因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好！TBS是宫颈癌筛查，你目前的结果低度上皮内病变（LSIL）属于宫颈癌前病变的范畴，但属于轻度，建议活检进一步确定性质，以便对症治疗，积极治疗可以治愈。指导意见建议今早宫颈活检确定性质并积极对症治疗，平时注意个人卫生，禁辛辣，刺激性食物，定期做常规妇科体检。 祝早日康复！
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宫颈糜烂中度改怎么治疗？（附TCT检查报告）报告说轻度炎症要紧吗？
937113问： 17:08:06关键词：
大众养生网小编解答：
你好！宫颈轻微的炎症不需要治疗的，TCT检查排除可能，不要担心。但是宫颈糜烂实际上是宫颈柱状上皮异位，是一种正常现象，在有性生活的年轻女性中普遍存在，由于柱状上皮抵抗能力较差，因此比较容易引起炎症，同房时也可能出现出血，建议平时注意外阴卫生，每天用清水清洗外阴，同时适度锻炼，提高自身抵抗力，并做到劳逸结合，如无症状，不需要治疗，但建议每年行宫颈防癌筛查，如出现症状，如白带脓性、异味等，则需至医院就诊治疗炎症。
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请问你是月经后第几天去检查的？激素分泌是根据周期有一定变化的，建议与面诊医生进行沟通。
您好，您的B超检查结果显示您的子宫附件未见明显异常，不要担心，基本问题不大的。
营养师问答
微信扫一扫宫颈癌筛查及早诊早治指南.pdf-学路网-学习路上 有我相伴
宫颈癌筛查及早诊早治指南.pdf
来源：DOCIN &责任编辑：王小亮 &
宫颈癌筛查几年查一次答：宫颈癌是迄今人类所有癌症中唯一明确病因的癌症。引起宫颈癌变的“元凶”是一种叫人乳头瘤的病毒（HPV）。研究发现，在几乎所有宫颈癌病人的宫颈组织中，均可以找到高危型人乳头瘤病毒存在。流行病学调查和实验室研究数据均显示，人乳头瘤病毒感...宫颈癌筛查多少钱答：HPV约350元，TCT约200元。经济条件可以，则两项都做。若稍差，可以只考虑其中一项。通常，宫颈癌筛查，首先做HPV，若是阳性，则再做TCT。但是，比较多医生，为了帮病人节省点开支，会不理会是否感染HPV，直接做TCT。若个人建议，可以考虑只...宫颈癌的筛查多长时间进行一次答：25岁以上的女性可以每年筛查一次HPV+TCT两个检查如果都是阴性，可以隔3到5年再查，一共查七次前三年一年查一次，没有问题的话两年查一次连续两次没有问题。三年查一次两次，没有问题的话就不用查了。宫颈癌筛查及早诊早治指南.pdf(图2)宫颈癌筛查及早诊早治指南.pdf(图4)宫颈癌筛查及早诊早治指南.pdf(图7)宫颈癌筛查及早诊早治指南.pdf(图9)宫颈癌筛查及早诊早治指南.pdf(图11)宫颈癌筛查及早诊早治指南.pdf(图13)妇科全面检查包括哪些宫颈癌筛查问：妇科全面检查包括哪些宫颈癌筛查答：宫颈癌筛查包括HPV检测、TCT或阴道镜下活检，请自行对照。防抓取，学路网提供内容。==========以下对应文字版==========做宫颈癌筛查要注意什么？早上做吗？可以吃饭吗？问：几天可以拿报告？答：宫颈癌的筛查最好在月经干净后3-7天进行,自己可发现有无接触性出血.防抓取，学路网提供内容。子宫颈癌筛查及早诊早治指南一、前言 子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二 位，仅次于乳腺癌。做什么检查能查出宫颈癌答：您好，筛查宫颈癌最准确的几种检查方法：1、细胞学检查(即宫颈刮片)：细胞学检查是目前临床应用最广泛的筛查子宫颈癌的主要方法。它是以观察细胞结构和形态变化来诊断临床病症的一门学防抓取，学路网提供内容。据世界范围统计，每年估计有 46.6 万子宫颈癌新发病例， 其中 80%的病例发生在发展中国家。宫颈癌筛查大概多少钱？答：宫颈癌筛查费用其实并不算高，但是筛查方案的重点应是那些高危妇女人群中，如宫颈刮片检查50元左右，TCT检查一般200元左右，阴道镜检查一般55元左右，人乳头瘤病毒基因高危型检防抓取，学路网提供内容。一些国家的流行病学资料显示，子宫颈 浸润癌的发病率和死亡率已经大幅度下降。宫颈癌筛查报告单帮我看一下问：患者信息：女30岁福建病情描述(发病时间、主要症状等)：我宫颈糜烂...答：你好，你的情况，就是检查是炎症的情况，没有癌症等情况防抓取，学路网提供内容。我国子宫颈癌的年龄调整死亡率 70年代的 10.28/10 万下降至 90 年代的 3.25/10 万，下降了 69%。做宫颈癌筛查要多少钱?几天能拿到检查报告?问：急!答：您好！不知道您是在哪家医院做的，是TCT检查还是病理检查呢，一般每家医院是不一样的，一般TCT检查200多元，2.3天出结果，病理检查一般需要5-防抓取，学路网提供内容。但在一 些高发区，子宫颈癌的发病率及死亡率仍居高不下。宫颈癌早诊早治中心液基细胞学检查报告:非典型鳞状细胞(ASC...非典型鳞状细胞,因为宫颈上皮是柱状细胞,如果磷化有可能是宫颈糜烂,也有可能是癌前病变,所以需要复查来确诊防抓取，学路网提供内容。由于我国人口众多，每 年仍有新发病例约 10 万，占世界子宫颈癌新发病例总数的五分之一。怎么掌握宫颈癌筛查频率能感染HPV病毒妇女来说还应该坚持子宫颈癌筛查早诊断、早治疗《国癌症筛查及早诊早治指南》指出理想、且能从根本上防范子宫颈癌办法采用疫苗进行病因预防预防子宫...防抓取，学路网提供内容。近年 来，据一些地区报道，子宫颈癌的发病有所增长，且有年轻化的趋势。确定宫颈癌一般有哪些检查方法?最重要的是哪一个?子宫颈癌最简便有效的诊断方法,凡是有早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性,都是宫颈癌的高发人群。应该开始定期做宫颈癌的筛查,早诊早治效果好。防抓取，学路网提供内容。子宫颈癌在病因学研究方面已取得了突破性进展。宫颈癌早期能够完全治疗好吗?预防筛查,及早发现缺乏有效的筛查及早诊早治的意识,常常使患者错过最佳的治疗时期。以预防为主的策略作为降低子宫颈癌死亡率的主要途径是简单而有效的。子宫颈癌不同...防抓取，学路网提供内容。几乎所有的人群流行 病学调查和实验室研究均显示，人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌的主 要病因，HPV 感染与子宫颈癌高度相关，其相对危险度或危险度比值高达 250，人群归因百分比大于 90%，HPV 阴性者几乎不会发生子宫颈癌。如何确诊宫颈癌?宫颈癌筛查早诊早治效经临床追踪观察显示般宫颈癌前病变发展宫颈癌约需要10间角度看宫颈癌并怕种预防、治愈疾病防治关键于:定期进行妇科检查及发现治疗宫颈癌前病变...防抓取，学路网提供内容。实验 动物和组织标本研究还表明，HPV DNA 检测的病毒含量与子宫颈病变程度 成正相关，而且 HPV 感染与子宫颈癌的发生有时序关系，符合生物学致病 机理。宫颈癌了解宫颈癌有突起物吗?子宫颈癌最简便有效的诊断方法,凡是有早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性,都是宫颈癌的高发人群。更应该开始定期做宫颈癌的筛查,早诊早治效果好。另...防抓取，学路网提供内容。这些证据都强有力地支持了 HPV 感染与子宫颈癌之间的因果关系， 均表明 HPV 感染是子宫颈癌发生的必要病因条件。请问宫颈癌就是HPV病毒导致的么?持续高危型HPV(人乳头瘤病毒)感染是主因,其他引起宫颈癌的原因还有以下几个方面:没有进行宫颈癌的定期筛查与早诊早治过早开始性生活多个性伴侣或性伴侣有多个性...防抓取，学路网提供内容。二、筛查及早诊早治的依据 进行子宫颈癌筛查和早诊早治的依据来源于设计优良、实施严谨的多中 心、大样本、病例-对照研究或前瞻研究,这些研究均证明，系统有效的筛查 可显著降低子宫颈癌的发病率和死亡率，下降幅度可达 60%-90%。请问检查宫颈癌在医院里用什么样的设备检查比较准确呢子宫颈癌新发病例的五分之一。因此当务之急仍是推广宫颈癌的早诊早治。相信人们...适用于经济不发达,卫生资源缺乏的地区。问题:何时开始做宫颈癌筛查?答案:任何有...防抓取，学路网提供内容。世界卫生 组织（WHO）推荐，在世界范围内，包括发展中国家，开展子宫颈癌的筛 查和早诊早治。防抓取，学路网提供内容。由于预防 HPV 感染的疫苗在临床试用中已取得良好结果， 加之子宫颈癌的筛查及早诊早治技术成熟、有效，子宫颈癌具有良好的控制 前景。从开国到现在这样的奇葩问题第一次见国家宪法，人权法，动物保护法，赔偿法等众多法律法规中有关于《动物界》一只狗把另一只狗搞怀孕还要赔偿的吗。这动物界的情感问题在怎么算也不管人类的事吧。?????????防抓取，学路网提供内容。三、筛查方法 （一）传统巴氏细胞学涂片 巴氏涂片作为子宫颈癌筛查的一种手段引入临床，并被作为临床常规检 查项目已有 50 多年，为子宫颈癌全球预防作出了巨大贡献。在淘宝买狗没买过，也不想尝试，总觉得一个鲜活的小生命要经历快递或者长途运输，有点匪夷所思，不知道这中间是怎么过来的。我在58上买过，过程大致如下：1：自己在58上看看图片，记住就是图片，因为多数甚至绝防抓取，学路网提供内容。其方法是从子 宫颈刮取细胞，在玻片上涂片，固定和染色后，由细胞学家对细胞进行评价， 其敏感度和特异度分别介于 50%-80% 85-90%之间。我觉得大家或许是过于抬高可那英的地位。她毕竟只是一个比较知名的艺人而已，又不是圣人。何必去对她做道德绑架呢。那英有今天的地位，个人觉得主要得益于三点:拜对名师，特色嗓音，出道早。一个人有个人好恶很正常防抓取，学路网提供内容。但至今巴氏涂片的推广和运用仍存在着一些问题。两年前写下爆红朋友圈辞职信的女老师现在怎么样了？两年后的她，走的路多了，哪有不挨太阳晒的理。目前她和老公在云南的一个小镇开了一家客栈，名叫远归客栈，旺季他们在打理客栈，淡季他们依然外出旅行。近日她出了防抓取，学路网提供内容。首先，建立高标准细胞学检查需要相应的细胞 学技术人员，他们需要经过长期严格的培训和若干年实践后，才能较稳定、 准确地判别巴氏涂片的结果。6月21日，夏至。在广西玉林，夏至是荔枝狗肉节开幕的日子。这是玉林民间一个自发的传统节日，近年来受到了来自外界的声讨，这声讨来自发达的互联网。今年，声讨的声音更加响亮，因为就在前不久出现的两则报道，把防抓取，学路网提供内容。发达国家可以满足这些条件，但对大多数发展 中国家而言，要广泛推行该技术比较困难。超级英雄总伴随着炫酷的超能力，今天我们就来看看几种最热门的超能力，哪个最适合你！No.10:极速说道永不停息的奔跑，那种超越所有的极速能让你在任何时候到达你想到达的任何地方。在漫画中，闪电侠和快银拥有防抓取，学路网提供内容。其次，巴氏涂片的准确性受许多 因素的影响，如取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平等，不可避免地 会导致假阴性的出现，假阴性率约为 15%~40%。这几年来，我用过的手机品牌多种多样，华为，小米，魅族，觉得这几款手机都各有各的优点。但是波导手机是我用过体验最差的。首先，波导手机没有触摸屏，必须用按键。这个就是设计很不足了。其次，波导手机不能上网。防抓取，学路网提供内容。尽管人们试图在各个环节 上提高巴氏涂片的质量，如取材前避免冲洗阴道或应用润滑剂，取材时使用 湿润的刮板或毛刷等，但还是没有证据表明巴氏涂片能够避免上述问题的出 现。哈喽，我是头条时尚问答达人：时尚泡菜。最美的印花单品是一条拉风的连衣裙，可是最难穿的印花单品也绝对是它。从印花的大小和花色上入手最为准确，不同的印花能展现每位姑娘不同的特质，印花虽美丽，选择需谨慎哦！防抓取，学路网提供内容。鉴于巴氏涂片已有多年应用基础，在已经建立了细胞学筛查系统的地区， 巴氏涂片仍可作为子宫颈癌筛查的常用手段之一，如条件允许可联合其它筛 查技术以降低假阴性率。我想你说的是八角虫吧，我们来看一下这是种什么虫子，如果被咬衣服还是不要穿了，要穿至少用消毒液泡泡，这种虫看起来让人起鸡皮疙瘩啊八角虫的病原虫是耻阴虱。另外，由于八角虫身体扁平，远看如同皮屑，细看则如同防抓取，学路网提供内容。（二）液基细胞学和细胞学自动阅片系统 目前有 ThinPrep AutoCytePrep 二种薄层液基细胞学技术。这话说的太绝对了，智能手机市场变化风云变幻，谁都说不准的，就像当初谁也想不到称霸全球手机领域的诺基亚会突然倒台一样。就我看来，以后的手机行业一定会向各方面发展，像一些没什么名气又没什么技术的手机品牌肯防抓取，学路网提供内容。二者基本 原理类似。魅族的千元机阵营其实已经完全交给魅蓝事业部了，从当时的魅蓝Note当现在的魅蓝Note6，不乏有很多经典的机型。其中比较好的机型也有很多，我觉得还是需要一一列举出来。1.魅蓝E2第一个要推荐的当然是魅防抓取，学路网提供内容。液基细胞学改变了常规涂片的操作方法，标本取出后立即洗入装 有特殊细胞保存液的容器中，几乎保留了取材器上的所有细胞。多虑了吧亲看篇不好的文章就向自己身上扯按发生状况的情况来追究状况这文章在你身上起到的效果有点过头了回家时你看好自己的孩子有你觉得不太好的状况就提醒重点在预防真发生了不好的状况首先要考虑的是把孩子怎样救防抓取，学路网提供内容。因细胞是均 匀分散于样本中，故可制备多张相似的玻片，与常规巴氏涂片方法比较，提 高了样本的收集率并使细胞单层均匀地分布在玻片上。3-11月都是捕捞龙虾的好时机。小龙虾的捕捞时间较长，一年四季都可以捕捞，3-11月可以采用多种方式捕捞。12月至来年2月由于天气较为寒冷，小龙虾进入洞穴越冬，可以人工掏洞捕捉。但冬天的小龙虾或是没有防抓取，学路网提供内容。在制片过程中，去除 了血液、黏液及过多炎性细胞的干扰，避免了细胞过度重叠。做面包一般需要烤箱，面包机，烤盘，油刷，还有下面的一些要用到的材料材料：高筋面粉300克/干酵粉6克/砂糖15克/盐5克/鸡蛋45克/牛奶150克/黄油9克/上光用蛋液少许。做法：1.在容器里放入牛奶防抓取，学路网提供内容。玻片上的不正 常细胞容易被观察，并且使固定的细胞核结构清晰、易于鉴别，识别高度病 变的灵敏度和特异度分别为 85%和 90%左右。木质房屋，顾名思义就是使用木质材料建构房屋。其实这里所说的木质房屋，其实并不是什么新玩意，作为一个拥有四千年历史的文明古国，木质房屋我们的祖辈早就采用了。现在在中国除了一些挂着“文物单位”牌子的、少数防抓取，学路网提供内容。与巴氏细胞学涂片技术相比， 使发现低度和高度病变的敏感度提高 10-15%。我正在考。对我自己来说，就是为了开拓下思维，培养学习习惯。对互联网等领域来说，好多公司鼓励员工考这个，好多单位的招聘信息里面有，PMP或者同等资格证书优先。考吧，蛮有用的，明年是改版第一年，明年下半年防抓取，学路网提供内容。PAPNET 是一种细胞学自动阅片系统，可用于细胞学诊断及筛查的质控。感谢邀约，个人意见：小姑娘爱打扮，大部分是受眼前人影响，首先这个小姑娘的年龄区间不太明确，暂时理解是在她心智还未健全的时候，爱美之心，人皆有之，但是小姑娘审美观从哪里来呢？主要原因还是大人的观点，眼睛防抓取，学路网提供内容。PAPNET 对传统巴氏涂片或液基细胞学技术制片在全自动显微镜下进行电 脑扫描，每张片子选出 128 幅含有相对“异常”细胞的图像，刻制在光盘上， 供细胞病理学工作者阅读。每一个时代都有令人难忘的美人，而人们的审美也会随时代改变。不错，在如今的中国娱乐圈美女如云，作为当红小花旦的迪丽热巴绝对算得上一等一的美女，她的美自不必赘述。但在世人的心目中，仅就美貌而言，奥黛丽?赫防抓取，学路网提供内容。假阴性涂片可通过 PAPNET 检测出来。你可以这样装嫩，而且毫无违和感！都说女明星是冻龄女神，见过许晴的人，都不得不承认她是娱乐圈最年轻的明星，48岁还看不出一丝改变。公主病的性感，公主命的生活，不见老不说，还越来越年轻。看吧，这就是我们普防抓取，学路网提供内容。提高了细 胞病理学家的工作效率和准确性。色即是空，空即是色，空空的名字也是来源一句佛语。佛语博大精深，如人生的道路，同一条路上，每个人的修行都是不一样的。菩提本无树：菩提是个觉道，又有什么树呢?若有树，那菩提就变成物，而有所执著。菩提本来什防抓取，学路网提供内容。尤其是在缺乏细胞病理学家的地区，可将 标本外送，进行异地读片诊断。您这厨房，污染比较严重啊。板材的使用量是如何限制的？日本人造板的限制使用量是根据日本2002年《修改建筑基准法实施细则部分内容的政令》中N2S2＋N3S3QA这个公式计算出来的。这个限值使用量是为了确防抓取，学路网提供内容。这些新技术在提高筛查效果的同时，也增加 了成本。如遇备孕疑难，关注“备孕问答助手”公众号免费提问！众所周知，女性的生殖机能会随着年龄的增长而逐渐衰退。大量研究表明，女人到了40岁之后，每个月经周期受孕的几率只有1%。因此，不少高龄夫妇会考虑做试管婴防抓取，学路网提供内容。但利用这些新技术筛查可以适当延长筛查间隔，或可补偿经济成本。我来说一个冷门的：《火凤燎原》中的陈宫。《火凤燎原》是一部由香港漫画家“陈某”创作，台湾漫画出版社东立出版社出版，并成功打入日本市场的国漫。无论是剧情还是画功，乃至思想深度，《火凤燎原》都是当之无愧的防抓取，学路网提供内容。（三）HPV DNA 检测 杂交捕获试验(HC-2) 是用于检测 HPV DNA 的新技术，已获 FDA 批准 上市。勇士队夺冠之后，队员们个个信心爆棚，他们确实很强大，他们再怎么自信都无可厚非。但是，比勇士队更信心爆棚的是勇士队的球迷，曾看到过一个球迷的留言：给骑士队5个詹姆斯都打不过勇士队！这恐怕是我们见过勇士队防抓取，学路网提供内容。其原理是利用化学发光对抗体捕获的信号加以放大，可同时检测 13 种高危型 HPV（16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59 68）。早出晚归只要保证每天都能回家就没问题，猫咪不像狗狗，需要每天出去遛了才开心。建议您如果要把喵带回家，可以选择周五晚上，这样周末就有两天时间可以让猫咪在你的陪伴下熟悉一下生活环境，你也可以更好的观察猫咪防抓取，学路网提供内容。该检测的采样方法分为医生取材和受试者自已取材，前者优于后者，目前该 法已经得到世界范围的认可，广泛地用于子宫颈癌的筛查和随诊。不知道你有没有遇上过这样的事，十个医生有九个会建议你拔掉智齿，这是为什么呢？莫非牙医是想靠拔牙齿来发家致富？特别是不理解为啥拔一颗智齿就动不动上千块，这天价的价格，有没有想砸了诊所，暴打牙医一顿的冲动防抓取，学路网提供内容。医生取材HPV DNA 检测 (HC-2) 发现子宫颈高度以上病变的灵敏度为 95%左右，明 显优于液基细胞学，但特异度为 85%左右，略低于液基细胞学。契丹人，辽人，金人都属于华夏文化民族。有很多网络小编胡编乱造硬是把契丹人，辽人，金人划分外来民族。为此作为历史学家认真考古挖掘证据，在契丹人，辽人，金人，时期使用的货币全部由汉字铸造。记住钱币是一个国防抓取，学路网提供内容。检测 HPV DNA 有如下意义： 1、ＨＰＶ 检测作为初筛手段可浓缩高风险人群，比通常采用的细胞学检测 更有效。今日头条问答时尚频道的粉丝，你好！iEVER美课很高兴为你解答，分享实用的观点~，遇见最美的自己~（打字不容易，还请多多点赞评论支持噢~）啦啦啦，下面iEVER美课来为大家来解答买了一件马甲不会搭，时防抓取，学路网提供内容。此外，可根据感染的 HPV 类型预测受检者的发病风险度，决定其 筛查间隔。海南三亚的五脚猪是一个神奇的存在，它和东山羊、文昌鸡、东郊椰林的椰子饭都是海南十大特色美味，在其他地方根本吃不到。作为海南保亭黎族农家最有代表性的美食，五脚猪是五指山美味的象征，由于其独特的地理位置，防抓取，学路网提供内容。对细胞学和 HPV 检测均为阴性者，阴性预测值可达 ９９－１００％，表 明其发病风险很低，可将筛查间隔延长到 ８－１０ 年。细胞学阴性而高危型 HPV 阳性者，发病风险度较高，应定期随访。2、对于未明确诊断意义的不典型鳞状细胞/腺细胞（ASC-US/AGUS）和 鳞状上皮内低度病变(LSIL)，HPV 检测是一种有效的再分类方法。如 HPV 阴性则可当正常处理，如 HPV 阳性，则应进行阴道镜检查，以发现子宫颈 上皮内瘤变（CIN）。因此推荐临床上应用 HPV 检测处理细胞学可疑涂片。3、HPV 检测可单独应用或与细胞学方法联合使用进行子宫颈癌的筛查。该法简单易行，尤其是病人取材 HPV 检测法，不论在取样还是检测时均不 需要医生的参与，不受人力资源的限制。在子宫颈癌高危人群中进行大规模 的筛查更具价值，开辟了子宫颈癌筛查方法的新途径。4、还可用于子宫颈上皮内高度病变和癌症治疗后的监测。肉眼检查肉眼检查是指用化学溶液涂抹子宫颈使其染色后，不经任何放大装置， 用普通光源照明，肉眼直接观察子宫颈上皮对染色的反应，用以诊断子宫颈 病变。用 3%~5%的冰醋酸染色的方法简称 VIA（visual inspection aceticacid 5%的碘液染色的方法简称VILI (visual inspection iodine)。VIA 是一个相对简单，较少依赖操作设施的方法。检查结果立即可得， 可能在一次就诊中就可同时提供治疗。对经济不发达地区具有推广前景和实 用价值。然而 VIA 对筛查绝经后妇女很少有效。正如绝经后妇女很难获得 满意的子宫颈涂片一样。在采用 VIA 筛查方法时，应该考虑到这一局限性。该方法的优点是操作人员易于培训、费用低廉和快速可行，适于大人群筛查。缺点是灵敏度和特异度均相对较低，大约分别在 50%~70%和 85%之间。筛 出的病例大部分是浸润性癌和早期癌而非癌前病变。由于肉眼观察假阳性和 假阴性均较高，在条件允许的情况下应与细胞学联合使用。与细胞学相比， 肉眼观察可靠性相对较低，但鉴于成本低，易于实施，在细胞学技术受限的 发展中国家和地区可作为子宫颈癌初筛的一种方法。VILI 的应用还不普遍， WHO在印度的子宫颈癌筛查研究报道，VILI 筛查子宫颈癌的敏感度和特 异度分别为 94%和 85%。我国尚无应用 VILI 筛查的报导。（五）阴道镜检查 阴道镜是一种内窥镜，可在强光源下用双目立体放大镜或电子监视器直 接观察子宫颈和下生殖道上皮的病变，分为光学和电子两种，是早期诊断子 宫颈癌及癌前病变的重要辅助方法。当临床可疑或细胞学检查异常时往往建 议进行阴道镜检查。阴道镜与 HPV 检测或细胞学合用可减少假阴性的发生， 并显著提高 CIN 和子宫颈癌的早诊率。阴道镜检查最大的优点是可发现肉眼 看不见的亚临床病变，并在可疑病变处定位活检，从而提高活检的阳性率和 诊断的准确率。阴道镜检查的准确性通常受设备及检查者经验和技术水平的影响。子宫 颈癌常发生在子宫颈上皮的移行区，绝经期前后的妇女，约有 12%~15%子 宫颈上皮的鳞柱交界上移至颈管内，而阴道镜难以观察到子宫颈管内的病变，常造成假阴性，必要时应作颈管刮术或锥切以协助诊断。阴道镜检查在 欧洲作为筛查方法被较多使用，因需要一定经验的专门技术人员，而无法作 为筛查方法被全球广泛推广应用。四、筛查建议 （一）筛查对象 任何有三年以上性行为或 21 岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。（因 21岁以下的子宫颈癌患者极为罕见，而且从 HPV 感染到 CIN 至少需要 3-5 年时间）。高危妇女人群定义为有多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV 感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女。某些情况下不 需要进行子宫颈癌筛查，如因其它良性疾病切除子宫后的妇女。（二）筛查起始和终止年龄 尽管子宫颈癌也可发生在 21 岁左右的年轻妇女，但最常见于 40 岁以上 的妇女中。通常从发现瘤样病变到发展成浸润癌，大约需要 10 年时间。30 岁左右是癌前病变高峰期。因此，一般人群，在我国经济发达的大中城市， 筛查起始年龄可考虑为 25-30 岁；经济欠发达地区，筛查起始年龄应放在 35-40 岁。对于高危妇女人群，筛查起始年龄应适当提前。绝经后妇女，因为子宫颈逐渐萎缩等生理改变，使得观察子宫颈病变和 刮取子宫颈细胞越来越困难。特别是那些定期参加子宫颈癌筛查结果均为正 常的妇女。65 岁后患子宫颈癌的危险性极低，故一般不主张对 65 岁以上的 妇女进行子宫颈癌筛查。（三）筛查间隔 每年一次细胞学筛查，连续二次均为正常者，可适当延长筛查间隔时间 HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间 隔时间至 5-8 年。由于癌前病变发展为子宫颈癌通常进展较慢，因此筛查可 以间隔较长时间。即使如此仍有可能显著降低子宫颈癌的发病率和死亡率。年进行一次筛查几乎与每年一次筛查具有同等效用。甚至每10 一次或者一生中仅筛查一次也可大大降低两率。因此，筛查方案的重点应放在那些高危妇女人群中，而不是放在筛查次数上。高危妇女人群，筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。（四）筛查方案 以下为三种适用于不同资源条件和人群风险度的筛查方案（图 1-3），供 选择。第一种为最佳筛查方案；医生取材 HPV 检测和液基细胞学组合(图 ２００３年美国食品和药品监督管理局（ＦＤＡ）批准了在 ３０ 岁以上妇女中使用细 ＨＰＶDNA 检测（ＨＣ－２)相结合的初筛方法。二者联合使用，灵敏度增 98%，几乎没有漏诊病例,特异度也可达 80%以上。对于 HPV 阴性同 时细胞学正常或 ASC-US 的对象，发病风险很低，筛查间隔可以延至 3-5 对于HPV 阳性但细胞学正常的对象，每年随访一次；对于 HPV 阳性同时细 胞学异常，包括 ASC-US，以及 HPV 阴性但细胞学在 ASC-H 病变以上的对 象，应进行阴道镜检查并取多点活检继以病理检查。该方案筛查技术先进， 漏诊率较低，但成本较高，适宜于我国经济发达地区和/或经济条件较好妇 第二种为一般筛查方案；医生取材HPV 检测和传统巴氏涂片组合(图 与常规的单纯用巴氏涂片筛查相比，漏诊率明显降低。对于细胞学ASC-US 的病人进行了合理的分类，同时明确了需要随访对象的指导原则，该方案适 宜我国中等发展地区妇女的筛查。第三种为基本筛查方案；仅用肉眼观察 (VIA 虽然肉眼观察的灵敏度和特异度均较低，但从方法上讲，因操作者易于培训、费用低廉，适于贫穷落后、卫生资源缺乏的地区。如在质量上加以控制，其 灵敏度能达到 70％以上，通过筛查至少可以发现 2/3 以上的病人。但值得注 意的是，肉眼观察的假阳性率较高（25％左右），尽管 WHO 目前倡导“即 查即治”原则，如果有条件，还是需要进一步明确诊断，减少过度治疗的人 医生取材HPV检测 液基细胞学检查(TBS分级) HPV阴性 CytoASC-US HPV阳性 CytoASC-US HPV阴性 CytoＡＳＣ－Ｈ HPV阳性 CytoASC-H 阴道镜检查/ 多点活检+ECC 医生取材HPV检测 传统巴氏涂片(TBS 分级) HPV阴性 CytoASC-US HPV阳性 CytoASC-US HPV阴性 CytoASC-H HPV阳性 CytoASC-H 阴道镜检查/ 多点活检+ECC 一般筛查方案流程图醋酸或碘染色后肉眼观察 (VIA/VILI) 阳性 阴性 阴道镜+病理 定期筛查 相应治疗 基本筛查方案流程图（五）随访对象 对于细胞学低度病变以上(=LSIL)、组织学检查发现的 CIN 以上者、“特殊职业”妇女人群、或年龄 30 岁以上的高危 HPV 感染者，应每年定期随访 检查。（六）检查前告知病人的注意事项： 月经正常妇女，在月经来潮后10-18 天为最佳检查时间； 检查前48 小时内不要做阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物； 检查前48 小时内不要行性生活。五、早期诊断和早期治疗原则 子宫颈脱落细胞学检查应该采用2001年重新修订的 Bethesda细胞学检查 结果报告系统（TBS）。该系统的诊断术语更加明确，且包含了对标本质量 的评估。描述性诊断能够为临床处理提供明确意见，或随诊，或进行阴道镜 检查。以醋酸染色辅助阴道镜下多点活检可使早期诊断准确率达到 100%。任何一个筛查计划都必须后继适当的治疗(查治相结合)，才能有效地进行 癌前干预和减少晚期癌的发生。子宫颈癌前病变 (CIN) 的治疗可分为二大 物理治疗：包括冷冻、激光和电灼等。手术治疗：包括子宫颈锥 切和全子宫切除术。根据我国有关规定，治疗前必须作病理检查予以证实。物理治疗主要适用于病变小、级别低的子宫颈癌前病变（CIN1/CIN2）， 一次治愈率可达 85％-97％。比较不同物理治疗方法的效果，差异无显著性。这些方法有一个共同的缺点，即不能获得组织标本进行病理组织学诊断。但 此类治疗方法可在门诊进行，且较简单易行，安全有效。CIN 的治疗中必须 强调，采用保守的物理治疗前必须排除浸润癌，此外，治疗后应定期随诊。子宫颈锥切术包括三种：冷刀锥切（cold knife conization, CKC）、子宫 颈环形电切术（LEEP）及激光锥切（laser conization）。后二种锥切术均有电 热效应，可能影响病理诊断。LEEP 90年代后较广泛用于 CIN 诊断和治 疗的新方法，但对治疗 CIN3 中的子宫颈原位癌目前尚有争议。LEEP 治疗 CIN 的治愈率达 89.4％-93.3％。此法设备简单、操作方便，价廉、省时，并 发症少，可在门诊进行，故患者易于接受。冷刀维切是传统的治疗方法，具 有诊断和治疗的双重意义。对欲保留生育功能的 CIN2、3 级甚或子宫颈微小 浸润癌（IA 期）年轻患者更有意义。筋膜外全子宫切除术则是已完成生育 的中老年 CIN3 级患者彻底治疗的方法。由于经济状况和卫生资源条件的制约，一些地区可选择的治疗手段是有 10 限的。某些发展中国家已采取“See Treat”(即查即治)的方式处理癌前病变。在阴道镜诊断后，利用 LEEP 取活检组织用于病理诊断，同时有立刻治 疗的意义。这个方法减少妇女就诊次数，有一定的优越性。然而它也可能导 致过度治疗。早期子宫颈病变的治疗效果远比子宫颈浸润癌的治疗效果好得多，据报 道子宫颈浸润癌的 年生存率为67%，子宫颈早期癌为 90-92%，而子宫颈 原位癌则可达 100%。因此通过筛查可以达到早诊早治，降低子宫颈浸润癌 的发病率和死亡率。六、结束语 筛查方案涉及多种检测技术的组合，应按照地区资源条件和人群风险度 进行优化配置，具体方案还依赖于各种技术的成本及可获得性。个人有权选 择辅助性技术以降低其危险性，个人选择和公共资源优先配置的关系依赖于 各地经济、社会和卫生条件。此外，筛查方案还涉及到筛查的开始年龄、间 隔和结束年龄等，这些也应根据实际情况具体决定。总之，合理筛查方案的 指导方针应该是灵活的，适应具体情况，具体方案可按照各地卫生资源状况 和个人所需进行调整，充分发挥筛查的作用，最大限度地降低子宫颈癌对妇 女生命和健康的威胁。HPV 检测和液基细胞学将会被大量纳入 30 岁以上妇 女的子宫颈癌筛查方案中。但最为理想、且能从根本上防范子宫颈癌的办法 则是采用疫苗进行病因预防。在不远的将来，子宫颈癌将是人类通过免疫接 种全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。1114女性多大年龄应该开始做宫颈癌筛查答：根据2016.1.ACOG筛杳预防指南，21岁开始筛查，21-29岁每3年一次TCT，30岁以上HPV,TCT联合筛查3年一次，如果一直阴性（10年内TCT三次，TCTHPV联合筛查两次），65岁停止筛查。如果有以下情况，应多检查：HPV+、免疫功能低下、出生前有用已烯雌酚...妇科全面检查包括哪些宫颈癌筛查问：妇科全面检查包括哪些宫颈癌筛查答：宫颈癌筛查包括HPV检测、TCT或阴道镜下活检，请自行对照。做宫颈癌筛查要注意什么？早上做吗？可以吃饭吗？问：几天可以拿报告？答：宫颈癌的筛查最好在月经干净后3-7天进行,自己可发现有无接触性出血.
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