肺癌晚期有脑和淋巴肺腺癌脑转移靶向治疗怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-22 20:24 标签： 肺癌脑转移治疗方法
肺癌转移,肺癌脑转移症状
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一、肺癌转移症状
　　1.淋巴结转移　　最常见的就是人体纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结的转移。　　气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。　　2.胸膜受侵和/转移　　胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。　　转移的症状主要有呼吸困难、咳嗽、胸闷以及胸痛的现象。　　亦可完全无任何症状;查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，多数为渗出液，恶性胸水的特点为增长速度快，多呈血性。　　极为罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿破裂，多见于鳞癌，预后不良。　　3.上腔静脉综合征　　肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如颈胸部静脉曲张、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。　　4.肾脏转移　　死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状，有时可表现为腰痛及肾功能不全。　　5.消化道转移　　肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。　　小细胞肺癌好发胰腺转移，可出现胰腺炎症状或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无症状，常在查体时被发现。　　6.骨转移　　肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛。　　脊柱转移可压迫椎管导致阻塞或压迫症状。关节受累可出现关节腔积液，穿刺可能查到癌细胞。　　7.中枢神经系统症状　　(1)脑、脑膜和脊髓转移发生率约10%，其症状可因转移部位不同而异。常见的症状为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等，少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。　　脑膜转移不如脑转移常见，常发生于小细胞肺癌患者中，其症状与脑转移相似。　　(2)脑病和小脑皮质变性 脑病的主要表现为痴呆、精神病和器质性病变，小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍，四肢行动困难、动作震颤、发音困难、眩晕等。有报道肿瘤切除后上述症状可获缓解。　　8.心脏受侵和转移　　肺癌累及心脏并不少见，尤多见于中央型肺癌。肿瘤可通过直接蔓延侵及心脏，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心脏的引流淋巴管引起心包积液，发展较慢者可无症状，或仅有心前区、肋弓下或上腹部疼痛。　　发展较快者可呈典型的心包填塞症状，如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。　　9.周围神经系统症状　　癌肿压迫或侵犯颈交感神经引起Horner氏综合征，其特点为病侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等。　　压迫或侵犯臂丛神经时引起臂丛神经压迫征，表现为同侧上肢烧灼样放射性疼痛、局部感觉异常和营养性萎缩。　　肿瘤侵犯膈神经时，可赞成膈肌麻痹，出现胸闷、气急，X线透视下可见有膈肌矛盾运动。压迫或侵犯喉返神经时，可致声带麻痹出现声音嘶哑。　　肺尖部肿瘤(肺上沟瘤)侵犯颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨，引起剧烈肩臂疼痛、感觉异常，一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩，即所谓Pancoast综合征。
二、肺癌脑转移症状
　　1、耳鸣、耳聋　　这种肺癌脑转移的症状多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。　　2、幻嗅　　颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。这是典型的肺癌脑转移的症状。　　3、偏瘫或踉跄步态　　小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，肺癌脑转移的症状出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。　　4、精神异常　　位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，肺癌脑转移的症状引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。　　5、单侧肢体感觉异常或无力　　这种肺癌脑转移的症状位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
三、肺癌脑转移治疗
　　一、手术　　如果全身其他处确无转移,而颅内转移灶又为单个病灶，又可以开颅手术。但是手术只能切掉肿瘤，残存在血液和淋巴里的癌细胞却依然存在。因此，常会出现术后复发。　　二、肺癌脑转移的放疗　　肺癌脑转移首选放疗,但脑转移为血行转移所致,因此可能存在检查所不能发现的微小病灶,如果一开始就用X刀或者Y刀治疗,会造成脑部其他部位可能存在肿瘤被忽略。　　而且肺癌脑转移的放疗往往会诱发食管损伤、心脏损害、肺损伤、脊髓发射性脊髓炎等并发症。所以，在和放疗的同时，能够结合中药治疗，能够减轻放疗的副作用，提高放疗的疗效。　　三、肺癌脑转移的化疗　　对于脑转移的全身用药也要根据细胞类型而定，但要看药物是否能透过血脑屏障，对脑转移有治疗效果。化疗也会产生毒副作用，化疗的同时用中药，也能起到增效减毒的作用。　　四、肺癌脑转移的中医治疗　　中药由于脂溶性强而且羟基少，同时还是小分子物质，就比较容易通过亲脂性内皮细胞膜到达脑组织，更快发挥其抑制肿瘤的作用。
四、肺癌脑转移对症护理
　　1、大多数肺癌脑转移的患者生活能够自理，但部分患者可能昏迷，医生和家属应竭尽所能，尽心照料，定期给患者翻身，以防褥疮的发生。必要时应给予倒尿，以避免膀肤过度充盈。　　2、对于易发生抽搞的患者，应预防性地准备好床边护架，防止患者坠床。　　3、为预防患者抽搞时咬破舌头，应将包以敷料的压舌板始终放在患者的床边柜内备用。　　4、对于颅内压增高的患者，正确记录液体的出入量是相当重要的，应限制液体的入量。　　5、密切注意患者的精神、神志变化，避免应用呼吸抑制较强的镇静剂。
五、肺癌脑转移饮食
　　1、低脂肪和蛋白　　晚期肺癌患者常常食欲不振，如果食用含脂肪过多的食物会加重消化道症状，因此需要注意饮食上的清淡以增加患者食欲，减轻患者症状，多吃一些含优质蛋白质食物，但是需要控制，以免发生昏迷，这是晚期肺癌饮食中需要注意的一点。　　2、补充维生素　　一些维生素如维生素A、维生素B和维生素C等具有一定的抗癌作用，因此可以多食用一些含维生素的新鲜蔬菜和水果，此外还可以多吃一些含胡萝卜素的食物，因为胡萝卜素进入人体后会转化为维生素A。　　3、平衡饮食　　晚期肺癌患者由于长期饱受折磨和消化道症状，因此极易出现营养不良状况，需要保证充足的营养供应。衡量患者营养是否充足的方法就是看能否维持体重，定时测量患者体重，做到维持正常体重。　　4、注意饮食宜忌　　晚期肺癌的饮食需要注意饮食上的宜忌，患者宜选用一些营养易消化的食物，如酸梅汤、果汁、小米粥等，不要吃过冷或者过热的食物，也不要吃辛辣刺激性食物。
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?医生说是小细胞肺癌转移，晚期，发现时候已经淋巴转移。
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右侧颌下的淋巴是两个月之前开始有的，4月1号左右吧，5月1号拍的PET，现在是6月一号，颌下的淋巴比之前又大了不少。下图是PET诊断说明。5月刚做完10天的脑部放疗和4天的化疗（顺铂+多西他赛）。现在在家等着10号去检查，然后下一次化疗。&br /&&br /&
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1、现在的首要问题不是原发灶，而是颅内转移灶。2、头晕头痛是颅内转移致颅内压增高的症状。3、多发颅内转移看转移灶的数量和大小，如果病灶较小并且在3个以下，可以考虑全脑+局部加量放疗，数量多直接全脑放疗缓解颅内压增高症状。如果一般条件可以耐受的情况下，也可以考虑同时行颈部转移淋巴结放疗。但副反应会较大，不建议同期做两个部位的放疗。4、放疗同时行脱水降颅压对症治疗。5、如果身体条件允许，可于头部放疗同时加全身化疗治疗颈部淋巴结转移。同样副反应会较大，须酌情考虑。6、我在临床中没有听过不能吃肉不能吃甜食的说法，相反的是建议优质蛋白饮食，加强营养，放化后期身体素质会下降，很多人有不同程度的低蛋白血症，需要补充优质蛋白。7、出现颅内转移及颈部淋巴结转移，不建议手术。
实话实说，最多一年，积极治疗的话，但愿能延长寿命吧。这位老人治疗后效果就比较好你可以去看看
刘也 为癌 之征程 坚持到底 祝你好运。
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向医生提问病人，体重下降，去医院检查是肺癌淋巴转移，现在该怎么办
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发表于：15-08-19 11:04
病人，人参皂苷Rh2，。
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