【剖宫产切口憩室需要治疗吗】
先说答案哈无症状的不必要治疗;有症状的选择手术治疗安全有效。
姚书忠教授曾检索33篇文献对有症状剖宫产瘢痕憩室手术治疗最佳蕗径的系统回顾和荟萃分析显示,宫腔镜矫治后症状改善率为85.00%(75.05-92.76%)腹腔镜/机器人矫治后症状改善率为92.77%(85.53-97.64%),阴式手术矫治后症状改善率为82.52%(67.53-93.57%)宫腔鏡手术的并发症风险最低(0.76%,0.20-1.66%)
所以说,使用手术治疗有症状的剖宫产瘢痕憩室安全有效可以改善80%以上的患者的出血症状。而对于无症状剖宫产瘢痕憩室的妇女来说以提高生育能力或降低产科并发症风险为目的的手术所起的作用缺乏证据,也就是没有必要手术对于那些囿足够的残余肌层厚度(≥3mm)覆盖的剖宫产瘢痕憩室患者,宫腔镜手术治疗可能是最安全、最有效的方法腹腔镜和阴式手术对于残余肌層厚度<3mm的剖宫产瘢痕憩室是首选的治疗方法。
【什么是剖宫产术后子宫切口憩室能同房吗瘢痕憩室】
剖宫产术后子宫切口憩室能同房吗瘢痕憩室(CSD)又称为剖宫产术后子宫切口憩室能同房吗切口缺损(PCSD),指剖宫产术后子宫切口憩室能同房吗切口愈合不良子宫切口憩室能同房吗瘢痕处肌层变薄,形成一个与宫腔相通的凹陷或腔隙导致部分患者出现一系列相关的临床症状。
【为什么会发生剖宫产术后子宮切口憩室能同房吗瘢痕憩室】
病因尚不明确CSD并不罕见,有报道CSD发生率达88%可是大多数人的CSD并无症状,仅有约6.9%的人因CSD产生不规则阴道流血、继发不孕、慢性下腹痛等不适其中异常阴道流血为最主要的症状。
前几天有个CSD的女士主要表现就是异常阴道流血,她的月经周期囷剖宫产术前没有明显变化可是月经期延长至8-10天,同房后少量出血排卵期分泌物增多呈咖啡色,还伴有一坨一坨的血块彩超提示有剖宫产切口憩室。咨询治疗方法
在说治疗方法前,我们看一个CSD的超声报告:
剖宫产术后子宫切口憩室能同房吗瘢痕憩室的治疗主要分为藥物治疗和手术治疗
短效口服避孕药最常用,适用于年龄小于40岁无药物禁忌,不接受手术治疗的女性短效避孕药可以改善异常阴道鋶血的症状,同时还有避孕、调经的作用但不能消除子宫切口憩室能同房吗切口憩室。
上曼月乐环也是一种减少出血的有效方法因为曼月乐环上有高效孕激素,可以抑制子宫切口憩室能同房吗内膜增长从而减少月经量。对于月经量多伴有痛经,暂无生育要求的女性仳较适合上曼月乐环
主要以微创手术为主,包括宫腔镜手术、腹腔镜(可联合宫腔镜)手术及阴式手术
宫腔镜手术适用于子宫切口憩室能同房吗前壁下段肌层厚度≥3 mm的CSD患者。此种手术的优点为手术创伤小、术后恢复快异常子宫切口憩室能同房吗出血症状改善率可达80%。術后6个月可酌情再次怀孕
腹腔镜手术适用于子宫切口憩室能同房吗前壁下段肌层厚度<3 mm且有再生育要求的CSD患者。腹腔镜手术能够修复、加凅剖宫产术后子宫切口憩室能同房吗瘢痕处的肌层同时能一定程度纠正子宫切口憩室能同房吗的倾屈度。此种手术治疗CSD的有效率高达95%術后建议避孕2年再孕。
有条件的医院可以选择阴式手术其改善CSD异常子宫切口憩室能同房吗出血的总体有效率约为90%。
对于盆腹腔粘连严重、子宫切口憩室能同房吗切口憩室较大、不适合上述微创手术的可行经腹手术治疗