猝死，是生命不可承受的痛。据推测，90%的猝死是因为心脏病原因引起的。在公共场所安装自动体外除颤器能有效提高发生在公共场所的心脏骤停复苏率。　　因为，即使在没有心电图证实患者是哪种心律失常的情况下，对心脏骤停的患者立即进行电复律/除颤都是非常重要而且合理的。　　68岁的张大爷因心悸、憋气症状住院治疗，他以往没有心脏疾病的病史，住院后心电图发现频发室性早搏，24小时动态心电图提示一天中室性早搏共1万5千多次，占1天心跳总数的15%，住院后的心脏超声检查发现左心室扩大，收缩功能明显下降，而心脏血管造影并未发现冠状动脉狭窄病变。在药物治疗控制效果不佳的情况下，张大爷进行了射频消融治疗，手术非常成功，症状明显缓解，消融后复查的24小时动态心电图没有发现早搏，术后半年张大爷的心脏超声提示左心室明显缩小，心脏收缩功能明显改善。　　刘彤说病：张大爷出现的心脏功能损害与频发室性早搏有直接关系，是因为室性早搏导致的心肌病。所以，医生对长期频发室性早搏的危害性应给予足够重视，千万不要麻痹大意。　　室性早搏（简称室早）是临床上最常见的一种心律失常，常见于冠心病、心肌病及二尖瓣脱垂病人，也可见于心脏结构正常的人群，症状有很大的变异性，从完全无症状，轻微心悸、憋气不适，到恶性室性心律失常晕厥甚至猝死。　　偶发室早不用担心　　偶发室性早搏患者一般无症状，或偶尔有心悸、胸闷等不适。单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗，正常人在情绪激动、紧张、过度劳累时都可能有少数室早出现，一般不会超过100次/24小时。只要适当休息，消除精神紧张，改变不良生活习惯就可使室性早搏消失。　　每分钟六个为频发　　频发室早时患者最常见的症状是心悸，原因是早搏后心搏增强和代偿间歇引起的。室早发作频繁时可导致患者心排血量明显下降，患者会头晕。室早长时间频繁发作，可引起心功能下降，严重者引起心力衰竭。严重心脏病也会引起频发性室性早搏。　　疾病和药物会诱发室早　　有器质性心脏病或严重电解质及酸碱平衡紊乱会引起室性早搏，这种频发室早的出现可能是某些严重心脏病病情加重的“预警信号”。因此，这些患者出现频发室早后需要积极寻找诱发室早的病因，加以治疗。各种心脏病都会诱发室早。　　某些治疗心律失常的药物本身，以及一些抗抑郁药物也可诱发室早。针对产生室早的诱因加以治疗，往往可以达到很好的效果，若纠正诱因或控制原发疾病后室早仍然频繁发作，则需要加用抗心律失常药物治疗，由于长期服用抗心律失常药物可能会产生其他一些不良反应，对于抗心律失常药物不能耐受的患者还可以考虑进行射频消融治疗，往往可以达到很好的治疗效果。因此，对于合并器质性心脏病如冠心病、心力衰竭等患者，出现频发室性早搏时需要特别加以注意，及时就诊。　　没有器质性心脏病的频发早搏也要早治　　对于频发室性早搏，以往观点认为找不到病因的室早如果没有症状可以不必治疗。但是，最新的研究提示，长期频发室性早搏即使没有症状也会引起心动过速心肌病，导致心力衰竭。因此，必须控制室早的发作频度甚至彻底根除室早，以避免心肌病的发生。因此，对这些无器质性心脏病的频发室早的患者，应该选用药物如β-受体阻滞剂或其他抗心律失常药治疗，如果药物控制不佳，应选择射频消融治疗，有效率可达90%以上。　　总之，对于室性早搏，医生不能麻痹大意，应该积极寻找室早的病因并及时纠正，对于药物控制不佳者，应该早期积极选择射频消融治疗，千万不要错过治疗的良机，频发室性早搏射频消融治疗的总体治疗目标是彻底根除室早触发病灶，避免心脏功能的恶化。　　肺动脉高压：你知道吗？　　周虹说病：肺动脉高压是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压25mmHg的一组临床病理生理综合征。这是一种极度恶性的疾病，致残和致死率颇高，是严重危害患者身心健康，增加社会医疗负担的重大疾病。　　肺动脉高压可以作为一种疾病而独立存在，更常见的是很多疾病进展到一定阶段的病理生理表现。　　肺动脉高压包括五大类　　第一大类：真正的肺动脉高压，包括特发性和遗传性肺动脉高压，属于罕见病，最常见的是先天性心脏病得不到及时治疗，会发展成为肺动脉高压。　　第二大类：左心疾病引起的肺高血压。高血压、瓣膜病、心肌病的一部分患者最后会发展成为肺动脉高压。伴有肺动脉高压的心脏病预后差。　　第三大类：呼吸系统疾病引起的肺高血压。如慢阻塞性肺疾病（C0PD）、支气管扩张、肺结核等这些疾病最后都会引起肺动脉高压，引起右心衰竭。夜间打呼噜的病人也会发生肺血管阻力增加，引起肺动脉高压。　　第四大类：栓塞引起的肺动脉高压。静脉血栓和肺栓塞发病率很高，致死率极高。　　第五大类：混合性的，原因不清楚的代谢性疾病。如血吸虫病、艾滋病毒感染都可以引起肺动脉高压。　　肺动脉高压症状不明　　肺动脉高压患者早期可无自觉症状，随肺动脉压力升高出现一些非特异性症状，如劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、心绞痛、晕厥等。如临床医师注意到X线胸片有右心室肥大、肺动脉段突出而不能以常见病解释，应想到本病可能。　　检查和诊断　　超声心动图、右心导管等检查能检测肺动脉压力。肺动脉高压的诊断标准为静息状态下，右心导管测得的肺动脉平均压25mmHg，诊断应包括确诊肺动脉高压（右心导管）、确定肺动脉高压的类型和病因两部分内容。　　治疗：药物+手术　　肺动脉高压是一种极度恶性疾病，治疗目的主要是缓解患者的临床症状、增加活动耐量、预防疾病进展、延长患者的生存期。目前对肺动脉高压治疗不仅仅局限于单纯药物治疗，而应该是一套完整的治疗策略，包括患者病情严重程度的评价、支持治疗、血管反应性的评价、药物有效性的评价和不同药物联合治疗的评价。　　钙离子拮抗剂：在应用钙离子拮抗剂前需要对患者进行急性肺血管反应性试验，试验阳性患者方可应用钙离子拮抗剂，并从小剂量开始，监测血压和心率，逐渐增加剂量。　　前列环素类：前列环素是花生四烯酸代谢的生理产物，主要由血管内皮合成，它扩张肺血管，抑制肺血管重塑。在肺动脉高压治疗中起重要作用，可以降低肺动脉压力和肺血管阻力、增加心排量和六分钟步行距离，提高生活质量，延长生存时间。　　内皮素受体拮抗剂：内皮素是肺动脉高压重要致病原因之一。这种药物具有扩张肺血管、抗增殖、改善内皮功能作用，临床应用可改善患者活动耐力，延长患者生存期。　　5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5）：选择性抑制PDE5在肺脏大量表达，舒张血管平滑肌，扩张肺动脉，降低肺血管阻力，从而降低肺动脉压,增加活动耐力。　　经规范内科治疗无效患者可考虑介入或手术。　　肺动脉血栓内膜剥脱术 ：慢性血栓栓塞性肺动脉高压可行肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）。　　经皮球囊心房间隔造口术：房间隔造口术是主要用于严重肺动脉高压的一种介入治疗方法。　　单肺、双肺或心肺移植：肺动脉高压患者的预后不良，晚期重症患者如果药物治疗效果差，常是心肺移植的适应症。肺移植手术死亡率16%－29%，1年存活率70%－75%，5年存活率40%－45%。本版撰文/新报记者 邱华艳　　作者：邱华艳→ 安装了心脏起搏器还有早搏的现象
安装了心脏起搏器还有早搏的现象
健康咨询描述：
我父亲4年前装了心脏起搏器，前不久换了个心的心脏起搏器，心电图显示24小时早搏1968次，是不是和新装的起搏器有关系呀，如何治疗？
曾经的治疗情况和效果：
曾经心脏停跳，所以4年前装了个心脏起搏器，装了后没发现有早搏现象
想得到怎样的帮助：想咨询后续应该怎样治疗
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通许县中心医院&& 副主任医师
擅长: 心血管内科,高血压病,冠心病,心肌炎,心功能不全的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从你提供的信息看，你说的这种早搏和起搏器关系不大的，&&&&&&指导意见：&&&&&&起搏器主要是在心跳慢的时候发挥作用，对早搏和高于起搏心率的心率，没有控制作用，祝健康幸福
疾病百科| 早搏（别名：过早搏动，期前收缩，期外收缩）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：避免长期饮酒和吸烟，不要过度熬夜，要适当的进行体育锻炼。
过早搏动（premature beat）亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早...
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　　很多人都会问什么是心脏早搏？其实正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。心脏早搏是主动性的异位搏动，是较常见的心律失常之一。　　心脏早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。　　引起心脏早搏的原因有很多：　　1）有一些健康人的心脏也可能发生早搏，而在病态心脏更易发生。健康人的心脏早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。　　2）心脏早搏约40%发生于心血管疾病，易发生心脏早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。　　3）引起心脏早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。各种对心脏的刺激性因素，如心导管检查，由于对心壁的直接刺激，可出现房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力，或过快地抽取血液标本，或加压快速向心脏腔内注射造影剂等，都可以发生心脏早搏。　　4）心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都可以产生心脏早搏，这些刺激因素一旦消除，心脏早搏就可以消失。应用某些药物也可以引起心脏早搏，尤其是洋地黄类药物，其他如咖啡因、异丙肾上腺素等，停用这些药物心脏早搏可以消失。
二、心脏早搏的症状
　　早博主要常见的症状是心悸、心慌及心跳突然有失跳或紊乱感等症状，对于心脏早搏的早期症状需要清楚的知道，这样便于早日发现病症，而且每一个人的症状表现也是不同的，所以在选择治疗方法的时候也是不同的。　　针对心脏早搏的症状，专家分析说，早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感，频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭，听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。　　心脏早搏时，听诊可发现心律不规则，心脏早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失，早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续，脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。　　心脏早搏症状也体现在心电图上，心脏早搏的心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇，少数是插入性的。某些频发的早搏可出现一定的配对规律，如二联律、三联律;心脏早搏的症状如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系，而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系。
三、心脏早搏要检查哪些项目
　　心电图：　　一、房性早搏　　二、房室交界处性早搏　　三、多源性早搏　　四、室性早搏　有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方面相反，S-T段随T波方向移位，其前无相关的P波，有完全性代偿间歇性早搏可发生在两次窦性心搏之间，形成插入性室性早搏　　五、并行心律型早搏　室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞　　心电图表现　　过早搏动的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群　　(一)房性过早搏动
P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同　P-R间期&0.12s　QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别，房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P‘波，提早畸P’波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏，需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别，在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P‘波的，可确诊为阻滞性房性早搏　房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。　　(二)室性过早搏动
QRS波群提早出现　其形态异常　时限大多&0.12s　T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波，发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽，室性早搏后大多有完全代偿间歇，基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏，偶见室性早搏逆传至心房的逆行P’波，常出现于室性早搏的ST段上。　　房性及室性早搏　按其与基本心律的关系可有二种类型，以心室早搏为例：　　配对型：即所有早搏和其前一个QRS波有固定距离，此型多见　　平行收缩型：早搏与前面的QRS波群不配对，但早搏之间有固定规律，最长的早搏间距与最短早搏间跑之间呈整倍数关系，且常出现室性融合波　　过早搏动与前一心动无固定配对时间，早搏发生迟者与窦性激动相遇形成室性融合波(Ⅱ第6个心动)　　实验研究发现上述规律可由于窦性或异位冲动，在保护性传入阻滞区缓慢递减传导，而在阻滞远端产生阈值下电位，影响平行心律异常冲动形成的自发除极，使之提早延迟或完全被抑制而有所改变，称为电张电流调变的平行心律(electrotonic
modulated parasystole)　　房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态，配对间期不等的早搏，称为多源性早搏，连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。
四、心脏早搏的最佳中药
　　心脏早搏是否需要用药呢?国内外学者一致认为，没有心脏基础疾病的室性早搏是良性的，如果症状不明显，对患者的生命没有影响，可不用治疗。但不少心脏基础疾病也是引起室性早搏的原因，临床实践表明，中药黄芪泡水代茶饮对房性早搏和室性早搏均有治疗作用。　　具体用法：取黄芪6-10克放人杯中，再往杯中加入热开水600-800毫升，待温饮用，随泡随服，反复冲泡至水淡为止。每日1剂，连服3日为1个疗程。患者如果兼有面色苍白、头晕乏力等气血两虚表现，可加当归6克同泡;如果兼有胸闷心悸、形寒肢冷等阳虚表现，可加菟丝子6克同泡。如此坚持1-2个疗程，常能达到消除早搏的效果。　　除了治疗早搏外，黄芪还具有改善心肺功能、加强心血管收缩力、双向调节血压、预防和治疗老年痴呆症、抑制病毒繁殖和肿瘤生长等作用。　　黄芪的其他药用　　①缺血性心脏病：黄芪每日50g，水煎分3次服。治疗92例缺血性心脏病，并分别与心痛定和丹参片作对照，结果表明，黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。　　②高血压病：本人治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，常用防己黄芪汤加葛根，有较好的消除水肿以及降压作用。防己黄芪汤是《金匮要略》方，本人经验用量为：黄芪30g、白术12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、红枣10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加泽泻20g，胸痛头晕者，加川芎10g、丹参
12g。　　③脑血管意外：近代宁波名医范文虎擅长应用此方治疗中风偏瘫，黄芪常用60~120g。他说：“中风一症.有属火、属风、属痰诸说，依法治之常不效。此乃气虚之极，脉络瘀滞为多，独王清任补阳还五汤可信。
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过早搏动（premature beat）亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动
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一对一咨询
医生，心脏射频手术做完之后里面没有装心导管什么的吧？我刚才做了一个理疗仪，说装了心导管和早搏器的人不能做，有关系吗？（女，29岁）我觉得很累想做汗蒸可不可以？到底有哪些禁忌？我用的是碧波庭养生仪图片因隐私问题无法显示
可以理疗 汗蒸，不过你早搏挺多的，这些还是避免吧。
可是做完汗蒸我觉得很舒服，还有就是今天我去复诊了，这里的医生让我下个月再来补做一次，我想听听您的意见，如果补做的话还是原来那个年轻医生给我做，我听说这个手术跟医生经验很有关，我应该去找更有经验的医生好还是仍然这个医生？这个医生没有提到你之前说的可能有风险这个事，我提了一下，被主诊医生否定了，他说一定能治好，他是不是在安慰我啊
…风险肯定是有，你自己决定吧，我都是客观的说的，建议术者。
建议术者是指仍旧原来那个给我做手术的人做是吗？
为什么人会有早搏啊，如果手术很成功的话能不能做到完全没有早搏？
建议换术者
明白了，感谢
成功消融可以治愈早搏
医生，我挺想来阜外的，但因为我没有北京的医保，如果现在参保的话要等到六月份才可以做手术了，那么六月份的手术我可以预约的到吗？什么时候可以约？
可以办转诊证明 咨询一下当地医保政策
好的感谢！
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擅长：心律失常、心动过缓、心动过速、室上速、房颤、室性心律失常
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