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钼靶、B超、核磁共振 到底哪个更适合筛查乳腺癌?
摘要：目前在广东，多数三甲医院参考欧美发达国家乳腺癌筛查的模式，采用钼靶+B超联合进行筛查，一来费用低（约200元），二来检查无创，方便快捷。但是，随着临床上的影像科医生积累众多的病例却发现一些问题。所以，到底采用什么样乳腺癌筛查方式才是最适合我国女性呢？
早在上个世纪八十年代，欧美发达国家就已经普遍开开展大规模的乳腺癌筛查，以钼靶为首选的筛查手段，B超、MRI均为辅助手段，筛查率达到68%。但是在我国，由于人群分布广泛、器材设备缺乏、医疗保险未覆盖等一系列原因至今未开展全国范围的大规模乳腺癌筛查。
目前在广东，多数三甲医院参考欧美发达国家乳腺癌筛查的模式，采用钼靶+B超联合进行筛查，一来费用低（约200元），二来检查无创，方便快捷。但是，随着临床上的影像科医生积累众多的病例却发现一些问题。所以，到底采用什么样乳腺癌筛查方式才是最适合我国女性呢？
近日，中国妇女发展基金会发起了一个关于女性高发防治的大型筛查项目。该项目负责人沈天宇介绍，本次由广东省人民医院乳腺科廖宁教授为广东省专家组组长负责牵头，整合广东省内共十六家三甲医院，组建以乳腺科、放射科专家为主的工作组，搭建大数据平台，开展适合我国女性乳腺癌筛查手段的科学研究。
三项检查筛各有优缺点
为什么欧美国家做乳腺癌筛查会首选钼靶，这与她们女性的乳腺组织特点密切相关。廖宁解释，欧美女性的占乳腺比例大，乳腺组织相对疏松，约有40%为致密乳腺。统计数据显示，她们应用钼靶筛查，灵敏度、特异性均超过85%。
但是，我们却不能完全照搬国外经验，因为东西方人种差异较大。廖宁说，我国女性腺体占乳腺比例大，乳腺组织多致密，致密乳腺比例大于50%，一旦遇到致密性乳腺，在钼靶下观察不佳，而B超检查的主观性很强，影响结果的准确性。像一些经验丰富的医生看得清晰，而对于经验不丰富的医生可能就会漏诊。所以，到底选择什么样的筛查的方式，对于乳腺癌的早诊、早治显得格外迫切。
据专家介绍，钼靶、B超和MRI（核磁共振）是我国女性用于检测乳腺癌比较常见的项目，其各有优缺点：
优点：发现早期乳腺癌的钙化迹象，在这方面它比B超更有效。
缺点：脂肪在钼靶看是黑色，腺体及钙化都是白色。当乳腺的脂肪少、腺体多时，在钼靶下看，以白色居多，病变就不易被发现。
优点：可以发现0.以内的肿物，对囊实性肿物的辨别力更强，且层次显示清楚，定位较准。B超检查还有一个优势，它比较适合高致密乳腺。
缺点：诊断结果与医生的经验相关，主观性强。
优点：核磁共振检查对超声、钼靶看不到的微小肿瘤敏感性更高。
缺点：虽然&物美&但却价不廉。而且为了看得更清楚，需要往乳腺当中注射造影剂，属于微创的检查方式。
大数据寻找最适合的筛查手段
据记者了解，本次研究将会收集16个中心既往的钼靶摄片，对摄片进行质量评分。按照国际通行标准，对我国三甲医院钼靶社评合格率作出评价。同时还统计我国女性致密乳腺比例的大小。
廖宁说，预计在2018年4月至2019年7月，在这一年多时间里，降选取各中心乳腺门诊约一万名40岁以上、致密的乳腺患者为研究对象，逐一做钼靶、B超和MRI这三项检查，如果任意一个检查发现异常（BI-RADS分类在5级以上，高度怀疑恶性）则需要做活检明确诊断。
据记者了解，在此次研究中，还会采用望眼医生人工智能&&乳腺B超筛查机器人辅助医生来阅片。由于乳腺B超图片较为复杂，病灶区域往往非常细小，不容易被人眼观察发现，运用人工智能的影像学检查，可以高效地辅助医生从众多的乳腺B超检查中挑出异常结果，既可以帮助医生集中精力处理阳性结果，也避免漏诊、误诊一些细微病灶。另外，医生获取乳腺B超图片，并可结合远程影像系统，在发现可疑图片时，由远程B超专家进行复核。
最后，项目将找出既符合我国国情，又使我国女性健康获益，拿出大数据来论证最适合我国女性的乳腺癌筛查手段。
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你好手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则
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健康之路视频和笔记:袁芃,乳腺癌,B超,钼靶,内分泌治疗
袁芃：中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师。
10%的乳腺癌是遗传性的乳腺癌。但是不是所有的乳腺癌都是遗传性的。而且乳腺癌发现的早是可以治愈的。
乳腺属体表器官，易发现肿物，因此乳腺癌易被发现。定期筛查能及时发现乳腺癌。
哪种检查手段是筛查乳腺癌的首选？B超？钼靶？核磁？
正确答案是：B超检查手段是筛查乳腺癌的首选。这三种方法都可以筛查乳腺癌，但是B超比较适合中国人的乳腺，而且还经济。B超可以发现1厘米左右的乳腺肿物。
何嘉博士现场演示B超和钼靶检查有什么区别。
哪类人群患乳腺癌风险更高？瘦人？胖人？
正确答案是：胖人患乳腺癌风险更高。乳腺癌是激素依赖型的疾病，而胖人往往激素比较高。
乳腺癌的高危人群：“白骨精”女性、显年轻的女性、乳腺癌家族史女性。
压力大会影响免疫系统易导致癌症。雌激素高的女性易得乳腺癌。有乳腺癌家族史的女性患癌风险高。
女性经常自查乳房有助于发现乳腺癌。乳腺癌越早发现包入的几率越大。
什么时候适合做乳腺癌自查？月经前一周内？月经后一周内？月经期时？
正确答案是：月经后一周内适合做乳腺癌自查。乳腺会随着月经周期而变化。
专家现场演示如何进行乳房自查。每个月都应进行乳房自查，发现乳房肿物应及时到医院检查。
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图：内分泌治疗
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职称：医师
专长：颈椎腰腿痛疾病、中风、面瘫、失眠、偏头痛、顽固性呃...
&&已帮助用户：35404
问题分析：你好，一般做B超检查乳房时只是会考虑可能有患了乳腺癌的，这时需要进一步通过钼靶来检查的意见建议：但通过钼靶来检查也只是高度怀疑的，这时还需要做个病理活检的，如果通过病理检查后查到有癌细胞了，这时就可以确诊了
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问乳腺癌症症状是什么样的，会疼吗？
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问题分析：乳腺癌多发骨转移，那么全身的骨头都有可能的,而乳腺癌最常见的骨转移是胸骨转移意见建议：建议进一步检查,如CT,MR等，以明确肿瘤转移的位置和程度并治疗。
问钼靶检查有点状钙化是乳癌吗？
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
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点状钙化不属于乳腺癌的特征钙化灶多是蹭吸收后钙盐沉积导致的问题不大定期复查积极治疗乳腺增生即可
问乳癌有什么症状
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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你好，可以检查的，并不会对身体产生影响。不用担心 的。、
问医生您好，今天我做了钼靶检查，因为一侧没照清楚又重...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好。两次乳腺钼靶检查是不会致癌的，这个辐射量比平时接触环境中的其它辐射都还要低。意见建议：这个不用过于担心，检查清楚了，才可以放你放心，所以别那么紧张。
问为了防乳腺癌做检查，是彩超和钼靶都要做吗
职称：医师
专长：中风,胸痹,眩晕
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问题分析：你好。根据你的描述，主要是想进行乳腺癌的筛查，也就是初步检查。意见建议：目前作为筛查而言，钼靶摄影以及B超均可以采用，但是钼靶摄影的使用范围更广，更适合筛查。两者选一个就好。
问核磁共振检查，能不能查出乳腺癌？
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
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病情分析： 您好！如果怀疑患有乳腺癌是可以通过核磁共振检查明确诊断的。意见建议：还可以做乳腺B超、钼靶、针刺细胞学等检查，都能够明确乳腺癌的诊断。
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