怀二胎本是一件喜事,可家住西安北郊的苏女士却为此事高兴不起来。原来,她第一胎是剖腹产,不久前,妊娠40多天的她突然出现了不规则流血情况。一周时间不见缓解,到医院一查竟被告知是瘢痕妊娠,随时可发生子宫破裂并大出血,必须尽快手术。最终,在西安市中医医院确诊为“瘢痕妊娠”并做了子宫动脉栓塞术、宫腔镜下清宫术后幸运地保住了子宫。
瘢痕妊娠真有这么危险吗?出现这种现象应怎样应对?为此记者采访了相关专家。专家提醒:瘢痕妊娠后盲目流产极易引发大出血,剖腹产后再孕要尽早排查。
据西安市中医医院妇科主任医师宋芳霞介绍,二胎政策放开后,瘢痕妊娠患者有所增加。这种症状其实就是有过剖宫产史的女性再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常会导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂。如果盲目为产妇进行人流或药流,往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象,进而发生大出血,甚至导致子宫切除。所以,有剖腹产史的女性再次怀孕一定不能掉以轻心,务必尽早到妇产专科排查。
宋芳霞说,瘢痕妊娠的治疗原则是早诊断,早终止,早清除。一旦确诊,不建议继续妊娠,必须为患者制定更安全的方案。以苏女士为例,就是先行介入手术栓塞子宫动脉,再行宫腔镜下清宫术,不仅能保住子宫,还能把手术风险降到最小。如果盲目为患者进行清宫术,即便清宫技术再高超,也极易引发大出血,甚至有为了止血而切除子宫的可能。
据该院肿瘤科介入中心副主任医师张军宽介绍,子宫动脉栓塞术是一种介入手术,目前只有部分大医院可实施。可在微创、不开刀的情况下,达到子宫血流减少,进而起到止血、杀胚的目的。一般介入术后1——3天内,妇科医生就可行清宫术终止妊娠,患者出血量极少,摘除子宫的风险几乎为零。除瘢痕妊娠外,目前妇产科的前置胎盘、胎盘植入、宫颈妊娠出血、产后大出血,以及子宫肌瘤、妇科肿瘤等疾病,都可通过“子宫动脉栓塞”或“子宫动脉灌注化疗栓塞术”等微创介入手术来治疗。这种手术方式将来会在各级医院中推广,免除病人开刀的痛苦。