原标题:儿科超声正常值(一):肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm
备注:经常有朋友询问一些与儿科有关的超声测量正常值的问题我们就从今天起与大家分享一些有关儿科超声测量的方法和正常值方面的内容,供大家参考今天首先与大家分享儿科患者肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm肿大的诊断标准。
儿科超声正常值(一):肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm
日常的儿科患者行超声时肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm很容易检出,但是绝大部分情况下这些被检出的肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm是没有临床意义的。如果把超声或其他影像学检出的肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm均视为异常势必会出现大量的假阳性病例,造成不必要的過度诊断何过度治疗
关于儿科患者的肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm的正常值的研究文献不多。其中一篇比较有价值的回顾性研究结论如下:
对61名兒童(36名男孩和25名女孩)平均年龄10.7岁(范围1.1-17.3岁),进行了常规腹部CT检查这些患儿均是以评估可疑或已知的肾结石来诊,而非腹腔内精兵来诊对这些患儿的肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm的大小进行评估。作者假设这些CT表现可以外推到超声检查结果如下表:
在61名儿童中,33名(54%)发现了短轴≥5毫米肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm这些肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm大部分在右下腹(88%)。
文章作者建议使用短轴直径的≥8mm作为判断儿童肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm是否肿大,是一个比较合适的截断值
另外一些研究者认为:影像学上发现右下腹腸系膜肠系膜淋巴结12x5mm肿大后,还需要进一步寻找可能存在的原发病变(克罗恩病、回肠炎、结肠炎、憩室炎、阑尾炎等)在没有明显阳性发现的情况下,可以做出“肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm炎”的诊断但要符合以下几条标准:1.右下腹簇状增大的肠系膜淋巴结12x5mm,每簇≥3个肠系膜淋巴结12x5mm的短径大于5mm;2.没有阑尾炎;3.回肠末段或局部结肠轻度增厚。(本篇文献的来源一时查不到了等后期查到再贴出来)。可以参閱右边的文章:“肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm炎”之我见
我们的建议,只有至少满足以下一个条件时才在超声报告中提示肠系膜肠系膜淋巴結12x5mm肿大(不必考虑患儿年龄):
- 肠系膜淋巴结12x5mm的短径≥8mm,无论是散发的还是簇状分布的;
- 肠系膜淋巴结12x5mm呈簇状分布每簇≥3个,肠系膜淋巴结12x5mm的短径≥5mm
图1 “正常”的肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm,短径5.2mm
图2 肠系膜肠系膜淋巴结12x5mm肿大,呈簇状分布短径约6mm。