为何使用胰岛素后血糖仍高？
核心提示：在临床上，仍有一些糖尿病患者每日用诺和灵30R达到50单位以上，仍不能使血糖达标。这究竟是为什么呢。
　　是治疗病非常有效的药物，尤其是治疗1型糖尿病。但在临床上，仍有一些糖尿病患者每日用诺和灵30R达到50单位以上，仍不能使达标。证实，糖尿病患者之所以出现这种情况，主要有以下几种原因：①患者没有很好地控制(进餐不按时、不定量)。②使用降糖药的剂量不足或者没有坚持联合用药。③使用降糖药的剂量过大，使患者经常发生有或无症状的低血糖，进而导致其出现反应性高血糖。④服药的时间与进餐不同步。一般情况下，糖尿病患者在纠正了以上原因后，其血糖水平都会达标，如果仍不能达标则表示其胰岛B细胞功能已经严重受损或同时存在胰岛素抵抗情况。那么，糖尿病患者用胰岛素治疗后仍不能使血糖达标该怎么办呢?
　　首先，要了解该患者是在哪一段时间出现血糖增高的现象，然后对其进行不同时段的血糖监测，包括空腹血糖、三餐后的2小时血糖、睡前或凌晨3小时血糖共5个时段血糖的监测，然后再根据不同情况寻找对策。那么，使用胰岛素后血糖仍不能达标的患者，都有哪些血糖升高的情况以及怎样寻求对策呢?
　　一、5个时段的血糖均升高：糖尿病患者若原来每天用两次诺和灵30R仍不能使血糖达标，则表明其病情较重，其胰岛B细胞的分泌功能很差，同时存在胰岛素抵抗的情况。此类患者可采取的对策是：①在早餐和午餐前用诺和灵R，在晚餐前用诺和灵30R。②睡前用长效胰岛素类似物来得时(长秀霖)，三餐前用速效胰岛素类似物诺和锐或诺和灵R。③睡前用长效胰岛素类似物来得时，三餐前服二甲双胍或胰岛素增敏药罗格列酮。④睡前用长效胰岛素类似物来得时，早餐前服格列美脲和罗格列酮各1次。⑤可使用胰岛素泵。
　　二、主要是三餐后的血糖升高：用胰岛素治疗的糖尿病患者若出现三餐后血糖升高的情况，则表明其致病因素是以胰岛B细胞的胰岛素分泌第一时相功能损害为主，其次为胰岛素抵抗。此类患者可采取的对策是：①可在睡前用长效胰岛素类似物来得时，肥胖者可每日服3次二甲双胍、拜糖平或罗格列酮，者可每日服3次拜糖平或罗格列酮。②可在睡前用诺和灵N，在三餐前用诺和灵R。③可在早餐和午餐前用诺和灵R，在晚餐前用诺和灵30R。
　　三、主要是空腹血糖升高：用胰岛素治疗的糖尿病患者若出现空腹血糖升高的情况，主要有以下几种原因：
　　1.患者存在糖尿病“黎明现象”：即糖尿病患者一般在凌晨3时左右出现血糖升高，并可持续到上午8-9时。对此类患者，可让其晚10时入睡，于次日零时和7时分别测一次血糖，若7时的血糖高于零时的血糖1毫摩尔/升，即说明该患者存在糖尿病“黎明现象”。糖尿病患者之所以出现“黎明现象”，是由于其体内的生长激素在凌晨时分泌过多。此类患者可采取的对策是：①每日用3次诺和灵R，在睡前用1次诺和灵N。早餐前的胰岛素注射时间应提前到早6点，患者可在7时之后吃早餐。②早餐和午餐前各用1次诺和灵R，晚餐前用1次诺和灵30R，睡前服1次二甲双胍或罗格列酮。③早餐和午餐前各用1次诺和灵R，晚餐前用1次诺和灵30R，睡前服12～16毫克赛庚啶。
　　2.患者出现了“苏木杰效应”：即糖尿病患者在发生低血糖后又出现了反应性高血糖。此时，患者应适当减少胰岛素的用量。
　　3.患者存在睡前高血糖延续情况：有些糖尿病患者出现空腹血糖升高是由于其睡前高血糖的延续造成的，即患者白天没有很好地控制血糖，导致其次日的空腹血糖升高。此类患者可按照上述3餐后血糖升高的调整方案进行治疗。
　　需要注意的是，糖尿病患者如在进餐前用短效胰岛素治疗，是可以使其餐后2小时血糖达标的，但是由于胰岛素的作用可以持续一段时间，故容易使患者在下次进餐前发生低血糖反应，所以这样的患者最好在餐后3小时加一次餐或吃点水果。
　　(实习编辑：黄熙琳)
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
绝大多数医生认为，胰岛素治疗是２型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明，胰岛素联合口服药是２型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段，早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上，很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理，该如何正确认识胰岛素？ []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
目前糖尿病的早期治疗主要是通过口服药物抑制肝脏的生糖作用。与之相比，由胰腺合成产生的胰岛素具有促进机体对葡萄糖的利用防止血糖水平过高的作用，新研究发现如果在早期使用胰岛素进行治疗可以更小的代谢副作用换取同样有效的治疗效果。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
& 为什么规定测餐后两小时血糖而不是一小时...
"网友求助"为什么规定测餐后两小时血糖而不是一小时...已回复
为什么规定测餐后两小时血糖，而不是其他时间若餐后一小时血糖高于餐后两小时血糖属正常抑或不正常例如餐后一小时血糖8.7，餐后两小时血糖6.0是否算有问题
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：小儿内科
共2位网友提供帮助
会员9227245 09:42:16
这是因为餐后2小时血糖：1.它反映了胰岛B细胞的储备功能，即进餐后食物对胰岛B细胞刺激，B细胞分泌胰岛素的能力.若储备良好，周围组织对胰岛素作用敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到接近于空腹水平，一般应小于7.8mmol/L(140mg/d1).但若储备功能虽好，甚至一些糖尿病病人分泌胰岛素水平高于正常人，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或抵抗虽不明显，但胰岛B细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高.2.餐后2小时血糖如果大于11.1mmol/L(200mg/d1)，则易发生糖尿病眼，肾，神经等慢性并发症，对于老年糖尿病病人或并发症较重者尚可，但对中年以下及病情不重者，由于轻度的高血糖就对血压，心血管有不利影响，要旧能把餐后血糖控制在7.8mmol/L(140mg/d1)以下，这也有利于减轻胰岛B细胞负荷，保护B细胞功能.3.监测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖.很多1型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖则很高，只查空腹血糖，糖尿病病人往往会自以为血糖控制良好而贻误病情.4.餐后2小时血糖能较好地反应进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖所不能反应的.5.监测餐后2小时血糖既不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不至于引起血糖特别波动.正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，
会员9227758 09:42:20
你好因为两个小时血糖是可以达到高峰值的啊
问餐后两小时血糖
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
您好：餐后血糖高于正常值.建议通过静脉抽血复查餐后血糖以便明确诊断.正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L又小于11.1mmol/L为糖耐量减低.影响血糖的因素是多方面的有生理因素药物因素饮食因素运动因素心理因素病理因素等等只有综合分析才能客观评价.另一方面测血糖的不是专职技术人员也会容易出现误差.①饮食.当胰岛B细胞功能极差时即基本上已无胰岛素分泌一旦饮食有了变化血糖也随之明显变化.进食多血糖就高；进食少则发生低血糖.所以病人应做到定时定量进餐.如发生饮食变化时胰岛素(也包括口服降糖药)用量用时应灵活掌握既要做到控制高血糖又要避免发生低血糖. ②活动.活动应定时定量根据胰岛素作用时间和进餐情况选择活动量和时间.如个别病人餐后1~2小时的血糖高稍加胰岛素又在3～4小时发生低血糖.此时可在胰岛素不变的情况下餐后1~2小时进行一定时间的活动即可使血糖正常.
问餐后两小时血糖！
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：27578
病情分析： 你好！糖尿病的典型症状就是：多饮、多食、多尿及消瘦。但由于个体差异，很多患者在早期往往没有很明显的症状，糖尿病的诊断主要依据血糖值，如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或餐后2小时大于等于11.0mmol/L，或OGTT试验2小时血糖大于等于11.0mmol/L可诊断为糖尿病意见建议：偶尔的一次血糖升高，不能立刻确诊为糖尿病，要积极的进行下一步检查，如糖化血红蛋白、糖耐量实验等，进行明确诊断后再进行治疗。
问餐前血糖7.71，餐后两小时16.39,餐前胰...
职称：医师
专长：常见病、多发病的诊断和治疗，如高血压、心脑血管疾病、糖尿病、妇科病、小儿腹泻等。
&&已帮助用户：78298
病情分析：您这个餐后2小时血糖太高了，很容易引起并发症的，还是要引起重视的，您的情况建议您最好是用胰岛素治疗比较好。意见建议：注意这个糖尿病的治疗要从5方面着手的,就是药物治疗,糖尿病教育,血糖的监测,饮食疗法,运动疗法,有一环节做不好,都会影响治疗的。
问餐前血糖4.2，餐后两小时血糖3.8。
职称：医师
专长：冠心病,心肌梗死,慢性心功能不全,消化性溃疡,高血压,肝硬化,脑梗塞,呼吸衰竭,猝死,感染性休克
&&已帮助用户：6802
指导意见：你的血糖不高，餐后血糖反而有点偏低，如果餐后还有心慌，头晕等症状，要注意进一步排查有无胰岛功能异常导致的血糖低，需要去内分泌科检查就诊，进一步明确病因。
问餐前血糖5.0，餐后两小时血糖8.3
职称：护士
专长：内分泌糖尿病，甲亢
&&已帮助用户：20871
问题分析：您好，一般如果是空腹血糖大于等于7，和或者餐后两小时大于11才可以确定为糖尿病的，您这不是糖尿病。意见建议：建议您不要太担心了，平时要注意饮食，饮食上要均衡搭配，祝您好运。
问餐前血糖，5.1餐后两小时血糖
职称：医生会员
专长：慢性支气管炎,肺气肿,肺炎,肺部感染,慢性阻塞性肺病,呼吸功能衰竭,急性上呼吸道感染
&&已帮助用户：699
问题分析：餐后2小时的血糖水平是2型糖尿病患者的确诊依据，正常情况下餐后2至3小时血糖会回复到餐前水平。当胰岛功能受损时，生病的胰岛在该干活的时候不干活，不该干活的时候才开始工作，分泌胰岛素延迟，时间延迟超过2小时，甚至更长时间，血糖超过7至8毫摩尔/升（mmoI／L）,当然也会受饮食、运动、药物的影响。意见建议：这就是餐后血糖较高，餐前血糖正常的原因。你还有什么需要帮助的吗？
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
免费向百万名专家医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询最简单的胰岛素使用量调整方法_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
最简单的胰岛素使用量调整方法
&&最简单的胰岛素使用量调整方法
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，同时保存到云知识，更方便管理
还剩18页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢【图文】血糖监测及胰岛素使用中_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
血糖监测及胰岛素使用中
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢为什么糖尿病患者最好是餐后2小时再测血糖 解析其4种原因
更新时间：
核心提示: 两小时血糖是指从第一口饭吃下去开始，过两小时测得的血糖值。餐后两小时血糖对监测血糖控制情况是非常有用的一个指标，这是因为：测餐后两小时血糖容易发现可能存在的餐后高血糖水平。不少糖尿病患者空腹血糖不高，餐后血糖却很高，如果只查空腹血糖，往往会耽误病情。
　　两小时血糖测量指的是从第一口饭吃下去开始，经过两小时血糖测定。两小时餐后血糖是监测血糖控制的一个有用指标，因为在餐后2小时血糖监测中可能检测到餐后高血糖水平。很多患者空腹血糖不高，餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会延误病情。餐后两小时血糖值能更好地反映饮食和用药是不是不合适，可根据餐后血糖水平调整两小时调整饮食和药物，这是空腹血糖无法替代的。
　　1、它反映了胰岛B细胞的储备功能，即进食后食物刺激胰岛B细胞，B细胞分泌胰岛素，如果储备良好，周围组织对胰岛素的敏感性的作用，胰岛素没有抵抗现象，是餐后2小时血糖值应降低到接近空平，应小于7.8mmol/L(140mg/d1)；但如果储备功能良好，甚至有些糖尿病患者胰岛素水平高于正常人，但由于周围组织对胰岛素的抵抗，或抵抗不明显，但胰岛B细胞功能一直不佳，而餐后2小时血血糖明显升高。
　　2、餐后2小时血糖(200mg/d1)，如果超过11.1mmol/L容易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症，对于老年糖尿病患者或严重的并发症是可以的，但对于中年和病情严重，由于轻度高血糖会产生不良影响，对血压、心血管、取餐血糖控制在7.8mmol/L，尽可能在(140mg/d1)，这也有利于减轻胰岛B细胞负荷，保护B细胞功能。
　　3、餐后高血糖2小时后可出现餐后高血糖。许多1型糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖水平不高，而餐后血糖则很高，只有空腹血糖，糖尿病患者往往会认为血糖控制好而延误了病情。
　　4、餐后2小时血糖能更好的反应，进食和使用降糖药是合适的，这是空腹血糖不能反应的。
　　上面的内容就是对于为什么糖尿病患者最好是餐后2小时再测血糖，解析其4种原因的相关介绍，相信大家对其原因已经有了一定得了解。那么大家在检测血糖含量的时候一定要注意这个问题。糖尿病对患者的影响还是蛮大的，所以患者一定要到正规医院进行科学治疗。
权威医生审编
温馨提示：以上资料仅供参考，投稿及合作请联系QQ：
糖尿病医院推荐
2条患者评价
7条患者评价
6条患者评价
10条患者评价
11条患者评价
您可以在医患咨询平台咨询健康问题，还可以分享您身边的健康知识和就医经验。
糖尿病药品
本品用于2型糖尿病。
参考价格：￥25.8
适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰...
参考价格：￥25