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弥漫性肝癌并门静脉左之瘤栓,要
女 | 0个月
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弥漫性肝癌并门静脉左之瘤栓,要怎么治.男,34岁.中医配合治疗比较好是吗?他发现痛到现在可能一个月左右
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枣庄市王开传染病医院&& 副主任护师
擅长: 肺癌，纵隔肿瘤，食管癌，乳腺癌，肺部疾病。
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&&&&&&你好,这种情况,需要带着检查资料到医院详细咨询,看能否放置支架解除癌栓,（没有见到具体检查资料,不好判断）同时应用以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物,内服与外用相结合,进行抗肿瘤治疗,控制病情发展,改善症状.效果好的话可以使肿瘤逐渐缩小,达到长期带瘤生存的治疗目的.
保定市第一医院&& 主治医师
擅长: 乳腺癌，肺癌，卵巢癌，宫颈癌，前列腺癌等各种恶性肿
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&&&&&&您好，肝脏多发病灶首先需要除外是原发性还是转移病灶。如果是原发，评估手术机会，如果没有的话，还是建议选择全身化疗，或者服用索拉非尼靶向药物。疼痛的话建议在医生指导下服用止痛药物。可以联合中医中药治疗的，但还是以西医为主。
擅长: 肿瘤疾病
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&&&&&&肝癌细胞生长极为活跃,侵袭性强,易侵犯包膜和血管,致局部扩散和血道转移而影响预后. 肝癌有多种治疗方法,如手术,介入,放疗,射频等,各种治疗方法的病例适应情况不同,相互间的疗效很难评估其优势. &&&&&&以上是对“弥漫性肝癌并门静脉左之瘤栓,要”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 晚期恶性肿瘤（癌症）
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&&&&&&您好,建议您采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗,效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及弥漫性肝癌都有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何的毒副作用,患者在短时间内就能看到治疗效果,减轻痛苦延长生命那是肯定的,但治愈的希望也是比较大的,祝早日康复!&&&&&&
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&&&&&&放支架目的是撑大食道,让肿瘤部位有空隙让食物流过,并没有控制肿瘤的生长,坚持不了多长时间的....你可以自己琢磨这个道理&&&&&&
擅长: 中晚期癌症的中药治疗
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&&&&&&放支架目的是撑大食道,让肿瘤部位有空隙让食物流过,并没有控制肿瘤的生长,坚持不了多长时间的....你可以自己琢磨这个道理&&&&&&
副主任医师
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&&&&&&您好：肝癌恶性程度高,发展速度快,有癌中之王的称号,癌症的隐匿性较强,很难在早期发现,一经发现已经失去了手术治疗的意义,目前的治疗应以中医中药即无毒抗癌绿色疗法为好,此疗法的特点：无任何的毒副作用,安全有效,可以抑瘤消瘤,防止病情在恶化,减轻痛苦,缓解症状,提高生活质量,从而长时间的带瘤生存.积极治疗,愈后较好. &&&&&&以上是对“弥漫性肝癌并门静脉左之瘤栓,要”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&您好，中医是常见的癌症治疗的辅助手段。为了延长肝癌患者的生命，可以让患者服用人参皂苷Rh2(护命素)，它能够增加人体内白细胞的数量，抑制肿瘤的复发，增强抵抗力，是一种几乎无毒副作用的中药，可以给患者服用。平时还应该注意：患肝癌的患者静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防肝部位受压。鼓励肝癌患者做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。&&&&&&
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疾病百科| 肝癌
挂号科室：肝胆外科、肿瘤科
温馨提示：肝癌的病人要注重生活护理和心理护理，端正心态，正确客观对待。注意饮食，给予易消化、要给低脂肪的食物，提高病人的生命质量。
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五...
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肝癌癌栓到底是什么？
　　容易形成门静脉癌栓，在就诊的肝癌患者中，有10%~20%会并发门静脉癌栓，那么到底什么是癌栓呢?　　癌栓的形成　　如我们所知，血液在血管内凝集会形成血栓，肝癌细胞也会在血管内种植，进一长形成癌，而形成癌栓，和血栓不同的是，癌栓是由癌细胞组成的并能够持续增殖，甚至完全阻塞血管，癌栓多存在肝癌所在的肝叶，沿门静脉的分支向主干方向生长。　　肝脏癌栓不易治疗　　一旦门静脉或者下腔静脉内形成癌栓，则表示肝癌已经处于晚期，且治疗变得很棘手，局限的门静脉癌栓或者下腔静脉癌栓可以手术切除，或者用放射治疗，并结合肝动脉化疗等，部分病例的癌栓可以得到控制，病情得以缓解。　　如何识肝脏门静脉癌栓　　肝脏门静脉癌栓可以通过超声、增强CT的检查确定。由于癌栓内癌细胞在门静脉内增殖，往往使门静脉完全阻塞，并使门静脉增宽，有些患者的门静脉周围可形成细小的侧支循环，在增强CT上密集的细小血管，医学上称之为门静脉海绵样变。　　癌栓常见于门静脉内，也可见于肝静脉内，甚至沿肝静脉生长至下腔静脉，也见到有些患者的癌栓生长到右心房。
（责任编辑：苏雅婷 ）
文章关键词：
如我们所知，血液在血管内凝集会形成血栓，肝癌细胞也会在血管内种植，进一步生长形成癌结节，而形成癌栓，和血栓不同的是，癌栓是由癌细胞组成的……
如我们所知，血液在血管内凝集会形成血栓，肝癌细胞也会在血管内种植，进一步生长形成癌结节，而形成癌栓，和血栓不同的是，癌栓是由癌细胞组成的……
如我们所知，血液在血管内凝集会形成血栓，肝癌细胞也会在血管内种植，进一步生长形成癌结节，而形成癌栓，和血栓不同的是，癌栓是由癌细胞组成的……
如我们所知，血液在血管内凝集会形成血栓，肝癌细胞也会在血管内种植，进一步生长形成癌结节，而形成癌栓，和血栓不同的是，癌栓是由癌细胞组成的……
如我们所知，血液在血管内凝集会形成血栓，肝癌细胞也会在血管内种植，进一步生长形成癌结节，而形成癌栓，和血栓不同的是，癌栓是由癌细胞组成的……
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&肝癌门静脉癌栓分型与治疗选择
肝癌门静脉癌栓分型与治疗选择
程树群& 吴孟超（上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院，& 上海& 200438）临床实践及文献报道均提示[1，2]，晚期肝癌病人40%-90.2%在门静脉主干或主要分支内形成癌栓。即使小肝癌，门静脉内形成癌栓的比例也相当高。2003年Chau等[3]研究37例直径小于50px肝癌的手术切除标本，发现镜下门静脉癌栓发生率为40.5%,而115例直径2.1-100px肝癌的手术切除标本，门静脉癌栓发生率高达49.6%。癌栓不仅发生率高，而且也是影响肝癌预后的一个主要因素。近年来，肝癌的治疗已有了长足的进步，但对癌栓治疗不仅方法不多，而且疗效很有限，已成为临床肝癌治疗非常棘手的问题。本文根据我们的临床实践和研究，就门静脉癌栓分型和治疗选择谈谈浅薄的体会。1& 门静脉癌栓的分型由于癌栓的部位、发展程度表现不一，预后差别较大，在临床上对各种治疗方法的疗效也很难进行科学评判，更难准确判断预后。因此建立一个科学的癌栓分型标准，对指导临床实践有特别重要的意义。我们基于癌栓的生长规律和特征，也基于门静脉解剖的特点，建立了一个门静脉癌栓分型标准：根据癌栓的发展程度（即侵犯不同门静脉部位）[4]，将癌栓分为Ⅰ-Ⅳ型，即癌栓累及二级以上门静脉分支者为Ⅰ型，累及一级门静脉分支者为Ⅱ型，累及门静脉主干者Ⅲ，累及肠系膜上静脉或下腔静脉者为Ⅳ型。每个分型再各分2个亚型（见表1）。这个分型可以客观地反映病人的病期和预后。2 门静脉癌栓不同分型与治疗选择癌栓的治疗过去没有很好的指证参考，一般都按照医生的经验及其他（她）所从事专业的不同兴趣选择不同的治疗，结果容易采取不当治疗，要么过度治疗。我们根据门静脉癌栓分型的不同，结合循证医学相关文献的证据，提出如下治疗选择(图示1)：先根据肝功能Child 分级情况，选择Child A 或B的病人进行进一步治疗。再按照原发肿瘤是否符合Milan标准再分成两个不同治疗方案，符合Milan标准的I, II, IIIa型癌栓建议手术切除治疗，IIIb型主张先半剂量癌栓放疗，一月后再手术切除治疗。对不符合Milan标准的病人，原则上如原发肿瘤局限在半肝者，无论I,II,III型可考虑手术切除。如原发肿瘤不局限在半肝者，或多发者，则选择行TACE加/或放疗，结合分子靶向药物索拉非尼[5]（Sorafeni）治疗。对特殊癌栓如IV型癌栓一般手术疗效极差，原则上考虑分手术治疗如TACE加放疗，并结合索拉非尼药物治疗。3、门静脉癌栓的手术治疗手术切除是目前治疗肝癌伴门静脉癌栓的治疗方法之一，也是所有治疗方法中最有可能治愈的方法。癌栓绝大多数以主瘤作为基部治门静脉主干方向发展，决定了外科手术切除有可能既切除主瘤又同时清除癌栓的目的。即使不能完全清除癌栓，也可达到消瘤减负，疏通血管，降低门静脉压力，提高生存质量。一般来说，若是微血管内癌栓或镜下癌栓（I0 型癌栓），只要边缘足够，就能达到根治的目的，若是癌栓位于门静脉三级分支、二级分支（I型癌栓），甚至是一级分支（II型癌栓），只要有切除可能，也能达到治愈的目的。门静脉主干内癌栓，手术切除还有争议，但笔者认为Ⅲa型癌栓，应首选手术切除治疗。对IIIb型癌栓和IV型癌栓，因手术疗效极差，一般建议行TACE加局部放射治疗。手术切除须严格掌握手术指征。目前对手术指征尚无统一认识，主要对术前可切除估计的把握性方面各家差异较大。一般来说，如肝功能基本正常，无腹水，肝癌局限，肿瘤单个或只有周边零星播散灶，估计主瘤可切除，余肝尚可代偿，无远处转移，则可行外科手术切除+门静脉癌栓清除术。我们发现[6]I型癌栓手术切除疗效最好，手术是其最佳的选择，而IV型则不宜手术。因此我们建议手术切除的适应症是：I型、II型适合手术切除。III型是相对适应症。IV型应是禁忌症。4、门静脉癌栓的介入化疗栓塞治疗（TACE）TACE或TAE是目前不能切除肝癌非手术疗法中最普遍应用的方法[7]。关于TACE适应症的问题，过去一直将门静脉癌栓列为其禁忌症。但近年来研究显示肝癌形成的门静脉癌栓大多数是逐渐而缓慢形成的，机体具有代偿能力，门脉周围小静脉扩张，形成侧支循环，血管造影可见与门静脉主干平行的蛇行静脉丛。这类病人往往一般状况尚好，没有腹水，肝功能基本正常，对其行TACE是可行的。也有作者认为只要门静脉主干癌栓阻断门静脉腔不超过50％即可行TACE治疗，反之不可。总之，对于合并门静脉癌栓的肝癌患者只要肝功能尚可，无明显腹水或严重黄疸以及无全身明显禁忌症患者都可考虑采用TACE治疗。在临床实践中确实发现有部分病人经TACE 治疗后门静脉主干癌栓内碘油填充良好，对控制癌栓发展有很大的抑制作用。因此我们建议TACE治疗门静脉癌栓的适应症是：I型、II型适合TACE治疗。III型是相对适应症。IV型应是禁忌症。5、门静脉癌栓的放射治疗放射治疗（简称放疗）是指用同位素的射线、加速器产生的高能X线、电子束、质子、快中子、负л介子以及其他重粒子等治疗肿瘤的方法。一般放疗有两种照射方式，一种是远距离照射，即将放射源与人体保持一定的距离进行照射，射线从体表穿透进入体内一定深度，达到治疗肿瘤的目的。另一种是近距离放疗，将放射源密封置于体腔内或组织间插置等方式治疗。癌栓放疗的适应症：①不能切除肝癌综合治疗之一，癌栓局限于肿瘤同侧门静脉内。②手术切除肿瘤和门静脉癌栓，但估计门静脉癌栓未取净者。③复发性癌栓。门静脉内发现复发癌栓，而肝内未发现有转移复发灶者。另外还有在临床上先做术前放疗，使较大肿瘤（合并癌栓）缩小后再切除，可明显提高切除率。目前用于临床治疗肝癌及其门脉癌栓的内放射治疗核素主要有133I、125I、90Y、32P等，它们可定向高效内放射，可杀死肿瘤周边靠门静脉供血区残存的癌细胞，对瘤区门静脉分支癌栓也可直接杀伤。放射治疗目前已越来越成为门静脉癌栓治疗主要的手段和方法，文献报道[8]和临床实践证明放射治疗，尤其是局部适型放疗对抑制癌栓生长，提高肝癌门静脉癌栓病人整体疗效起到重要的作用。主要参考文献1.Wu MC , Chen H , Shen F , Surgical treatment of primary liver cancer: report of 5524 cases . Chin J Surg , 2001 ; 39 :25-28. 2. 梅铭惠， 陈谦， 杨景红，等。肝癌合并门静脉癌栓的临床病理分级及意义。中华肝胆外科杂志， 4-377 3. Car-Yang Chau, Wing-Yiu Lui, CW Wu. Spectrum and significance of microscopic vascular invasion in hepatocellular. Surg Oncol Clin N Am, -34.4.Shi J, Lai ECH, Li N, Guo WX, Xue J, Lau WY, Wu MC, Cheng SQ. A New Classification for Hepatocellular Carcinoma with Portal Vein Tumor Thrombus. J Hepato-Biliary-Pancr Sci &-805.Feng YX, Wang T, Deng YZ, Yang PY, Li JJ, Guan DX, Yao F, Zhu YQ, Qin Y, Wang H, Li N, Wu MC, Cheng SQ, Xie D. Sorafenib Suppresses Postsurgical Recurrence and Metastasis of HCC in an Orthotopic Mouse Mode. Hepatology, ):483-92. 6.Shi J, Lai ECH, Li N, Guo WX, Xue J, Lau WY, Wu MC, Cheng SQ.& Surgical treatment of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus. Ann Surg Oncol, 2010；17：. 7.石洁，程树群。放射治疗肝癌门静脉癌栓的现状和展望。中国微创外科杂志 -1268.Zeng ZC, Fang J. A comparison of treatment combinations with and without radiotherapy for hepatocellular carcinoma with portal vein and/or inferior vena cava tunor thrombus. In J Radiation Oncology Biol Phys, ): 432-443&表1& 门静脉癌栓的分型标准&分型亚型Ⅰ0型:镜下癌栓形成&Ⅰ型：癌栓累及二级及二级以上门静脉分支Ⅰa型：癌栓累及门静脉三级及三级以上分支Ⅰb型：癌栓累及门静脉二级分支Ⅱ型：癌栓累及一级门静脉分支&Ⅱa型：癌栓累及一叶一级门静脉分支（如门静脉左干或右干）Ⅱb型：癌栓累及二叶一级门静脉分支（即累及门静脉左干和右干）Ⅲ型：癌栓累及门脉主干&Ⅲa型：癌栓累及门静脉主干、门静脉左右干汇合处以下不超过50pxⅢb型：癌栓累及门静脉主干、门静脉左右干汇合处以下超过50pxⅣ型：癌栓累及肠系膜上静脉或下腔静脉Ⅳa型：癌栓累及肠系膜上静脉Ⅳb型：癌栓累及下腔静脉
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消化肿瘤外科分类问答肝癌门静脉癌栓能活多久
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(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&门静脉内似有癌栓是什么意思？_百度知道
门静脉内似有癌栓是什么意思？
门静脉内似有癌栓（门脉右前支内似见低密度充盈缺损）。这是什么意思？
是否是说肝癌又有了新的病灶？还是说病情又进一步恶化了？
这样的话我们如何治疗和防范呢？有什么治疗方案呢？这样的病情是不是已经很严重了呢？患者会有什么身体反映呢？
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
　　门静脉内有癌栓，就要先知道什么是门静脉！　　门静脉　　门静脉由肠系膜下静脉、脾静脉、肠系腊上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液（图2-5）。门静脉内没有瓣膜，因此当门静脉高压时，血液则可经属支逆流。　　成人的门静脉长约8cm，直径约1.5厘米，由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇成，斜向右上行，进入肝十二指肠韧带的游离缘内，居于胆总管和肝固有动脉的后方，上行至第一肝门，分为左、右二支入肝，在肝内反复分支，最后形成小叶间静脉，与肝动脉的分支小叶间动脉共同汇入肝血窦。　　门静脉起源于腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛细血管，经逐级汇集最后形成门静脉，是肝脏血液的主要来源（约占70％）。门静脉入肝后再反复分支最后汇入肝血窦，因此是介于两端毛细血管间的静脉系。　　门静脉在肝十二指肠韧带处，位于肝动脉和胆总管后方。在肝十二指肠韧带游离缘，一般没有门静脉的属支。在十二指肠第一部后方，有来自胃、胰十二指肠的静脉直接注入门静脉。在第一肝门的位置，门静脉分为粗短的右干和细长的左干，门静脉左干和右干分别发出1-3条小静脉至尾状叶至左右段，有部分病人的右前叶门静脉也直接从门静脉主干发出，或来自门静脉左干的横部。　　门静脉在胰颈后方约相当于第二腰椎高度，下腔静脉的前方，由肠系膜上静脉和脾静脉以直角汇成。肠系膜下静脉汇入脾静脉者占52.02%；肠系膜下静脉汇入肠系膜上静脉者占24.60%；或由脾静脉，肠系膜上、下静脉共同汇成门静脉，占13.29%。　　门静脉的主要属支　　（一）肠系膜上静脉，位于同名动脉的右侧并与之伴行，除收集同名动脉分布区的血液外，还收纳胃十二肠动脉分布区的血液。　　（二）脾静脉，由脾的数支静脉全盛，在胰腺后方走行，除收集同名动脉分布区的血液外，还接受肠系膜下静脉的汇入。　　（三）肠系膜下静脉，收纳同名动脉分布区的血液，居于同名动脉的左侧，在胰腺后面汇入脾静脉，有时汇入肠系膜上静脉或直接汇入门静脉（在脾静脉和肠系膜上静脉汇合的交角处）。　　（四）胃左静脉，胃冠状静脉，与同名动脉伴行并收集同名动脉分布区的血液，沿胃小弯左行再转向右后汇入门静脉干。在贲门处食管静脉丛有小支汇入胃左静脉，其主支食管静脉汇入奇静脉或半奇静脉，从而使门静脉系和上腔静脉系沟通。　　（五）胃右静脉，与同名动脉伴行，汇入门静脉干。胃右静脉常接受幽门前静脉的汇入，该静脉在手术中常用以做为确定幽门的标志。　　（六）胆囊静脉，收集胆囊壁的血液，汇入门静脉干或其右支。　　（七）附脐静脉，为数条细小的静脉，起于脐周静脉网，沿肝圆韧带走行，汇入门静脉或其左支。
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1.在铅笔的笔杆上通常都有硬度标志，H表示硬质铅笔，前面的数字越大硬度越大：B表示软质铅笔，前面的数字越大笔芯越软。HB则表示软硬适中的铅笔，适合日常书写之用。 2.HB在游戏中可以是&神兵&或&血&的缩拼 3.还有可以是湖北或河北的略拼 ……
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