，7剂后，头晕、背部发凉、嗜睡、四肢沉重等症状明显减轻；效不更方，连服30剂，上述症状基本消失。石仰山运用中药内治颈椎病特色&1 以通为治因果并论石氏重视通畅气血，调达脉道。方药常用牛蒡、僵蚕、葛根、天麻、桂枝、芍药、甘草、山甲片、当归、黄芪、南星、防风、全蝎、草乌、磁石、狗脊、羌独活、潼白蒺藜等。其中牛蒡子祛痰散结，通舒十二经脉：僵蚕化痰通脉，行气化结；葛根升阳解肌，以解项背强之苦；天麻消风化痰，清利头目。桂、芍调和营卫以通利太阳经脉，且芍药甘酸化阴，养肝血以充肾阴，而缓急止痛；桂枝甘辛化阳，助膀胱气化，行太阳之表，通经脉气血；羌、独活畅通督脉膀胱之经气；半夏化痰燥湿，潼白蒺藜补肝散结；炙山甲片软坚消结；狗脊壮补肾本，填精固髓，以滋肾气之源；肺朝百脉，用黄芪配当归、川芎以助动一身之气血，而又益宗肺之气，以化生肾水，行气活血祛瘀。本方充分体现了石氏以通为治，因果并论的用药特色。2 善用药对强调辨证喜用牛蒡配僵蚕、草乌配磁石、南星配防风等药对。2．牛蒡子、僵蚕化痰通结；牛蒡，性凉、味辛苦，祛痰消肿，通行经络；《药品化义》日其“能升能降，主治上部风痰”，《圣惠方》用其“治痰厥头痛，头痛连睛，并目昏涩不明”。僵蚕，性平，味辛咸，祛风化痰散结。《本草求真》曰其为“祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉之品”。《玉楸药解》用其“治头痛胸痹”。由此牛蒡、僵蚕两者配伍应用可通行经脉，开破痰结，导其结滞，宣达气血，滑利椎脉。2．2 草乌、磁石通脉息痛：擅长运用草乌、磁石药对解除疼痛之患。颈椎病疼痛机理，或气滞血瘀，或风寒痹塞，或痰湿互阻等，使脉道不利，运行失畅而产生疼痛，故石氏采用通脉息痛法，每每以草乌、磁石为主药治之。草乌，性热、味辛，宣通血脉，搜风胜湿，散寒止痛。《药性论》日其“通经络，利关节，寻蹊达经而直抵病所”。《本事方》用其“治头项俱痛，不可忍者”。磁石，性平，味辛咸，活血化瘀，消肿镇痛，补肾益精。《千金药方》日其“通关节消肿痛”。《别录》日其“养肾脏，强肾气，通关节” 《纲目》用其“治肾家诸病，通耳明目”。由此草乌、磁石配伍应用可通利血脉，消肿息痛，并且磁石之咸凉可制约草乌之峻烈，草乌之辛烈又可起启磁石之阴寒，两药相辅相成，相得益彰。2．3 南星、防风祛风解痉：古人认为，天南星用防风配伍，可制约南星之毒，服之不麻人。石氏指出，南星既可行血祛滞，又能化痰消积，防风导气行血，畅通经脉，两药相合，行无形之气，化有形之郁，使痰瘀化散，气血流通，从而病症得解。3 喜用风药注重兼夹风药引导，人体津血畅通，故在治疗颈椎病之时，常常配伍牛蒡、僵蚕、蒺藜、防风及草乌等风药。项背强者多用牛蒡子、葛根、僵蚕、防风；耳鸣、耳聋者多加磁石、五味子；视物不清者多投枸杞、菊花；头痛者，前额部加白芷，颞部用川芎，枕部投羌活，巅顶部添藁本；肢麻者多给桂枝、南星、威灵仙、蜈蚣，等等。从病性方面来讲，气不足者，补以黄芪、党参、白术、茯苓等；血不足者，养以当归、生地、芍药、鸡血藤等；伤阴者，滋以麦冬、石斛、玄参、花粉、百合、沙参等；阳弱者，壮以仙灵脾、巴戟肉、鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子等；肝肾亏者，健以杜仲、狗脊、川断、熟地、山药等；夹食者，用建曲、鸡内金、山楂、保和丸消之；腑闭者，投以川军、厚朴、桃仁、枳壳、润肠丸等导之；肝阳上亢者，并珍珠母、煅龙牡、菊花等；血虚神扰者，加以淮小麦、五味子、酸枣仁、夜交藤等；气滞者，添以柴胡、香附、延胡索等；血瘀者，配以全蝎、丹参、红花等；伴痰湿者，化以白芥子、桃仁、苍术、山甲片、泽漆、薏米仁等；兼风寒者，用麻黄、桂枝、防风等祛之；有恶心者，用半夏、竹茹、左金丸等止之。如此随症加减变化，不一而足，这些具体体现了石氏用药抓主症、顾兼夹、有步序、预变化的治病思想。4 病例介绍陈某，女，42岁。患者于1986年起颈项酸痛不舒，当初予外院就诊，x线摄片示：C5~4椎间隙狭窄，诊断为颈椎病。经治略见好转，但每遇劳累、气候变化、姿势不正而经常发作，且逐渐出现上肢麻木、颈项强直等症状。今晨患者突然颈部板滞、强直，转侧俯仰受限，疼痛剧烈，引及左肩，手指麻木，颈及两颈肌痛(+)。颈椎关节气血失和，寒湿之邪乘隙而入，脉细濡不畅，邪留督脉关节，涉及膀胱经脉之气。治拟温经通络，兼顾肾本。处方：制川草乌各6g，细辛3g，桂枝9g，杭白芍9g，磁石(先入)30g，牛蒡子9g，僵蚕9g，葛根12g，潼白蒺藜各9g，羌独活各9g，狗脊30g，当归9g。上药加减共服20余剂，项背强直、手指麻木、剧烈疼痛等症均消失而痊愈。经每年随访1次，未见复发。按：本案属中医肾阳气虚，风寒湿痹，痰瘀阻络之型。石氏一方面运用制川草乌、桂枝、细辛等振奋阳气，温经散寒，以温化痰浊阴凝；葛根升阳解肌，以解项背强几几之苦；另一方面运用牛蒡子、僵蚕等化湿而通利脊椎关节；当归、磁石、羌活、独活、芍药等活血化瘀，以畅通督脉膀胱之经气；更用潼蒺藜、狗脊等壮补肾本，填精骨髓，以滋肾气之源，全方体现了石氏治疗颈椎病以通为治、因果并论的学术思想。石仰山从痰论治颈椎病经验初探以石氏家传方牛蒡子汤为主方治疗，疗效显著。夹风寒者，加麻黄、桂枝治之。脾肾亏虚，加党参、白术、淮山药、山萸肉治之。痰瘀交阻加黄芪、当归、川芎、桃仁、红花以治之。3 验案举隅徐君，男， 47 岁。患者左颈背肩臂酸痛板滞1 个月余，头晕、右手指麻木时作，纳呆，曾经外院诊治，但未获效。X 摄片显示: 颈椎生理弧度变直，C5-6 间隙略窄。TCD 示: 椎、基底动脉供血不足。体格检查: 颈部活动基本正常，C5-7棘突两侧压痛，无明显放射痛，霍夫曼征( － ) ，右手环、小指痛觉迟钝。舌淡暗，苔薄白腻，脉弦滑。诊断: 颈椎病( 痰瘀阻络) ; 辨证: 气血失和，脾肾亏虚，痰湿内生; 治法: 和营逐痰，佐以健脾补肾。处方: 炒牛蒡9 g，僵蚕9 g，白蒺藜12 g，独活9 g，秦艽6 g，白芷6 g，半夏9 g，桑枝9 g，黄芪30 g，川芎9 g，当归12 g，桃仁12 g，红花6 g，炒白芍9 g，淮山药12 g，苍术12 g，炒白术12 g，山茱萸12 g，川续断12 g，桑寄生12 g。每日1 剂，水煎，早晚分服。二诊( 5 月13 日) : 颈背肩臂酸痛板滞及头晕经治较前明显减轻，右手指麻木亦较前减; 舌淡暗、苔薄白腻，脉弦滑。上方加金雀根30 g。三诊( 5 月27 日) : 颈背肩臂酸痛板滞已不明显，头晕、手指麻木尚未瘥。舌淡暗，苔薄白腻，脉弦滑。上方去秦艽、白芷，加党参9 g、鸡血藤15 g。14 剂。其后，以上方为基础随症加减，1个月后复诊，诸症已基本消除。按本案颈椎病证属痰瘀阻络型。其病机为脾肾亏虚，痰湿内生; 气血失和，腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入; 内外湿邪相合，留驻筋脉，脉络瘀滞，痰瘀交阻。治疗兼顾调和气血、补益脾肾，侧重豁痰，予和营逐痰通络，佐以健脾补肾。焦树徳:经方葛根汤治疗颈椎病、肩周炎 & & & &葛根15g、麻黄5g、桂葛根汤治疗颈椎病、肩周炎桂枝12g、炙甘草5g、生姜2片、附子6g、姜黄10g、赤勺12g、羌活10g、红花10g、茯苓15g。我的实践：葛根用量常在30～60g，寒湿重者加威灵仙24g。临chuang上常用的治疗颈椎病的偏方、验方主要如下：[方 剂] 葛根25～40克、桂枝、白芍各18克、炙甘草12克、生姜6克、大枣6枚。[加 减] 局部凉甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长加天麻、全蝎、地龙；肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙。[制用法] 水煎服。每天1剂，20天为1疗程。[功 效] 颈椎病良药。[验 证] 孙，女，53岁，平素膝理不固，两年前患颈部疼痛，经推拿则缓解，常感遇阴雨寒凉症加重，渐至颈项强硬，转动不灵。经用多种中药症时轻时重。颈椎片示骨质疏松，生理曲度强直，颈5 、6 、7 椎后缘骨质增生明显。诊时自觉颈部有掌心大小一片发凉麻木；感觉丧失，转动有响声，头后仰则右胸、肩臂到手指沉困麻木，舌淡、苔白润，脉沉缓。此乃脾肾阳虚，寒阻经络。处方：粉葛根25克，山茱萸20克，白芍12克，桂枝、独活、天麻各10克，炙甘草、附子、羌活、川芎、川牛膝各9克，生姜6克，大枣6枚。连服5剂，每剂服后均有微汗出。服后颈部轻松，局部发凉好转，以其体虚，上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙灵脾。服药1个疗程，颈项转动灵活，体质有所好转。再用上方加减调治60余剂，诸症若失而愈。颈椎X线片示生理曲度、骨质增生均好转，随访至今未复发。【附录】葛根汤合桂枝茯苓丸加姜黄、海桐皮治疗肩周炎效果确实好，吃五天全身舒服，吃十天后摇头头不痛，肩颈不紧不酸。患者自己跑去继续买药！内外合治神经根型颈椎病45例临床观察加味桃红四物汤：桃仁10 g，红花6 g，川芎15 g，当归15 g，赤芍10 g，生地10 g，地龙lO g，延胡索10 g，郁金10 g，五灵脂10 g，杜仲10 g，黄芪15 g，肉桂6 g，甘草6 g。1剂／d，水煎取汁300 mL，分早晚两次口服，连服20剂。各型颈椎病的症状及治疗1.高血压：颈椎病可引起血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。2.视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小，严重者可失明。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍或大脑视觉中枢缺血有关。据统计，颈椎病人中0.67％有眼部表现，但多数伴有颈椎病的其它症状。3. ru房疼痛：系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧ru房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛如果发生于左侧，易被误诊为心绞痛，右侧则易被误诊为胸膜炎。4.下肢瘫痪或排便障碍：系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大xiaobian失禁。5.突然摔倒：系增生的骨质压迫椎动脉引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起，不伴昏迷，但多伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。6.吞咽困难：据国外一家医学杂志报道，一名65岁的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重，向左侧转头时最为明显，并伴有恶心、呕吐。患者曾就诊于消化内科，被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。后经CT断层扫描显示为颈椎前缘骨质增生压迫食管。据近年的临床统计，约有1.6％的颈椎病患者有此表现。治疗颈椎病西药的效用评价：1、阿司匹林（乙酰水杨酸）解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温。尚可减少炎症部位的前列腺素生成，故有明显的镇痛作用，对颈椎病所引起的慢性疼痛效果较好。2、吲哚美辛（消炎痛）最强的前列腺素合成抑制药之一，具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中，其镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著。对中、重度类风湿性关节炎和骨关节炎，特别是累及手、髋、膝、肩部等处的抗炎效果较好。但由于吲哚美辛不良反应较多，发生率较高且严重，故一般不宜长期服用，也不亦作颈椎病的首选药物。如其作为非处方药仅限外用，且软膏、搽剂只适用于无破损皮肤表面，忌用于损伤或开放性创口以及大面积长期应用。3、布洛芬（芬必得 、异丁洛芬）可抑制前列腺素合成酶的活性，同时也抑制体内炎症刺激的白细胞和溶酶体的释放，使人局部组织的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低。具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用，其镇痛作用为阿司匹林的16倍～32倍，但抗炎作用较弱，该药对胃肠道的副作用较轻，易于耐受。4、双氯芬酸（双氯灭痛、扶他林、奥尔芬、戴芬）具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用，其抗炎作用为阿司匹林的26倍～50倍，能很好的解除关节、颈椎疼痛，并改善其活动，同时具有良好的耐受性。1、祛风活血洗方药方：葛根40g、丹参30g、灵仙30g、防风30g、荆芥30g、桑枝30g、桂枝30g、五加皮30g、当归30g。功效：祛风散寒、活血通络，主治颈椎病，风寒外侵，瘀血阻络者。2、活络洗方药方：炒艾、生川乌、木瓜、防风、五加皮、当归、地龙、羌活、土鳖虫、伸筋草各30g。功效：行气活血，通络止痛，主治颈椎病风寒湿痹证兼有瘀血者。3、灵仙五药汤药方：苦参10g、山甲10g、香附10g、透骨草10g、威灵仙30g。功效：理气活血通络，适用于颈椎骨质增生的治疗。4、乌附麻辛桂草姜汤药方：制川乌、制附子、麻黄、桂枝、细辛、干姜、甘草各适量。功效：温阳祛风，活血止痛，主治颈椎病风寒湿痹型患者。治疗颈椎病的药物，大家可根据自己的情况，选择使用，或在医生的指导下，酌情选择。一、西药解热镇痛剂——疼痛严重者可口服阿司匹林、消炎痛、炎痛静、强的松、抗炎灵等。扩张血管药物——如烟草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液循环。解痉类药物——如安坦片、苯妥英纳等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高、并有严重阵挛者。营养和调节神经系统的药物——常用的有谷维素、维生素Bl、维生素B12和ATP等有助于神经变性的恢复。二、中药中医根据辩证施治，多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛等法，对减轻疼痛，麻木，头晕等症状有一定疗效。常用的成药有——木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、桐丸、颈复康颗粒等。常用的方剂有——四物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤，蠲痛丸等。牛蒡子汤治疗颈椎病７８例牛蒡子、僵蚕、半夏各10g，白蒺藜、桑枝各15g，独活、秦艽各9g，白芷5g，每日1剂，早晚煎服，15剂为1疗程。分型辨证加减：①痰湿型：以颈肩部重着，压痛广泛弥漫且浅表，苔腻脉弦为辨证要点。宜豁痰通络，原方加制南星5g，生薏苡仁30g，泽泻15g，陈皮10g。②寒湿型：以疼痛固定，颈项部肌肉僵硬板紧拘挛，苔白腻脉弦紧为辨证要点。宜温经通络，原方加桂枝5～8g，仙灵脾12g，络石藤10g。③风寒型：以疼痛游走不定，遇寒加剧，苔白脉弦为辨证要点。宜祛风解表，原方加羌活、荆芥、防风各10g。④风热型：以痛处有热感或蚁行感，苔黄脉数为辨证要点。宜清热解肌，原方加葛根、黄芩、赤芍各10g，甘草6g 。常见颈椎病的辩证与治疗&1、颈椎痛，一般就是受寒，治以麻黄汤、桂枝汤、麻附辛等；2、颈椎硬或紧，就是所谓“项背强几几”，治以葛根汤类方；3、颈椎一摇嘎嘎响、脉沉，治以栝蒌桂枝汤（这是蔡老传给我的经验）；4、颈椎酸、胀、痛，这是三阳合病，治以柴胡加龙骨牡蛎汤。酸就是热，胀就是气，痛就是寒。凤翅医话——一方统治颈椎病黄芪20—50克、桂枝10—20克、（赤）白芍10—30克、葛根20—50克、威灵仙10—30克、桑枝20—30克、鸡血藤30—50克，此为基本方。后脑疼、肩背困重加羌活，上肢麻木加当归、川穹，疼痛加片姜黄、元胡，有瘀血表现者，加苏木，甚者加服“乳没血甲散”，心悸加丹参养心。常抓住最主要病痛侧重用药，表现不重要者即可忽视，多十剂以内见效。我在“治颈椎间盘突出”文中提到的夫人堂弟，手术已过去两年了，基本丧失了劳动力，今年夏天某日在汉江里泡了几小时，其后双手麻木，再也不敢去医院，他那个装了金属骨节的脖子是谁也再不敢乱动的。找我吃了十五剂药，基本方加薏苡仁30克、苏木10克解决。&【神经根型颈椎病用药治疗经验】 & &证属血虚不荣之麻木，我的用药经验是：黄芪20g 当归20g 生地20g 白芍15g 丹参15g 鸡血藤20g 川芎15g 红花15g 水煎服。如麻木在手加桑枝、白蒺藜；麻木在足加牛膝、木瓜。【神经根型颈椎病的中药治疗】 & &&证属风寒湿型，兼有项韧带劳损及钙化。见舌淡苔白，脉浮。我常用葛根汤加减治疗，药用：&&& 葛根20 羌活15 姜黄20 当归15 防风15 桂枝15 白芍10 桑枝15 茯苓20 黄芪20 甘草10 蜈蚣2条 水煎服。&&& 加减：&&&& ①偏风加防风；偏寒加川乌、桑寄生、杜仲；偏湿加防己、薏米、苍术；偏热加银花藤、石膏、连翘去羌活、独活、桂枝。&&& ②病在上肢加姜黄、威灵仙；下肢加牛膝、木瓜；& & ③气血不足加人参、熟地、白芍。& & & 【椎动脉型颈椎病的中药治疗】椎动脉型颈椎病，证属肝阳上亢，症见：眩晕头痛、恶心呕吐，舌红少津，脉弦细数，常伴有血压增高者，我常用中药：天麻15g 钩藤15g 生地15g 杜仲10g 牛膝10g 生龙骨30g 代赭石30g 石决明15g 桑寄生15g 当归15g 丹参30g 菊花15g 川芎10g 水煎服治疗。对于眩晕重加羚羊角冲服；肝火旺加黄芩，龙胆草、麦冬、川楝子；肾阴虚加知母、黄柏、玄参、麦冬；咽部不适加射干、山豆根、金果榄治疗。& & 【颈型颈椎病中医分型与治疗】& && &&1.痛痹型:指征 舌质淡，苔薄白，脉浮紧，葛根汤主之。葛根20g 桂枝10g 白芍15g 麻黄6g 秦艽20g 羌活15g 甘草10g 红花15g&&& 加减 ① 麻木加桑枝 鸡血藤 豨莶草。② 久痛加蜈蚣 全蝎 蜂房 土虫 乌梢蛇 白花蛇 蜣螂1～2味。③痛连肩背加细辛 白芷 防风。④肢凉加附子 细辛。⑤ 血瘀加川芎 郁金。⑥ 湿邪加藿香 薏米。&&& 2.气滞血瘀型:见舌质暗或有瘀点，脉沉弦或涩。葛根20g 桃仁15g 红花15g 当归20g 川芎10g 白芍15g 赤芍15g 桑枝15g 苏木15g 甘草10g&&& 加减 ①可加秦艽 香附 枳壳 地龙 白芥子。② 痛剧加三七 蜈蚣 蜂房 全蝎 土虫 自然铜。③ 气虚血瘀加黄芪 地龙。④ 胸痹加薤白 郁金 栝楼 半夏。&&& 3.肝肾不足型:舌质淡，脉沉细弱。葛根20g 熟地30g 当归20g 杜仲15g 山萸肉20g 续断20g 白芍15g 五加皮20g 狗脊20g 鸡血藤30g 骨碎补30g 丹参20g 或熟地30g 山药30g 山萸肉20g 枸杞子15g 菟丝子15g 白芍20g 石决明20g 当归15g 炙甘草15g 黄精30g均可。& & 加减 ①眩晕耳鸣加石决明 钩藤 天麻 羚羊角粉 ②目干涩昏花加枸杞子 菊花 谷精草 ③血虚加阿胶 ④阴阳两虚加鹿角片 桑寄生 杜仲 牡丹皮。&& & & 【颈椎病之颈项强痛】葛根9g 丹参15g 桂枝6g 羌活9g 白芷9g 白芍15g 赤芍15g 当归15g 鸡血藤30g 地龙9g 大枣3枚 甘草6g，水煎服,一日一剂。& &[如何用中药热敷法治疗颈椎病]&中药热敷法即将具有活血化瘀、通经活络的各种中草药，如防风、川芎、红花、赤芍、乳香、没药、牛膝、羌活、威灵仙等适量，放入纱布包中，缝好包口，将药包放入水中煮沸10min，取出中药包，用毛巾包好放于患者颈部热敷20至30min，每日1次，10次为一疗程，对风寒型颈椎病有效。 & &&陈亦人教授治疗颈椎病经验& &&曾治患者陈某，男，34岁。扁平疣病史20余年，曾多方求治无效而来诊。&&& 刻诊：周身扁平疣，呈泛发性，密布全身，不能行走，苦不堪言，患者经常以手修削，然旋削旋长。兼见项背强痛，转侧作响。舌质红，苔薄黄。&&& 细析此症，乃热毒博于血分，痰瘀阻于肌肤所致，治拟解肌肤毒邪，消痰化瘀，凉血除疣。处方：&&& 粉葛根15克 生苡仁15克 板蓝根15克 牡蛎15克 桃仁10克&&& 方中葛根，善解阳明邪热，发肌肉邪毒，且生用破血，专主皮里之血，对扁平疣邪毒瘀血阻于肌肤最为的对，故为主药。牡蛎味咸体沉，化痰软坚。板蓝根清热解毒，现代药理研究，具有消炎抗病毒之功，故专用之。桃仁活血化瘀，通经畅络，与葛根相伍，以增畅络和血之效；与牡蛎、苡仁相配，化痰除瘀，消痰瘀于无形；与板蓝根相合，清血分之毒热，和牡蛎同用，一化痰，一祛瘀，无坚不摧。全方共奏解肌消毒，除湿化痰，祛瘀通络，软坚散结之效。&&& 患者服上方3周，疣块减少，已能行走。续服3周，周身疣块消失，行走自如，足底遍退厚厚之皮，使附于老茧之疣，尽数退去。颇感意外者，患者之颈椎疾患也霍然而愈。&&& 现代医学也认为，颈椎病局部存在有无菌性炎症，从而引起一系列症状表现。板蓝根清热解毒，更有消炎清热之功，是以合拍。这验证推断，又将该方专用以治疗颈椎病，取效较好。拆方应用发现，上方去板蓝根后效差，用之则较好。从而反证，颈椎病深伏毒热蕴结，络瘀经阻之机，故以板蓝根清热解毒，配以葛根，苡仁，牡蛎，桃仁，可软坚散结，疏筋和络，清除湿，对颈椎疾患，药证相应。自此糸即用上方随症加减．辩病与辨证相结合．经大量病例验证．疗效满意．尤其是对颈帷病患者的症状消除．取效迅捷，此实从意外疗效中之一得也。&&&以上方治疗颈椎病．尚须随症加减，方法不外中医基本理论．若症状无多者．径用本方可也。现举一例，以示一斑：&& 丁某，男46岁，南京市人：头晕目眩伴双手麻木15年，加重2个月。患者于l986年始头晕目眩，呈阵发性，尤于颈部活动时加剧，经某院检查，诊为颈椎骨质增生，门诊治疗服药不详，效果欠佳。数年来，渐次加重．又现双手由麻转痛，继之两上臂麻木，10多年来，间断服用中西药物．病情未控制。2个月前，症状骤然加剧，眩晕呈持续性，并感恶心，颈部有压迫感．转动不灵，伴上臂麻木、疼痛、不能上举．曾在某医院接受中西药物治疗．又经推章、按摩、牵引、针灸等疗法均不效．特来求诊。&&& 刻诊：症如上述．二便尚可．舌质暗．苔白．脉弦略数。颈稚片示颈椎顺列整齐．生理弧度变直．颈第4椎～7椎边缘见中度骨质增生．以5、6椎体明显，两椎之间间隙变窄。证属痰淤阻滞，气机不利。治拟化痰瘀，通阳气，解毒邪。&&& 处方：粉葛根15g，板蓝根15g，左牡蛎15g,炒苡仁15g，桃仁泥l0g．左秦艽l0g。白芥子6g。7刑．每日1剂，水煎服．&&& 11月6日复诊：患者自诉服上药后诸症减轻，舌脉同前。药已中的,效不更方，仍以上方加减：上方加钩藤l0g、莪术10g以加强熄风活血之力。l4剂．水煎服。& & 此后以本方略事加减．又服药35剂．症状全部梢失。嘱其停药．适当体育锻炼．以防复发。日因腹泻就诊，云自去年病愈后．一直未复发．& & &&芍药木瓜汤合地乌薏治疗颈椎病验案&
& &&何女，44岁，颈项僵痛5年。自诉颈项僵痛时有发作，有烧灼和撕裂感，俯仰转侧不利，连及两侧肩膀酸痛和后头部疼痛并头晕，上肢抬举不灵，近来又因受寒发作，剧痛难忍已一周，素来四肢酸软，气短乏力，舌脉未查。证属气血不足，外受风寒，筋脉挛急。当益气养血，祛风散寒，柔筋缓急，拟黄芪桂枝五物汤、芍药木瓜汤合桂枝加葛根汤化裁。&&& 黄芪15&&&桂枝12&&&白芍45&&&木瓜12&&威灵仙15&&甘草10&&&葛根30&&鸡血藤15&&姜黄12&&丝瓜络12&&&&&五副&&& 二诊：疼痛略减，撕裂感消失，病人反应疼痛仍然难以忍受，思之虽属气血不足，但颈项乃督脉所过处，肾督亏虚则筋骨失养，加之寒邪收引，故痛剧不止，改用补肾壮督治其本，温经活血，缓急止痛治其标。&&& 生地60&&制川乌10&&羌活10&&&白芍30&&木瓜10&&威灵仙15&&&甘草6&&姜黄10 &葛根30&&当归12&&&&制乳没各6&&&&&&&&&&&五副&&& 三诊：&颈项、头部疼痛消失，头晕也止，两侧肩膀酸痛减而未止，寒邪易去，湿邪缠绵，加之气血不足故其痛减而未除，特点是酸重而痛，前方去乳香、没药，加黄芪15，苡仁60。&&&&&&&&&&&&&&&&五副&&& 四诊：服用上方一剂后肩膀酸痛明显减轻，服完5剂诸证消失。&&& 1.个人喜用大量生地配鹿角补肾壮督，川乌配羌活温经、当归配乳没（活络效灵丹）活血，芍药木瓜汤（关幼波验方）缓急、加姜黄和葛根引药行于颈项和上肢。&&& 2.大量生地配川乌为名医姜春华经验用药，对各种痹证都有显效，芍药木瓜汤为名医关幼波治疗各种骨质增生经验方，对颈椎病有稳中求胜之效，但是以上两方单独用时效果不如合用来的有效和迅捷。疼痛难忍可再合用活络效灵丹。&&& 3.大剂量薏苡仁不但有清热利湿的功效，还有缓急止痛的作用，对风寒湿热痹和虚痹、顽痹都有止痛的作用，运用时不可滥投，加入辨证论治方中可提高疗效，尤其对于虚痹和顽痹要注意益气血和补肝肾，强筋骨和壮督脉。&&& 四诊:半年后患者颈椎病复发,颈项强痛牵连双肩、后头胀痛，并且感觉关节肌肉酸重、麻木、发胀，两侧太阳穴胀痛,低头时疼痛加剧，与气候寒冷无明显关系。伴眼花，耳鸣，便溏，睡眠不好。此为肾督不足，气血亏虚，外邪杂至为病。当补肾壮督，益气养血，兼温经活血。杨痛风湿地仙汤化裁。&&&& 生&地90&&仙灵脾30&&制川乌10&&生苡仁60 &党参15&&&黄&芪30&&&当&归15&&&桂&枝15&& 白&芍20&&炙甘草10&& 细 辛3&&&川&芎10&片姜黄15&威灵仙30&&&&&&&&&2剂。&&&&五诊：诸证无明显好转，再合芍药木瓜汤，上方重用白芍50克，加木瓜15、葛根30。&&&3剂。&&& 六诊：服上方后诸证明显减轻，可见白芍木瓜汤是主体，因此改用白芍木瓜汤合地乌苡为主化裁。&&& 生&地60&&川&乌10&&& 生苡仁60&&白芍50&&&木&瓜15&&&威灵仙30 &&甘&草10&&葛&根30&&& 鹿衔草30&&怀牛膝30&&& 桑枝30&&& 生牡蛎30& 5剂&&& 七诊:诸证无明显好转,上方与二、三、五诊方相似而仅少活血之药，复用之而无效，当是瘀血不散之故。去川乌、桑枝、牡蛎、怀牛膝、鹿衔草加活血搜剔之品。&&& 生&地60&生苡仁60&白&芍60&木&瓜15&&&威灵仙30&甘&草10&&&葛&根30&&醋元胡30&片姜黄20&制乳没各6&土鳖虫10&乌梢蛇10&5剂&&& 八诊：颈项、双肩、太阳穴疼痛明显减轻，仍然麻木、酸重、发胀，疼痛减轻为瘀血消散，麻木、酸重、发胀为痰湿壅阻经络，气机不畅，前方加化痰通络之品。&&& 生&地60&&生苡仁60&白 &芍60&木&瓜15&&&威灵仙30&&甘 草10&&&葛&根30&片姜黄30&&醋元胡30&土鳖虫10&&炒白芥子10 天南星20 &半&夏15&&&5剂。&&&&九诊:诸证无明显改善，思辨证无误，当是药力不够，前法合牛蒡子汤出入加强祛风化痰之力，并借杂志报道，加大量山茱萸治之。&&& 山茱萸60&&白&芍60&&木&瓜15&&威灵仙30&& 甘&草10&& 生苡仁60&&&&葛&根30&&牛蒡子12&&&白僵蚕10&&&土鳖虫10&&乌梢蛇10&&&片姜黄20& 炒元胡30&&制乳没各6&&川&芎10&&&&徐长卿15&&&5剂&&& 十诊：配合作2次电疗，不但颈项胀痛，肩臂酸痛，太阳穴痛等全消，且耳鸣，失眠也大减，前法继续巩固治疗。&&& 山茱萸60&赤白芍各30&&木&瓜15&&威灵仙30&&甘&草10&&葛&根30&&&&&牛蒡子12&&白僵蚕10&&&& 土鳖虫10&&乌梢蛇 10&&&磁&石30&&川&芎10& 片姜黄20&炒元胡30&&&&徐长卿15&&鹿角霜15&&& &鹿衔草30&&骨碎补15&&&&&狗&脊15&& 7剂。& & 按：关于牛蒡子汤请参考“石仰山伤科经验----中药内治治疗颈椎病的经验”& &&对于神经根型颈椎病，我的治疗经验是：采用自拟芍药木瓜汤治疗：药用白芍25g &木瓜15g &鸡血藤15g &威灵仙15g &葛根15g &甘草10g &红花10g &水煎服。三煎分三次服。& & 心得体会：方中白芍养血柔肝，养阴止痛；木瓜化湿舒筋活络；鸡血藤、红花活血补血；威灵仙散风祛湿通络，可治四肢麻木；甘草调和诸药，配白芍可缓急止痛；葛根可引诸药上达于病所，全方具有舒筋活络止痛之效。根据临床证侯不同，可以加减辩证，有腹痛者加茯苓、山药；因气候变化症状加重者加防己；合并高血压者加玄参、钩藤；中医辨证属气虚者加黄芪；肾阳虚者加yin羊藿、补骨脂。方剂1 &羌活、独活、桑寄生、秦艽、川芎、赤芍、当归各15克，防风、杜仲、川牛膝各12克，细辛、桂枝、甘草各10克制用法：水煎服，每日1剂。淤血阻络加桃仁12克，红花10克，鸡血藤30 克，元明15克，痰浊阻络加制半夏、天麻、茯苓方剂2&寄生、川断、熟地、川芎、僵蚕各12克，丹参20克，葛根、威灵仙、木瓜各15克，黄芪30克，牛膝10克，乳香、没药各9克制用法：水煎服。同时可将上方药渣用纱布过滤，包好，加白醋50克，上笼蒸20分钟，取出稍凉后热敷颈部，每日2次，方剂3 &红花、赤芍、乳香、没药各9克，当归、伸筋草、木瓜、狗脊各12克，川芎、防风各6克，三七3克 &水煎服。方剂4 &白花蛇，焙黄10克，乳香、没药、肉桂、川乌、草乌、胡椒、白芥子各5克，麝香1.5克，冰片少许 &共为细末，同时取药末撒在麝香虎骨膏上，贴于患处，每周换药 2次。同时内服下述汤药：葛根、威灵仙各30克方剂5 &全蝎、片姜黄各10克，白芥子、五灵脂各15克，炒皂刺、熟地各30克，穿山甲、麻黄各6克，制川、草乌各15克（先煎40分钟）：水煎服。方剂6 &全蝎10克，蜈蚣2条，鹿衔草、川芎、当归、自然铜、乌梢蛇各15克：水煎服。方剂7 &羌活、胆南星、龙胆草各6克，白芷、桃仁、赤芍、延胡索各10克，川芎、白芥子各5克，威灵仙15克，桑枝、葛根各15－30克 &水煎服，随主加减。可配合食疗，方为怀山药30克，熟地、枸杞、莲子肉、党参、黄芪各15克，当归6克，炖母鸡吃。方剂8 &苍术、炒白芍、茯苓各20克，川芎15克，桔梗、干姜、厚朴、甘草各10克 &煎服。方剂9颈椎病脊髓型&&&紫贝齿（先煎）、磁石（先煎）各30克，粉葛根、炒白芍、丝瓜络各15克，炙甘草9克 &水煎服。方剂10 &桂枝、白芍、黄芪、知母各9克，葛根18克，生地24克，钩藤、桑寄生各12克，生石膏、桑枝、茅根各30克，琥珀6克 &水煎服。方剂11 &鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、薏苡仁、威灵仙各9－12克&水煎服。颈椎病眩晕治疗验方颈椎病，有头晕者，可用金珠龙牡芍药甘草汤加减治疗，方如下：珍珠母30克，郁金3克，生龙牡各30克，白芍药15克，生甘草10克，葛根30克，旋复花3克。用法：水煎服，每天一剂，少量频服，其效果在一二剂以内即有效果。颈椎增生疼痛效方。主方：粉葛根50g&&薏苡仁30g&&板蓝根15g&&左牡蛎15g&&桃仁15g&&骨碎补30g&&赤芍30g&&羌活15g&&威灵仙15g&&鸡血藤30g&&血竭3g（上等冲服）。水煎服，每日1剂，日三次