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肝功能正常的乙肝小三阳患者1/3存在肝纤维化
摘要：肝硬化患者发生严重并发症时，为了有效提高诊治有效率，建立了肝病治疗单元，将感染科、肝胆外科、消化科、介入科等多学科专家密联系在一起，实现了肝病诊治一条龙管理。
　　肝功能正常的乙肝小三阳患者1/3存在肝纤维化
　　杭州当地的黄女士三年前孕检时，第一次发现自己是乙肝患者。由于是&小三阳&，而且肝功能一直正常，所以没有进行抗病毒治疗。2012年在浙江省人民医院感染科的检查中发现有严重肝组织病变可能，进行肝穿刺检查证实已经是3级肝纤维化。如果不是及时发现，有转变成肝硬化、的危险。黄女士非常惊讶，自己肝功能正常，怎么也会中招？其实黄女士的情况并不是个案，因为转氨酶水平正常，而错误判断病情，导致慢乙肝加重的情况并不少见。
　　无创评估系统，尽早发现肝功正常的肝纤维化患者
　　很多或慢乙肝患者认为只要转氨酶指数（ALT、AST）正常，就代表功能正常，并不需要治疗。殊不知，转氨酶水平只能部份反映肝脏的功能，但不能准确显示出肝病的进展状况。乙肝病毒对肝脏的损害是在无声无息中进行的，部分患者虽然肝脏功能还行，但肝脏组织已经发生了损害。浙江省人民医院感染科主任王洪2012年在国际权威杂志《杂志》发表的论文显示，即使转氨酶正常，仍然有1/3的乙肝小三阳患者存在严重肝损伤，大部分肝纤维化程度都在中重度，如果不及时治疗有可能发展到肝硬化、肝癌。
　　至今为止，肝穿刺是判断乙肝疾病发展状况的&金标准&，准确率高达九成左右。但由于是肝穿刺是创伤性的检查，很多乙肝患者非常抗拒&动刀子&，造成肝活检乏人问津，使很多已经有肝纤维化的乙肝患者错过了治疗的最佳时机。
　　为了有效判断转氨酶正常的这部分乙肝人群的疾病进展，浙江人民医院感染科经过大量临床研究，首次在国际上提出转氨酶正常的乙肝携带者肝组织纤维化无创评估系统。据王洪主任介绍：&这个无创伤评估系统由4个评分组成（表面抗原、e抗原、基因型、FIB-4计分），如大于6分，80%左右可能存在较严重的肝脏损伤，建议患者进行肝活检进一步确诊。&目前，这个肝组织纤维化评估系统已在浙江省人民医院感染科推广应用，使大量肝功能正常的乙肝患者能够及时发现肝纤维化迹象，积极开始抗病毒治疗。
　　多学科强势联合，救治肝硬化腹水患者
　　富阳吴阿姨身患肝硬化十余年，2008病情开始恶化、出现大量肝腹水，辗转于各大医院，反复治疗无效，多次出现险情。2009年年底，急诊转入浙江省人民医院，当时腹部比十月怀胎的孕妇还大，肚脐凸出、行动艰难。当时诊断为肝硬化顽固性腹水每日服用大量利尿剂但收效甚微，每周不得不放2-3次腹水才能勉强维生，传统治疗方法几乎不起作用，只能短时缓解，不可能完全消除腹水。当时病人情况十分危急，浙江人民医院感染科与多科室进行会诊后，采用了全国先进的TIPSS微创分流术，减少了肝脏压力，术后恢复情况良好，过了三个月腹水完全消失，目前恢复了正常生活。
　　当肝硬化患者发生肝腹水等严重并发症时，为了有效提高诊治有效率，浙江省人民医院感染科在2009年率先建立了肝病治疗单元，将感染科、肝胆外科、消化科、介入科等多学科专家密联系在一起，实现了肝病诊治一条龙管理。王主任介绍：&过去几年内，我们医院应用TIPSS治疗了多例以往认为无法治疗的肝硬化顽固性腹水患者，大大的提高了患者的生存率。目前，此项技术在国内外属先进的治疗手段，手术要求和难度都非常高，在浙江省也只有人民医院可以开展。&
　　&肝炎-肝硬化-肝癌&是慢乙肝进展三部曲，早诊断，早治疗是延缓疾病进展的关键。浙江省人民医院感染科拥有十多名专业医师，在肝炎规范化抗病毒治疗方便具有丰富临床经验，尤其是对重症肝炎的诊治居国内领先水平。从患者第一次就医开始，感染科医生根据详细检查会对患者进行科学&分流&，普通慢乙肝患者由感染科&接管&进行前期管理；如果发生肝硬化、肝腹水、肝癌等较严重的状况，感染科会与肝胆外科、介入科、细胞治疗研究室等多学科的权威专家进行联合诊治，给出系统科学的治疗方案，术后的后期管理和随访，则又重新回到感染科进行。这套肝病管理系统将肝炎诊治的上游、中游、下游集中在同一平台上，不仅减少了不停换医院、换科室、换医生的麻烦，提高了病患诊治有效率，而且多科室之间的高效合作加快了诊治流程，大幅提高了疾病治疗水平。
　　乙肝知识链接：
　　中国是乙肝大国，现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢乙肝患者约2000万例，但其中只有不到10%患者正在接受正规治疗。目前为止，慢乙肝虽然不能被治愈，但可以最大限度地长期抑制乙肝病毒复制。为了有效延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗主要分为口服核苷（酸）类和干扰素两种。
　　乙肝好比春雨润无声，总在沉默中发展恶化。为了防止疾病进展，乙肝患者应该积极遵从医嘱，定期进行检查和随访，方便医生能根据疾病的动态发展及时调整治疗方案。一般慢乙肝患者，每隔3-6月要定期、HBVDNA、肝功、血常规、肌酐等指标，家族中有肝癌史、年龄大等高危人群，需要1-3个月检查一次。乙肝患者应提高治疗依从性，注意用药剂量、使用方法、确保不自行停药、换药或者漏药的情况发生，否则可能延误治疗时机，导致疾病进展。
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乙肝肝纤维化彩超怎么显示
这个情况还不能诊断是肿瘤，建议进一步检查CT，可以明确诊断，明确诊断以后治疗，
你好，需要综合治疗，禁酒戒烟，不要滥用“护肝”药物。药物治疗：在专科医生指导下，采用保护肝脏的中西药物治疗，以改善肝功能。应用抗纤维化治疗，如抗纤丸、复方鳖甲软肝片、γ－干扰素，有抗纤维化作用。若患者体内乙肝病毒复制指标阳性(如HBV－D
有大三阳病史，现出现肝功异常，转氨酶升高，应该是有肝炎的活动。建议到医院检查乙肝病毒定量，行抗病毒治疗，慢性溃疡，不用太担心，生活规律，口服保护胃肠粘膜药物。
从病理、生理角度来讲，乙型肝炎病毒侵入肝脏后大量复制，感染肝细胞，引起机体免疫反应，形成局部炎症坏死，造成肝功能损害。但肝脏是个代偿能力很强的器官，小范围的炎症及坏死是不会影响整体功能的。所以，很多乙肝患者不会感到不适及相关症状。而事实上
乙肝肝纤维化，建议抗肝纤维化治疗。选服复方鳖甲软肝片，扶正化瘀胶囊，安络化纤丸，甲芪肝纤颗粒，和络舒肝片等治疗。保肝护肝的药如护肝片，香菇多糖，云芝肝泰，枸杞多糖等治疗。有关乙肝知识请参考《健康常在-王坤山的博客》
及时进行治疗就可以了，只要能保持肝功能正常就没事。
目前这种情况需要化验一下肝功能，看是否有异常的情况，同时注意不能饮用伤肝的药物，还要保证良好的生活习惯和饮食习惯，不能够熬夜需要定期进行肝脏的彩超检查，如果出现肝功能的异常，需要及时的应用保肝的药物进行调理，平时饮食上注意，不能够吃辛辣的
你好！肝病病因:小三阳是一种顽固性很强的肝病，经常会出现反反复复的现象。很多朋友搞不懂是怎么回事，明明自己治好了，怎么就又复发了。我该怎么做才能让病情不再复发了。下面，我就教大家几点。注意事项：1,像葡萄、火龙果、苹果、梨、山楂等含糖量低
彩超有这个描述的话，只能说有肝纤维化的迹象，不能说一定是肝纤维化。在这里人人都是生活达人
我国是人口大国，也是乙肝大国。得了乙肝后，很多人认为只有检测出大三阳后才需要马上治疗，而小三阳则无关紧要。肝病专家提醒，其实有些小三阳病人也要马上治疗，否则可能导致肝纤维化，甚至出现肝硬化。
有患者一直认为小三阳是安全的，加上检测出肝功正常后就更加放松了警惕。但其实目前国际医学界已经否认了这个观念，一致认为乙肝小三阳病人，就算肝功正常，也有一定比例患有肝硬化。这些病人需要在初期就进行抗病毒治疗，预防病情发展。
1/3的乙肝小三阳可发展为肝硬化
去年，浙江有肝病专家在国际权威杂志《病毒性肝炎杂志》发表论文，论文的主要内容是：在肝功能正常的情况下，仍然有1/3的乙肝小三阳病人存在严重的肝损伤，大部分肝硬化程度都在中重度，若不及时治疗就有可能发展成肝硬化、肝癌。
“我们花了3年时间，对临床360多例乙肝病人做统计，发现33.4%的小三阳肝功能正常的病人，都有肝硬化了，错过了最佳的治疗时间。”肝病专家解释。
7成肝硬化患者 肝功能都正常
临床上，肝病患者普遍存在这样的误区：肝功能检查结果正常就表示肝脏正常，病情不严重，也不用治疗。对此，专家表示：肝功检查只是肝脏检查的一部分，并不能真实、可靠地反应肝脏全貌。
据调查数据显示：我国约有七成肝硬化患者，肝功能没有任何异常。但即使是肝癌的病人，在早期肝脏也未必会出现异常。“肝功能虽暂时正常，但病毒仍有可能在持续地伤害肝脏，炎症活动在悄悄进行，进而在“肝功正常”的假象中逐渐发展为重症肝病。”专家解释道。
小三阳患者如何防止肝硬化？
乙肝“小三阳”感染者不可忽视病情的变化，为了避免小三阳“瞒天过海”引起病情恶化，通常情况下患者要半年或者一年检查一次B超、肝功能、乙肝五项，一旦患者发现肝功能出现异常，病情反复波动，转氨酶升高，建议立即采取科学治疗。
为给四川肝病病人带来规范化诊疗，避免病情加重发展成肝硬化、肝癌，12月16日―17日，北京佑安医院、陆军总医院等多家三甲医院肝病专家将联合来川开展公益会诊。会诊期间，肝病病人及其家属可申请原价351元，现72.8元肝脏普查套餐（包括彩超、丙肝抗体、肝功11项、甲胎蛋白、乙肝两对半定性、乙肝病毒HBV-DNA）及每人每年7200元的慢性肝病补助。BDGJXYZ>>>>热点专题：||乙肝小三阳可导致肝纤维化来源：&& | 从近年来的病理学研究来看，肝功正常但长期携带乙毒的小三阳患者，往往存在一定程度的，甚至是早期，如果不及时检查和治疗，导致病情恶化，会严重威胁人们的身体健康。因此，许多小三阳患者很关心自己的小三阳会不会发展成肝纤维化。下面一起来听听专家的说法。乙肝小三阳肝纤维的实质是，乙肝小三阳的肝脏遭到乙肝病毒的侵袭，人体的免疫机能在与乙肝病毒的对抗中，肝脏不断地遭受到损害、修复。乙肝小三阳的肝纤维化就是这个反复损害修复过程、过度及失控时，肝组织内细胞、外基质过度增生与异常沉积，由此导致的肝脏结构和肝功能异常改变的一种病理过程。专家指出，除了乙肝病毒外，还有其他的一些原因也会导致乙肝小三阳肝纤维化。如丙型肝炎、、血汲虫病、先天性代谢缺陷、、慢性、慢性、原发性肝汁性、自身免疫性肝炎、肝硬化和等，都会引起乙肝小三阳肝纤维化。&对于乙肝小三阳患者来说，肝纤维化是十分危险的，代表着肝脏的严重损伤，乙肝小三阳肝纤维化如果不及时进行治疗，就会发展为肝硬化。可以说，只要有存在，就一定会有肝纤维化肝硬化的进行性发展，所以，这种情况下的乙肝小三阳应该采取以抗病毒和抗肝纤维化综合治疗。因此，小编提醒乙肝小三阳患者，应及时到专业检查，并及时进行治疗，防止小三阳肝纤维化及其可能带来的一系列不良影响。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：石衣）掌上淘医安卓版
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核心提示：DNA阴性表明病人体内的乙肝病毒并不活跃，没有明显复制，加上肝功能也正常，这种情况下，西医没有进一步的治疗措施。
　　DNA阴性表明病人体内的病毒并不活跃，没有明显复制，加上肝功能也正常，这种情况下，西医没有进一步的治疗措施。
　　你好，本人29岁，在2003年的时候得了小三阳，两对半里一、四、五呈阳性，每年都有检查，肝功能正常，DNA也是阴性的。在医院里医生说这个不用治，可是我身体明显抵抗能力下降。一感冒就全身发冷，肝火很重，，尿黄。
　　解答：广州市第八人民医院肝病一科主任张春兰
　　建议阿岩患者做个B超查一下肝胆脾胰，看看脾脏有无肿大以及肝脏回声等。患者2003年查出乙肝，可能携带的时间会更长，只是以前不知道而已。从临床上来看，有些人多年小三阳，可能会出现的症状，对肝脏造成伤害，这个需要检查后才能确定。
　　DNA阴性表明病人体内的乙肝病毒并不活跃，没有明显复制，加上肝功能也正常，这种情况下，西医没有进一步的治疗措施。至于出现肝火很重，口臭，尿黄等情况，建议找中医把把脉，用中药调理一下。此外，小三阳患者一定要定期复查，平时不要抽烟喝酒，也不要熬夜，让自己过于劳累。
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（实习编辑：李杏）
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(治疗乙肝需要长期作战，抗病毒药物就是长期作战的“弹药”所在。乙肝患者在用药方面，绝不能马虎对待。那么，乙肝患者该如何选择药物呢？广中医一附院的肖会泉主任将举行“乙型肝炎-合理选择抗病毒药物”讲座及义诊活动。) []
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