肝结核诊断和治疗的体会--《中国医师进修杂志》1987年04期
肝结核诊断和治疗的体会
【摘要】：正 近10年我院外科手术证实肝结核共4例,均为大结节型。3例治愈1例死亡。病例报告例1:女,54岁。发现右肋下肿块20天入院。半年来低热伴血流持续增快,入院时肝大肋下3cm,可扪及鸡蛋大硬块,压痛,无腹水。血沉91mm/h。肝功能正常。B型超声示肝占位性病变。拟诊肝癌而行剖腹探查:肝区广泛致密粘连、水肿,肝左内叶前缘有一直径6cm肿块,硬、灰白色。行肝活检冰冻切片报告为肝结核。经阻断第一肝门,行肝楔形切除。术后恢复
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400-819-9993→ 肝功能检查有哪些项目啊？
肝功能检查有哪些项目啊？
男 | 22个月
健康咨询描述：
原因 不知道
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗过
想得到怎样的帮助：我想知道有哪些检查
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&&&&&&5项检测指标&&&&&&(1),乙肝病毒s抗原(HBsAG)&&&&&&(2),乙肝病毒s抗体(HBsAb)&&&&&&(3),乙肝病毒e抗原(HBeAG)&&&&&&(4),乙肝病毒e抗体(HBeAb)&&&&&&(5),乙肝病毒核心抗体(HBcAb)&&&&&&常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶(GPT),门冬氨酸转氨酶(AST)或称谷-草转氨酶(GOT),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),总胆汁酸,白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-BiL)和直接胆红素(D-BiL).&&&&&&
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&&&&&&你好,大部分的乙肝患者症状和表现：全身倦怠,乏力,食欲减退,感到恶心,厌油,腹泻感觉肝区不适,隐隐作痛等.&&&&&&建议你最好做个乙肝两对半的检测明确是否患有乙肝,而肝功能的具体的检测项目为：&&&&&&项目 参考范围 &&&&&&ALT（谷丙转氨酶） 0～40 &&&&&&AST（谷草转氨酶） 0～40&&&&&&AST/ALT（谷草/谷丙） 0.80～1.50 &&&&&&GGT（谷氨酰转移酶） 7～32 &&&&&&ALP（碱性磷酸酶） 53～128 &&&&&&TBILI(总胆红素） 5.1～19.0 &&&&&&DBILI(直接胆红素） 0.0～5.1 &&&&&&IBILI（间接胆红素） 5.0～12.0 &&&&&&TP（总蛋白） 60～80 &&&&&&ALB（白蛋白） 40～55 &&&&&&GLB(球蛋白） 20～30.0 &&&&&&A/G（白球比） （1.5～2.5）：1&&&&&&GLU（葡萄糖） 3.89～6.11 &&&&&&BUN(尿素氮） 1.7～8.3 &&&&&&CRE(肌酐） 53～108 &&&&&&UA(尿酸） 202～416 &&&&&&LDH-L(乳酸脱氢酶） 109～245 &&&&&&CK(肌酸激酶） 24.0～195.0 &&&&&&CHOL(总胆固醇） 3.35～6.45 &&&&&&TRIG(甘油三酯） 0.48～1.71&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标,以反映肝脏功能基本状况.由于肝脏功能多样,所以肝功能检查方法很多.与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白,白蛋白与球蛋白之比,血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验,如胆红素定量及尿三胆试验等,结合病史和症状选择一组或其中几项检查,有助于肝功能的诊断及评价.&&&&&&指导意见：&&&&&&(1)反映肝实质损害的指标&&&&&&主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍.AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志.&&&&&&(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标&&&&&&主要包括总胆红素(TBil),直间接胆红素,尿胆红素,尿胆原,血胆汁酸(TBA),γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等.肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高.溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高. &&&&&&(3)反映肝脏合成功能的指标&&&&&&主要包括白蛋白,前白蛋白,胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等,长期白蛋白,胆碱脂酶降低,凝血酶原活动度下降,补充维生素K不能纠正时,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白,凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,预后不良. &&&&&&(4)反映肝纤维化的指标&&&&&&主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP),Ⅳ型胶原(C—Ⅳ),透明质酸(HA),层连蛋白(LN)等,这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化.&&&&&& &&&&&&以上是对“肝功能检查有哪些项目啊？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,给您介绍一下常见的肝功能检查项目及临床意义：&&&&&&一,肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：&&&&&&参考值为小于50单位,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行.&&&&&&临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度.但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性,有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如：疲劳,饮酒,感冒甚至情绪因素等等.上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位,转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,需到医院就诊.另外需要注意,谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高.因此肝功能损害需要综合其他情况来判断.&&&&&&二：肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义：&&&&&&谷草转氨酶的正常值为0～50μ/L,当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷草(AST)／谷丙(ALT)比值&1时,就提示有肝实质的损害.&&&&&&临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查.&&&&&&三,肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义：&&&&&&正常参考值为30-90u/L.&&&&&&临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸,原发性肝癌,继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等的检查.患这些疾病时,肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP）,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高.但由于骨组织中此酶亦很活跃.因此,孕妇,骨折愈合期,骨软化症.佝偻病,骨细胞癌,骨质疏松,肝脓肿,肝结核,肝硬变,白血病,甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高,应加以鉴别.&&&&&&四,肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT）指标及临床意义：&&&&&&健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位）&&&&&&临床意义：主要来自肝脏,少许由肾,胰,小肠产生.GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT）,但在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病,急,慢性病毒性肝炎,肝硬化：急性肝炎时,GGT呈中等度升高；慢性肝炎,肝硬化的非活动期,酶活性正常,若GGT持续升高,提示病变洁动或病情恶化；急,慢性酒精性肝炎,药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L）,ALT和AST仅轻度增高,甚至正常.酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降.其他如中毒性肝病,脂肪肝,肝肿瘤均可升高.&&&&&&五,肝功能检查项目-总蛋白（TP）,白蛋白（A）,球蛋白（G）指标及临床意义：&&&&&&总蛋白（TP）正常值为60-80克/L,白蛋白（A）为40-55克/L,球蛋白（G）为20-30克/L,白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5：1.&&&&&&临床意义：慢性肝炎,肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使A/G比例倒置.白蛋白主要在肝脏中制造,一般白蛋白量越多,人体越健康.球蛋白大部分在肝细胞外生成,球蛋白与人体的免疫力有关系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进,偏低说明免疫力不足.&&&&&&六,肝功能检查项目-血清总胆红素和直接胆红素指标及临床意义：&&&&&&血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,二者的和就是总胆红素.&&&&&&总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)&&&&&&直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L).&&&&&&间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol／L.&&&&&&临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤,眼睛巩膜,尿液和血清呈现黄色,故称黄疸.当肝脏发生炎症,坏死,中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸.以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化,胆道梗阻等.以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病,新生儿黄疸或者输血错误等.肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高.&&&&&&特别说明：一般来说小于34μmol／L的黄疸,视诊不易察出,称为隐性黄疸；34～170μmol／L为轻度黄疸；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸.完全阻塞性黄疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者为170～265μmol／L；肝细胞性黄疸为17～200μmol／L；溶血性黄疸＜85μmol／L.&&&&&&七,肝功能检查项目-总胆固醇（Ch）指标及临床意义：&&&&&&总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯,正常值是：&&&&&&成人胆固醇2.86～5.98毫摩／升（110～230毫克／分升）&&&&&&儿童胆固醇3.12～5.20 mmol／L（120～200mg／dl）.&&&&&&肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官.胆固醇是合成肾上腺皮质激素,性激素,胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,其血清浓度可作为脂代谢的指标.国内外专家推荐成人理想胆固醇值为&5.2mmol/L.&&&&&&临床意义：&&&&&&增多：见于高脂血症,动脉粥样硬化,糖尿病,肾病综合征,甲状腺功能减退,胆总管阻塞,高血压（部分）,以及摄入维生素A,维生素D,口服避孕药等药物.&&&&&&减少：见于低脂蛋白血症,贫血,败血症,甲状腺功能亢进,肝病,严重感染,营养不良,肺结核和晚期癌症,以及摄入对氨基水杨酸,卡那霉素,肝素,维生素C等药物.&&&&&&八,肝功能检查项目-甲胎蛋白(AFP)指标及临床意义：&&&&&&甲胎蛋白是一种糖蛋白,英文缩写AFP.主要在胎儿肝中合成,分子量6.9万,在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3.在妊娠30周达最高峰,以后逐渐下降,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,约40mg/L,在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）.&&&&&&临床意义：甲胎蛋白在产妇羊水或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测.如在神经管缺损,脊柱裂,无脑儿等时,AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量显著升高.胎儿在宫腔内死亡,畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高.AFP可经羊水部分进入母体血循环.在85%脊柱裂及无脑儿的母体,血浆AFP在妊娠16-18周可见升高而有诊断价值,但必须与临床经验结合,以免出现假阳性的错误.&&&&&&在成人,AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高,在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%.在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高.&&&&&&九,肝功能检查项目-血氨指标及临床意义：&&&&&&正常人体内游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）.&&&&&&临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷.&&&&&&氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效.&&&&&&十,肝功能检查项目-凝血酶原活动度（PTA）和凝血酶原时间指标及临床意义：&&&&&&凝血酶原活动度正常值75%～100%.&&&&&&凝血酶原时间正常值为12-14秒.&&&&&&凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常.&&&&&&临床意义：凝血因子大部分均在肝细胞内合成.在肝脏功能正常时,凝血因子的含量和活动度在正常范围.当肝脏实质受到损伤,凝血因子的含量和活动度可呈不同程度的减低,机体可表现有出血倾向.&&&&&&急性肝炎患者的PTA降低并不明显,与正常值相比无明显差异.而PTA下降最为明显的则是病情急剧,肝脏实质细胞严重广泛坏死的重症肝炎患者,其次为肝硬化及慢性肝炎患者.国内外学者已公认,PTA小于40%为肝细胞坏死的肯定界限.PTA降低显著是重症肝炎发展至晚期的标志和预后不良的征兆.因此,临床应重视肝炎患者凝血酶原活动度的动态变化,用以作为判断肝炎患者病情轻重及预后的一十分敏感的指标.&&&&&&十一,肝功能检查项目-甘胆酸（CG）指标及临床意义：&&&&&&正常人血清甘胆酸含量：1.3±0.8mg/L,范围0.4~2.98mg/L,肝炎诊断低限值为&3.18mg/L.&&&&&&临床意义：&&&&&&（1）急性肝炎,慢性活动性肝炎,原发性肝癌,肝硬化,慢迁肝患者血CG均明显高于正常人,且呈递性增高.&&&&&&（2）胆石症伴黄疸患者胆管,胆囊排泄功能障碍引起血清CG显著升高.&&&&&&（3）肝硬化,梗阻性肝病,肠—肝循环障碍血清CG水平高于正常人.&&&&&&十二,肝功能检查项目-铁蛋白（SF）指标及临床意义：&&&&&&正常人血清中含有少量铁蛋白,但不同的检测法有不同的正常值,一般正常均值男性约80－130ug/L(80-130ng/ml)女性约35－55ug/L(35-55ng/ml)&&&&&&临床意义：血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低,急慢性肝脏损害和肝癌时升高,国内报道肝癌患者阳性率高达90％,可能有助于早期诊断.&&&&&&十三,肝功能检查项目-前白蛋白（PA）指标及临床意义：&&&&&&正常值：25-38ug/dl&&&&&&由肝细胞合成,在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短,仅约12小时.因此,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良,肝功能不全,比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性.病越重,值越低.&&&&&&临床意义：除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标,前白蛋白（PA）在急性炎症,恶性肿瘤,肝硬化或肾炎时其血浓度下降.&&&&&&（1）.肝脏疾病时前白蛋白更敏感,有人认为有30％白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少,坏死后肝硬化几乎是零.肝硬化肝细胞坏死较轻,前白蛋白变化不大,预后较好,当病情改善时,前白蛋白亦迅速升高；&&&&&&（2）.亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值,故前白蛋白可用作判断肝病预后指标.肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低,其降低程度与病情有密切关系；&&&&&&（3）.结合转氨酶,胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义,如前白蛋白,转氨酶,胆红素均增高,多属急性肝脏疾病,如前白蛋白不增高,仅转氨酶,胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病.&&&&&&指导意见：&&&&&&你好,上面这些只是一些较常见的肝功能检查项目,各项目指标只可以作为参考值.肝功能检查项目很多,去做肝功能检查时,不一定所有肝功能检查项目都做,只要根据病情做一些必要的检查就可以了.&&&&&&生活护理：&&&&&&祝您身体健康.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&抽血查肝功能,项目有谷丙转氨酶（ALT）　　谷草转氨酶（AST） 　　谷草/谷丙（AST/ALT） 　　谷氨酰转移酶（GGP）　　碱性磷酸酶（ALP） 　　总胆红素（TBILI） 　　直接胆红素（DBILI） 　　间接胆红素（IBILI）　　总蛋白（TP） 　　白蛋白（ALB）　　球蛋白（GLB）　　白球比（ALB/GLB）　　葡萄糖（GLU） 　　尿素氮（BUN）　　肌酐(CRE) 　　乳酸脱氢酶（LDH-L） 　　肌酸激酶(CK) 　　总胆固醇(CHOL) &&&&&&甘油三酯(TRIG) 0.48~1.17&&&&&&尿酸(UA) 202~416&&&&&&指导意见：&&&&&&如果您感觉身体不适很长时间了,建议您到医院找大夫,大夫会根据您的详细病情开具相应的检查.根据您的详细情况给予合理的建议.
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&&&&&&你好，乙肝的检查项目有乙肝五项，肝功能，乙肝病毒DNA等，平时一定要注意不要过于劳累禁酒不要吃肝损害的药物，建议服用葵花护肝片，降脂保肝，改善肝功能，有效促进肝细胞脂质代谢，是临床应用较好的药物。光用药是不够的，平时多锻炼，促进体内脂肪消耗，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。
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如遇紧急情况，请致电400-肝结核是怎么引起的？
&&&&&& 结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌形态细长弯曲，两端钝圆，无芽孢或荚膜，无鞭毛，长约1～5μm，宽0.2～0.5μm。在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。结核杆菌为需氧菌，在缺氧情况下不繁殖，但仍能生存较长时间。在良好的条件下，约18～24h繁殖一代，菌体脂质成分约占其重量的1/4，染色时呈耐酸性。结核菌对干燥和强酸、强碱的抵抗力很强，能较长期存在于外界环境中，在痰内可存活20～30h，阴湿处存活6～8个月。但对湿热的抵抗力很低，煮沸5min或在阳光下直接曝晒2h即可杀灭。紫外线消毒效果较好。人型与牛型结核菌株皆是专性寄生物，分别以人与牛类为天然储存宿主。两者对人、猴和豚鼠有同等强度的致病力。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。结核杆菌长期接触链霉素还可以产生依赖性，即所谓赖药性，但赖药菌在临床上很少见。　　肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致，有时因肝外原发灶较小或已痊愈，不能查出原发病灶，据统计能查到原发灶者仅占35%。　
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我老公得肝结核，现在快2个月了
我老公得肝结核，现在快2个月了，现吃药冶疗，上次查了—个肝功能，轻氨霉都高怎么回事，现在把结核药了，还高怎么回事
医院出诊医生
擅长：病毒疣
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：肝胆胰脾胃肠疾病的诊治，尤其是肝癌的诊断和治疗。
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专长：皮肤性病、常见疾病
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问题分析：涂阳肺结核治愈的标准是指正规完成疗程，于疗程的第五月、结束时两次查痰均为阴性。意见建议：菌阴肺结核不存在治愈标准，应正规完成疗程，胸片示病灶稳定，可停药。
问我兄弟的了肝结核·已经手术切除了·
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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你的情况这考虑到上级医院去进一步检查一下比较准确的， 多喝水多吃蔬菜水果. 感谢您的咨询
问肺结核复查
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，你现在这种表现主要是由于身体肺结核疾病反复发作这种情况和你身体的体质比较差，并且长时间呼吸系统病变感染有关。意见建议：给你的建议是，针对于这种情况你可以注意好保暖多吃一些牛羊肉和增加身体体质的食物多喝牛奶适当的用抗结核药利福霉素钠进行调整和治疗。
问我是肺结核患者，我害怕身体别的部...
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
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病情分析： 肺外结核的临床表现，除结核的一般症状外，还会有相应的临床表现。如结核性脑膜炎会表现为头痛、呕吐；骨结核会在相应的病变部位出现疼痛、甚至病理性骨折等。因此，在没有任何临床表现的情况下，做全身检查也是不必要的。意见建议：如果怀疑有某一部位的结核性病变，做影象学检查是最常用的方法。比如诊断骨结核需要找X线等。但最终确诊需要靠病理检查。
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