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　肝癌手术后还会复发吗？</
日 15:51:14
　　癌复发是肝癌切除术后病人死亡的主要原因，复发的部位主要在肝脏，另外还可发生于肺、骨骼和其他组织器官。肝复发癌分为三种类型。
　　(I)发生于原切除部位的肝癌，与原癌灶处于同一肝段。
　　(2)复发性结节，单个或多个，发生于远离原来肝切除边缘的其他肝段。
　　(3)肝内广泛的多结节性转移灶。
　　肝癌切除术后高复发率可能与肝切除范围和肿瘤的生物学特性等多因素有关，如肿瘤部位、个数、浸润性、生长方式、侵犯血管、包膜浸润、肝硬变程度、术中B超的应用、术后癌细胞的残留、术后辅助治疗等。
　　(1)手术切除范围：理论上肝叶切除或肝段切除可保证更大的范围，但80%的肝癌合并有肝硬变，且癌肿多位于肝右叶，过多地切除可能引起肝功能衰竭及肝昏迷，切除过少又存在复发的危险。如肿瘤&4厘米时，需要更广泛的肝组织切除。
　　(2)癌栓与癌扩散：肝癌侵犯门静脉形成癌栓，在手术过程中癌栓脱落种植到肝脏其他部位，也是肝癌切除术后复发的一个重要因素。术前影像学检查也难发现小于1厘米的肝癌。在肝硬变的情况下，术中徒手难触摸很难发现深部微小癌结节，因此，手术时这类小癌结节可能遗漏。
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：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线，专家面对面访谈节目。今天我们有幸邀请到肝胆胰外科副主任刘超教授，为大家谈一下关于的相关问题。刘教授，您好！刘超教授：主持人好，各位网友大家好。家庭医生在线：刘教授，据了解全球每年新发的肝癌病人是一百万，其中中国的病人占55%，是不是这么高的一个数据呢？刘超教授：情况大致是如此。家庭医生在线：那中国为什么会占比这么高呢？刘超教授：因为首先中国是个人口大国，在中国，比例相当的高，而在肝癌病人中，有绝大部分是曾有乙肝病毒感染史的。家庭医生在线：中国其实是在90年代的时候就已经在推行乙肝疫苗的注射，那可以预估的是，乙肝的病人可能会在接下来越来越少，那肝癌的病人会不会越来越少呢？刘超教授：是这样，因为肝癌的高发年龄是在40岁到45岁之间，那么90年代以后，接种这种乙肝疫苗以后呢，乙肝的病人确实会越来越少，但是在70、80年代生的，甚至更早之前感染的乙肝病人，他们仍然处于肝癌的高发年龄，所以目前以及未来的20年，由于乙肝引起的肝癌病人发病率不会有明显的变化。家庭医生在线：那您这边能不能再谈一下，肝癌一些发病的原因主要是哪些，刚才有谈到乙肝，还有其他的吗？刘超教授：众所周知肝癌的发病原因，包括，那么在我们国家，目前主要是乙型病毒。那么同时我们要注意到丙型肝炎病毒，引起肝癌的比例也越来越高，其次就是酒精，过度饮酒。那么其他还包括，像吃霉变的食物，主要包含黄曲霉素以及饮用水污染等等。家庭医生在线：刘教授，哪些人群是肝癌的高危人群呢？刘超教授：在我们国家90%以上的肝癌病人都有乙肝感染的背景，所以乙肝感染病史的人是肝癌的高危人群。家庭医生在线：据了解，中国乙肝病人感染的情况大概占总人群的10%，那乙肝转换成肝癌的几率大有多少呢？刘超教授：一般认为没有经过治疗的乙肝病人转化成、的比例大概在20%，那么在肝硬化病人中间，每年发展成肝癌的病人大概是6%。家庭医生在线：肝癌早期是没有什么症状的，一般通过什么样的方式进行一个早期的筛查呢？刘超教授：那么对于肝癌高危人群，比如说有乙肝感染病史的这种病人，或者经常过量饮酒的病人来说，应该坚持每三到四个月，检查一次肝脏B超、肝功能以及血清甲胎蛋白。家庭医生在线：说到肝癌，大家还是有些“谈癌色变”，肝癌的话现在一般用那些方式进行治疗呢？刘超教授：肝癌治疗的方式包括手术治疗，介入治疗，消融治疗，近年来也包括生物治疗和分子靶向治疗等等。家庭医生在线：早期的肝癌，据说主要还是以手术治疗为主，对吧？刘超教授：对，肝癌治疗方法的选择主要决定于的大小以及它的肝硬化的程度，那么对于早期的小肝癌，肝功能，肝硬化不是很严重的情况呢，一般选择肝切除治疗。对于肝硬化比较严重，肿瘤体积比较小的肝癌，可以考虑做肝移植治疗。家庭医生在线：很多的一些网友关心早期的肝癌经过手术治疗后的生存率情况，请您介绍一下。刘超教授：目前我们的研究以及国内外其他的研究都证实，以手术为中心的肝癌的治疗，5年生存率大概是在50%左右。家庭医生在线：现在听说也有一种介入的方式进行肝癌的治疗，主要是哪一种情况的肝癌适合这种方式呢？刘超教授：对于那些肿瘤比较大，不适合手术切除，而病人的肝功能正常的，可以考虑介入治疗。另外对于那些手术切除的肝癌病人，也可以选择介入治疗来预防肝癌的复发。家庭医生在线：肝癌复发的比例是不是很高？刘超教授：对。影响肝癌预后的主要因素就是高复发率，研究表明，肝癌术后5年的复发率可以高达75%以上。肝癌的复发大多数在术后一年内。家庭医生在线：这么高的一个复发率的话，作为一个病人自己本身和家属来说的话，可以通过哪些方式进行预防或者是护理呢？刘超教授：对于肝癌手术后的病人，我们要求术后的定期检查是非常必要的，一般术后一年内我们会要求，病人两到三个月要来复查一次肝脏的B超，检查血清的甲胎蛋白等等。家庭医生在线：感谢刘超教授今天接受我们的采访，今天的访谈节目到此结束，谢谢刘教授。刘超教授：谢谢大家。祝大家身体健康。
指导专家：许书维
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生活中，肝癌已经在影响着多少患者的正常生活。大家都有必要多了解下肝癌的相关知识。下面，就让专家们来为大家介绍下，肝癌术后复发症到底有哪些。希望能够帮助大家更多更好地了解。1、：当肝癌患者出现口腔出血、皮下黏膜瘀点等出血症状时往往提示肝癌复发，原因是由于肝癌复发导致肝功能受损、凝血因子减少。出血是常见的肝癌术后复发症。2、体重下降：乏力，，全身是常见的肝癌术后复发症，少数晚期患者可呈状。3、发热：肝癌复发往往会出现体温升高的症状，一般为，偶达39℃以上，呈持续发热、午后低热或驰张型。体温升高其原因可能是肝肿瘤细胞坏死后使某些致热物质进人血液循环所致。4、腹痛：如果肝表面的癌破裂，可突然引起剧烈腹痛，疼痛从肝区开始迅速延至全腹，如出血量大时甚至可导致肝癌复发患者休克。5、消化道症状：也有一些肝癌复发患者出现较为严重的，消化不良，、和腹泻等肝癌术后复发症，出现类似症状，应及时做相关检查，不要当做一般的消化道症状而忽视治疗。以上内容就是专家为大家所介绍的肝癌术后复发症，大家要注意一下，希望以上内容能对您有所帮助，如您对肝癌术后复发症还有其他疑问，请咨询在线专家，专家将为您作出详细解答。详情可登陆肝癌专题或向专家免费进行咨询,届时专家将根据患者的具体情况作出详细的解答。
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核心提示：大量的临床实践证明，肝癌术后90%的患者会出现复发、转移。所以肝癌手术切除后患者还要警惕复发，这是最重要和最应引起注意的事情。为什么肝癌切除后还会复发呢？ 肝癌复发与哪些因素有关？
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　　大量的临床实践证明，术后90%的患者会出现复发、转移。所以肝癌手术切除后患者还要警惕复发，这是最重要和最应引起注意的事情。为什么肝癌切除后还会复发呢？&肝癌复发与哪些因素有关？　　目前认为，肝癌的复发因素主要有以下几种：　　①肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细胞继续生长。　　②由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的供应又丰富，所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时，粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。　　③时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。　　④肝脏上新生肿瘤。　　对于肝癌经过治疗后的患者来说，大量的临床实践证明，肝癌术后90%的患者会出现复发、转移。所以肝癌手术切除后患者还要警惕复发。手术后要看实际情况，进行术后化疗或服用中药。中药皂苷Rh2可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用来达到抗肿瘤功效，对于防止癌细胞复发与扩散有着控制作用。&&&但要想改善肝癌患者生存质量，仅靠中医、西医的治疗是不够的。还必须做好患者的日常护理，日常护理的好坏也是肝癌是否复发的一个因素。& &&如何减少肝癌的复发：&&&&&& & 一、多数肝癌患者都有肝功能的减损，故饮食宜清淡、易消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品，因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担，甚至可能诱发。&&&& & 二、避免辛辣刺激、粗硬的食物，因为肝癌患者易出现门静脉癌栓，引起、食管及胃底静脉曲张，一旦饮食不当，可引发病人出现，危及生命。&&&& & 三、如果身体情况允许，可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如、打、练气功等，但应以自己不感到疲劳为原则，且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。&&&
& & 四、要做好情绪护理，中医讲：“怒伤肝，”所以，肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动，注意保持一种较为平静的心态，积极配合医生治疗。　　五、定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。　　六、服用中药促进消化，改善胃口，恢复元气。&坚持以上的生活习惯，避免肝癌复发因素，肝癌患者的生活质量及生存期均可得到提高。
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