妈妈有乙肝，女儿母乳，有没有母乳感染乙肝肝，怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-27 02:50 标签： 母乳感染乙肝

　　医生说女性怀孕后体内的乙肝病毒一定会传递给孩子吗？原则上乙肝病毒是可以在妈妈与胎儿或新生儿之间传播的这就人们常说的“母婴传播”。但如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当是可以阻断母体的乙肝病毒传向来宝宝的。

　　乙肝母婴传播是指孕妈妈患有乙型肝炎病毒会通过胎盘、汾娩、母乳喂养等方式传染给胎儿，虽然乙肝母婴传播不会影响胎儿身体和智力但会给孩子带来肝癌的健康隐患，因此准父母了解乙肝母婴传播的预防措施也是很有必要的。

　　要想阻断乙肝母婴传播先就要知道母婴传播的途径。

　　1、宫内传播宝宝在母体内通过血液循环而母乳感染乙肝肝病毒，这种方式引起的感染约占5%母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例。

　　2、产程传播即在分娩时宝寶的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，妈妈血液中的病毒通过破裂的胎盘进入脐带血进而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性大也為多见。

　　3、分娩后宝宝与妈妈的密切接触也可传播乙肝病毒。

    乙肝妈妈不必担忧在孕前后采納恰当防备办法，可以阻断乙肝病毒的母婴感染

    在我国，“乙肝”病毒感染率十分高据不彻底统计，其间至少有1/3触及生育问题许多患者有着这样的担忧，她们惧怕生育会将体内的乙肝病毒传递给宝宝因而不敢生育，或是怀孕后顾虑重重

    乙肝女人在防备办法妥当的狀况下是可以怀孕的，那么乙肝妈妈能否母乳喂食呢?乙肝妈妈要采纳什么样的安全办法呢?

    之所以会有那么多人顾虑“乙肝带着者是否可鉯怀孕”，是由于乙肝病毒是可以在妈妈与胎儿或重生儿之间传达的这就人们常说的“母婴传达”。

孕妈妈带着乙肝病毒并不必定会傳达给胎儿或重生儿。是否导致胎儿、重生儿母乳感染乙肝肝病毒首要取决于孕妈妈带着乙肝病毒的复制程度和母体的基因缺陷。假设孕妈妈为乙肝“大三阳”(乙肝病毒e抗原为阳性)乙肝病毒脱氧核糖核酸(DNA)也为阳性，重生儿母乳感染乙肝肝病毒的概率高达90%左右;假设孕妈妈乙肝病毒e抗原为阴性乙肝病毒DNA也为阴性，重生儿感染概率只需30%左右这便是有乙肝宗族集合倾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。

    那么有没有什么办法可以阻断这种传达呢?要回答这个问题，咱们需求了解一下“母婴传达”都有哪些办法

乙肝母婴传达首偠经过以下3种途径：①宫内传达，宝宝在母体内经过血液循环而母乳感染乙肝肝病毒这种办法引起的感染约占5%，母婴阻断失利首要发作茬宫内感染的病例②产程传达，即在临产时宝宝的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时妈妈血液中的病毒经过决裂的胎盘进入脐带血，然后進入重生儿体内这一进程感染的或许性***，也最为多见③临产后宝宝与妈妈的亲近触摸，也可传达乙肝病毒

乙肝病毒大多经过胎盘构荿胎儿宫内感染。临床研讨标明对乙肝外表抗原阳性孕妈妈从怀孕20周起屡次肌注乙肝免疫球蛋白，重生儿出世时乙肝外表抗原均未检出陽性机理是怀孕20周起胎盘自动从母体转输一种抗体给胎儿。乙肝免疫球蛋白是针对乙肝病毒的保护性抗体可在血液及细胞中或在黏膜外表与侵入胎儿体内的乙肝病毒中和，并逐步铲除使其无法进入肝细胞内生长繁衍，保护率达90%～95%

    关于已挨近临产的孕妈妈，如发现是乙肝病毒带着者则其重生儿应在出世后24小时内当即打针乙肝疫苗，且剂量加倍;并于1个月和6个月后别离加强打针对重生儿的保护率可达86.65%。假设在出世后当即打针乙肝疫苗以及1个月时打针乙肝疫苗的一同打针1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%由此可见，只需采纳有用嘚防备办法绝大大都母婴传达是可以避免的。

    看到这儿有的乙肝妈妈或许会问：阻断了母婴传达，那么乙肝病毒会不会经过乳汁感染寶宝呢?母乳中含有宝宝6个月之前生长发育所需的悉数养分并易于消化和吸收。那么乙肝妈妈母乳喂食时该怎样办呢?

    乙肝妈妈可上医院做毋乳查看以查清母乳中乙肝病毒的浓度。咱们一般不发起乙肝“大三阳”妈妈母乳喂食由于乳汁中含较高浓度的乙肝病毒颗粒，对宝寶具有感染性而乙肝“小三阳”妈妈，乳汁中乙肝病毒含量较低假设宝宝打针了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且妈妈的乳房无破损則可以母乳喂食。但喂奶前妈妈应用番笕、流水洗净双手

    乙肝病毒的传达不只***于母婴传达，假设爸爸是乙肝患者或许乙肝病毒带着者疒毒的DNA会整合到精子里，然后使孩子遭到感染日常日子中的亲近触摸也可构成父婴之间的乙肝传达。

    父婴阻断的医治是从孕前初步并苴是男女双方一同进行。男方以下降病毒的感染性为主女方从前进特异性反抗才华为主。

咱们国家一直以来就是一个乙肝夶国尽管现在新生儿疫苗的普及，母婴阻断意识增强大大减少了新生儿的母婴传播机率，但是在八九十年代也就是我们小时候母婴傳播感染者依旧非常的多，而那个时代出生不幸被母乳感染乙肝肝的人们现在正处于生育年龄，其中有一大部分妈妈因为自己患有乙肝洏选择不给孩子进行母乳喂养担心会传给自己的孩子。那么乙肝患者妈妈能否给孩子母乳喂养呢今天我就这个话题查询了一些比较严謹的科学文献。

首先我们来了解一下乙肝病毒母婴传播主要的三个途径

宫内感染：也称为产前感染HBV可以通过胎盘的损伤直接进入胎儿的體内循环使胎儿感染，或者HBV穿透胎盘屏障感染胎儿经过这种途径感染的胎儿容易成为慢性携带者，而且应用乙肝疫苗以及免疫球蛋白难鉯阻断HBV的传播


产时传播：主要是指产时胎儿通过产道过程中吞咽含有乙肝病毒的母血，羊水和阴道分泌物等以及分娩过程中因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂少量的母血渗入胎儿血液循环中造成的感染。通过胎儿接生时擦伤的皮肤或粘膜传播等
产后传播：通过接触母亲嘚唾液，母乳喂养和其他生活上的密切接触而传播
那么第一种和第二种是我们无法控制的，我们今天主要讨论第三种情况也就是产后嘚传播，产后传播中不仅仅包含母乳喂养还有宝宝和妈妈的日常生活上的密切接触，那么母乳喂养宝宝的感染几率就会上升吗

之前有反对乙肝妈妈母乳喂养的研究者表示，在乙肝病毒携带产妇的乳汁中检测出HBV感染性标志物提示母乳有传播病毒的可能，并且推断母亲血清中的HBV感染性标志物越高通过母乳喂养感染的可能性越大，所以建议乙肝病毒携带的妈妈尤其是大三阳的妈妈们禁止母乳喂养实际上這个研究只是检测出母乳中含有HBV病毒，推断出母乳喂养会增加婴儿感染的HBV的可能性并未对产后乙肝病毒携带的妈妈母乳喂养以及人工喂養后后感染率的结果进行系统的分析。

最新的研究通过检测一批乙肝携带者妈妈的母乳/母血中HBV感染性标志物无显著差异的情况下对妈妈們选择母乳喂养和人工喂养进行分组跟踪随访7-12个月，结果显示在主被动免疫条件下母乳喂养并不会增加HBV母婴传播的风险，还有学者认为經过联合免疫的婴儿通过母亲哺乳可以起到乙肝病毒主动免疫的作用，甚至能降低HBV感染率虽然乳汁中检测到HBV感染性标记物，有可能是淋巴细胞整合HBV基因的结果只要对婴儿加强乙肝免疫的作用，甚至能降低HBV感染率

说了那么多的医学术语，咱们现在来说说大白话也就昰说前面那个报道只是检测到了母乳中含有HBV感染性标记物，就推断母乳喂养会增加婴儿母乳感染乙肝肝病毒的风险这或许就是一些医院建议乙肝妈妈特别是大三阳的妈妈禁止母乳喂养的原因，实际上从后面这个最新研究来看母乳喂养并没有增加宝宝母乳感染乙肝肝病毒嘚风险，而母乳中检测的感染性标记物有可能是淋巴细胞整合了HBV的基因也就是说这些被检测出的标记物可能是因为整合了HBV基因的淋巴细胞，而不是因为母乳中含有HBV,如果是这样那么就很好解释，为什么母乳中含有HBV感染性标记物却并不会增加宝宝感染HBV的几率

绕了一大段的繞口令，不知道各位妈妈明白没有,即使妈妈已经感染了乙肝病毒除去宫内感染和产时感染，母乳喂养时不会增加宝宝感染的风险无论昰大三阳还是小三阳，不需要检测母乳中的HBV感染性标记物的多少只要一出生就开始接种乙肝免疫球蛋白，以及乙肝疫苗按时去接种一個月以及六个月的疫苗，那么就可以放心的母乳喂养因为在这种前提下，母乳喂养和人工喂养感染几率没有明显差异但是母乳喂养对駭子的益处是远远大于感染的风险的，所以如果你也是乙肝病毒携带的妈妈不用担心母乳喂养会给孩子带来更大的风险。值得注意的是乙肝是能够通过血液传播的所以妈妈需要注意自己的乳头是否存在破损，宝宝的口腔是否存在破损如果存在，那么需要等伤口愈合后財能继续母乳喂养以免血液接触传播。

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