弥漫性甲状腺肿伴甲亢 甲状腺肿的病因有哪些

弥漫型单纯性甲状腺肿_百度百科
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弥漫型单纯性甲状腺肿
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单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质,以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性增生肿大,一般无甲状腺功能异常。 根据发病的流行情况,可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远,海拔较高的山区,是一种多见于世界各地的地方性多发病,我国西南、西北、华北等地均有分布;后者散发于全国各地。任何年龄均可患病,但以青少年患病率高,女性多于男性,男女发病率之比为1:1.5。
弥漫型单纯性甲状腺肿临床表现
单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外,往往无其他症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大,质地较软,无压痛。随着病情的发展,甲状腺可逐渐增大,甚至引起压迫症状。压迫气管可引起咳嗽与呼吸困难,压迫食管引起咽下困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑,胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻,表现为面部青紫、浮肿、颈部与胸部浅表静脉扩张,但均较少见。后期可出来结节,表现为多结节性甲状腺肿。有时结节内可突然出血,出现疼痛,结节明显增大,并可加重压迫症状。在多发行结节的基础上,可出现自主性功能亢进,也即多结节性甲状腺伴甲状腺功能亢进症。
在地方性甲状腺肿流行地区,如碘缺乏严重,可出现地方性呆小病。地方性甲状腺肿患者摄入碘过多,有时可诱发甲状腺功能亢进,称为碘甲状腺功能亢进症。甲状腺功能检查一般是正常的,血清T4正常或偏低,T3正常,可偏高。甲状腺摄碘率大多增高,但高峰不提前,可被T3所抑制,但当甲状腺结节有自主性功能时,可不被T3所抑制。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿,常呈均匀性分布;结节性甲状腺肿可呈现有功能的或无功能的结节。
弥漫型单纯性甲状腺肿病因
1、缺碘 是地方性甲状腺肿最常见的原因。国内主要见于西南、西北、华北等地区。主要由于土壤、水源、食物中含碘很低,特别在生长发育、妊娠、哺乳时,不能满足机体对碘的需要,因而影响甲状腺激素的合成。有些地区由于摄入碘过多,也可引起甲状腺肿,可能由于碘过多可可抑制甲状腺有机碘形成,因而甲状腺激素合成发生障碍。
2、致甲状腺肿物质 某些物质可阻碍甲状腺激素合成,从而引起甲状腺肿,称为致甲状腺肿物质。常见者有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。硫脲类药物用于治疗甲状腺功能亢进症,如剂量过大,常可过分抑制甲状腺激素的合成而引起甲状腺肿大。长期服用含碘药物可阻碍甲状腺内碘的有机化,可引起甲状腺肿。木薯中含有氰基 ,在肠道内分解形成硫氰酸盐,抑制甲状腺摄碘。致甲状腺肿物质所引起的甲状腺肿常呈散发性,但也可呈地方性或加重地方性甲状腺肿。
3、先天性甲状腺激素合成障碍 由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素合成包括转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球电蛋白的水解、碘化酪氨酸的脱碘等,使甲状腺激素的形成发生障碍,从而引起甲状腺肿。
弥漫型单纯性甲状腺肿病理生理
单纯性甲状腺肿虽可由多种原因引起,但有其共同的发病机制:主要由于一种或多种因素阻碍甲状腺激素合成,甲状腺激素分泌减少,导致促甲状腺激素(TSH)分泌增加,从而引起甲状腺代偿性增生肥大,使其分泌的甲状腺激素能满足机体的需要。但不少单纯性甲状腺肿患者,血清TSH并不增加。这可能是由于在甲状腺内缺碘或甲状腺激素合成发生障碍时。甲状腺组织对TSH的反应性增强,所以TSH虽不增高,仍能刺激甲状腺增生肥大。同时血清T3/T4比值增加,T3相对增多,代谢率仍能保持正常。但如基本病变较严重,上述代偿机制不能弥补甲状腺激素合成之不足,可发展为甲状腺功能减退。
病理:单纯性甲状腺肿的组织病理改革取决于原发疾病的严重程度与病程的长短。疾病早期,甲状腺滤泡上皮细胞常呈增生、肥大、血管丰富。甲状腺呈均匀、弥漫性增大,但仍维持原来的轮廓。随着病程的延长,病变反复加重与缓解,滤泡充满胶质,滤泡细胞呈扁平状。以后,甲状腺组织出现不规则增生与再生,形成结节,表现为多结节性甲状腺肿,并可出现自主性功能,也可出现结节内出血或钙化。
弥漫型单纯性甲状腺肿诊断检查
单纯性甲状腺肿的诊断主要根据患者有甲状腺肿大而临床或实验室检查甲状腺功能基本正常。地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于本病人的诊断。单纯性甲状腺肿应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎作鉴别,因后者也可仅表现为甲状腺肿大,但甲状腺球蛋白抗体与微粒体抗体常明显增高,可资鉴别。单纯性甲状腺肿出现结节时,特别当结节内出血,迅速增大,扫描现实冷结节,可误诊为,应加以鉴别。必要时可作甲状腺针刺活检。
1.甲状腺弥漫性肿大,甲状腺功能基本正常。
2.尿碘排出量减少;甲状腺对131碘的摄取率(RAlU)增高,正常为10%~25%,本病可高达70%~95%。
3.是否生活在流行地区,可作诊断参考。
4.鉴别诊断:单纯性甲状腺肿伴神经官能症患者,应与甲亢鉴别,甲亢患者有心慌、兴奋、多汗、怕热及甲状腺功能亢进。甲状腺如发生出血、疼痛,应与甲状腺炎鉴别。如有压迫症状,应与颈部或上纵隔肿瘤鉴别。
弥漫型单纯性甲状腺肿治疗原则
1.散发性甲状腺肿,Ⅰ度大小的患者,不需要治疗,常食用海带即可。
2.散发性甲状腺肿,甲状腺肿大明显,常用甲状腺片治疗。
3.地方性甲状腺肿,应用甲状腺激素、碘或手术治疗。
弥漫型单纯性甲状腺肿治疗方案
1.生理性甲状臃肿,宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。
2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素叶TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30—60mg,每日一疗程。
3.有以下情况时,应及时施行甲状腺大部切除术治疗:
(1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;
(2)胸骨后甲状腺肿;
(3)巨大甲状藤肿影响生活和工作者;
(4)结节性甲状继发功能亢进者;
(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。
(1)气郁痰阻:颈前弥漫对称肿大,光滑柔软,边缘不清;病久者可有结节;囊肿较大者可有压迫症状,如、咳嗽、吞咽困难,苔薄白,脉弦。 治法:理气化痰,消瘿散结。
(2)痰结血淤:颈前肿块偏于一侧,质较硬,有结节,胸闷,咳嗽少痰,苔薄黄,脉弦滑。 治法:理气化痰,活血化淤,软坚散结。
弥漫型单纯性甲状腺肿预防常识
单纯性甲状腺肿可分为地方性和散发性两种类型,而后者病因又包括:生理性、药物性、先天性,所以散发性甲状腺肿病因繁多,劝患者必须在专科医生的指导下选择适宜的治疗方法,决不能乱投医、乱服药。而地方性甲状腺肿,主要是由于缺碘所致,因此坚持长期足够的补碘,就能预防本病的发生。正常人每天最低需要碘约50-100μg,青少年每天最少约需要160-200μg,过多的碘则由尿及粪便排泌。所以补碘不必过多,以免造成浪费。预防以碘化食盐最有效且方便。
清除历史记录关闭都有什么症状?有哪些具体表现呢
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1.甲状腺肿大或颈部肿块
甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现,患者常主诉颈部變粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部,一旦肿大容易被患者本人或家人发现,有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔,这可能是由于胸廓内负压和相关信息重量下坠所致;偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。
病程早期为弥漫性甲状腺肿大,查体可见肿大甲状腺表面光滑,质软,随吞咽上下活动,无震颤及血管杂音,随着病程的发展,逐渐出现甲状腺结节性肿大,一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起,表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内流血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳,应警惕恶变可能。
2.压迫症状
压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现,压迫症状在病程的晚期出现,但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。
(1)压迫气管 轻度气管受压通常无症状,受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生,可随體位改变而发生(如患者上肢上举)。
(2)压迫食管 食管位置较靠后,一般不易受压,如甲状腺肿向后生长并包绕食管,可压迫食管引起吞咽不畅或困难...
1.甲状腺肿大或颈部肿块
甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现,患者常主诉颈部變粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部,一旦肿大容易被患者本人或家人发现,有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔,这可能是由于胸廓内负压和相关信息重量下坠所致;偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。
病程早期为弥漫性甲状腺肿大,查体可见肿大甲状腺表面光滑,质软,随吞咽上下活动,无震颤及血管杂音,随着病程的发展,逐渐出现甲状腺结节性肿大,一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起,表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内流血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳,应警惕恶变可能。
2.压迫症状
压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现,压迫症状在病程的晚期出现,但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。
(1)压迫气管 轻度气管受压通常无症状,受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生,可随體位改变而发生(如患者上肢上举)。
(2)压迫食管 食管位置较靠后,一般不易受压,如甲状腺肿向后生长并包绕食管,可压迫食管引起吞咽不畅或困难。
(3)压迫喉返神经 单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经,除非合并甲状腺恶性肿瘤,肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑,双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时,要高度警惕恶变可能。
(4)压迫血管 巨大甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉,引起面部水肿,颈部和上胸部浅静脉扩张
(5)压迫膈神经 胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经,引起呃逆,膈膨升。膈神经受压较少见。
你好,医学上把甲状腺肿分为两类:一类是指青少年正处于生长发育的旺盛时期,机体对各种营养物质的需要也增多,致使碘的摄取量相对不足,引起甲状腺肿大;另一类是随年龄的增大,机体缺碘的情况得不到及时纠正,引起的甲状腺肿。第一类情况属于机体自身的一种功能性反应,一般不需治疗。而第二类如不及时治疗,不仅会越来越重,而且还可能危及下一代。
甲状腺肿大是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常.这种肿大在临床上最多见.
指导意见:
甲状腺肿大有常见疾病有甲状腺功能亢進.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) .单纯性甲状腺肿.甲状腺癌.甲状旁腺腺瘤.各种甲状腺肿大表现不同.可见焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质;发抖、肌肉无力、多言、好动、心跳加快、心悸、心律不整、血压升高;饮食增加、体重减轻、易口渴、出汗、呼吸困难等.中医治疗应辨证.
其他答案(共1个回答)
出现焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质等症状。
2、在消化系统上:患者出现饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加等症状。
3、在外貌上:患者出现外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感,可能会挤压其他器官,以致呼吸困难等。
4、眼部特征:患者可能会出现眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪。
5、在生殖系统上:患者会出现经期紊乱或停经、不孕、流产,...
1、在精神系统上:患者出现焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质等症状。
2、在消化系统上:患者出现饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加等症状。
3、在外貌上:患者出现外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感,可能会挤压其他器官,以致呼吸困难等。
4、眼部特征:患者可能会出现眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪。
5、在生殖系统上:患者会出现经期紊乱或停经、不孕、流产,可能会出现所有自律神经失调的症状。
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弥漫性甲状腺肿治疗方法有哪些?
来源: 百济药房药讯
作者:百济动态
发布时间: 11:25:00
&&&导读:毒性弥漫性甲状腺肿,也称为突眼性甲状腺肿、格拉韦斯病或巴色杜病,是甲亢最常见的一种类型,约占全部甲亢病人的90%。本病的主要症状为:心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增加、消瘦、情绪激动等。  毒性弥漫性甲状腺肿的病因与其它类型的甲亢显然不同,它是由于免疫功能障碍即自身免疫所致。免疫功能障碍可以引起体内产生多种淋巴因子和甲状腺自身抗体,致使甲状腺肿大、甲状腺激素分泌亢进,随之出现一系列甲亢的症状和体征。免疫功能障碍还可能引起眼球突出。其治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
  弥漫性甲状腺肿治疗方法
  (1)一般治疗:治疗初期应注意休息,保证营养,进食高蛋白,富含维生素的食物。
  (2)甲亢的治疗:目前甲状腺高功能的治疗主要有三种方法,即药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。
  药物治疗
  迄今为止,药物治疗仍是多数Graves病患者的首选治疗方法,目前临床上常用药物主要有甲硫咪唑(他巴唑)和丙硫氧嘧啶(PTU))和卡比马唑等。卡比马唑在体内逐渐水解游离出甲巯咪唑而发挥作用,故其疗效与不良反应与甲巯咪唑相似,上述药物均可抑制甲状腺激素的合成,丙基硫氧嘧啶同时还有抑制T4向T3转化的作用。甲硫咪唑的半衰期约6小时, PTU大约 1.5 小时, 二者均可在甲状腺内聚集[8] ,单剂量的甲巯咪唑抗甲状腺作用可持续24 小时以上,因此对于轻中度甲亢患者可每日1次服用。药物治疗的起始剂量分别为甲巯咪唑 10mg 3/d或 PTU 100mg 3/d,治疗4-6周,待甲状腺功能恢复正常后,逐渐减少药物剂量直至维持量,总疗程在1年至1.5年。如病情不易控制,可适当增加药物剂量和延长疗程。
  a. 抗甲状腺药物治疗的适应证:①症状较轻、甲状腺轻至中度肿大的患者。②青少年、儿童或老年患者。③妊娠妇女。④甲状腺手术后复发,又不适合放射性碘治疗者。⑤手术前准备。
  b. 禁忌证:对抗甲状腺药物过敏或外周血白细胞持续低于3&109/L者。
  c. 抗甲状腺药物治疗的不良反应:白细胞减少:多在抗甲状腺药物治疗1-3个月内发生,严重者发生粒细胞缺乏症(发生率&1%),此时常伴有发热和咽痛,是抗甲状腺药物治疗最严重的并发症,死亡率较高。因此在抗甲状腺药物治疗初期应每周检查一次白细胞数,如低于正常,应严密观察,白细胞持续下降、中性粒细胞绝对计数小于1500/uL时,可停用抗甲状腺药物。如发生粒细胞缺乏症,应立即停用抗甲状腺药物,积极给予广谱抗生素及集落刺激因子等抢救治疗。
  药疹:多为轻型,极少出现严重的剥脱性。一般药疹可给予抗组织胺药物,或改用其他抗甲状腺药物。出现剥脱性皮炎趋势时,应立即停药并应用肾上腺皮质激素。
  其他:部分患者于服用抗甲状腺药物后,可出现血清转氨酶增高,一般可减少剂量并加用保肝药物,并在严密观察下继续治疗。严重者可考虑换用其他抗甲状腺药物或停用。
  手术治疗
  对于甲状腺肿大明显,压迫邻近器官者、甲状腺较大,抗甲状腺药物治疗迁延不愈者、结节性甲状腺肿伴甲亢者、胸骨后甲状腺及不能坚持药物治疗者均应考虑手术治疗,手术治疗有效率90%以上,但需要由有经验的医生进行。手术治疗的并发症包括:①局部出血,②喉返,③甲状旁腺损伤或切除,④永久性甲状腺功能减退。
  放射性碘治疗
  a. 适应证:①年龄25岁以上,②对抗甲状腺药物治疗无效或因过敏及其他原因不能坚持服药者,③抗甲状腺药物治疗后复发者,④甲状腺手术后复发者,⑤甲亢伴突眼者,对重度活动性浸润性突眼,131I治疗有可能使突眼加重,可在治疗前后加用皮质激素预防。⑥有心、肝、肾疾病,等不宜手术者。既往临床实践中放射性碘治疗仅用于成人,但由于其相对安全性,目前已有学者将该治疗方法的年龄下限降至10岁,适用于那些长期抗甲状腺药物治疗无效或复发的儿童患者[11]。
  b. 禁忌证:妊娠或哺乳妇女。
  c. 治疗方法 剂量选择:通
  总结:弥漫性甲状腺肿典型的临床表现主要包括高代谢症群、甲状腺肿大和眼病三个方面。其治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,选择治疗方法前应清楚了解症状。
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热门药品 肿瘤科药品&|&|&|&|&|&|&|&|&|&|&|&|&|&|&|&|&|弥漫性甲状腺肿,这个病你听说过吗弥漫性甲状腺肿,这个病你听说过吗喜生活百家号随着生活水平的提高和人们饮食习惯的改变,弥漫性甲状腺肿也成为近年来发病比较高的一种疾病。那么弥漫性甲状腺肿究竟是什么病呢?下面我们就一起来具体了解一下吧。弥漫性甲状腺肿的病因1、摄碘过多碘是合成甲状腺激素的一个重要元素,补碘要适当,如果长期过分的来补充碘元素,就会造成碘过量,碘过量的话就会引起甲状腺激素分泌过多,从而引起弥漫性甲状腺肿。这是常见的弥漫性甲状腺肿的病因之一。2、遗传因素所以对那些有家族弥漫性甲状腺肿的患者来说平时应该更加的注意。也是常见的弥漫性甲状腺肿的病因,弥漫性甲状腺肿有明显的家族遗传性。患弥漫性甲状腺肿的母亲,其子女的甲状腺对弥漫性甲状腺肿病原体的易感性都比其他人高。3、精神刺激保持好的心情也可以很好的预防弥漫性甲状腺肿。如精神紧张、忧虑等都是引起弥漫性甲状腺肿的病因。比如和别人吵架,和家人、同事发生不愉快,生气后得病了,或者因为长期的精神创伤和精神刺激(悲哀、气愤、极度惊恐、长期过于紧张和过于忧虑)等都可以诱发弥漫性甲状腺肿。弥漫性甲状腺肿起病缓慢。典型的病例一般有下列表现。1、神经系统患者比较容易激动、精神过敏,舌和二手平举向前伸出时有些许震颤,多言多动、失眠紧张、思想不集中并且焦虑烦躁、多猜疑等,有时出现幻觉甚而亚躁狂症,但偶尔也有寡言、抑郁者,患者腱反射活跃、反射时间缩短。2、高代谢综合征患者怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热现象出现,发生危象时甚至可出现高热,患者常常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进的症状,但体重下降、疲乏无力。3、甲状腺肿多数患者以甲状腺肿大为主诉。呈弥漫性对称性肿大、质软,吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称或者是肿大明显。由于甲状腺的血流量增多,所以应该在上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤,尤其是以腺体上部较明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤是一种特殊体征,在诊断上有重要意义,但一定要注意与静脉音和颈动脉杂音相区别。弥漫性甲状腺肿食疗方一、苦瓜排骨汤材料:排骨、豆豉、白苦瓜、姜、米酒、白砂糖、盐。做法:1、将白苦瓜洗净剖开,去除内部白膜和籽,然后切成块状,焯水去除苦涩味,捞起待用。2、排骨洗净、切块,汆水捞起。3、煮沸清水倒入大炖盅,再放入白苦瓜、排骨、姜片、豆豉和所有调味料,接着盖上盖子。4、将炖盅放入蒸锅,隔水大火蒸30分钟即可食用。功效:清心、泄火、解毒。对高血压、糖尿病、弥漫性甲状腺肿、慢性肝炎及消化不良者有效。二、佛手粥材料:佛手9克、海藻15克、粳米60克、红糖适量。1、将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米和红糖煮成粥即可食用。2、每日1剂,连服10天~15天,调整精神抑郁、情绪改变、能够疏肝清热。三、昆布海藻饮昆布、海藻、牡蛎煎汁。每日1次、连服数日、能疏肝清热、理气解郁。四、青柿子糕材料:青柿子1000克、蜂蜜适量。1、青柿子去柄洗净,接着捣烂并绞成汁,然后放锅中煎煮浓缩至粘稠。2、再加入蜂蜜1倍,继续煎至粘稠时,离火冷却吼装配备用。3、每日2次,每次1汤匙、以沸水冲服,连服10天~15天。4、以清热泻火为主,用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热等症状。本文仅代表作者观点,不代表百度立场。系作者授权百家号发表,未经许可不得转载。喜生活百家号最近更新:简介:爆笑生活,爆笑短片!作者最新文章相关文章

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