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这段时间多处大关节游走疼痛并肿肘关节偶尔活动受限伴有发烧关节皮温高检查
问：这段时间多处大关节游走疼痛并肿肘关节偶尔活动受限伴有发烧关节皮温高检查
病情描述：
这段时间多处大关节游走疼痛并肿。肘关节偶尔活动受限。伴有发烧。关节皮温高。检查风湿四项都是正常阴性。B27是阳性。a1酸性糖蛋白和超C反应蛋白偏高而且数值一直在涨。中医怀疑类风湿。西医说是反应性关节炎。医生我这个病到底是什么喝了些重要可炎症没有降下来，反而一直在增高指标比之前还高现在在吃白勺和双氯双氯以不吃就疼。还会发烧。膝关节也会肿起来。是中医的医生让我看西医的西医没说什么。就让我先吃药。一个月后复查。
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本人擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤、颅咽管瘤、下丘脑综合征、代谢综合征、内分泌性高血压、痛风、骨质疏松症、肾上腺疾病、性腺疾病、生长激素缺乏性矮小症的临床诊断与治疗
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，根据您的症状，中西医都没有说错。属于反应性关节炎，但中医治疗效果较好。一般可以选择活血化瘀、祛风通络的中药，效果明显。
喝了些重要可炎症没有降下来，反而一直在增高
症状有所缓解了吗
西药服用了吗
指标比之前还高
现在在吃白勺和双氯
双氯以不吃就疼。还会发烧。
膝关节也会肿起来。
恩，这个我知道，西药吃多了，毕竟伤胃呢
是中医的医生让我看西医的
西医没说什么。就让我先吃药。一个月后复查。
恩，当时什么原因导致的呢？
可在疼痛的关节总是反复。尤其是膝关节。我害怕耽误病情
恩，是啊，非常理解
慢慢的脚趾的小关节。后来是膝关节和肩
我都不知道到底是什么病
也不知道这样吃药对不对。
一般西药控制病情发展，中药进行症状缓解，相结合
建议你去正规医院仔细检查下
去了。还是三甲医院
就说是反应性关节炎。
可体内炎症下不去我就会发烧和疼
恩，反应性的关节炎是挺麻烦呢
主要是哪些炎症呢
它能不能酸风湿的一种
就是酸性糖蛋白和超C反应蛋白相当高
所有检查就这两个不好
检查的特异性指标是阴性，不能算风湿的e
那这两个到底怎么可以降下来
一般通过积极地抗炎治疗，没什么好办法
检查过存在免疫性疾病吗
抗体都是正常
恩，您平时体质怎么样呢？属于过敏体质吗
建议找到原发疾病，针对性治疗
原发疾病是什么
考虑免疫性疾病可能性大
在身体疼痛的时候总是容易念铢菌感染。
恩，属于真菌感染？
西医让我看完在检查。
检查免疫5项
如果免疫问题可以影起关节痛是吗
引起体内炎症，反应蛋白增多，导致反应性关节炎
可之前查的排除了红斑狼疮和强直的一些免疫疾病，
我挺盲目的
恩，您的心情我能理解
所有我还有查吗
之前检查过了，就不用再检查了
中医在哪里看的呢？
恩，建议您还是先服用西药使病情稳定
哦！医生我之前便便不正常。就带有脓样的东西。一天要几次，以为受凉没管它现在也好了，是什么原因
考虑急性结肠炎可能性大
谢谢你信心的解答，您辛苦了。
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西医外科三基题库
西医外科题库 1 考试时间：60 分钟 总分：1123 分 单选题（ 一 ． 单选题（共 1123 题，每题 1 分） 1．女，21 岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体：心率 126 次/min，血压 125/60mmHg， 双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度光滑，未及结节，活动，听诊有血管 C ) 杂音，明确诊断可选以下哪项检查 ( A．颈部多普勒超声 B．颈部平片 C．双甲状腺核素扫描 D．颈部 CT E．选择性 血管造影 2．男性，52 岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压 17/12kPa，脉搏 45 次/ 分，术前准备可选择 ( C ) A．西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推 B．硝酸甘油 5mg 加入 5%葡萄糖 溶液 500ml，静脉点滴 C．阿托品 0.5mg 术前皮下注射 D．地高辛 0.25mg 口 服 E．硝普钠静脉点滴，快速减压 3．感染性休克治疗原则下列错误的是 ( A ) A．补充血容量以血浆为主 B．控制感染 C．纠正酸碱平衡 D．给予血管扩张药 物 E．给予营养支持 4．对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每千克体重的能量需要约 D ) 为 ( A．20～25kcal B．15～20kcal C．10～15kcal D．25～30kcal E．30～ 35kcal 5．肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括 ( C ) A．血压升高 B．移植肾部位有压痛 C．血色素升高 D．体温升高 E．全身肌肉 酸痛 A ) 6．等渗性缺水亦称 ( A．混合性缺水 B．继发性缺水 C．原发性缺水 D．慢性缺水 E．重度缺水 7．对放疗高度敏感的肿瘤是 ( D ) A．骨肉瘤 B．乳腺癌 C．鼻咽癌 D．精原细胞癌 E．直肠腺癌 8．男性，34 岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已 2 个月，疼痛时结节增大，数日后可自 行略缩小，近 3 日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温 38℃， 不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波 9 动。白细胞计数 11×10 /L 进一步治疗应考虑下列哪项为最佳 ( E ) A．全身应用抗生素治疗 B．切除肿物 C．局部理疗 D．如穿刺抽出脓液，向其内 注入抗生素 E．如穿刺抽出脓液，切开引流 9．休克代偿期的血压变化是 ( B ) A．收缩压降低，脉压变大 B．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C．舒张压降 低，脉压变大 D．舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 E．收缩压和舒张压均下 降 E ) 10．有关项痈的临床表现和处理正确的是 ( A．可不需应用抗生素 B．全身症状不明显 C．可穿刺引流 D．感染易局 限 E．切开引流要彻底 11．恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是 ( E ) A．病程短，发展快 B．肿块质硬、固定 C．血清酶学及免疫学检查 D．X 线、放射 性核素或超声波检查 E．病理学检查 12．男性，60 岁，6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率 120 次/分，血压 70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X 线片示双股 骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理 ( ) A．失血性休克 B．挤压综合征 C．坐骨神经损伤 D．骨筋膜室综合征 E．缺血 性骨坏死 13．内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是 ( ) A．炎症 B．息肉 C．肿瘤 D．溃疡 E．异物14．血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是 ( ) A．游走性静脉炎 B．间歇性跛行 C．肢端发黑，干性坏疽 D．静息痛 E．患肢 末端经久不愈的溃疡 15．女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量 600ml/天。查体：血压 9 100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 12×10 /L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L，血清氯 101mmol/L 此诊断的主要依据是 ( ) A．腹痛、呕吐 B．停止排气排便 C．尿量 600ml/天 D．眼球下陷 E．血清钠 128mmol/L 16．导致代谢碱中毒的最常见外科病是 ( ) A．幽门梗阻 B．结肠梗阻 C．低位小肠梗阻 D．高位小肠梗阻 E．肠系膜上综 合征 17．下列哪种组织对超声阻碍最小 ( ) A．肌肉 B．脂肪 C．肝 D．血液 E．脾 18．丹毒的常见致病菌是 ( ) A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．梭状芽胞杆菌 D．粪链球菌 E．绿脓 杆菌 19．每 1g 组织的致病菌数一般需超过多少才能引起感染 ( ) 6 3 4 5 2 A．10 B．10 C．10 D．10 E．10 20．器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血 ( ) D．6℃ E．8℃ A．0℃ B．2℃ C．4℃ 21．只有一人独自进行复苏时，正确的是 ( ) A．挤压心脏的速率为 68～80 次/分 B．每挤压心脏 5 次后行人工呼吸 1 次 C．每挤 压心脏 15 次后行人工呼吸 3 次 D．每挤压心脏 10 次后行人工呼吸 2 次 E．每挤压心 脏 15 次后行人工呼吸 2 次 22．休克早期，每小时尿量 ( ) A．&25ml B．25～30ml C．30～35ml D．35～40ml E．40～45ml 23．引起气性坏疽的致病菌是 ( ) A．金黄色葡萄球菌 B．梭状芽胞杆菌 C．绿脓杆菌 D．链球菌 E．类杆菌 24．败血症的临床特点的主要表现是 ( ) A．寒战后，高热呈现稽留热 B．血液细菌培养阳性 C．出现转移性脓肿 D．神志 淡漠 E．眼底视网膜病变 25．如核素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是 ( ) A．潘生丁 B．罂粟碱静点滴 C．肝素抗凝治疗 D．阿司匹林 E．硝酸甘油静脉 滴注 26．怀疑胰腺癌首先选用的检查是 ( ) A．ERCP B．CT C．B 超 D．MRI E．PTC 27．下列不属于同基因移植的是 ( ) A．异体皮肤移植 B．同卵双生异体移植 C．自体皮肤瓣移植 D．自体血 E．自 体骨移植 28．直肠癌转移到肝 ( ) A．血行转移 B．直接蔓延 C．淋巴转移 D．种植转移 E．胃肠道管腔内转移 29．在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现 ( ) A．氯化钠过剩 B．血钠升高 C．中毒 D．高氯性酸中毒 E．休克可纠正 30．关于皮肤囊肿的叙述哪项不对 ( ) A．皮脂囊肿为非真性肿瘤 B．皮样囊肿为囊性畸胎瘤 C．表皮样囊肿就是表皮进入 皮下而形成 D．腱鞘囊肿术后不易复发 E．腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤 31．双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/分，临床诊断 为 ( ) A．感染性休克 B．神经性休克 C．心源性休克 D．损伤性休克 E．失血性休 克32．控制局麻药中毒惊厥时首选 ( ) A．鲁米那 B．可拉明 C．硫喷妥钠 D．吗啡 E．去甲肾上腺素 33．预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是 ( ) A．彻底清创 B．应用气性坏疽抗毒血清 C．高压氧 D．应用青霉素 E．全身支 持疗法 34．休克重要的代谢障碍是 ( ) A．代谢性酸中毒，高钾血症 B．代谢性碱中毒，低钾血症 C．低渗性脱水，低镁血 症 D．低糖血症 E．低乳酸血症、糖酵解障碍 35．膀胱癌最常见的临床表现是 ( ) A．排尿困难 B．尿中有腐肉样物排出 C．无痛性血尿 D．尿频 E．尿流中断 9 36．男性，25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战高热。血白细胞 18×10 /L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点对该病人的处理，下列哪项是错误 的 ( ) A．等待血培养结果进一步处理 B．经验性联合应用抗生素静滴 C．纠正水、电解质 平衡失调 D．必要时输血 E．不宜扩大引流 37．下述关于器官移植的叙述，不恰当的是 ( ) A．胰腺移植的适应证是药物治疗无效的Ⅰ型糖尿病 B．肾移植是临床各类器官移植中 疗效最稳定和最显著的 C．心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬 化 D．肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染 E．小肠移植后排斥反应发生率很低 38．男性，70 岁，慢性肾功能衰竭，心悸 2 天，查心电图发现 T 波高尖，QT 间期延长根 据上述表现应作何种检查 ( ) A．血气分析 B．超声心动图 C．化验心肌酶 D．血电解质 E．肝功能检查 39．术后尿潴留的处理，首先 ( ) A．在严格无菌操作下，进行导尿 B．肌注新斯的明 0.25mg C．诱导患者自行排 尿 D．下腹部热敷 E．针刺合谷穴 40．关于移植，下列哪项说法是错误的 ( ) A．植皮属于组织器官移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移 植 D．肝移植属于器官移植 E．皮肌瓣移植属于器官移植 41．减张缝线的拆除时间是 ( ) A．4～5 天 B．6～7 天 C．7～9 天 D．10～12 天 E．≥14 天 42．有关缺水的叙述，哪项是不恰当的 ( ) A．低渗性缺水，细胞外缺水&细胞内缺水 B．高渗性缺水，细胞内缺水&细胞外缺 水 C．等渗性缺水时，水和钠成比例急剧丧失 D．高渗性缺水时，缺水&缺 钠 E．高渗性缺水时，血清钠浓度&150mmol/L 43．休克时输液已足够，但血压低，心率快，CVP 超过 15cmH2O，应使用 ( ) A．西地兰 B．间羟胺 C．多巴胺 D．山莨菪碱 E．鲁米那 44．女性，34 岁，计划行右甲次全切除手术，术晨体温&38.5℃，最适宜的处理的原则 是 ( ) A．予退热药物后手术 B．物理降温后手术 C．暂停手术 D．应用抗生素后手 术 E．不用特殊处理，继续进行手术 45．化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，哪项是错误的 ( ) A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结 B．局部疼痛、压痛 C．寒战、高热 D．头 痛或昏迷 E．对侧肢体瘫痪 46．输血后非溶血性发热反应的最常见原因是 ( ) A．过敏反应 B．感染 C．致热原 D．细菌污染 E．血液凝集 47．成人首次胸外电击除颤的功率为 ( ) A．100J B．200J C．300J D．360J E．400J 48．黑痣为良性肿物，可分为 ( ) A．皮内痣、皮下痣和交界痣 B．皮内痣、皮外痣和交界痣 C．皮下痣、交界痣和混 合痣 D．皮内痣、交界痣和混合痣 E．以上都不是49．革兰阴性杆菌败血症，其临床特点正确的是 ( ) A．无寒战，发热呈间歇热 B．WBC 必定明显增加 C．休克发生早，持续时间 长 D．病人不会出现少尿 E．无尿，多有转移性脓肿 50．对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在 ( ) A．刚发热时 B．发热达高峰时 C．寒战初起时 D．寒战结束时 E．预计寒战、 发热前 51．男性，84 岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.116bpm，呼吸 36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析 pH7.32，PaO227mmHg， PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性艏扒岫群羝嘞舾 患者最可能的诊断 ( ) A．结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎 B．感染中毒性休克 C．ARDS D．肺动脉栓 塞 E．哮喘持续状态 52．导致 wBC 黏附，趋化的创伤性炎症介质是 ( ) A．TXA2 B．TNF C．LT D．氧自由基 E．PGF2 53．导致休克的原因很多，但都有一个共同点 ( ) C．有效循环血量减少 D．中心静脉压下降 E．四肢 A．血压下降 B．脉压缩小 湿冷 54．低渗性缺水亦称 ( ) A．原发性缺水 B．继发性缺水 C．急性缺水 D．混合性缺水 E．中度缺水 55．女性，21 岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体：心率 126 次/分，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活 动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查 ( ) A．颈部 CT B．颈部平片 C．双甲状腺核素扫描 D．颈部多普勒超声 E．选择性 血管造影 56．男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现发热，体温 38.80℃，右上腹胀 9 痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10 /L，血清胆红素 88mmol/L， ALT356U/L 可能的诊断为 ( ) A．超急性排斥反应 B．门静脉血栓形成 C．急性排斥反应 D．胆道吻合口 瘘 E．肝动脉血栓形成 57．下述哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病无关 ( ) A．静脉内压力升高 B．静脉壁薄弱 C．静脉瓣膜功能不全 D．静脉管狭 窄 E．工作长久站立 58．MODS 的预防哪项不对 ( ) A．强调整体观念，注重多器官均衡支持 B．注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注 和氧合 C．积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持 D．迅速扩容，输注大量新 鲜全血有助于增强病人抵抗力 E．及早控制原发病，阻断其连锁反应 59．创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染，则应 ( ) A．清创 B．引流 C．缝合 D．植皮 E．以上都不是 60．损伤后暂时酸碱平衡失调是 ( ) E．不 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．混合性酸中毒 D．混合性碱中毒 定 61．慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为 早期肝癌。理想的治疗方法是 ( ) A．力争手术切除 B．局部放射性照射 C．联合化疗 D．免疫疗法 E．中医疗 法 62．男性，50 岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记 录为 ( ) A．Ⅰ/乙 B．Ⅰ/甲 C．Ⅱ/丙 D．Ⅱ/乙 E．Ⅱ/甲 63．女性，40 岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能 改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无簦赝肝抟斐７⑾帧Ｓκ紫瓤悸钦 断 ( )A．输液过量 B．吸入性肺炎 C．心功能不全 D．呼吸窘迫综合征 E．下呼吸道 梗阻 64．一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定 下列哪种处理方法恰当 ( ) A．胸外电除颤 B．胸外心脏按压 C．胸内心脏按压 D．静注利多卡因 1mg/kg E．胸内电除颤 65．引起代谢碱中毒的最常见外科病是 ( ) A．幽门梗阻 B．高位小肠梗阻 C．低位小肠梗阻 D．结肠梗阻 E．肠系膜上综 合征 66．痈常发生于身体的 ( ) A．颈项部 B．会阴部 C．腰部 D．胸部 E．下肢 67．双人复苏时，正确的是 ( ) A．挤压心脏的速率为 68～80 次/分 B．每挤压心脏 5 次后行人工呼吸 1 次 C．每挤 压心脏 15 次后行人工呼吸 3 次 D．每挤压心脏 10 次后行人工呼吸 2 次 E．每挤压心 脏 15 次后行人工呼吸 2 次 68．男，28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼 痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可 有分叶。诊断考虑为 ( ) A．皮脂腺囊肿 B．神经纤维瘤病 C．脂肪瘤 D．血管瘤 E．交界痣 69．有关肠内营养哪项正确 ( ) A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B．要素饮食破坏肠屏障功能 C．对肝、肾功能 影响较大 D．应尽量减少纤维，以利于吸收 E．不会引起糖代谢紊乱 70．磺胺类药抗菌作用的机制是 ( ) A．阻碍细菌细胞壁的合成 B．改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解 C．直接干扰细 菌核酸的合成 D．通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成 E．阻碍细菌蛋白 质的合成 71．微循环变化和内脏器官继发性损害较重的是 ( ) A．低血容量休克 B．感染性休克 C．心源性休克 D．神经源性休克 E．过敏性 休克 72．近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进 行 ( ) A．2 周 B．6 周 C．6 个月 D．12 个月 E．18 个月 73．有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误 ( ) A．一般由小静脉和脂肪组织构成 B．主要生长在肌肉之间 C．肿块软，界限不 清 D．手术前可通过血管造影确定手术范围 E．可以通过局部注射硬化剂来治疗 74．每克蛋白质能产热量为 ( ) A．1kcal B．4kcal C．7kcal D．9kcal E．11kcal 75．下述哪项不是上消化道内镜检查适应证 ( ) A．急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症 B．上消化道出血原因不 明 C．上腹部有症状而 X 线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者 D．X 线发现溃疡或充 盈缺损，性质不明 E．因下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛& 76．女性，72 岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心 律绝对不齐，心室率 78～156bpm，EKlG 示房颤，BP78/42mmHg，呼吸 32 次/分， 9 PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量 360ml/24 小时，血 WBC32×10 /L，中性粒 细胞 96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢 体该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为 ( ) A．白色念珠菌 B．革兰阴性杆菌 C．革兰阴性球菌 D．革兰阳性球菌 E．支原 体 77．有关溶血反应的治疗，哪项是不恰当的 ( ) A．肝素治疗 B．20%甘露醇 250ml 静脉快速滴注 C．减慢输血速度至每分钟 10 滴 D．5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 E．输血浆78．男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮 肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡最可能的诊断是 ( ) A．丹毒 B．急性蜂窝织炎 C．破伤风 D．寒性脓肿 E．气性坏疽 79．疖不发生在身体的 ( ) A．头颈部 B．面部 C．胸部 D．背部 E．会阴部 80．下述哪项是不恰当的 ( ) A．胃癌可种植到盆腔 B．恶性肿瘤淋巴转移都是由近到远 C．恶性肿瘤可以直接侵 犯邻近的脏器 D．结肠癌可转移到肝脏 E．乳腺癌可血行转移至骨骼 81．关于发热反应的原因，下列哪项是错误的 ( ) A．血液中有细菌代谢产物或死菌 B．多次输血后病人血内有血小板抗体 C．多次输 血后病人血内有白细胞抗体 D．血袋中有较多的泡沫 E．血浆浑浊，有絮状物 82．男性，28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼 痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶诊 断考虑为 ( ) A．皮脂腺囊肿 B．神经纤维瘤病 C．脂肪瘤 D．血管瘤 E．交界痣 83．女性，32 岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦 躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、 压痛，最可能的诊断为 ( ) A．继发穿孔 B．膈下感染 C．急性胃扩张 D．粘连性肠梗阻 E．溃疡所致幽门 梗阻 84．女性，33 岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压 160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸 10 次/分，考虑若患者症状 无缓解可以 ( ) A．补钠 B．透析 C．降血压 D．静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml E．利尿 85．手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是 ( ) A．颅内压增高 B．麻醉反应 C．术后腹胀 D．肠梗阻 E．低血钾 86．下列哪项符合休克代偿期的典型临床表现 ( ) A．脉细速，血压正常，脉压无变化 B．脉细速，血压低，脉压轻度缩小 C．脉细 速，血压低，脉压显著缩小 D．脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 E．脉细 速，血压轻度降低，脉压无变化 87．女性，53 岁，终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代 谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑 ( ) A．静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素 B．严格限制入量，宁少勿多 C．大 剂量利尿药物冲击利尿 D．应用蛋白合成激素 E．防止并及时纠正高钾血症 88．血管造影的并发症，哪个除外 ( ) A．穿刺部位血肿 B．血管内膜剥离 C．假性动脉瘤 D．原发病加重 E．血管破 裂 89．下列哪种移植不会发生排斥反应 ( ) A．同种异体肾移植 B．异体干细胞移植 C．断肢再植 D．心脏移植 E．库存骨 移植 90．男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查体：血压 60/40mmHg，脉率 130 次/ 分，腹腔穿刺液呈血性，应 ( ) A．先给升压药纠正血压 B．立即输血 C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查 术 D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E．立即行剖腹探查术 91．正常人体表平均色素痣有 ( ) A．&5 颗 B．5～10 颗 C．10～15 颗 D．15～20 颗 E．&20 颗 92．大量输血引起的并发症中不包括 ( ) A．碱中毒 B．高血钾 C．高血钠 D．暂时性低血钙 E．凝血异常 93．一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸 7～8 穿刺，首次给 1.33%利多卡因 30ml， 给药后 20 分钟医生手术开始切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行 哪种抢救措施 ( )A．头部降温 B．脱水治疗 C．胸内心脏挤压 D．气管插管及胸外心脏挤 压 E．口对口人工呼吸 94．器械浸泡在 70%乙醇或 0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用 ( ) A．60 分钟 B．30 分钟 C．15 分钟 D．90 分钟 E．120 分钟 95．男性，35 岁，以高血压，四肢无力症状起病，查腹部 B 超发现右侧肾上腺占位性病变 患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以 ( ) A．补钠，口服排钾利尿剂 B．补钾，口服保钾利尿剂 C．补钙，口服排钾利尿 剂 D．补镁，口服保钾利尿剂 E．补钾，口服排钾利尿剂 96．青霉素抗菌作用的机制是 ( ) A．阻碍细菌细胞壁的合成 B．改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解 C．直接干扰细 菌核酸的合成 D．通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成 E．阻碍细菌蛋白 质的合成 97．下述哪种止血方法易引起急性肾功能不全 ( ) A．压迫包扎法 B．指压法 C．加垫屈指法 D．止血带法 E．直接止血法 98．抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯 氧 ( ) A．一个 B．二个 C．三个 D．四个 E．五个 99．可能较早发现骨转移的检查是 ( ) A．病理检查 B．超声显像 C．同位素扫描 D．计算机断层扫描 E．内镜检查 100．超声可检出的最小肝癌直径是 ( ) A．10cm 左右 B．1cm 左右 C．1mm 左右 D．5cm 左右 E．任何大小的病灶 101．肾性肾衰 ( ) A．尿比重＞1.020，尿钠&1.010，易并发感染 102．男性，78 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率 9 100 次/分，心电图无特殊发现，白细胞 17×10 /L 最关键的治疗措施 是。 ( ) A．给予西地兰 B．应用抗生素 C．协助患者排痰 D．给予硝酸甘油 E．给予利 尿剂 103．判定体内肌肉量的检查是 ( ) A．三头肌皮皱厚度 B．上臂部周长 C．肌酐/身高指数 D．血清转铁蛋白 量 E．氮平衡试验 104．低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是 ( ) A．血压骤升，可引起脑血管意外 B．诱发心律失常及室颤 C．进一步减少组织器官 的灌注 D．减少心脑组织血液灌注量 E．使有效循环血量减少 105．鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 ( ) A．放射性核素检查 B．内镜检查 C．超声波检查 D．免疫学检查 E．细胞学检 查 106．男性，60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术 后痰多而稀，但无力咳出，术后 1 天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温 37.8℃， 脉率 95 次/分，呼吸 31 次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸 9 音消失，血白细胞 10.5×10 /L，中性粒细胞 0.78。诊断首先应考虑 ( ) A．肺炎 B．肺不张(早期) C．脓胸 D．胸腔积液 E．肺不张(晚期) 107．肿瘤的非特异性免疫疗法不包括 ( ) A．接种卡介苗 B．接种短棒状杆菌 C．转移因子 D．干扰素 E．接种自身的瘤 苗 108．男性，45 岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后 1 个月，常规抗病毒、保肝及抗排 斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现 T 管引 流液内可见絮状物首选检查方法 ( ) A．B 超 B．腹部 CT C．T 管造影 D．ERCP E．肝穿活检109．有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 ( ) A．黄色纤维瘤常与外伤有关 B．带状纤维瘤常位于腹部 C．隆突性皮纤维肉瘤为高 度恶性 D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜 E．黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内 110．经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症 ( ) A．膈神经麻痹 B．喉返神经麻痹 C．霍纳综合征 D．气胸 E．高位硬膜外阻 滞 111．对于怀疑恶性肿瘤骨转移使用下列哪种方法最好 ( ) A．核素全身骨扫描 B．CT 扫描 C．透视 D．X 线平片 E．MRI 112．男性，56 岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X 线钡餐检查发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛 影，局部胃壁略僵硬。B 超检查示肝内有一可疑低回声区，约 1.5cm。化验检查血红蛋白 9 9g/dl，白细胞 5×10 /L，A/G 为 3.2/2.0 当上述诊断方法均不能进行时，应考 虑 ( ) A．密切观察其发展 B．立即进行放射治疗 C．立即进行化学治疗 D．手术探 查 E．中西医结合治疗 113．男性，45 岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日 100ml，ALT 由 72U/L 升至 253U/L，TBiL 由 43μmool/L 升至 134μmol/L 最不可能的诊断 是 ( ) A．急性排斥反应 B．慢性排斥反应 C．胆道并发症 D．血管并发症 E．药物毒 性反应 114．深部脓肿的临床表现是 ( ) A．局部红肿明显 B．可扪及波动 C．局部水肿，压痛明显，穿刺有脓 D．患处无 活动障碍 E．全身症状不明显 115．急性肾衰多尿期 ( ) A．尿比重＞1.020，尿钠&1.010，易并发感染 116．pH 下降，HCO3-F 降，PCO2 正常 ( ) A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．低 钙血症 117．休克病人的体位一般应采用 ( ) A．平卧位 B．头低脚高位 C．头高脚低位 D．头和躯干拾高 20°～30°，下肢抬 高 15°～20° E．侧卧位 118．男性，45 岁，深Ⅱ度烧伤面积 10%，Ⅲ度烧伤面积 30%在切除焦痂后，病人突然寒 战、高热、谵语、烦躁、白细胞计数升高，应考虑为 ( ) A．切痂后败血症 B．切痂后的水、电解质失调现象 C．切痂时应用药物的过敏反 应 D．切痂后毒血症 E．切痂过多的休克现象 119．下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是 ( ) A．体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤 B．皮肤基底 细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移 C．下肢皮肤鳞状细胞 癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢 D．脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除 E．神经 鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经 120．男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压 10cmH2O，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH2O，血压 100/80mmHg，此 时，最佳治疗方案是 ( ) A．补充血容量 B．应用血管扩张剂 C．应用血管收缩剂 D．应用强心剂 E．应 用皮质类固醇 121．缺钾时常伴有 ( ) A．呼吸性碱中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性酸中毒 E．呼 吸性和代谢性酸中毒 122．发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是 ( ) A．滴注等渗盐水 B．立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入 C．调节营养液组 成 D．应用 5%葡萄糖溶液和胰岛素 E．以上都是123．革兰阳性细菌败血症发热的特点 ( ) A．无寒战，发热是间歇热 B．寒战发热，呈稽留热 C．无寒战，发热呈稽留 热 D．寒战发热，呈间歇热 E．寒战发热，呈弛张热 124．哪种病人不需使用全胃肠外营养 ( ) A．短肠综合征 B．溃疡性结肠炎长期腹泻 C．胆囊造瘘术后 D．坏死性胰腺 炎 E．癌肿化疗致严重呕吐 125．对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的 ( ) A．先输最先采集的血 B．可减少输血反应和疾病传播 C．可节约用血 D．术中失 血量超过 300ml 时可开始回输自体血 E．术中的失血是已被稀释了的血液 126．女性，15 岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉 右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温 37.8℃；脉搏 80 次/分；白细胞 10 ×100/L 如病情已超过 3 天，体温升高至 38.5℃以上。查体示：右下腹可及一 4cm×5cm 压痛性包块。如下措施哪项不适当 ( ) A．抗炎治疗 B．手术治疗 C．B 超检查 D．复查血常规 E．适当制动休息 127．细胞外液中最重要的阳离子是 ( ) + + 2+ 2+ B．K C．C D．Mg E．以上都不是 A．Na 128．关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确 ( ) A．V1――胸骨右缘第 4 肋间 B．V2――胸骨左缘第 4 肋间 C．V3――V2 与 V4 连线中 点 D．V4――左第 5 肋间锁骨中线处 E．V5――左第 5 肋间腋前线处 129．破伤风类毒素可以使人获得自动免疫 ( ) A．1～3 年 B．3～5 年 C．5～10 年 D．10～15 年 E．15 年以上 130．关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确 ( ) A．体重及三头肌皮皱厚度 B．三甲基组氨酸测定 C．血糖测定 D．内脏蛋白质测 定 E．氮平衡试验 131．男性，44 岁，工伤，左下胸受挤压，左 8、9、10 后肋骨折，脾破裂：面色苍白、四 肢湿冷，脉搏 120 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确 的 ( ) A．一旦确诊，立即手术 B．大量快速输液，待血压正常后及早手术 C．积极抗休 克，同时迅速手术 D．积极抗休克，如病情无好转再手术 E．积极抗休克，不手术 132．大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是 ( ) A．从开始静脉输液时算起 B．从受伤时算起 C．从就诊时算起 D．从接受正规治 疗时算起 E．从进入监护病房时算起 133．男，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体：体温 39.6℃，血压 9 83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞 26×10 /L。 诊断为 ( ) A．急性化脓性胆囊炎 B．胆囊穿孔 C．急性坏死性胰腺炎 D．急性梗阻性化脓性 胆管炎 E．肝内胆管结石并发胆道感染 134．关于输血速度的描述，下列哪个是错误的 ( ) A．成人一般调节在每分钟 4～6ml B．心脏病人宜每分钟 1ml C．小儿每分钟约 10 滴 D．对失血性休克，应快速输入所需血量 E．一次输血的总时长不宜超过 4 小时 135．提示液体量已补足 ( ) A．中心静脉压偏低，尿量少 B．中心静脉压偏低，尿量多 C．中心静脉压很低，尿 量多 D．中心静脉压偏高，尿量多 E．中心静脉压很高，尿量少 136．目前诊断肿瘤恰当性较高的方法是 ( ) A．超声波检查 B．病理组织学 C．脱落细胞学 D．X 线检查 E．核素检查 137．麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要 ( ) A．溶血性黄疸 B．血红蛋白尿 C．喉头水肿、呼吸困难 D．手术野渗血，血压下 降 E．大量血性泡沫痰138．关于局麻药极量，哪项是正确的 ( ) A．普鲁卡因 1000mg B．利多卡因 600mg C．布比卡因 200mg D．丁卡因 150mg E．丁卡因 60mg 139．下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的 ( ) A．盐皮质激素过多 B．大量输入库血 C．急性肾功能衰竭 D．组织损伤 E．酸 中毒 140．消化道恶性肿瘤转移最早受累的是 ( ) A．肺 B．肾 C．肝 D．脾 E．胰 141．有关囊状淋巴管瘤，以下叙述哪项不恰当 ( ) A．多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区 B．常与周围正常淋巴管相连 C．是一 种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织 D．较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞 咽困难 E．由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发 142．破伤风病人最初表现是 ( ) A．张口困难 B．角弓反张 C．牙关紧闭 D．苦笑面容 E．全身肌群痉挛 143．有关肿瘤的描述，哪项是恰当的 ( ) A．涎腺混合瘤属良性肿瘤 B．精原细胞瘤为交界性肿瘤 C．肾母细胞瘤切除后易复 发，为交界性肿瘤 D．基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤 E．膀胱乳头状瘤属交界性 肿瘤 144．小剂量多巴胺[10μg/(min?kg)]的作用不包括 ( ) A．加强心肌收缩力 B．增加心排血量 C．扩张肾动脉 D．收缩肠系膜动 脉 E．兴奋β1 和多巴胺受体 145．男性，32 岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢 救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查 是 ( ) A．动脉血 CO2 分压 B．动脉血 pH 值 C．动脉血乳酸盐浓度 D．血清钾离子浓 度 E．动脉血氧分压 146．应用螺内脂容易引起 ( ) A．低渗性缺水 B．高渗性缺水 C．等渗性缺水 D．高血钾 E．低血钾 147．有关一般恶性肿瘤的症状，哪项不对 ( ) A．疼痛是早期的主要症状 B．可引起小血管破裂出血 C．易形成溃疡 D．局部常 形成肿块 E．直接侵入周围器官 148．有关代谢性酸中毒，哪项是恰当的 ( ) -3 A．体内 HCO 的减少所引起 B．大量利尿引起 C．体内 H2CO3 增高引起 D．大量呕 吐胃内容物引起 E．低钾血症引起 149．女，65 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就诊。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 108 9 次/min，全腹压痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高，白细胞 20×10 /L。考虑休克、急性 胰腺炎，休克的原因是 ( ) A．心源性休克 B．神经源性休克 C．失血性休克 D．过敏性休克 E．感染性休 克 150．要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管 ( ) A．在左心房内 B．在肺小动脉内 C．在下腔静脉内 D．在左心室内 E．在肺动 脉主干内 151．严重创伤急救中的 ABC 中 A 是指 ( ) A．保持呼吸道通畅 B．呼吸系统支持 C．循环系统支持 D．输血 E．吸氧 152．下述器官移植中，哪一个术后排斥反应较轻 ( ) A．胰腺移植 B．肝移植 C．肾移植 D．小肠移植 E．胰肾联合移植 153．酸碱平衡的调节主要是 ( ) A．以呼吸系统为主 B．肾脏功能调节 C．血液缓冲系统为主 D．靠以上三者共同 作用 E．靠抗利尿素与醛固酮的作用 154．女性，65 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就诊。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 9 108 次/分，全腹压痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高，白细胞 20×10 /L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是 ( ) A．失血性休克 B．神经源性休克 C．心源性休克 D．过敏性休克 E．感染性休 克 155．下述属于实质性大器官移植的是 ( ) A．足趾移植 B．库存骨移植 C．肾移植 D．胰岛移植 E．神经移植 156．pH 值下降，HCO3 下降，PaCO2 正常 ( ) A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．以 上都不是 157．低钾血症的病因中，以下哪项是不恰当的 ( ) A．肠瘘 B．大量呕吐 C．急性肾功能衰竭 D．禁食或长期进食不足 E．静脉营 养液中钾盐补充不足 158．TPN 时给予高渗葡萄糖溶液不会出现 ( ) A．低血糖 B．高血糖 C．代谢性碱中毒 D．非酮性高渗性昏迷 E．肝脂肪变 性 159．与 K+有对抗作用的是 ( ) A．10%葡萄糖酸钙 B．5%碳酸氢钠 C．10%氯化钠 D．0.9%氯化钠 E．50%葡萄 糖 160．男性，66 岁，胸闷、胸痛间断发作 4 年加重 3 个月，诊断为 CAD、三支病变，拟行 OPCAB 术该病人的麻醉原则是 ( ) A．维持平均动脉血压不低于 85mmHg B．维持心率不大于 75bpm C．增加心脏的前负 荷 D．维持心脏的氧供需平衡 E．增加心脏的前向血流 161．术前常规禁食的主要目的是 ( ) A．避免胃膨胀而妨碍手术 B．防止围手术期的呕吐及误吸 C．防止术后腹 胀 D．防止术后肠麻痹 E．防止术后便秘 162．女性，25 岁，发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直 径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连下一步处理 为 ( ) A．扩大切除肿物 B．口服消炎药物 C．切开引流 D．放射治疗 E．先抗感染， 消炎后手术切除 163．男，20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg，心率 140 次/min，初步诊断为重 度出血性休克时应首先输 ( ) A．全血 B．葡萄糖溶液 C．平衡盐溶液 D．葡萄糖盐水 E．血浆 164．术前常规禁食的主要目的是 ( ) A．避免胃膨胀而妨碍手术 B．防止麻醉期间呕吐导致误吸 C．防止术后腹 胀 D．防止术后肠麻痹 E．防止术后便秘 165．急性出血时，失血量超过总血容量的多少时，需输注全血或浓缩红细胞，再配合晶 体液和胶体液及血浆补充血容量 ( ) A．10% B．15% C．20% D．25% E．30% 166．休克指数&2.0 表示 ( ) A．正常 B．休克代偿期 C．严重休克 D．MODS E．ARDS 167．男性，84 岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸 36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析 pH7.32，PaO227mmHg， PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性艏扒岫群羝嘞舾 患者呼吸困难最可能的原因是 ( ) A．误吸致肺不张 B．呼吸肌无力 C．脑血管意外 D．喉痉挛 E．窒息 168．下列肿瘤的主要特点中，哪一项是错误的 ( ) A．不按正常规律生长 B．丧失正常细胞功能 C．破坏原来器官功能 D．最终将发 生转移 E．细胞过度增殖 9 169．男性，25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战高热。血白细胞 18×10 /L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点拟诊为 ( ) A．面部蜂窝织炎 B．弥散性血管内凝血 C．脓血症 D．菌血症 E．毒血症170．肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是 ( ) A．鳞癌 B．基底细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．一穴肛原癌 E．肛周 Paget 病 171．肛周癌最主要的转移部位为 ( ) A．肠系膜根部淋巴结 B．腹股沟淋巴结 C．肝脏 D．肺 E．骨 172．有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是 ( ) A．术前 3 天开始进流食 B．术前 12 小时禁食 C．术前 12 小时禁水 D．幽门梗阻 病人不必洗胃 E．直肠手术病人术前 1 天口服抗生素 173．治疗细菌性败血症 ( ) A．浓缩白蛋白液 B．新鲜冷冻血浆(FFP) C．浓缩红细胞 D．浓缩粒细胞 E．右 旋糖酐 174．男性，45 岁，主因大便困难，尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿 物，行 CT 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠 后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫患者诊断考虑为 ( ) A．直肠癌 B．脂肪瘤 C．皮样囊肿 D．平滑肌瘤 E．淋巴管瘤 175．女性，26 岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为 16cmH2O，血压为 90/70mmHg，此时应考虑应用 ( ) A．间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射 B．新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射 C．异丙肾 上腺素 1mg 静脉滴注 D．西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 E．去甲肾上腺素 5mg 静脉滴 注 176．男，50 岁，反复呕吐 5 日，尿少，四肢厥冷。查体：血压 90/60mmHg，血钠 118mmol/L。考虑诊断 ( ) A．低渗性缺水 B．水中毒 C．等渗性缺水 D．高渗性缺水 E．以上都不是 177．烷化剂抗肿瘤药物有 ( ) A．氮芥 B．5-FU C．皮质激素 D．自立霉素 E．长春新碱 178．患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗 4 天后，检查颈后发际 9 下方红肿，质软，有波动感。血常规示白细胞 18×10 /L，中性粒细胞 0.8。最恰当的治疗 是 ( ) A．免疫治疗 B．理疗 C．切开引流 D．外敷中药膏 E．继续大剂量的抗生素 179．胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起 ( ) A．低渗性脱水 B．高渗性缺水 C．等渗性缺水 D．高血钾 E．低血钾 180．胸部切口拆线时间 ( ) A．4～5 天 B．6～7 天 C．7～9 天 D．10～12 天 E．≥14 天 181．挤压伤综合征主要是指伤后出现 ( ) A．休克 B．昏迷 C．呼吸困难 D．心力衰竭 E．肾功能衰竭 182．男性，60 岁，呕血 6 小时，约 1000ml。查体：血压 70/50mmHg，脉搏 128 次/分，呼 吸 35 次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因 为 ( ) A．心功能衰竭 B．肾功能衰竭 C．补液不足 D．补液过多 E．升压药物无效 183．男性，56 岁，背部一痈 3 周余，局部日益严重，一周前，出现寒战，弛张高热，右 臀部肿痛并发现一肿块。体温 38～39℃之间，脉率 90～100 次/分，神志清，右臀部明显 肿胀，可扪及一 5cm×5cm 包块，压痛明显，似有波动治疗方面，下列哪项是错误 的 ( ) A．大剂量抗生素全身应用 B．局部抗生素治疗为主 C．脓肿切开引流 D．补充热 量及蛋白质 E．加强并存病的治疗，如糖尿病等 184．小剂量多巴胺[10μg/(min?kg)]的作用不包括 ( ) A．扩张肾动脉 B．增加心排血量 C．加强心肌收缩力 D．收缩肠系膜动 脉 E．兴奋β2 和多巴胺受体 185．下列哪项不是气管内插管的即时并发症 ( ) A．心血管反应 B．软组织损伤 C．误入食管 D．插入一侧支气管 E．呼吸抑 制186．目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是 ( ) A．B 型超声检查 B．放射性核素肝扫描 C．CT 检查 D．选择性腹腔动脉造影或肝 动脉造影 E．肝穿刺针吸细胞学检查 187．胸外心脏挤压的正确按压部位是 ( ) A．胸骨左缘第四肋间 B．胸骨下 1/2 C．胸骨上、中 1/3 交界处 D．胸骨中、下 1/3 交界处 E．胸骨左缘第四肋间腋中线上 188．恶性黑色素瘤，哪项说法不正确 ( ) A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的 B．正常皮肤也可以发生黑色素 瘤 C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 D．最佳治疗方案是外科手术切 除 E．黑色素瘤可以有家族史 189．真菌性败血症常见致病菌 ( ) A．金黄色葡萄球菌 B．粪链球菌 C．白色念珠菌 D．变形杆菌 E．类杆菌 190．女，25 岁，发现右背部肿物 2 年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径 2.5cm，质 软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为 ( ) A．痈 B．皮肤基底细胞癌 C．皮脂腺囊肿 D．脂肪瘤 E．肿大淋巴结 191．有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的 ( ) A．戴无菌手套时，注意勿触及手套外面 B．脱污染手套时，手套外面不能触及皮 肤 C．常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套 D．常规洗手后，如用湿手 套，先带手套后穿手术衣 E．常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣 192．是一种非侵入性检查方法 ( ) A．内镜检查 B．脱落细胞检查 C．超声波断层检查 D．甲胎蛋白定量测 定 E．选择性动脉造影 193．当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应 ( ) + + D．调节酸碱失衡 E．调节容 A．调节 Na 不足 B．调节 Cl 不足 C．调节 K 不足 量不足 194．下列哪种疾病，不是输血传播的疾病 ( ) A．疟疾 B．梅毒 C．急性肾功能衰竭 D．乙型肝炎 E．艾滋病 195．如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是 ( ) A．阿司匹林 B．罂粟碱静点滴 C．肝素抗凝治疗 D．潘生丁 E．硝酸甘油静脉 滴注 196．有关止血带止血法，哪项恰当 ( ) A．连续阻断血流时间一般不超过 1 小时 B．上臂止血带缚在中 1/3 处 C．前臂用橡 胶带缚扎 D．可用绳索，由线缚扎 E．用橡胶管时可不用热纱布 197．以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是 ( ) A．术前锻炼深呼吸 B．急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术 C．预防呕吐物误 吸 D．及时用镇咳药控制咳嗽 E．吸烟者应术前 2 周禁烟 198．关于海绵状血管瘤，以下哪项是错误的 ( ) A．是由内皮细胞增生构成韵血管迂曲，扩张并汇集一处而成 B．隆起于皮肤表面，其 形态、质地均似海绵 C．海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼 D．好发头皮， 可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 E．手术前须行造影明确其大小， 范围及深度等 199．胰腺癌最好发的部位是 ( ) A．胰头部 B．胰腺体部 C．胰腺尾部 D．各部分发生率基本相同 E．异位胰 腺 200．女性，44 岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉 搏 120 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐 300μmol/L。呼吸困难，吸 氧后测动脉血氧分压 7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续 ( ) A．24 小时 B．48 小时 C．72 小时 D．10 小时 E．5 小时 201．创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是 ( ) A．指压法 B．压迫包扎法 C．填塞 D．止血带法 E．以上都不是202．下列关于器官移植的叙述，错误的是 ( ) A．心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化 B．肾移植是临床各类器官 移植中疗效最稳定和最显著的 C．胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1 型糖尿 病 D．肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染 E．小肠移植后排斥反应发生率很低 203．术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至 70/50mmHg，脉搏 52 次/分，面色苍 白，冷汗，临床诊断为 ( ) A．感染性休克 B．神经性休克 C．心源性休克 D．损伤性休克 E．失血性休 克 204．关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的 ( ) A．戴无菌手套时，注意勿触及手套外面 B．脱污染手套时，手套外面不能触及皮 肤 C．常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套 D．常规洗手后，如用湿手 套，先带手套后穿手术衣 E．常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣 205．下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 ( ) A．细菌感染 B．血流循环障碍 C．异物存留 D．局部制动 E．服用皮质激素类 药物(．男性，41 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血 容量，静脉滴注 5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一 次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用 ( ) A．阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环 B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功 能 C．增强心肌收缩力，增加心排出量 D．促进糖原异生，有利于减轻酸中 毒 E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞 207．腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是 ( ) A．腹股沟疝 B．脂肪瘤 C．淋巴结核并寒性脓肿 D．转移癌 E．动脉瘤 208．对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的 ( ) A．血浆呈黄褐色 B．血浆呈玫瑰红色 C．血浆呈橙黄色，血细胞沉淀 D．血袋中 有较多的泡沫 E．血浆浑浊，有絮状物 209．创伤后包扎的目的是 ( ) A．减少污染 B．保护伤口 C．固定敷料 D．帮助止血 E．以上全是 210．诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于 ( ) A．4.0mmol/L B．4.5mmol/L C．5.0mmol/L D．5.5mmol/L E．6.0mmol/L 211．以下哪项不是腰麻术后并发症 ( ) A．呼吸抑制 B．尿潴留 C．化脓性脑脊髓膜炎 D．粘连性蛛网膜炎 E．马尾综 合征 212．上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是 ( ) A．手术造成膈神经损伤 B．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 C．膈下感染 D．粘连引 起胃扭转 E．发生食管裂孔疝 213．女性，55 岁，3 小时来呕血 800ml。查体：血压 80/54mmHg，脉搏 128 次/分，呼吸 32 次/分，目前的处理原则是 ( ) A．给予强心药 B．止血、抗休克治疗 C．胃镜检查 D．血管造影检查 E．应用 升压药 214．治疗高血钾引起的心跳停止可选用 ( ) A．肾上腺素 B．阿托品 C．溴苄铵 D．氯化钙 E．氯化钾 215．面部“危险三角区”疖的危险性在于 ( ) A．侵入上颌窦 B．容易形成痈 C．引起海绵状静脉窦炎 D．引起鼻腔感 染 E．引起面部感染 216．中度缺钠时，下列哪项是正确的 ( ) A．血清钠在 135ml/L 以下 B．每公斤体重缺氯化钠 0.5～0.75g C．腱反射消 失 D．肌肉痉挛性抽搐 E．尿中 NaCl 轻度减少217．长期应用速尿可导致 ( ) A．低氯性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．低氯性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代 谢性酸中毒 218．关于术前准备的叙述中，不恰当的是 ( ) A．练习正确的咳嗽、咳痰方式 B．练习床上排便排尿 C．医护人员向病人和家属介 绍病情及治疗方案 D．提前 2 周戒烟 E．提前 3 周预防性应用抗生素 219．患者，男性，28 岁。突发吐鲜血约 600ml，伴有烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。 脉搏 110 次/分，血压 110/90mmHg。诊断为 ( ) A．中度休克 B．休克代偿期 C．大出血，但尚无休克 D．重度休克 E．虚脱 220．下列哪一项不是机械通气治疗的适应证 ( ) A．心肺复苏后期治疗 B．通气功能不全或衰竭 C．换气功能衰竭 D．呼吸肌功能 失调或丧失 E．术后恢复期病人 221．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是 ( ) A．肾小管坏死 B．心肌损伤 C．脑缺血缺氧性改变 D．肺水肿 E．肝坏死 222．有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的 ( ) A．同位素扫描均为“冷结节” B．滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型 C．出现 可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 D．颈部放射治疗量大于 2000rad 才可致状 腺癌 E．髓样癌的预后最好 223．高渗性缺水的治疗一般用 ( ) A．等渗盐水和氯化钾 B．单用等渗盐水 C．5%葡萄糖注射液 D．5%葡萄糖盐 水 E．复方氯化钠溶液 224．禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋 白 ( ) A．60g B．50g C．70g D．75g E．85g 225．pH 升高，HCO3―F 降，PCO2 下降 ( ) A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．低 钙血症 226．直肠息肉中，不会癌变的息肉为 ( ) A．直肠腺瘤 B．儿童型息肉 C．息肉病 D．炎症性息肉 E．绒毛状腺瘤 227．女，63 岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑患者此 时 ( ) A．低钾血症，代谢性酸中毒 B．低钾血症，代谢性碱中毒 C．高钾血症，代谢性酸 中毒 D．高钾血症，呼吸性酸中毒 E．高钾血症，代谢性碱中毒 228．出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是 ( ) A．取病人血标本行细菌培养检查 B．取病人血标本行涂片染色细菌检查 C．取病人 血标本行白细胞计数 D．将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检 查 E．将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查 229．下列哪项不是上消化道内镜检查适应证 ( ) A．急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症 B．X 线发现溃疡或充盈缺损，性质 不明 C．上腹部有症状而 X 线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者 D．上消化道出血原 因不明 E．咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛” 230．有关缺水的叙述，下列哪项是错误的 ( ) A．高渗性缺水细胞内缺水&细胞外缺水 B．低渗性缺水细胞外缺水&细胞内缺 水 C．等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失 D．高渗性缺水时缺水&缺钠 E．高渗 性缺水时血清钠浓度&190mmol/L 231．下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准 ( ) A．心率＞90bpm B．呼吸＞25bpm,PaCO2&32mmHg C．体温＞38℃或&36℃ D．尿量 9 3 9 3 /L(10000/mm )或&4×10 /L(4000/mm )，幼稚细胞＞10% 232．关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是 ( ) A．术前 12 小时禁水 B．术前 12 小时禁食 C．术前 3 天开始进流食 D．幽门梗阻 病人不必洗胃 E．直肠手术病人术前 1 天口服抗生素233．有关胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的 ( ) A．可转移到左侧锁骨上淋巴结 B．可转移到脐周淋巴结 C．可血行转移到肝 脏 D．可种植到盆底 E．不会转移到卵巢 234．血压下降在休克中的意义为 ( ) A．是诊断休克的唯一依据 B．是休克最常见的临床表现 C．是估计休克程度的主要 指标 D．是组织细胞缺氧的重要指标 E．以上都是 235．在消毒皮肤的操作中，哪项是不恰当的 ( ) A．消毒感染伤口或肛门，涂擦方向由四周向中心 B．由手术区中心部向四周涂 擦 C．已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处 D．消毒范围为切口周围 10cm 区 域 E．手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围 15cm 236．pH 升高，HCO3-升高，PCO2 正常 ( ) A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．低 钙血症 237．男性，65 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约 1000ml，给予快速输血 1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可 闻湿粝铝兄瘟浦写砦蟮氖 ( ) A．立即停止输血 B．吸氧 C．静脉滴注速尿 D．静脉滴注 5%碳酸氢钠 500ml E．静脉滴注西地兰 238．下述不属于细胞移植的是 ( ) A．胰岛细胞移植 B．输血 C．脾细胞移植 D．血管移植 E．骨髓与造血干细胞 移植 239．男性，45 岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日 100ml，ALT 由 72U/L 升至 253U/L，TBiL 由 43μmool/L 升至 134μmol/L 若该患者 T 管造影显示为吻合口 狭窄，首选治疗为 ( ) A．胆肠吻合术 B．再次肝移植 C．内镜治疗 D．药物保肝治疗 E．胆道冲洗 240．女性，25 岁，发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直 径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连考虑诊断 为 ( ) A．皮肤疖肿 B．交界痣恶变 C．皮脂腺囊肿继发感染 D．脂肪瘤 E．皮肤癌 241．可发现局限粘膜的早期食管癌 ( ) A．内镜检查 B．脱落细胞检查 C．超声波断层检查 D．甲胎蛋白定量测 定 E．选择性动脉造影 242．有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的 ( ) A．多见于婴儿 B．女性多见 C．大多数为错构瘤 D．有些能够自行停止生长或消 退 E．只能通过手术治疗 243．下述哪项不是优先抢救的急症 ( ) A．休克 B．大出血 C．心跳骤停 D．前臂骨折 E．腹部内脏脱出 244．气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是 ( ) A．急症清创 B．大剂量用抗生素 C．热疗 D．全身支持治疗 E．高压氧治疗 245．严重创伤急救中的 ABC 中 C 是指 ( ) A．保持呼吸道通畅 B．呼吸系统支持 C．循环系统支持 D．输血 E．吸氧 246．关于芬太尼的描述中，下列哪项错误 ( ) A．镇痛强度约为吗啡的 75～125 倍 B．作用持续时间约 30 分钟 C．不抑制心肌收缩 力，使心率减慢 D．注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬 E．抑制呼吸，主要表现为潮气量 降低 247．输血后出现皮肤红斑、喘鸣、呼吸困难的是 ( ) A．发热反应 B．溶血反应 C．过敏反应 D．循环超负荷 E．疾病传播 248．颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的 ( ) A．全身应用抗生素 B．早期切开引流 C．等待波动出现时切开引流 D．影响呼吸 时，应早期行气管切开术 E．切开引流时需切开下颌舌骨肌249．严重创伤急救中的 ABC 中 B 是指 ( ) A．保持呼吸道通畅 B．呼吸系统支持 C．循环系统支持 D．输血 E．吸氧 250．低渗性缺水的临床表现哪项不正确 ( ) A．手足麻木 B．恶心、呕吐 C．视力减退 D．明显口渴 E．脉压变水 251．男性，66 岁，胸闷、胸痛间断发作 4 年加重 3 个月，诊断为 CAD、三支病变，拟行 OPCAB 术如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是 ( ) A．心内膜下心肌缺血 B．冠状动脉粥样硬化 C．活动过强 D．舒张压过 低 E．冠状动脉痉挛 252．血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 ( ) A．中小动静脉，以静脉为主 B．中小动脉 C．中小动静脉，以动脉为主 D．大、 中动脉 E．小动静脉，而不发生于中动静脉 253．男，70 岁，乙状结肠癌根治术后 2 天，剧烈咳嗽后切口全层哆开，最佳处理 为 ( ) A．立即回纳内脏，以后择期修复 B．麻醉下逐层缝合切口 C．麻醉下用不锈钢丝全 层缝合切口 D．用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复 E．用抗生素覆 盖创面 254．利多卡因 ( ) A．兴奋迷走神经 B．抑制钠内流，减慢动作电位 0 相上升速率，减慢传导 C．抑制 钙内流阻断钙通道 D．延长动作电位时程 E．促进钾外流，缩短动作电位时间 255．下列良性肿瘤的特点中，哪一项是错误的 ( ) A．细胞分化程度高 B．多呈膨胀性生长，不发生转移 C．永不威胁生命 D．有包 膜与周围组织明显界限 E．少数可以恶变 256．外科应用抗生素时，正确的是 ( ) A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物可以减免一些外科处理 C．所 有外科感染均需要应用抗生素 D．外科感染一般首选广谱抗生素并联合应用 E．手术 的预防性用药应在术前 1 小时或麻醉开始时静点滴入，一般在术后 24 小时停用 257．关于局麻药的极量，下列哪一项是正确的 ( ) A．普鲁卡因 1000mg B．利多卡因 600mg C．布比卡因 200mg D．丁卡因 150mg E．丁卡因 60mg 258．细胞外液主要阳离子为 ( ) A．钾离子 B．锌离子 C．钙离子 D．钠离子 E．氯离子 259．疑输血引起的溶血反应时，下列哪项处理措施不恰当 ( ) A．静脉注射肾上腺皮质激素 B．停止输血 C．输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正 低血容量休克 D．静脉输注碳酸氢钠 E．血液透析治疗 260．有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项 ( ) A．摸到大动脉搏动 B．皮肤颜色红润 C．瞳孔变小 D．收缩压回升至 120mmHg 以 上 E．心跳恢复 261．胆道感染最常见的致病菌是 ( ) A．金黄色葡萄球菌 B．链球菌 C．大肠杆菌 D．副大肠杆菌 E．绿脓杆菌 262．全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是 ( ) A．2：1 B．1：2 C．1：1 D．1：3 E．3：1 263．口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是 ( ) A．菌血症 B．化脓性感染 C．吞咽困难 D．心衰 E．窒息、呼吸困难 264．下述哪项可引起低渗性缺水 ( ) A．大量出汗 B．弥散性腹膜炎 C．急性肠梗阻 D．利用排钠利尿剂 E．烧伤 265．女性，35 岁，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮 食。体温 38～39℃，脉率 90～110 次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高， 9 但不红，压痛很明显，血白细胞计数 16×10 /L 应考虑的诊断为 ( ) A．坐骨神经炎 B．药物过敏 C．左臀部血肿 D．神经纤维瘤 E．深部脓肿266．可接受 B 型血的包括 ( ) A．A 型血患者 B．B 型血患者 C．O 型血患者 D．O 型血或 B 型血患者 E．O 型血 或 A 型血患者 267．有关中心静脉插管不恰当的是 ( ) A．经常更换穿刺部位的敷料 B．锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更 换 C．如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管 D．避免用单腔中心静脉插管 输注血液制品 E．每日输液完毕后可用肝素盐水封管 268．以下哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因 ( ) A．出血坏死性胰腺炎 B．慢性胆囊炎 C．大面积烧伤 D．休克 E．绞窄性肠梗 阻 269．男性，34 岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已 2 个月，疼痛时结节增大，数日后可 自行略缩小，近 3 日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温 38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显， 9 无波动。白细胞计数 11×10 /L 该病治疗后出现的常见并发症不包括 ( ) A．肛裂 B．肛瘘 C．大便带血 D．肛门失禁 E．脓肿再发 270．急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 ( ) A．病原菌由外界直接进入腹腔 B．空腔脏器穿孔 C．腹腔器官炎症蔓延扩 散 D．腹壁血栓性静脉炎 E．经血运 271．口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的 ( ) A．头极度后仰，托起下颌 B．吹气要看到胸廓抬起 C．吹气不少于 20 次/ 分 D．吹气时向后压环状软骨 E．吹气时捏鼻孔 272．阿托品作为麻醉前用药的主要作用是 ( ) A．抑制呼吸道分泌 B．镇静 C．记忆丧失 D．降低基础代谢率 E．增加心率 273．有关等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的 ( ) A．疲乏、头晕 B．手足麻木 C．血压下降 D．直立性晕倒 E．常有口渴 274．女性，12 岁，术中出现心跳、呼吸骤停有效心脏按压表现为 ( ) A．按压时在颈、股动脉处摸到搏动 B．紫绀的口唇逐渐转为红润 C．散大的瞳孔开 始缩小 D．出现自主呼吸 E．以上都是 275．女性，50 岁，腹痛、呕吐、停止排气排便 7 天，尿量 400ml/天。查体：皮肤干燥， 9 眼球下陷，腹胀，白细胞 12×10 /L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 100mmol/L 除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗 ( ) A．纠正低钾血症 B．纠正高钾血症 C．纠正低钠血症 D．纠正高钠血症 E．纠 正高氯血症 276．关于术后早期离床活动的益处，错误的是 ( ) A．预防肺部并发症 B．预防下肢静脉血栓形成 C．减轻腹胀和尿潴留 D．有助于 提前拔除引流管 E．促进切口愈合 277．确诊脓肿的主要依据是 ( ) A．波动感 B．WBC 计数增加 C．功能障碍 D．发热 E．全身乏力 278．一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判 定下列哪种处理方法正确 ( ) A．胸外心脏挤压 B．胸外电除颤 C．胸内心脏挤压 D．静注利多卡因 1mg/kg E．胸内电除颤 279．男性，73 岁，主因“进行性吞咽困难 2 个月入院，诉乏力、口渴，尿少而色深， 10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差此患者最可能合并的水、 电解质失衡的诊断为 ( ) A．低渗性脱水 B．等渗性脱水 C．轻度高渗性脱水 D．中度高渗性脱水 E．重 度高渗性脱水 280．下列确诊 DIC 的化验值，哪项是错误的 ( ) 3 B．纤维蛋白原&0.125g C．凝血酶原时间比对照组超过 2～3 秒 D．凝 A．血小板 血时间超过 10 分钟 E．部分凝血激酶时间比对照组超过 10 秒以上281．二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是 ( ) A．肺 B．肾 C．心脏 D．脑 E．肝 282．女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压 80/54mmHg，脉搏 128 次/分，呼吸 32 次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静 脉压均升高不明显进一步处理是 ( ) A．强心 B．利尿 C．扩血管 D．继续快速补液 E．缩血管 283．脓性指头炎切开减压引流的指征是 ( ) A．红肿 B．发热 C．搏动性跳痛 D．出现波动后 E．针刺样疼痛 284．中心静脉压的正常值范围是 ( ) A．15～20cmH2O B．6～12cmH2O C．&26cmH2O D．21～26cmH2O E．1～4cmH2O 285．关于海绵状血管瘤的叙述哪项不恰当 ( ) A．肿块软，界限不清 B．主要生长在肌肉之间 C．一般由小静脉和脂肪组织构 成 D．手术前可通过血管造影确定手术范围 E．可以通过局部注射硬化剂来治疗 286．血管活性药物中哪种是纯受体兴奋剂 ( ) A．去甲肾上腺素 B．间羟胺 C．苯肾上腺素 D．苯苄胺 E．多巴胺 287．下述哪个是限期手术 ( ) A．急性阑尾炎的阑尾切除术 B．慢性胆囊炎的胆囊切除术 C．胃癌根治术 D．甲 状腺腺瘤切除术 E．嵌顿疝修补术 288．脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选 ( ) A．局部脑血流断层核素显像 B．脑电图 C．MRI 脑扫描 D．CT 脑扫描 E．X 线脑 血管造影 289．化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的 ( ) A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结 B．局部疼痛、压痛 C．寒战、高热 D．头 痛或昏迷 E．对侧肢体瘫痪 290．深部脓肿诊断的主要依据是 ( ) A．有红、肿、热、痛 B．局部有深压痛 C．高热、白细胞升高 D．穿刺抽到脓 液 E．患侧运动受限 291．补钾前尿量应该大于 ( ) A．50ml/h B．45ml/h C．40ml/h D．30ml/h E．25ml/h 292．中心静脉插管常见的感染细菌为 ( ) A．真菌 B．金黄色葡萄球菌/表皮葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．肺炎双球菌 E．变 形杆菌 293．单独应用化学疗法即能够治愈的是 ( ) A．乳腺癌 B．肾母细胞瘤 C．Burkitt 淋巴瘤 D．颗粒细胞白血病 E．霍奇金 病 294．疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌 ( ) A．金黄色葡萄球菌 B．粪链球菌 C．白色念珠菌 D．变形杆菌 E．类杆菌 295．急性肾功能衰竭多尿期大量利尿后，每日补液量以多少为宜 ( ) A．每日补液 ml B．每日补液相当于尿量 C．相当于每日排出尿量的 1/3～1/2 D．少于每日排出水分的 1/2 E．多于每日排出尿量的 1/2 296．下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因 ( ) A．大面积烧伤 B．慢性胆囊炎 C．出血坏死性胰腺炎 D．休克 E．绞窄性肠梗 阻 297．男性，70 岁，慢性肾功能衰竭，心悸 2 天.查心电图发现 T 波高尖，QT 间期延长通 过上述检查可能发现的异常是 ( ) A．血 pH 升高 B．肝功能异常 C．血钾高 D．心肌酶升高 E．超声心动图发现心 室肌肥厚 298．男性，54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然发热 39℃，最可能的诊断 为 ( ) A．切口感染 B．切口裂开 C．肺不张 D．下肢深静脉血栓形成 E．吻合口瘘299．有关海绵状血管瘤，以下哪项是不恰当的 ( ) A．海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼 B．隆起于皮肤表面，其形态、质地均 似海绵 C．是由内皮细胞增生构成的血管纡曲，扩张并汇集一处而成 D．好发头皮， 可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 E．手术前须行造影明确其大小， 范围及深度等 300．手术前准备中下列错误的是 ( ) A．高血压病人一般要求血压降至正常 B．糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状 态 C．重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 D．吸烟病人应术前停止吸烟 2 周 E．急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术 301．损伤性休克早期会出现 ( ) A．碱中毒 B．皮肤湿冷 C．血压下降 D．酸中毒 E．合并感染 302．男，73 岁，腹泻 2 天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠 132mmol/L，血清钾 3.5mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调 ( ) A．等渗性脱水 B．低渗性脱水 C．高渗性脱水 D．高钾血症 E．低钾血症 303．男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现发热，体温 38.80℃，右上腹胀 9 痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10 /L，血清胆红素 88mmol/L， ALT356U/L 首选的处理为 ( ) A．大剂量皮质激素冲击治疗 B．切除移植肝，再次肝移植 C．剖腹探查，摘除门静 脉血栓 D．剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E．行血管造影检查 304．输血时最严重的并发症是 ( ) A．循环超负荷 B．细菌污染反应 C．传染病的传播 D．溶血反应 E．过敏反 应 305．关于输血的描述，下列哪项是错误的 ( ) A．加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染 B．输血前必须仔细 核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单 C．输注速度：依病情而定，成人一般控制在 5～10ml/min，小儿 10 滴左右 D．老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出 血时，可加压快速输注 E．不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血 306．对放射治疗中度敏感的肿瘤是 ( ) A．造血系统肿瘤 B．乳腺癌 C．黑色素瘤 D．胃癌 E．肝转移癌 307．治疗呼吸性碱中毒主要是 ( ) A．输 0.1mmol/L 盐酸 B．输 2%氯化钠溶液 C．输平衡盐溶液 D．积极处理原发 病 E．输等渗氯化钠溶液 308．有关皮肤囊肿的叙述哪项不对 ( ) A．皮样囊肿为囊性畸胎瘤 B．皮脂囊肿为非真性肿瘤 C．表皮样囊肿就是表皮进入 皮下而形成 D．腱鞘囊肿术后不易复发 E．腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤 309．胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现 ( ) A．腮腺炎 B．肺栓塞 C．肺不张 D．坠积性肺炎 E．伤口裂开 310．反映机体内脏蛋白情况的检查方法是 ( ) A．上臂中部周长 B．三头肌皮皱厚度 C．肌酐/身高指数 D．血清转铁蛋白 量 E．氦平衡试验 311．下列能引起肾前性肾功能衰竭的是 ( ) A．低血容量休克 B．四氯化碳 C．感染性休克 D．盆腔肿瘤压迫输尿管 E．挤 压伤 312．关于体液的组成，下列哪项正确 ( ) A．体液里溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白质、脂肪 B．体液是一种溶液，由溶剂 和溶于其中的溶质组成 C．体液是溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白质 D．体液的 溶质主要包括晶体物质和胶体物质 E．体液中的溶质可分电解质和非电解质两类 313．休克早期，尿量每小时 ( ) A．&25ml B．35～40ml C．30～35ml D．25～30ml E．40～45ml314．男，38 岁，4 年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平 日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为 ( ) A．艾滋病 B．肝炎 C．疟疾 D．梅毒 E．巨细胞病毒感染 315．最常见的乳房肿瘤是 ( ) A．乳房纤维腺瘤 B．乳房内乳头状瘤 C．乳腺癌 D．乳房肉瘤 E．以上都不 是 316．由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为 ( ) A．癌肉瘤 B．腺癌 C．混合性中胚叶瘤 D．畸胎瘤 E．乳头状腺癌 317．代谢性碱中毒的原因不包括 ( ) A．急性肾功能衰竭 B．缺钾 C．碱性物质摄入过多 D．胃液丧失过多 E．应用 利尿剂 318．男性，37 岁，右肩部枪伤 1 小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26 次/分，心 率 130 次/分，血压 50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸 穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和 全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分，Hct40%下一步诊断应首先考 虑 ( ) A．腹腔穿刺术 B．胸部 X 线摄片 C．开胸探查 D．重复胸腔穿刺 E．动脉血管 造影 319．高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 ( ) A．停止钾盐输入 B．输入镁制剂 C．阳离子交换树脂 D．透析疗法 E．输入钙 剂 320．下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 ( ) A．颅内压增高 B．急性胃扩张 C．麻醉反应 D．肠梗阻 E．糖尿病酸中毒 321．急性肾衰少尿期 ( ) A．尿比重＞1.020，尿钠&1.010，易并发感染 322．下列选项中不属于局部麻醉的是 ( ) A．表面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．区域阻滞 D．骶管阻滞 E．神经阻滞 323．有关 MODS 的论述，不恰当的是 ( ) A．MODS 属于全身病理连锁反应 B．常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡 C．为慢 性疾病的终末期表现 D．急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障 碍 E．可分为速发和迟发二种类型 324．有关创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下列哪项错误 ( ) A．抗利尿激素分泌减少 B．肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C．血中儿茶酚胺浓度 增加 D．甲状腺素分泌增加 E．胰高血糖素分泌增加 325．急性肾功能衰竭的病人出现血钾升高＞5.5mmol，应用下列哪种方法降低血 钾 ( ) A．大量补充平衡液 B．输入 5%的葡萄糖注射液 500ml C．H 受体阻断剂 D．滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U E．5%的碳酸氢钠 150ml 静脉注入 326．男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周 围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率：106 次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)，中 心静脉压 0.98kPa(10cmH2O)，呼吸 22 次/分，动脉血氧分压 11.5kPa(66mmHg)，尿量每小 时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑病人已发生 ( ) A．心功能不全 B．肺功能衰竭 C．肾功能衰竭 D．血容量不足 E．体内抗利尿 激素分泌过多 327．低钙血症最早期临床表现为 ( ) A．手足抽搐 B．口周、指尖麻木感 C．腱反射亢进 D．肌肉疼痛 E．腱反射消 失 328．男，28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼 痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可 有分叶，诊断为 ( ) A．血管瘤 B．神经纤维瘤病 C．脂肪瘤 D．皮脂腺囊肿 E．交界痣329．下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义 ( ) A．有无全身症状 B．有无局部皮肤静脉怒张，温度增高 C．是否可扪及肿块 D．X 线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应 E．碱性磷酸酶是否升高 330．静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差 ( ) A．放射性 B．高排出量肠瘘远侧有梗阻 C．异物性 D．上皮化窦道 E．肿瘤 肿 331．烧伤容易引起 ( ) A．低渗性缺水 B．高渗性缺水 C．等渗性缺水 D．高血钾 E．低血钾 332．急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是 ( ) A．钠潴留 B．低蛋白血症 C．内生水增多 D．血管升压素(抗利尿激素)增 加 E．不适当输入过多水分 333．下述哪种移植不会发生排斥反应 ( ) A．心脏移植 B．异体干细胞移植 C．断肢再植 D．同种异体肾移植 E．库存骨 移植 334．术前常规禁食、禁饮的时间是 ( ) A．禁食 4 小时，禁饮 2 小时 B．禁食 6 小时，禁饮 2 小时 C．禁食 10 小时，禁饮 3 小时 D．禁食 10 小时，禁饮 3 小时 E．禁食 12 小时，禁饮 4 小时 335．心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是 ( ) A．降温，脱水治疗 B．抗感染治疗 C．纠正酸中毒 D．维持循环，呼吸功能稳 定 E．激素治疗 336．下列哪项对中心静脉压的影响最小 ( ) A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压 D．静脉回心血量 E．右心室排血 能力 337．损伤后酸碱平衡失调将发展成 ( ) A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．混合性酸中毒 D．混合性碱中毒 E．不 定 338．腹部外伤致脾破裂休克，宜选 ( ) A．全身麻醉 B．腰麻 C．硬膜外麻醉 D．骶管麻醉 E．局部麻醉 339．全营养混合液不包括 ( ) A．葡萄糖 B．脂肪乳 C．皮质激素 D．维生素 E．氨基酸 340．关于等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的 ( ) A．先给含钠液体 B．可给高渗氯化钠溶液 C．可给平衡盐溶液 D．可给等渗氯化 钠溶液 E．必须先补足容量 341．关于中心静脉插管，错误的是 ( ) A．如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管 B．锁骨下静脉穿刺插管不可保留 很长时间，应定期更换 C．经常更换穿刺部位的敷料 D．避免用单腔中心静脉插管输 注血液制品 E．每日输液完毕后可用肝素盐水封管 342．关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确 ( ) A．氨基酸是蛋白质的基本单位 B．氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨 基酸 C．支链氨基酸属于必需氨基酸 D．正常机体的蛋白质需要量为 0.8～ 1.0g/(kg?d) E．应激、创伤时的蛋白质需要量 1.2～1.5g/(kg?d) 343．有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确 ( ) A．早期不易出现溃疡 B．治疗以放、化疗为主，结合手术治疗 C．常继发于慢性溃 疡和慢性窦道开口 D．不常伴有感染 E．不会浸润到骨髓 344．全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项 ( ) A．高位小肠瘘 B．乙状结肠造瘘术后 C．坏死性胰腺炎 D．短肠综合征 E．急 性肾功能衰竭 345．低钾血症的病因中，以下哪项是错误的 ( ) A．禁食或长期进食不足 B．大量呕吐 C．急性肾功能衰竭 D．肠瘘 E．静脉营 养液中钾盐补充不足346．女性，52 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm×2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿 大、质硬淋巴结，全身情况好。如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为 ( ) A．乳癌根治术 B．乳癌根治术加放射治疗 C．乳癌根治术加中医治疗 D．乳癌根 治术加免疫治疗 E．乳癌根治术加内分泌治疗 347．二氧化碳蓄积的早期临床表现 ( ) A．脉搏增快，呼吸加深加快 B．脉搏变慢，血压下降 C．脉搏增快，血压升 高 D．脉搏增快，呼吸减慢 E．脉搏增快，血压下降 348．下列哪项是最常见的早期输血并发症 ( ) A．发热反应 B．过敏性休克 C．溶血反应 D．细菌污染反应 E．左心衰 349．右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊 断为 ( ) A．化脓性腱鞘炎 B．尺侧化脓性滑囊炎 C．桡侧化脓性滑囊炎 D．掌深间隙感 染 E．鱼际间隙感染 350．男性，40 岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔 管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏 150 次/分，血压 10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压 0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发 生 ( ) A．血容量严重不足 B．血容量不足 C．容量血管过度收缩 D．容量血管过度扩 张 E．心功能不全 351．肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的 ( ) A．大量的抗生素 B．囊肿穿刺抽液 C．囊肿开窗引流术 D．肝叶切除术 E．囊 肿内放置双套管术后冲洗引流 352．男，60 岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少 应在心肌梗死后 ( ) A．4 周以后 B．2 周以后 C．1 周以后 D．12 周以后 E．24 周以后 353．有关外科感染，下列哪项不正确 ( ) A．占外科疾病的 1/3～1/2 B．疖、丹毒、急性阑尾炎均是非特异性感染 C．病程在 2 个月之内属急性感染 D．医院内感染的主要致病菌是条件致病菌 E．外科感染病程 中，常发展为混合感染 354．男性，23 岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼 吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率 102 次/分，血压 125/90mmHg，呼 吸 30 次/分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤此时最紧迫的抢 救措施是 ( ) A．请胸科医师会诊处理 B．清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C．输血 D．吸 氧 E．左下肢夹板固定 355．下述有关体液的叙述，哪项是恰当的 ( ) A．血浆约占体重 10% B．成年女性的体液量占体重 60% C．细胞内液量在男性约占体 重的 40%，绝大部分在于骨骼中 D．脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外 液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260～280mmol/L 356．以下能引起肾后性肾功能衰竭的是 ( ) A．低血容量休克 B．盆腔肿瘤压迫输尿管 C．感染性休克 D．四氯化碳 E．挤 压伤 357．对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予 ( ) A．西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推 B．心得宁 15mg，每日 3 次口 服 C．阿托品 0.5mg 术前皮下注射 D．地高辛 0.25mg，每日 1～2 次口服 E．一般 不需特殊处理 358．下列情况一般不会引起高渗脱水的是 ( ) A．大量出汗 B．烧伤暴露疗法 C．鼻饲高浓度要素饮食 D．慢性肠梗阻 E．糖 尿病昏迷 359．男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围 皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡应采取的最重要的治疗措施是 ( ) A．紧急清创 B．使用抗生素 C．理疗 D．热敷 E．静脉滴注破伤风抗毒素 360．女性，35 岁，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮 食。体温 38～39℃，脉率 90～110 次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高， 9 但不红，压痛很明显，血白细胞计数 16×10 /L 治疗中下列哪项是错误的 ( ) A．静脉输液，补充热量和蛋白质 B．热敷和理疗 C．穿刺有脓，立即切开引 流 D．大剂量应用抗生素治疗 E．向脓腔注入抗生素，以避免切开引流 361．心腔内注射的正确位置 ( ) A．心尖部 B．心尖部左侧 C．相当于右心室位置 D．胸骨左缘第 4 肋间 E．以 上都不是 362．下述哪些不是癌前病变 ( ) A．交界痣 B．黏膜白斑 C．上皮不典型增生 D．炎性息肉 E．萎缩性胃炎 363．呼吸性酸中毒应先处理的问题是 ( ) A．解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能 B．处理原发病 C．控制感染 D．单纯 高浓度吸氧 E．给予碱性液体 364．黑色素瘤为 ( ) A．良性肿瘤，不需要手术处理 B．低度恶性肿瘤，可做手术刮除 C．高度恶性肿 瘤，局部扩大切除 D．中度恶性肿瘤，局部切除即可 E．高度恶性肿瘤，以放疗和化 疗为主 365．关于创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下列哪项不恰当 ( ) A．抗利尿激素分泌减少 B．甲状腺素分泌增加 C．血中儿茶酚胺浓度增加 D．肾 上腺皮质激素合成和分泌增加 E．胰高血糖素分泌增加 366．老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输 ( ) A．全血 B．红细胞 C．血小板 D．血浆 E．冷沉淀 367．下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是 ( ) A．儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤 B．青年患者的恶性肿瘤往往发展迅 速 C．癌多发生于中年以上 D．老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢 E．肿瘤特 点与病人年龄有一定关系 368．CO2 气腹(12mmHg)可引起 ( ) A．平均动脉血压升高 B．动脉血气分析 PCO2 降低 C．心率减慢 D．肝脏血流增 加 E．呼气末 PCO2 降低 369．下列哪项不是气管插管的并发症 ( ) A．喉头水肿 B．肺不张 C．苏醒延迟 D．心律失常 E．肺部感染 370．高钾血症患者，首要处理措施为 ( ) A．给予 10%的葡萄糖酸钙 20ml B．予以葡萄糖一钾一胰岛素 C．停止一切钾的摄 入 D．阳离子交换树脂 E．透析疗法 371．下列哪种止血方法易引起急性肾功能不全 ( ) A．指压法 B．压迫包扎法 C．加垫屈指法 D．止血带法 E．直接止血法 372．轻度或中度高血压患者，手术前应使血压 ( ) A．降至正常 B．维持原水平 C．降至原水平低点 D．降至正常水平点以 下 E．以上都不是 373．女性，28 岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成 功的最好临床指标是 ( ) A．口渴减轻 B．动脉血氧分压上升 C．血红蛋白浓度上升 D．尿量增加 E．呼 吸频率、脉率减慢 374．可接受 A 型血的包括 ( ) A．A 型血患者 B．B 型血患者 C．O 型血患者 D．O 型血或 B 型血患者 E．O 型血 或 A 型血患者 375．面颊部开放性损伤后 12 小时，局部处理宜 ( ) A．清创后延期缝合 B．按感染伤口对待，只换药不清创 C．清创后不缝合 D．清 创后一期缝合 E．换药观察，延期缝合376．下述有关体液的叙述，哪项是正确的 ( ) A．成年女性的体液量占体重 60% B．血浆约占体重 10% C．细胞内液量在男性约占体 重的 40%，约大部分于骨骼中 D．脑脊液、关节液，消化液都属功能性细胞外 液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260～280mmol/L 377．引起休克的原因很多，但都有一个共同点 ( ) A．血压下降 B．脉压缩小 C．有效循环血量减少 D．中心静脉压下降 E．四肢 湿冷 378．破伤风的治疗中，应用哪种抗生素效果最好 ( ) A．青霉素 B．四环素 C．红霉素 D．甲硝唑 E．磺胺药 379．革兰阴性杆菌败血症发热特点为 ( ) A．无寒战，间歇热 B．无寒战，稽留热 C．无寒战，弛张热 D．有寒战，稽留 热 E．有寒战，间歇热 380．女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、 四肢厥冷；血压 60/40mmHg，脉搏细速可诊断为何种程