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什么是特发性震颤？
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特发性震颤的症状有哪些？
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特发性震颤的治疗方法有哪些？
概述/特发性震颤
特发性震颤特发性震颤(essentialtremorET)又称家族性或，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传健康搜索，性或动作性震颤是惟一表现健康搜索缓慢进展或长期健康搜索不进展。目前认为是ET重要的危险因素患病率随年龄而增长。起病。任何年龄均可发病，但多起始于成年人健康搜索有文献报道男性略多于女性。
流行病学/特发性震颤
特发性震颤在中发病率为0.3%～1.7%，并且随年龄增长而增加。大于40岁的人群中发病率增至5.5%，大于65岁的人群中发病率为10.2%男女之间的发病率并无明显差异。有文献报道芬兰40岁以上人群患病率为5.55%健康搜索70～79岁为12.6%；美国密西西比州70～79岁人群患病率是40～69岁人群的10倍。
病因/特发性震颤
特发性震颤特发性震颤又称为家族性震颤约60%患者有家族史呈现常染色体显性遗传特征在65～70岁前出现外显。Gulcher等发现本病致病位于3q13，称为FET1Higgins等将致病基因定位于2p22～25健康搜索称为ETM或ET2发现ETM可能是三联体重复序列，此基因定位在另两个家族性特发性震颤家系得到。也有报道本病患者健康搜索的有异常，少数男患者出现XXY和XYY。家族性ET表现多样性提示可能存在遗传异质性健康搜索预示可能会发现新的基因位点，然而特发性震颤也有许多散发病例散发病例的临床表现和发病规律基本上与家族性震颤相同，但健康搜索的发病年龄比散发病例为早健康搜索所以在特发性震颤遗传基因尚未清楚之前无法将家族性震颤从特发性震颤中分出去。
发病机制/特发性震颤
目前健康搜索的研究认为特发性震颤(ET)由中枢内散在的网状结构或核团异常振荡所致，起搏点定位迄今不清。(harmaline)诱导的灵长类动物震颤模型与人类特发性震颤相似，是常用的ET动物；哈尔明碱(harmine)是骆驼蓬碱β-咔啉类似物可使人类产生震颤。动物模型研究发现，骆驼蓬碱下橄榄核产生同步节律性放电，传导至小脑浦肯野细胞和团，后经Deiter’s核和网状核激活脊髓运动神经元。目前特发性震颤病因最普遍假说是橄榄体-改变，下橄榄核-通路振荡通过丘脑和皮质向脊髓传播，最终引起震颤PET发现ET患者无震颤时丘脑和延髓(主要是下橄榄核)糖率增加，H215O血流测定双侧小脑血流量增加；震颤时下橄榄核和小脑代谢率和血流量进一步增加，丘脑纹状体和运动皮质血流量也增加乙醇(酒精)可能作用于小脑健康搜索，因而改善震颤使小脑血流代谢速度增加；小脑梗死能消除同侧；用哈梅灵(Harmaline，骆驼蓬碱)处理的动物模型可以发现小脑通路的异常振荡；这些都提示小脑对特发性震颤的产生也有重要作用健康搜索。假设振动起源于脑干(橄榄核)经过小脑至丘脑小脑健康搜索的损害可使同侧的震颤消失用核素标记的CO2进行PET扫描研究发现地双侧小脑下橄榄核代谢功能亢进。用功能性磁共振显像(FMRI)显示患肢对侧皮质运动和感觉区、苍白球、丘脑的活动和红核的活动亢进这些提示震颤的产生健康搜索，是丘脑和运动皮质至通路中小脑-橄榄核环路振荡的结果因为病理解剖没有特异性改变，异常振动的中枢神经系统“起搏器”的确切位置尚不清楚健康搜索因此推测中枢性振荡器被外周反射增强或抑制，的产生和震颤幅度。肌电图(EMG)可记录到4～8Hz的促动肌-拮抗肌同步化连续发放活动，另有约10%患者表现为促动肌-拮抗肌交替收缩单运动单元分析显示电冲动是或的。震颤发作期间募集相中新募集的运动单元有异常高的瞬间20～50Hz放电频率。震颤常靠冲动来维持，外周传入干扰冲动变化可影响震颤，这依赖于的大小和震颤的时程。其次外周传入的干扰性冲动也能影响中枢自律性起搏器节律性放电所造成健康搜索的震颤。总之，特发性震颤可能由而造成健康搜索的勱这可以解释部分特发性震颤的临床特征如震颤在快速活动中加重勱相对缺乏静止性震颤。
临床表现/特发性震颤
特发性震颤1、典型健康搜索的特发性震颤在青少年中老年中均可发现。对起病的高峰年龄有一种认为起病年龄的分布为双峰特征健康搜索，即在20～30岁和50～60岁这两个年龄段；另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数，平均起病年龄37～47岁。2、特发性震颤惟一的症状就是健康搜索偶有报道伴有语调和轻微步态异常。患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢双侧上肢对称起病也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后常向上发展至头、面舌、下颌部健康搜索。累及躯干和双侧下肢者少见健康搜索仅在病程的晚期出现，而且比上肢轻。主要表现为姿位性震颤可同时含有或静止性震颤成分震颤可能在指向目健康搜索的的运动中加重健康搜索震颤健康搜索的频率为4～8Hz起病时频率为8～12Hz随着病程和年龄的增加频率幅度逐渐增加。典型是手的节律性外展呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌均可累及健康搜索，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难3、震颤在发病10～20年后会影响活动，随年龄增长增加，以致完成活动的能力受到损害至发病后第6个10年达到高峰86%的患者至60～70岁可影响社会活动和生活能力包括书写饮水进食、穿衣、和操作。震颤幅度越大对的影响也越大震颤对性别健康搜索的无差异4、许多因素都可以影响震颤，饥饿、疲劳和温度(高热热水浴)等会震颤与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解也有个别报道，震颤在浅睡中仍然。特发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的。许多患者即使只摄取(酒精)就可减少震颤。42%～75%患者饮酒后健康搜索但只是暂时健康搜索的，一般维持2～4h健康搜索，第二天震颤反而加重很少有报道乙醇(酒精)对其他类型的震颤有类似作用，乙醇(酒精)是通过起作用的5、特发性震颤可以伴发其他的疾病特发性震颤伴发帕金森病是众所周知的据报道，在特发性震颤患者中健康搜索帕金森病的发病率比正常对照人群高得多，即使在大于60岁的震颤患者中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍。Lou和Jankovic曾报道过350例特发性震颤，其中20%同时伴有帕金森病健康搜索故认为特发性震颤可能是帕金森病的一个。姿位性震颤在包括帕金森病健康搜索在内的许多中很常见，甚至是早期惟一的症状一些患者出现的姿位性震颤数年后发展为帕金森病，特发性震颤中帕金森病的发病率更高这其中可能有特殊亚群。并发症：部分特发性震颤老年患者有ET患者存在肌张力障碍者占6%～47%。姿位性震颤在肌张力障碍中也很普遍特别是而在肌张力障碍中，有7%～23%伴发特发性震颤痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现，在特发性震颤家族中少数成员还可以发现其他如抽动-秽语综合征和不安腿综合征健康搜索确诊的特发性震颤患者中存在的情况很普遍，另外也有伴健康搜索的报道。
诊断：/特发性震颤
根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤饮酒后减轻健康搜索，有家族史，不伴其他症状体征健康搜索应考虑特发性震颤可能。特发性震颤1、震颤的临床分级1996年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
0级：无震颤Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤健康搜索Ⅲ级：明显的幅度2～4cm部分震颤。Ⅳ级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。2、特发性震颤标准美国运动障碍学会及世界震颤提出的特发性震颤诊断标准(1)核心诊断标准健康搜索：①双手及前臂动作性震颤健康搜索②除齿轮不伴其他神经系统体征健康搜索。③或仅有头部震颤，。(2)次要标准：①病程超过3年②有家族史。③饮酒后震颤(3)标准健康搜索：①伴其他神经系统体征健康搜索，或震颤发生前不久有外伤史②由药物甲亢等引起的生理亢进性震颤③有精神性(心因性)震颤病史④突然起病或分段进展。⑤原发性直立性震颤。⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤包括震颤及原发性健康搜索。⑦仅有言语舌颏或
鉴别诊断/特发性震颤
特发性震颤特发性震颤鉴别诊断十分重要，主要与以下疾病鉴别1、帕金森病帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤合并PD几率高于普通人群，PD患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍，PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍说明特发性震颤与PD虽是两个独立的疾病健康搜索但两者之间可能存在一定联系。PD震颤以静止性为主可合并动作性震颤常伴动作迟缓、强直步态异常和表情少等。2、甲亢和亢进引起生理亢进性震颤对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/s以上，特发性震颤无此表现可伴食欲亢进多汗心率加快体重减轻、增高和甲状腺肿大等甲亢表现伴满月脸、向心性肥胖、高血压和多血质等肾上腺功能亢进表现。3、直立性震颤表现站立时躯干和下肢姿势性震颤可累及上肢伴体态不稳和小腿痉挛(肌肉高频强直收缩所致)坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高，PET检查两者都有、对侧豆状核和丘脑提示二者可能存在一定联系健康搜索与特发性震颤相比健康搜索直立性震颤频率(14～18次/s)更快用氯硝西泮(氯硝安定clonazepam)、加巴喷丁(gabapentin)可显著缓解。4、小脑传出通路病变主要是小脑底核及健康搜索，表现上肢和意向性震颤健康搜索常伴其他小脑体征如共济失调等。5、中毒或药物引起震颤通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现静止性震颤和意向性震颤于药物种类和中毒严重程度健康搜索。多数震颤累及全身节律不规则健康搜索可出现扑翼样震颤，伴肌阵挛。6、皮质震颤为高频(＞7次/s)姿势性和运动性震颤健康搜索常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大体感诱发电位及。7、红核及中脑性震颤是静止性姿势性及意向性震颤的混合体震颤频率2～5次/s通常由红核附近病变(脑卒中或外伤)引起，影响一侧及通路，导致对健康搜索，本病常伴脑干和小脑病变其他体征。
治疗/特发性震颤
特发性震颤大多数特发性震颤患者仅有轻微的震颤，只有0.5%～11.1%患者治疗，症状明显者可采取以下治疗措施：1、酒精多数患者少量饮酒后震颤可暂时显著但随时间延长可能需加大饮酒量才能取得相同疗效，建议患者餐前或参加社会活动前少量饮酒以减轻震颤。2、β-肾上腺素能阻滞药可通过阻断外周β2受体起作用普萘洛尔(心得安)能对震颤频率无影响，需长期服用。在特定情境下震颤明显者可预先临时应用30～90mg分3次服；或用10mg火，3次/d普萘洛尔(心得安)相对禁忌证包括：未；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；哮喘等支气管痉挛；胰岛素依赖性糖尿病健康搜索因普萘洛尔(心得安)可阻断糖尿病患者低血糖时正常肾上腺素能。少见副反应包括疲乏恶心腹泻、皮疹、阳痿及抑郁等多数患者对普萘洛尔(心得安)能较好耐受，仍建议用药期间监测脉搏和保持60次/min以上通常是安全的。3、止痉和安定剂(1)扑米酮(扑痫酮)：可减轻震颤幅度，不影响震颤，机制不明，用于减轻手震颤，对头部舌震颤疗效健康搜索不佳ET患者对此药常很敏感，不可按治疗癫痫用药，自小剂量50mg/d开始每2周增加用量50mg/d，直至有效或出现副反应，通常有效剂量100～150mg，3次/d健康搜索为提高用药顺应性副作用建议睡前服用～30%的患者服药后出现、恶心和等急性副反应作用暂时，可逐步缓解，不影响继续用药健康搜索(2)抗痫药加巴喷丁(gabapentin)：用于特发性震颤治疗仍有争议。虽然数项开放研究提示gabapentin能有效减轻震颤但一项双盲对照研究未发现它比安慰剂更好(3)神经安定剂：常用苯巴比妥、地西泮(安定)等。最近研究认为氯硝西泮(氯硝安定)可能有较好疗效，副作用主要是嗜睡。焦虑能够加重震颤因此治疗机制可能与中枢镇定作用有关健康搜索。4、肉毒毒素A(BTX-A)可有效减轻肢体、软腭等震颤减轻震颤幅度，对震颤频率影响不大。一项观察显示，手伸肌和屈肌注射BTX-A100U治疗4周75%的患者震颤轻至。BTX-A也可治疗，Blitzer等将BTX-A经环甲膜皮下注射至患者声带，多数患者发声功能显著改善，部分患者需再次注射至胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌Modugno报道BTX-A局部肌内能有效缓解震颤及肌紧张，机制可能作用于周围末梢，阻断神经递质乙酰胆碱释放。须注意注射剂量和部位个体化5、其他(1)氯氮平(clozapine)：能有效缓解特发性震颤症状，由于可引起粒减少导致致命性感染，建议用药后6个月内每周检查血细胞计数以后每2周复查(2)碳酸酐酶抑制剂醋甲唑胺()：能有效减轻震颤尤其及震颤平均最大剂量200mg/d常见副反应如嗜睡、麻木及感觉异常等(3)钙离子拮抗药：氟桂利嗪(flunarizine)100mg/d健康搜索或尼莫地平30mg，4次/d可减轻部分患者震颤但疗效仍有争议。(4)甲基黄嘌呤衍生物：过去认为茶碱(theophyl-sr)可诱发甚至加重病情，一项研究用茶碱4周后震颤改善，需进健康搜索一步。(5)千金藤定碱(左旋千金藤定碱)：50～100mg，3次/d国外推荐的治疗方案是首先试用扑米酮(扑痫酮)50mg晚间服，根据病情可增至125～250mg；必要时换用或合用长效普萘洛尔(心得安)40mg早晨服健康搜索，视病情剂量健康搜索6、手术治疗约80%的特发性震颤患者经过正规，仍不能完全消除震颤可外科手术包括：(1)立体定向丘脑毁损术：最佳靶点是丘脑腹中核或腹外侧核单侧丘脑毁损术可缓解90%以上患者震颤安全有效药物治疗无效的可应用。10%的ET患者术后出现构音障碍、对侧肢体无力认知障碍及癫痫等，死亡率＜0.5%射频毁损较脑白质切断术和破坏术安全(2)深部脑刺激术(DBS)：是新的外科疗法健康搜索通过在丘脑腹中核埋植微型脉冲发生器，一般采用135～185次/s高频刺激脉冲60～120μs健康搜索波幅1～3V，干扰和电生理活动控制震颤，不需毁损丘脑核。DBS对静止性和姿势性震颤疗效优于动作性震颤对肢体远端震颤疗效优于肢体近端及躯干对头部及言语震颤疗效不佳通常耐受良好健康搜索，副反应包括感觉异常构音障碍、平衡失调及等，多数可通过改变刺激参数得以纠正；少数患者对刺健康搜索，需调整刺激参数维持疗效安全有效，可双侧刺激损伤程度小，长期副作用少。不足之处是费用昂贵，异物植入增加感染机会健康搜索，需更换电池或其他组件，尚未明确刺激参数。
饮食保健/特发性震颤
1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。2、根据医生的建议合理饮食。3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。
护理原则/特发性震颤
1、体能锻炼：特发性震颤患者的护理原则应该注意尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、广播操。平时搓搓手，转动一下颈部，都有助于促进血液循环。2、饮食方面：多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情恢复越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。平时生活要规律，避免劳累。3、心理治疗：病人要注意心态平衡，多看书勤动脑，经常出去走动。有的病人思想负担比较重，怕别人笑话自己。此时家属、亲戚朋友要给他安慰鼓励。不要让病人生气紧张，特别是家里有些不好的消息，不要马上告诉他，以免引起病情加重，创造一个温馨祥和的康复环境。4、加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。
用药指针/特发性震颤
心理治疗首先要正视这个现实，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要规律，避免激动劳累，对病程有好处。药物治疗用药量根据病人的情况，震颤轻时可以服量低，或者间断服用，严重的就要持续服用。同时还应该服一些维生素类药物，比如维生素E、维生素C，对神经有保护、抗衰老的作用。手术治疗如果对药物治疗不理想，可以考虑手术治疗。手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的。这种病不能根治，但是通过积极及时的治疗，能够控制病情延缓病程。饮食调理多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。生活注意饮酒以后可以使症状减轻，但是一般也就维持2～4个小时，此后症状又会加重，所以饮酒不能治疗此病，反而使症状加重，应该严格限制。加强锻炼有这种病的老年人在康复期间应该注意尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、体操。
预防/特发性震颤
预后：震颤发病年龄与无关健康搜索。有些研究认为震颤始终保持稳定没有进展大多数学者认为该病始终缓慢，从无缓解。由于震颤造成劳动力丧失开始于发病10～20年之后随着病程和年龄的增长而增加勱。Koller报道18.3%患者因为震颤而影响工作健康搜索但因此提前退休的仅有5.9%健康搜索，影响职业选择和更换职业的分别为5.5%和5.0%健康搜索完全丧失劳动能力为3.5%，也有报道多达15%。预防：有遗传背景的疾病预防显得更为重要预防措施包括避免近亲结婚推行遗传咨询基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，患儿出生早期诊断、早期治疗加强临床护理健康搜索，对改善患者的生活质量有重要意义。
并发症/特发性震颤
部分特发性震颤老年患者有言语障碍，ET患者存在肌张力障碍者占6%～47%，姿位性震颤在肌张力障碍中也很普遍，特别是书写痉挛，而在肌张力障碍中，有7%～23%伴发特发性震颤，痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现。在特发性震颤家族中，少数成员还可以发现其他运动障碍性疾病如抽动-秽语综合征和不安腿综合征，确诊的特发性震颤患者中存在典型偏头痛的情况很普遍，另外也有伴恶性高热的报道。
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警惕特发性震颤
　　主持人：关爱生命把握健康，您现在收看的是夕阳红祝您健康节目。生活当中有的老年朋友平常坐着的时候也没感觉怎么样，但一旦起来拿东西。比方说够够毛巾啊，端个水杯啊，要不就是吃饭的时候夹菜呢手就不停的颤抖，有的时候头也在不停的颤抖，那这究竟是一种什么样的疾病呢，今天节目我们就请大夫为您讲解有关这方面的医学常识，先来看一个短片。　　工作了三十多年的张师傅，退休以后心情一直不太好，因为手出了点毛病，总是颤抖，本来这种现象持续了十来年了，也没见有什么大不了，也不影响日常生活，可是前段时间家里出了点儿不顺心的事儿，这病情日渐加重创搅得他心神不宁，这手越来越不听使唤了，越急就越严重，这可急坏了张师傅， 哎呀我这个病啊，反正拖拖拉拉的也得有十几年了，在开始的时候啊，还真没拿它当回事，老认为这个手颤动点啊，认为这是老年人的正常现象，所以就没注意，老把这个病当成一个正常现象，所以就不注意了，没想到啊自个在生活当中特别别扭，你想喝点水就喝不到嘴里头，端着这碗颤悠，把这个水就给洒了，慢慢慢慢发展到不光手颤了，这胳膊也跟着颤了，你说这不就严重了吗，要写个字啊，那就干脆要多难看有多难看，根本就写不出那个字形来，你说这个参加个体育锻炼那没门，连下象棋打扑克都不行了，我说这人我说这人不就成了废人了吗，什么都干不了了，我这一看这么严重，我赶紧上医院吧，跟大夫把这个病情前前后后就介绍了一遍，大夫说我得的叫帕金森病，我一琢磨不可能啊?我能得这个病?是不是?　　主持人：看了刚才这段录像啊，可能有的老年朋友比较费解，那张师傅到底得的是一种什么病?是不是帕金森病呢?为了说清这个问题，今天我们特意请到了北京天坛医院神经内科的张大夫，您好，观众朋友们好。　　张小英，北京市天坛医院神经内科副主任，副主任医师。主治运动障碍疾病。　　主持人：张大夫，根据您十几年的临床经验，接触的病人呢也比较多，那您认为张师傅他到底得的是一种什么病呢？　　张大夫：根据张师傅的这些表现，他很可能是特发性震颤。　　主持人：特发性震颤，那这是一种什么疾病呢?　　张大夫：特发性震颤呢，属于运动障碍疾病，也是比较常见的，原来我们经常把它叫做良性震颤，家族性震颤还有老年性震颤，现在主张称为特发性震颤。　　主持人：特发性震颤这种病，是什么原因引起的呢?　　张大夫：特发性震颤的病因还有发病机制目前还不清楚，但是病人的三分之一左右都有家族史，所以和遗传有很大关系。　　主持人：一说到震颤呢，人们很容易想到帕金森病，特发性震颤和帕金森病是一种病吗?　　张大夫：您这个问题提得很好，有些老年朋友来看病，觉得自己有震颤了就是怀疑自己是帕金森病就非常紧张，实际上这是两种病，完全不同的两种病，这两种病都有一个症状是震颤，虽然它们都有震颤，但是震颤是特发性震颤的唯一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。而震颤它们也不一样，首先说部位，那么帕金森病，容易发生在手部、下肢、躯干，经常受累，而特发性震颤呢，它主要是在手部、头部还有这个下颌、舌，这些地方，那么躯干和下肢不容易受累，很少发现在下部。　　主持人：就说这两种病呢，都有一个症状是震颤，但是它震颤的方式和部位是不一样的，部位不同，另外震颤的方式也不一样。　　张大夫：那么特发性震颤呢，就像您刚才提到的，特别是老年人在做动作的时候，比如说夹菜，还有做某个端水杯吧都容易洒，这种情况呢我们叫它异向性震颤，而帕金森病正好相反，它是在静止状态就是说不进行活动的时候出现震颤，严重的时候呢，就是一清醒就开始震颤了，那么他在做动作的时候呢，会轻一些这个震颤。　　主持人：就是虽然都是震颤，但确实是不一样的，就是特发性震颤呢，只是在活动的时候，他要达到某种目的的时候，这个手不停的颤抖，但是帕金森病呢，就说你坐在这里没事，手也在动、头也在摇也在动，尤其是下肢颤抖的比较厉害。　　张大夫：对，下肢容易受累。　　主持人：他活动起来呢，反而这个颤抖小一点了，这么一说我们就明白了，这两个颤抖还是不一样的。那病人要到医院去诊断的时候应该做哪些方面的检查呢?　　张大夫：我们一般对有震颤的病人呢，首先要进行详细询问他的病程，因为帕金森病呢，震颤出现的比较快一些，就是病程短一些。那么特发性震颤病程很长，为什么原来称它良性震颤呢，就是它可以十年二十年三十年，有的时候都发展不大。这是和帕金森病明显不一样的，所以我们要对他的病史进行详细的询问。还有呢，就是进行一些神经系统的检查，发现他有没有其它的症状，必要的时候呢进行抽血化验。比如说除外一些甲亢引起的震颤，所以要进行甲状腺素的测查，还有一些年轻的病人，我们要除外一些遗传性的疾病，比如抽血化验铜氧化酶吸光度，除外这个肝豆状核变性，那么另外还要进行一些头部的CT或是核磁检查，除外脑部的一些其他器质性病变。　　主持人：那就是做了这些检查之后呢，就可以比较明显的诊断他是不是这种病了。　　张大夫：对　　主持人：那我们现在再来看看张师傅的情况。　　解说词：张师傅一想，还得把这病当回事，就又去医院看医生，医生对他进行了全方位的检查，看他指东西是否准确，手臂是否有肌肉强直的症状，又给张师傅做了核磁检查，看他是否有其它器质性病变，除外又做了抽血化验本保证，根据检查结果，最后确诊为特发性震颤。　　周大夫：特发性震颤它的发病率差异是大的，在普通人群当中呢，发病率是1.7％以下，在40岁以上的人群中发病率大概是5.5％，等到65岁以上的人群中呢，特发性震颤的发病率就达到了10％以上，特发性震颤的病人呢，在有家族史的病人中他的发病年龄是比较轻的，如果是一个散发病人呢，那么他的发病年龄就比较高比较大一些。　　主持人：特发性震颤这种病呢，给老人生活上带来的不便呢还是显而易见的。　　张大夫：我们每天都要穿衣服脱衣服，那么这个系扣子他也感到有些费力，还有上厕所呢，上厕所穿皮带眼他也穿不进去，要消耗相当的时间，这样对他生活中是很不利的，尽管就是我们刚才提到的这些，是对他生活中的影响，但是他毕竟还能完成拖延时间，经过自己的努力能够完成，那么实际上呢特发性震颤，对老人心理上的压力，是不能低估的，因为这个他在人多的场合，还有精神紧张情绪激动的时候呢，颤的就明显，那么这样对他的社交活动呢，就受到一定影响，他心里呢总是有一种恐惧害怕，怕自己出现这些情况，往往越是害怕呢，越是在一些场合出现了这种颤就会加重，那么比如家里来客人需要吃饭，在吃饭的时候，他说话可能就吐字不清楚了，紧张的状态语言也受到影响，那么端起酒杯呢酒杯也晃动：就是他就感到很尴尬，心里也不愉快，觉得好象现了什么眼似的，所以说心理的障碍对他的影响是很大的。　　主持人：那就是说特发性震颤这种病呢，在生活尤其是心理上对老年人的影响还是比较大的。　　张大夫：对，是的。　　主持人：那对特发性震颤这种病采取什么样的治疗措施呢?　　张大夫：治疗措施主要是两个方面，一个是心理治疗，一个是药物治疗，那么心理治疗，首先就是说得了这个病，要正视这个现实，不能怕人知道，要使心情放平和，另外生活要规律，避免激动劳累，那么对这个病的病程是有好处的。　　主持人：我觉得您的这点提示，对老年朋友特别中肯，尤其是得了这种病的老年朋友，刚才您讲到了，一般来说心理压力比较大，越是人多的场合呢，他越怕自己犯病，越怕自己手哆嗦啊，头不停的摆动啊，所以他心里就很紧张，那么既然得了这种病呢，确实应该采取那种既来之则安之的态度。　　张大夫：那么还有药物治疗，对于一些病人是需要服药物的。比如他在从事某些工作，他需要止颤，那么就要服药物。　　主持人：一说到药物呢，我就有这样一个顾虑，比方说我要是病人的话，那是药三分毒。我就想这种特发性震颤，就是在没有人的情况下我能不能不服药，一般是出席场合的时候，出席社交场所的时候，我为了就是控制这个震颤我再服药可以吗?　　张大夫：可以这样。那么要根据病人的情况，轻的呢就可以服量低一些，或者说间断服用，那么严重的可能就要持续服用。　　主持人：那持续服用对自己的身体有没有什么负作用?　　张大夫：没有，这样对这个病也是有好处的，还应该服一些维生素类的药物，比方说维生素E、维生素C，都可以对神经有保护作用，抗衰老的作用，这是药物治疗是吧。　　周大夫：还有一些药物呢，比如像止震颤的药阿尔玛尔啊，它在服用之前需要测一下血压，做心电图的检查，另外呢，就是当你病人服药的时候，要注意一点，这药物不要和什么饮料，茶水或者其它中药，还有别的西药同服，这一点是需要注意的。　　主持人：那么严重的情况下还要进行什么样治疗?　　张大夫：如果对药物治疗不理想，或是很严重了，也可以考虑手术治疗。　　主持人：这种病手术治疗是一种什么样的方法呢?　　张大夫：就是脑部电刺激手术，深部脑电刺激手术，那么这个手术，和帕金森病的止颤的治疗是相同的，机理是相同的。　　主持人：刚才大夫谈到了对特发性震颤这种病呢要从心理上治疗、药物治疗，严重的情况下还要采取手术治疗是这样的吧?　　张大夫：是的。　　解说词：确诊后对自己的病情不敢掉以轻心，除了正确服药平时也多看书勤动脑，在治疗过程中也总结了不少经验。　　张师傅：就这么着我就注上意了，就赶紧配合大夫治疗，自个啦也买点有关这个医学的书，自个多看看，生活起居我也多注点意，反正我坐的这个沙发啦，椅子啦，摆的扶手也给它加高点，不就为的是起来坐下方便吗?是不是?阴个天啊下个雨啦，尤其下雪天我给它来一个不出门，省得摔一大跟头是不是?那我可就爬不起来了，那病情不就加重了，自个洗澡的时候啊，哎，我尽量坐那个高腿的凳子，坐上洗这不就摔不了跟头吗?上厕所啊，我们家里人啊买了一个弓凳，我坐着，是不是?这不就行了吗?省得摔跟头啊?　　主持人：我们看到张师傅呢，通过积极的治疗，目前他的病情已经基本上得到了控制，那看到这我有这么一个疑问，他治疗之后他的身体状况能够恢复到和以前没有病的那种状态吗?　　张大夫：不可能，因为这个病呢病因还不太清楚，所以根治还不能达到，但是通过及时积极的治疗是可以控制症状，而且使病情延缓。　　主持人：您刚才给了我们一个：比较明确的答复，就是这种病啊它不能根治，但是通过积极及时的治疗呢，能够控制病情延缓病程，那我还想问一问，得了这种病的老年朋友在康复期间应该注意些什么问题呢?　　张大夫：刚才我提到治疗中的心理治疗，在康复期间是同样重要的。那么病人呢，应该有一个很好的心情，这样对病情是很有利的，所以呢生活要规律，家庭呢要温馨，周围环境是一个祥和的气氛，那么是很有利的，对病人的心情呢，就是不要紧张，不要焦虑，睡眠也要好，那么生活规律这些都非常重要，就是家属对病人的态度，也非常关键，因为病人得了这种病，往往他负担比较重，怕别人笑话自己，那家属、亲戚朋友一定要给他鼓励，给他安慰，别让他加重思想负担o家属呢，特别是家里如果有些意外情况，也不能马上的告诉病人，这样会引起他的病情加重，所以就是说病人，要注意心态平衡，不要着急，那么家属呢也要注意的是不要造成他的紧张气氛，就是给他创造一个温馨祥和的，这个恢复病情的环境。　　主持人：那么在运动方面要注意些什么呢?　　张大夫：应该说呢尽量做一些体能锻炼，比如像太极拳啊，体操啊，甚至身体好的可以跳操啊，都可以进行不受影响。　　主持人：在饮食方面还应该注意些什么呢?　　张大夫：因为我们的病人大部分还是老年人，所以抗动脉硬化的饮食呢，对他们也是很适合的，比如说多吃蔬菜、水果，比如说像芹菜、葱头，都有降压抗血脂的作用，那么还应该注意就是说低能量饮食，就是说高脂肪的、高热量的、高糖的这样都要限制，特别是油炸食品应该少吃，那么还有五谷杂粮要多吃，像小米啊还有这个玉米，都应该一起吃，那么品种越多越丰富对病情是越好的。　　主持人：平常我们对老年人提倡这个戒严限酒，那这条对得这种病的老年朋友也同样适用吗?　　张大夫：同样适用，不过我要强调的一点，有些病人，说我饮酒以后症状轻了，是不是我就可以来饮酒来控制这个震颤呢?这是不对的，这个病确实饮酒以后可以使症状减轻，这是事实，但是一般也就是维持两到四个小时，到第二天呢症状又会加重，所以饮酒并不能治疗这个病，反而使症状加重，所以应该严格限制。　　解说：张师傅在康复过程中采用了一些有效的康复手段。人老了先老腿，在石籽路上行走，目的是为了锻炼腿脚的灵活性。引体向上是为了加强手臂肌肉的拉伸灵活性，长期做此动做对恢复手臂的肌张力很有好处。头部转动有益于颈部的血液循环，脑部的神经系统的改善。时常搓搓手做做手部运动对病情的恢复很有帮助的。每天早起做早操活动活动筋骨，天天锻炼身体好。病情恢复的张师傅又可以快快乐乐的放风筝了。　　张师傅：这病一好了这心情就好了，自个现在也能出去，跟我们那个老朋友们打打扑克下下象棋，不但这个我行了，现在我还能打打太极拳，把那点老套子，我又都练习起来了，而且还能做做广播操，这一二三四的，这我就跟那年轻人差不多了。　　主持人：以前我们对特发性震颤这种疾病了解得真的不是很多，今天通过张大夫的讲解，我们知道了这种病的症状以及同帕金森病的区别，张大夫还讲到了这种病的治疗方法以及在康复期间应该注意的一些问题，在这里我代表老年朋友对张大夫的详细讲解，表示衷心的感谢，谢谢您。　　张大夫：不客气。　　主持人：说到病，不少老人都有这样的感觉，说自己上了岁数就怕得病，因为一得病，不但给自己造成了痛苦，也给家人带来了一定的负担，所以说人上了岁数之后，有一个健康的身体是至关重要的，对特发性震颤这种病，也应该同其它疾病一样，采取那种及早发现及时治疗的态度为好，那好夕阳红节目祝您健康。
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