问题：  æ
[多选] 适用于尿液细菌培养、鉴定和药物敏感试验的是()
A . A．中段尿标本B . B．3h尿标本C . C．晨尿标本D . D．穿刺尿标本E . E．耻骨上膀胱穿刺尿标本
尿中胆红素阳性，应考虑() A．溶血性黄疸。
B．阻塞性黄疸。
C．肝细胞性黄疸。
D．新生儿溶血。
E．胰头癌。
粉尘危害人体的决定因素是＿。 粉尘中游离二氧化硅的含量。
粉尘的吸附性。
粉尘的浓度。
粉尘的荷电性。
麝香草酚用量过多可影响尿液成分检验的是() A．蛋白质。
B．葡萄糖。
C．尿胆原。
D．胆色素。
松散孔隙含水层水的突水预兆是＿。 工作面压力增大，底板膨起。
工作面底板产生裂隙，并逐渐增大。
发生局部冒顶，水量突增并出现流沙。
底板破裂，沿裂缝有高压水喷出。
关于尿液分析仪尿蛋白检测，不正确的是() A．采用pH指示剂蛋白质误差原理。
B．对白、球蛋白的敏感性一致。
C．尿液pH是影响测试结果的重要因素之一。
D．大剂量青霉素对测定结果影响不大。
E．服用奎宁、嘧啶等药物可出现假阳性结果。
适用于尿液细菌培养、鉴定和药物敏感试验的是()
参考答案：A, D, E
●&&参考解析
支付宝红包尿路感染的检查项目有哪些？
检查项目：尿常规检查、尿细菌培养
实验室检查1.尿常规检查 尿常规检查是最简便而可靠的诊断尿路感染的方法，宜留清晨第1次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(&5个/HP)白细胞称为，急性尿路感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型，，有时可伴镜下或肉眼血尿，尤其是在布鲁杆菌，奴卡杆菌，放线菌，结核杆菌感染时，偶见微量，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累。值得一提的是，脓尿不等于表示尿路一定有感染，因为脓尿可被分为感染性脓尿和无菌性脓尿，无菌性脓尿可见于各种，小管间质性肾炎病因广泛，常见疾病有反应性小管间质性肾炎(即系统感染引起的小管间质性肾炎)，变应性小管间质性肾炎(许多药物均可引起)，非甾体类抗炎药物相关，重金属中毒性肾病，放射性肾炎，反流性肾病及各种特发性小管间质性肾炎。2.尿细菌培养 以往认为，清洁中段尿培养菌落计数&10万/ml才有临床意义，&1万/ml为污染所致，现有大量事实证明，虽然约92%革兰阴性细菌引起的尿路感染菌落计数&10万/ml，但是仅有70%左右的革兰阳性菌引起的尿路感染菌落计数超过10万/ml，而另外20%～30%的患者其菌落计数仅有1000～10万/ml，尤其是大多数下尿路感染者，菌落计数不高的原因有：(1)尿频尿急等刺激症状使尿液在膀胱内逗留的时间太短，不利于细菌的繁殖。(2)已用抗生素治疗。(3)应用药使细菌不易生长繁殖。(4)酸化尿不利于细菌生长繁殖。(5)有(如结石并感染)，菌尿排泄受限制。(6)腔外感染。(7)病原体为厌氧菌，不能被常规培养基培养出来。(8)革兰阳性细菌分裂慢，且有凝集倾向，菌落计数往往偏低。因此，临床症状符合尿路感染，且尿菌落计数在1000～10万/ml时，也需考虑尿路感染。3.菌尿的化学检测方法 以往将尿培养细菌阳性和显微镜检查有脓尿存在作为诊断尿路感染的标准，但是考虑到UTI普遍存在于各年龄组，以及着重强调在家庭或门诊诊断并治疗UTI，现有4种方法可作为菌尿的快速诊断工具。(1)硝酸盐还原法：迄今为止最为常用的仍是Griess硝酸盐还原法，这种检测方法对清晨第1次尿液的测定最为准确，而且还可相当准确地判断感染是否为大肠埃希杆菌所致，但不能用于检测革兰阳性菌和假单胞菌属所致的感染，由于尿液在膀胱中的停留时间对细菌还原硝酸盐是必需的，在饮食缺乏一定量硝酸盐或利尿时可出现假阴性结果。应用专业廉价的试纸，联合硝酸盐法和白细胞酯酶法，在2min内便可得出结果，从而极大地提高了本方法的实用价值，这种检测法对尿或脓尿中大肠埃希杆菌超过10万个/ml有诊断价值，其阴性试验结果的预期值为97%，在蛋白尿和尿中有庆大霉素或先锋霉素存在的情况下，可出现假阴性结果，据报道这种试验的敏感性为87%，特异性为67%(假阳性结果通常由阴道污物所致)，这种方法对有症状病人尿液标本的筛查比对无症状病人的筛查更为有效。(2)氯化三苯四氮唑试验：本试验在摄入大量维生素C或尿的pH值&6.5时，可出现假阳性结果，如果试剂变质或感染是由链球菌，某些肠球菌和假单胞菌属所致时，可出现假阴性结果。(3)葡萄糖氧化酶法和过氧化物酶试验：葡萄糖氧化酶法的原理是细菌可消耗存在于非糖尿病人尿中的少量葡萄糖，过氧化物酶试验的原理是大多数尿路致病菌均有此酶，在任何疾病的炎性细胞中也有此酶，这两种方法的准确性比前述两种方法要差得多。(4)浸玻片检查法：此方法是将琼脂涂在塑料平板的表面，并将平板浸入尿中，滴干尿液后，进行孵育，通常将对革兰阴性菌有选择作用的琼脂涂于平板或玻片的一侧，而对大多数细菌包括革兰阳性菌生长无选择作用的琼脂涂于平板或玻片的另一侧，经过一夜的孵育之后，在两侧琼脂的表面均可见许多的菌落，可将其与标准菌落图谱进行比较，即可半定量估计出尿中细菌的数量，阳性片还可进行菌种鉴定和药敏试验，这种技术常用于门诊或家庭内筛选。(5)半自动方法：有3种半自动方法可用于UTI的诊断。①Bac-T-Screen法：这种方法是先将尿标本经滤纸过滤，染色，冲洗，再用比色计进行比色，这种技术能检出尿中1万个/ml细菌，其敏感性约为88%，但特异性仅为66%，其缺点是可造成仪器的堵塞，或因尿中其他有色颗粒物质的存在而影响其特异性。②生物发光法：细菌产生的ATP，可利用萤火虫的荧光素/荧光素酶的生物发光反应来检测，用细菌ATP的量来反映细菌的数量，这种方法可检查尿中细菌数临界值为1万个/ml，其敏感性约为97%，特异性为70%～80%，对尿检测细菌阴性患者最有价值，此方法的阴性预期值大于99%。③电子阻抗粒子计数法：这是一种非依赖于细菌增殖的方法，它能够单独检测白细胞数，虽然目前这种方法有较高的假阳性率(20%～25%)，但仍是一种很有前途的检测技术。4.感染的定位检查 虽然上下尿路感染临床表现很相似，但对治疗的反应和致病菌的类型却有明显的差别，膀胱感染在解剖定位上是一种表浅黏膜的感染，抗生素在该部位容易到达高浓度，相反，肾脏感染(男性的前列腺感染)则是一种深部实质组织的感染，由于机体生化环境的影响，使这一组织部位的自然防御能力减弱，同时能到达该部位的抗生素浓度也很有限，由于尿路感染解剖部位不同，治疗尿路感染所需抗生素类型也不同，与膀胱感染相比，肾脏感染(和前列腺感染)需要一个更为有力或更长时间的抗菌治疗。由于有30%～50%隐匿性肾脏感染病人的临床症状主要是以下尿路为主，因此不能单凭临床表现进行定位诊断，尿路感染的定位检查法有以下几种：(1)双侧输尿管插管法：双侧输尿管插管法是惟一直接对感染进行定位的诊断方法，虽然其损伤性较大，但与所有其他感染的定位诊断方法相比，仍最为准确。(2)膀胱冲洗后尿培养法：损伤较小的方法是膀胱冲洗后尿培养法，这种方法的主要缺点是它不能区分肾脏感染是单侧还是双侧，然而与所有非侵入性方法相比较，它具有易操作，安全，廉价且无需膀胱镜专业人员的帮助，它已代替输尿管插管法而作为感染的定位诊断方法。这种方法是先插导尿管入膀胱，并留取尿作0号标本;然后用100ml生理盐水加入抗生素(通常用新霉素或新霉素 多黏菌素)冲洗膀胱，再用200ml生理盐水冲洗膀胱，排空后收集最后几滴尿作1号标本;以后每隔15min分别收集2～5号标本，将0～5号标本进行细菌培养，结果判断如下：①0号标本菌落数&10万/ml，表明患者存在细菌尿。②1～5号标本无菌，表明为下尿路感染。③2～5号标本菌落数&100/ml，并超过1号标本菌落数的10倍，表明为上尿路感染。(3)尿浓缩功能的测定：通过最大尿浓缩功能的测定来评价肾髓质的功能，可用来区分肾脏和膀胱的感染，肾髓质部位的感染，可出现最大尿浓缩功能的改变，急性或慢性肾小管间质的炎症常引起尿浓缩功能的减退，因而可应用最大尿浓缩功能来对其进行最佳的评价，肾盂肾炎出现尿浓缩功能的减退是由与炎症有关的肾髓质部前列腺素的代谢紊乱所致，因为它可通过给予前列腺合成酶的抑制剂——吲哚美辛阻断，有研究证实肾性菌尿与尿的浓缩功能下降有关，而膀胱性菌尿则与此无关，并且双侧肾脏感染者尿浓缩功能的减退要明显大于单侧肾脏感染者，对于单侧肾脏感染者，他们可表现为受损侧尿浓缩功能减退，而未受损侧尿浓缩功能则正常，尿浓缩功能的恢复与感染是否根除有关，这种感染定位诊断方法的缺点是在膀胱感染，单侧肾脏及双侧肾脏感染患者之间，常有交叉重叠现象，因此这种方法除操作不便之外，还因其敏感性差而不列为常规检查。(4)尿酶检测：尿酶的检测可反映小管炎症损伤，而肾髓质部位的感染可出现肾髓质炎症反应，因而尿酶增加。25%肾盂肾炎病人出现尿乳酸脱氢酶(LDH)活性的升高，但有假阴性结果，而在血尿和重度蛋白尿时也可出现假阳性结果，现已发现肾盂肾炎患者的尿，β-葡萄糖醛酸酶活性明显高于下尿路感染者，肾内感染者尿β-葡萄糖醛酸酶活性轻度高于膀胱感染者，然而，由于此酶活性在上述病人中有相当的重叠，故这种方法并非对每一患者都有定位诊断价值，测定肾小管细胞的N-乙酰-β-D-葡萄糖胺酶(NAG酶)也可对感染进行定位诊断，并认为此方法很有前途，肾盂肾炎患者尿肌酐水平为(906±236)mol/(h·mg)，而下尿路感染者尿肌酐水平为(145±23)mol/(h·mg)，正常儿童尿肌酐水平为(151.6±10)mol/(h·mg)，儿童肾盂肾炎抗生素治疗有效时，尿NAG酶水平下降，令人遗憾的是在其他研究中发现，肾盂肾炎和膀胱炎患者尿NAG酶范围也有相当的重叠现象。因此，虽然检测尿中肾小管细胞酶或抗原，对于UTI的解剖定位诊断很有希望，但对感染定位的最佳检测方法仍需进一步探讨。(5)C反应蛋白的检测：有报道认为应用免疫扩散技术检测血清C反应蛋白，发现儿童肾盂肾炎患者C反应蛋白水平持续升高，而急性膀胱炎患者C反应蛋白水平则正常，动态观察肾盂肾炎患者C反应蛋白水平的变化可作为评价疗效的指标，但其诊断与膀胱冲洗的定位诊断结果不一致，由于在其他各种炎症状态下，C反应蛋白水平也可升高，因而可出现假阳性，且C反应蛋白量的变化与感染部位间无任何相关性，据我们的体会，这种方法对成人尿路感染的定位诊断，敏感性更差。(6)细菌抗体的检测：肾脏感染常伴有直接针对病原菌抗原的特异性抗体的合成，许多研究者试图应用免疫学技术来解决UTI解剖的定位诊断问题，应用细菌黏附试验发现，有症状患者血清中的抗体水平升高，并且其滴度随着对抗生素的治疗反应的有效性而下降，对症状不明显的肾盂肾炎患者血清抗体水平也升高，而膀胱炎患者血清抗体滴度则正常，有研究者利用输尿管插管 凝集素抗体检测对感染进行定位研究证实，肾脏感染者凝集素抗体滴度明显高于膀胱菌尿者，然而抗体滴度的变化范围较大，且二组病人之间有相当大的重叠现象，所以，这种血清学方法的定位诊断价值也有限。近年来，应用最为广泛的感染定位技术是尿液抗体包裹细菌分析法(ACB法)，免疫荧光技术研究发现，来源于肾脏感染的细菌，抗体包裹试验阳性;而下尿路感染的细菌抗体包裹试验阴性，尽管随着ACB法应用的进一步推广，出现了一些问题，但其结果得到其他研究者的进一步证实，下面就有关这种方法的现状作一综合的评价：①尿液标本被阴道或直肠菌群污染，肾病综合征病人出现大量蛋白尿，和感染累及肾以外的尿道上皮(，，膀胱肿瘤或插管所致的膀胱感染)，检查结果可出现假阳性。②有16%～38%的成人急性肾盂肾炎及大部分儿童急性肾盂肾炎可出现假阴性的ACB检测结果，患者ACB检测准确性为≥95%，这可能与首次感染时，细菌侵入肾内10～15天后，ACB试验才阳转有关，而对重复感染者，由于其体内已有抗体反应的存在，故其ACB检测结果的阳转所需时间则要短得多。③急性单纯性UTI的女性，其ACB的阳性率在不同患者人群中是不同的，这些差异可能与就诊的难易程度及症状出现与接受治疗的间期长短有关。④ACB阳性的人群对单剂量抗生素治疗反应存在异质性，有50%～60%的ACB阳性的急性单纯性UTI女性对这种治疗有效，而对ACB阴性的急性单纯性UTI女性，大约有95%的患者对这一治疗有效。综上所述，ACB试验不作为尿路感染定位诊断的常规检查，故仍需继续努力寻找更好的，非性的UTI定位诊断方法。影像学检查1.影像学检查 对UTI影像学检查，主要目的是确定患者是否存在需内科或外科处理的泌尿道的异常，这种检查对于儿童和成年男性患者的诊断尤其有益，而对妇女，如何恰当应用这些方法则存在较多的争议。UTI影像学诊断检查的基本原则：(1)对可疑梗阻性细菌性肾盂肾炎的住院病人，尤其是感染对恰当的治疗反应不佳者需行排泄性尿路造影或超声波检查，排除是否存在尿路梗阻的可能，而对感染性休克者则需紧急行上述检查，假如这些病人的脓肿压力不能通过引流解除梗阻而减轻，病人通常不可能得到有效的治疗。(2)对首次或再次UTI的儿童，尤其是年龄&5岁者，宜同时行静脉肾盂造影和膀胱尿路造影以检查是否有尿路梗阻，VUR和肾脏瘢痕的存在，二巯丙醇琥珀酸(DMSA)扫描技术可用于替代静脉肾盂造影检测瘢痕的存在，但不能明确瘢痕是在肾盂肾盏还是在输尿管，这些检查不仅可以明确哪些患者需要外科手术治疗，而且还可以明确哪些患者的瘢痕和轻度VUR对延长预防性抗菌治疗有效，由于活动性感染本身可导致VUR，一般推荐在感染根除后的4～8周行影像学检查。上述方法并不理想，原因是受检者有60%～90%为阴性结果，且费用相对较高，年龄小的儿童对放射线和膀胱插管也不适宜，但目前尚没有其他技术可用于高危泌尿道解剖异常小儿患者的诊断，尤其是非创伤性感染定位诊断技术对这组病人没有多大的诊断价值。(3)大多数成年男性UTI均存在泌尿道解剖的异常，最常见的是前列腺增生所致膀胱颈的梗阻，因此，在进行解剖定位诊断时，首先应详细的检查前列腺，然后才考虑是否行排泄性尿路造影，或排空后泌尿道超声波检查，这对所有男性UTI病人都应认真考虑。(4)对首次UTI女性患者多数人认为可不行影像学检查，但对感染再发的处理存在许多争议，对复发性UTI的女性患者，多数学者首先不赞成常规行膀胱镜检，而影像学和泌尿系检查结果发现有泌尿道结构异常者仅为5.5%～11%，且这种检查结果对病人的临床治疗无指导意义，因此，不主张对再发UTI女性进行常规的解剖定位诊断，这并不是说这些检查对有些病人没有意义，而是要选择那些对解剖学检查有适应证的女性进行此项检查，包括那些对治疗无效或治疗后很快复发，持续性血尿，尿素分解细菌感染，持续炎症症状如夜间盗汗，或可能有梗阻症状，虽然给予适当抗菌治疗仍有持续腰痛或的患者，一般对抗生素治疗无效者行影像学和超声波检查最为有益。2.由于急性泌尿道感染本身容易产生，静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4～8周后进行，急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影，对慢性或久治不愈患者，视需要分别可作尿路平片，静脉肾盂造影，逆行肾盂造影，排空后膀胱输尿管造影，检查有无梗阻，结石，输尿管狭窄或受压，肾下垂，泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等， 此外，还可了解肾盂，肾盏形态及功能，借此与肾结核，肾肿瘤等鉴别，慢性肾盂肾炎的肾盂呈轻度扩张或杵状，有瘢痕性畸形，肾功能不全时需用2倍或3倍剂量碘造影剂作静脉快速注入，并多次摄片才能使造影得到满意效果，肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的小血管有不同程度的扭曲。3.核素肾图检查 可了解分肾功能，尿路梗阻，膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况，急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0min，排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状，但上述改变并无明显特异性。4.超声波检查 是目前应用最广泛，最简便的方法，能检查出泌尿道发育不全，先天性畸形，多囊肾，肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀，结石，肾盂重度积水，肿瘤及前列腺疾病等。
祛疤亲身体验
尿路感染医院推荐
12条患者评价
5条患者评价
8条患者评价
10条患者评价
5条患者评价
您可以在医患咨询平台咨询健康问题，还可以分享您身边的健康知识和就医经验。
尿路感染药品
清利湿热,通淋,消肿。本品用于热淋,沙淋,尿涩作痛,黄疸...
参考价格：￥7.5
清热解毒，利尿通淋。用于湿热蕴结，小便黄赤，淋漓涩痛之症...
参考价格：￥28.5有些尿频去医院检查了一下，医生给开了尿常规检查，血检查，还有尿培养检查，前两项检查没有问题，当时那个医生是说尿很干净没有问题，他说这两项没有问题，尿培养就没有问题。因为尿培养的结果要几天才能出来。医生也没说尿培养检查做的时候要注意什么我就这样做了，也没有清洗，后来去拿结果的时候
有些尿频去医院检查了一下，医生给开了尿常规检查，血检查，还有尿培养检查，前两项检查没有问题，当时那个医生是说尿很干净没有问题，他说这两项没有问题，尿培养就没有问题。因为尿培养的结果要几天才能出来。医生也没说尿培养检查做的时候要注意什么我就这样做了，也没有清洗，后来去拿结果的时候发现有奇异变形菌，于是吃了一星期药再去做尿培养检查的时候医生（不是同一个医生）又说不清洗外阴和不是晨尿，尿培养都不准的，唉，真是无语了，医生怎么这么不负责呢，请问一下，我需要做这个尿培养检查吗？
我是内科医生，我告诉你：医生开了尿培养的化验单后，先去化验室取消毒的留尿瓶，次晨渍洗外阴后，取“中段尿”，即排尿时，前后段不要，单留中间一段直接尿到瓶中，送化验室做细菌培养，就比较准确。
你如果已经没有症状，我看，就不必做了。
其他答案（共1个回答）
让病人多出检查费
每个医院可能收费标准不一样，但是不会很贵的，如果时医生建议需行此检查，还是应该积极配合检查及治疗。
慢性尿路感染的根治，是有一定困难的。尤其是女性，因尿道较短，容易引起逆行感染。一般慢性下尿路感染，对肾功能没有影响。但如因上行感染引起急慢性肾盂肾炎，特别是慢性...
大家都知道男性尿道炎是男性的常见病，一般来说男性尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，或因邻近器官炎症蔓延所致。北京有关专家介绍说男性尿道炎如果治疗不及时就会给自...
对于尿中出现泡沫，可做一下粗略的判断：
1、如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，这是由于尿液中含有的一些有机物质（葡萄糖）和无机物质（矿物盐）使尿液张力较...
朋友，不是的正好相反！
检查前列腺前要禁欲2-3天！
取前列腺液的方法：患者采取膝胸卧位，医生进行肛门指诊的同时，用手轻轻地按压前列腺，自上而下，自左而右，自右...
尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速（最快10s内可完成11种尿液成分的检测）。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出...
<a href="/b/.html" class="trackEventQuestion" trackType="PC_detail" trackAction="skip" trackDes="PC_relevant_knowledge_791" target="_blank" title="尿细菌培养我因为尿频尿急做了沉渣,结果为红细胞18个/ul(参考值女0-11)白细胞52个/ul(女0-14)鳞状上皮:26个/ul,其他全是0；尿常规结果：白细胞 1+
70cells/ul 。
医生说我有白细胞，建议做尿细菌培养+药敏感，查明是什么细菌感染。我做后的结果是：培养48H，菌落数尿细菌培养我因为尿频尿急做了沉渣,结果为红细胞18个/ul(参考值女0-11)白...
尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速（最快10s内可完成11种尿液成分的检测）。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出...
尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速（最快10s内可完成11种尿液成分的检测）。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出...
尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速（最快10s内可完成11种尿液成分的检测）。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415 【摘 要】 目的：观察分析尿液细菌培养中病原菌分布及其耐药性，为临床合理用药提供指导。方法：对我院送检的154例尿液细" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
尿液细菌培养及药敏结果分析
【摘 要】 目的：观察分析尿液细菌培养中病原菌分布及其耐药性，为临床合理用药提供指导。方法：对我院送检的154例尿液细菌进行培养和药敏试验。结果：154份标本共培养出致病菌162株，其中以大肠埃希菌最常见，占45.7%，其次为表皮葡萄球菌菌，占23.5%；粪肠球菌和白色念珠真菌分布占19.8%和5.6%。大肠埃希菌敏感最高的抗菌药为亚胺培南，葡萄球菌则是万古霉素。结论：大肠埃希菌、葡萄糖球菌和粪肠球菌是引起尿路感染的致病菌，虽种类不多，但细菌对抗生素耐药性呈增强趋势，建议临床对疑似感染病在使用抗感染药之间加强病原学检测，以促进抗菌药物合理应用。 中国论文网 http://www.xzbu.com/1/view-5730816.htm 【关键词】 尿液；细菌培养；耐药性 【中图分类号】 R446.12 【文献标识码】 A 【文章编号】 （2-01 泌尿系统感染系临床常见疾病，尿液细菌培养及耐药试验对诊断尿路感染，促进合理用药有重要的临床意义。本文对我院送检的154例（份）尿液标本进行细菌培养和药敏试验，现将结果报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2011年7月～2012年7月送检至我院泌尿科实验室的154例（份）尿液细菌标本，其中男45例，女109例；年龄12～68岁，平均（52.2+3.7）岁。临床症状均表现为尿频、尿急等 1.2 方法 1.2.1 仪器及试剂 取患者清洁中段尿作为标本，阳性判定标准为：格兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数≥105cfu/ml。药敏试验采取K-B法，药敏片选自英国OXOID药敏试片，药敏培养基采用温州康泰公司产品。质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC27853，粪肠球菌（ATCC292127） 1.2.2 细菌分离鉴定 标本取出后1h立即送实验室接种培养，之后进行细菌鉴定和药敏试验。仪器定期用质控菌株测试。ESBLS酶测定配置0.5麦氏浓度的菌悬液，用无菌棉签浸取菌悬液均匀涂布于M-H琼脂平板上，置室温3～5 min，用无菌镊子将头孢他啶和头孢他啶/克拉维酸贴于平板表面，之后35℃下18～24 h后量取抑菌环直径。以二者中抑菌圈直接差≥5mm者为ESBLS阳性 1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义 2 结果 2.1 154份尿液标本分离病原菌分布情况，154份标本共培养出致病菌162株，其中以大肠埃希菌最常见，占45.7%，其次为表皮葡萄球菌菌，占23.5%；粪肠球菌和白色念珠真菌分布占19.8%和5.6%。见表1 2.2 主要病原菌耐药情况。 154份尿液标本送检前使用抗生素者72例，占送检者的46.8%。本组选取其中涉及14种抗生素，检测主要致病菌对14种抗生素耐药情况。见表2。 3 讨论 3.1 引起尿路感染主要致病菌分布情况。从本组培养结果来看，154份标本共培养出致病菌162株。在致病菌分布方面，以大肠埃希菌尤为常见，共74株，阳性率45.7%，明显低于刘娟等[1]73.4%和曾成林等[2]75.5%的报道，原因可能与样本量偏少有关；表皮葡萄糖球菌仅次于大肠埃希菌居第二，为38株，阳性率23.5%。粪肠球菌亦是泌尿系统感染的常见致病菌之一，本组共32株。总体来看，引起泌尿系统感染的细菌种类不多，主要集中在大肠埃希菌、表皮葡萄糖球菌和粪肠球菌三种，临床应加强对上述致病菌的培养，以明确致病菌。 3.2 引起尿路感染的致病菌药敏结果分析。亚胺培南对大肠埃希菌敏感度最高，敏感率高达98.3%，提示亚胺培南是抑制大肠埃希菌最有效的抗生素，不过近年来有报道，亚胺培南对产ESBLs有3～10倍的耐药率，且一直呈上升趋势，提醒临床应加强对亚胺培南耐药性监测[3]。其次对以大肠埃希菌为代表的肠杆菌科病菌，庆大霉素和复方新诺明敏感率仅为30.1%和22.7%，说明二者对肠杆菌科病菌耐药率高，尤以复方新诺明最为明显，建议系肠杆菌科病菌致尿路感染患者应减少对复方新诺明的用药。 表皮葡萄糖球菌中，以万古霉素敏感度最高，高达100%。此外敏感度较高的还有哌拉西林、阿莫西林等。与大肠埃希菌类似，复方新诺明同样对葡萄糖球菌敏感度较低，仅有25.4%。对粪肠球菌而言，左氧氟沙星、氨苄西林、青霉素等敏感度较高，耐药率低，是治疗粪肠球菌感染的主要抗菌药物。 从合理用药角度上说，对肠杆菌科感染使用亚胺培南、哌拉西林等可行，不过亚胺培南较为昂贵，建议选用敏感率仅次于亚胺培南的哌拉西林、环丙沙星等；对葡萄糖球菌用药来说，万古霉素当是首选，不过该药副作用大，对药量有限制，可选用同样具有较高敏感性的哌拉西林、阿莫西林等；而粪肠球菌，左氧氟沙星、氨苄青霉素由于价格便宜可作为首选。 综上所述，导致尿路感染的致病菌种类不多，但临床抗生素药物众多，再加上细菌对抗生素耐药性不断增加，因此临床应加强对细菌培养和耐药性研究，以明确病原菌，促进抗菌药合理选用。 参考文献 [1] 刘娟，白春艳，孙宏侠.老年人尿路感染的细菌培养结果分析及病原菌的耐药性检测[J].中国老年学杂志，）：. [2]曾成林.375例尿液细菌培养结果及耐药性分析[J].检验医学与临床，）：350--351 [3]张秀红.185例尿液细菌培养及药敏结果分析[J].现代诊断与治疗，）：735-736
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。
