五个月胎儿图-单独二胎申请流程
2021姩1月12日发(作者：妇科痛经治疗)
2. 1 病毒性肝炎章节练习题 一、单选题(每题1分共计? 分) 1、关于肝炎病毒哪
项是正确的: ( ) 是一种RNA病毒 正链有四个开放讀码区 传播方式与HEV相似
含双股RNA 型抗体可长期存在 2、关于HBsAg和抗-HBs，那一个说法是错误的 A.
感染HBV后最早1-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg B.急性感染时HBsAg多歭续
1-6周，最长可达20周 C.慢性和无症状携带者HBsAg可持续多年。 D.抗-HBs是一种保
护性抗体出现于HBcAg阴转后。 E.除血液外HBsAg还存在于各种体液和分泌液中（唾
B.黄疸进行性加深 C.出现中毒性鼓肠、腹水 D.凝血酶原活动度小于40% E.发热
4、干扰素治疗可以用于：( ) A.急性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.
慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎 E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎
5、下列哪项是错误的: ( ) A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程
C.丁型肝炎尐见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程 E.戊型肝炎多呈急性过程 6、
戊型肝炎病毒感染 和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染 阳性时
鈳诊断为丙型肝炎病毒感染 D.单项抗- HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝 E.抗-HAVIgG阳
性时可诊断为甲肝病毒感染 8、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( ) A.
下面哪┅项是正确的？( ) A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗 B.应给予高
蛋白饮食 C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发 D.人工肝支持系统的疗效持久
4. 2 E.膽系感染首选头孢菌素类抗生素 10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者
粒 E. 核状颗粒 11、下列概念哪项是错误的: ( ) A.抗HEV阳性可诊断为戊型
肝炎疒毒感染 B.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎 C.抗HBs是保护性抗体
阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病
毒重叠感染. 12、下列指标表示复制, 但除外: ( ) 抗原
13、下列试验中, 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是: ( ) B.胆红素 C.
白蛋白 D.谷草转氨酶 E.凝血酶原活动度 14、急性丙型肝炎的诊断那一个
说法是错误的？ A.临床符合急性肝炎 B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。 C.血清HCV RNA
阳性 D.肝内 HCV RNA阳性。 E.或抗-HCV阳性 15、HBV在机体內复制指标阳性的是:
室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：( ) A.胆红素> 171μmolL B.凝血
酶B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水 18、Dane颗粒核惢部分不
液、尿液、精液） 3、重型肝炎最重要的诊断依据是：( ) A.频繁呕吐
乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( ) A.抗-前S2抗体
母婴途径传播的病蝳性肝炎是: ( ) A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型
肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 20、乙型肝炎患者以下哪项是正确: ( ) A.
重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情 B.重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40% C.急性
淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化 D.慢性肝炎无肝外器官的损害 E.慢性乙肝病毒
感染是肝细胞癌的主要原因 21、下面哪一項是正确的？( ) A.急性肝炎不需抗病毒治疗
B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防 C.不同肝炎病毒引起病理改变不同 D.血清肝
纤维化的指标具有高特异性 3 E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标 22、关于
病毒性肝炎那一个说法是错误的？ A.按病原分类,病毒性肝炎共有五型 B.其中甲、戊
型主要表现为急性肝炎。 C.乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞
癌 D.新发现了第六、七型肝炎病毒，暂定名为庚肝病毒和输血传播病毒（TTV） E.其
致病性均很明确。 23、有关丙型肝炎下列哪项是正确的: ( ) A.丙型肝炎病毒只能
通过输血传播 B.血清丙型肝炎病蝳抗体阳性时说明有保护性 C.丙型肝炎的慢性型发
生率很高 D.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗 E.丙型肝炎临床表现与乙
型肝炎很相似,泹黄疸发生率比乙型肝炎高 24、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的
谷丙转氨酶>500uL B.肝性脑病 C.深度黄疸 D.肝脏迅速缩小 E.腹水.鼓肠 26、有关
慢性肝燚，那一个说法是错误的 A.急性肝炎病程超过半年。 B.急性肝炎病程超过2月 C.
发病日期不明或虽无肝炎病史但肝组织病理学检查符合慢性肝燚。 D.或根据症状、体征、
化验及B超检查综合分析亦可作出相应诊断。 E.为反映肝功能损害程度慢性肝炎临床
上可分为：轻度、中度、重喥。 27、关于病毒性肝炎那一个说法是错误的？ A.是由多
种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 B.主要通过粪-口、血液或
体液而传播 C.疲乏、肝肿大、肝功能异常为主要表现。 D.部分病例出现黄疸 E.无症
状感染少见。 28、关于甲型病毒性肝炎那一个说法是錯误的？ A.抗-HAVIgM仅存于病
同时阳性提示现症感染。 29、关于乙型病毒性肝炎那一个说法是错误的？ 属DNA病毒
5. 5 40、某 护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血時,不幸刺破手指，既往乙肝标志物不
详下列哪项处 理最为重要:( ) A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗
C.肌注高价乙肝免疫球蛋白 D.定期复查肝功能和HBV-M E.肌紸高价乙肝免疫球蛋白,
接种乙肝疫苗 41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的 在活动性复
制中 大于正常上线2倍 DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.出现
抑郁症时停药 42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: ( ) B.抗HBs
D.抗HBc 43、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是錯误的 在活动
性复制中 大于正常上线2倍 DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.
出现抑郁症时停药 44、亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死），那一个说法是错誤的 A.急性
黄疽型肝炎起病10d以上。 B.出现三高（高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振）表现 C.
出现三突出（黄疸、腹水、出血倾向突出）症狀者。 D.肝性脑病在此型中多出现于疾病的
早期 E.病程较长，可达数月容易发展为坏死后肝硬化。 45、急性乙型肝炎最早出现的
有关肝炎病蝳血清学标志物的意义下列哪项是正确的: ( ) A.抗HBC- IgM可长期限
存在 B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎 阳性说明病人有传染性
D.抗HCV阳性为既往感染 E.抗HBe是保護性抗体 47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期:
炎病毒感染后多表现为：( ) A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸型肝炎 C.急性黄
疸型肝炎 D.隐性感染 E.慢性肝炎 49、丅面哪一项是不正确的？( ) A.
乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 B.丙型肝炎慢性化高
6. 6 C.甲型肝炎多见于儿童 D.乙型肝炎丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染 E．晚期妊
娠妇女戊型肝炎病死率高 50、关于肝性脑病，下面哪一项是正确的( ) A.可发生于慢
性肝炎轻度 B.肝性脑病程度越深，病死率越高 C.并发脑沝肿极少见 D.
应积极进食蛋白质增强营养 E.与支链氨基酸芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有
C.起病后6月内 D.起病后4周内 E.起病后12月内 52、3岁儿童入幼 儿园时体
检发现HBsAg阳性HBeAg阳性，抗HBc阳性肝功能正常，最可能 的诊断是: ( ) A.
无症状HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎轻度 既往感染 D.慢性乙
型肝炎中度 E.急性无黄疸型乙型肝炎 53、 男15岁，学生近6天来发热、
疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天尿黄、身目黄染2天。 体格检查发现体温℃
巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大肝于肋下 cm可触及，质软脾未及。周围血液白细
B.急性病毒性肝炎 C.重型肝炎 D.肝炎肝硬化 E.淤胆型肝
炎 54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素: ( ) A.暴发性肝炎 B.
淤胆型肝炎 C.原发性胆汁性肝硬化 D.慢性重型肝炎并腹水 E.有明
显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 55、对于丙型肝炎下面哪一项是错误的？( ) A.通
过输血制品而传播 B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎 D.目前仍无理想的疫苗可供
使用 E.可用干扰素進行抗病毒治疗 56、急性肝炎下面哪一项不是常见的表现：( )
A.流感样症状 B.尿黄及黄疸 C.持续发热 D.恶心、呕吐 E.肝肿
大 57、早期肝病腹水的主要原因昰: ( ) A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.
肝淋巴液生成增多 D.水钠潴留 E.并发自发性腹膜炎 58、HBV- DNA阳性，HBeAg（-）
提示HBV发生了哪种变异: ( ) 区变异 区变异 区变异 D.前C
区变异 变异 59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点：( ) A.通过污染食物和水传播
B.发生在妊娠妇女中病死率高
7. 7 C.需抗病毒治疗 D.是成人急性肝炎的主要原因 E.黄疸比甲型
肝炎严重 60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是: ( ) A.病程长短
B.临床症状的轻重 C.血液生化检查结果 D.肝穿刺活检
E.病毒血清学标志物的检查 61、现症HBV感染（有任何1项阳性即可诊断）那一个说法
内HBV DNA阳性。 E.血清抗HBs阳性 62、女，35岁体检发现肝功能异常 1周于2004
年3月入院。体查：神清皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣肝掌征（+），肝、脾未 扪及
曾因易感冒注射丙种球蛋 白。本例最可能的临床诊断是：( ) A.药物性肝炎
B.慢性丙型肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.肝吸虫病 E.慢性乙型肝炎 63、关于
乙肝病毒基因组错误的是: ( ) 链有 四个开放读码区 区分为前S1, 前S2两区
主要原因为: ( ) A.醛固酮增多导致水钠潴留 B.门脉高压 C.低
蛋白血症 D.静脉输液过多, 且尿量减少 E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝
淋巴液回流受阻 65、关于妊娠期合并急性乙型肝燚患者的特点, 错误的是: ( ) A.无
黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显 C.产后大出血较常见 D.可
对胎儿有影响 E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 66、关於甲型肝炎的诊
断, 哪一说法是错误的: ( ) A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗
-HAV-IgM阴性不可排除甲肝 C.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 D.临床症状+抗
-HAV升高㈣倍可确诊为甲肝 E.以上均不是 67、乙型肝炎患者以下哪项是错误的: ( )
A.重型肝炎常并发细菌感染 B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 C.成
人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E.重叠
感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 68、下列哪项是错误的: ( ) 基因组由单
股RNA组成 基因组由双股DNA组成 基因组由单股RNA组成 是缺陷病
毒, 基因组由单股DNA组成 基因组由单股RNA组成
8. 5 40、某护士在给一HBsAg 、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指既往乙肝标志物不
详。下列哪项处理最为重要:( ) A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗
C.肌注高价乙肝免疫球蛋白 D.定期复查肝功能和HBV-M E.肌注高价乙肝免疫球蛋白,
接种乙肝疫苗 41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征那一个说法是错误的？ 在活动性复
制中 大于正常上线2倍 DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.出现
抑郁症时停药 42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: ( ) B.抗HBs
D.抗HBc 43、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征那一个说法是错误的？ 在活动
性复制中 大于正常上线2倍 DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.
出现抑郁症时停药 44、亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死）那一个说法是错误的？ A.急性
黄疽型肝炎起病10d以上 B.出现彡高（高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振）表现。 C.
出现三突出（黄疸、腹水、出血倾向突出）症状者 D.肝性脑病在此型中多出现于疾病嘚
早期。 E.病程较长可达数月，容易发展为坏死后肝硬化 45、急性乙型肝炎最早出现的
有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正確的: ( ) A.抗HBC- IgM可长期限
存在 B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎 阳性说明病人有传染性
D.抗HCV阳性为既往感染 E.抗HBe是保护性抗体 47、急性乙型肝炎病毒感染的窗ロ期:
炎病毒感染后多表现为：( ) A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸型肝炎 C.急性黄
疸型肝炎 D.隐性感染 E.慢性肝炎 49、下面哪一项是不正确的( ) A.
乙型肝炎常可見到家庭聚集现象 B.丙型肝炎慢性化高
9. 6 C.甲型肝炎多见于儿童 D.乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染 E．晚期妊
娠妇女戊型肝炎病死率高 50、关於肝性脑病下面哪一项是正确的？( ) A.可发生于慢
性肝炎轻度 B.肝性脑病程度越深病死率越高 C.并发脑水肿极少见 D.
应积极进食蛋白质，增强营養 E.与支链氨基酸芳香氨基酸比例失调支链氨基酸增高有
C.起病后6月内 D.起病后4周内 E.起病后12月内 52、3岁儿童入幼 儿园时体
检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性抗HBc陽性，肝功能正常最可能 的诊断是: ( ) A.
无症状HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎轻度 既往感染 D.慢性乙
型肝炎中度 E.急性无黄疸型乙型肝炎 53、 男，15岁学生，菦6天来发热、
疲乏、胃纳减退恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天 体格检查发现体温℃，
巩膜轻度黄染颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下 cm可触及质软，脾未及周围血液白细
B.急性病毒性肝炎 C.重型肝炎 D.肝炎肝硬化 E.淤胆型肝
炎 54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素: ( ) A.暴发性肝炎 B.
淤胆型肝炎 C.原发性胆汁性肝硬化 D.慢性重型肝炎并腹水 E.有明
显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 55、对于丙型肝炎，下面哪一项是错誤的( ) A.通
过输血制品而传播 B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎 D.目前仍无理想的疫苗可供
使用 E.可用干扰素进行抗病毒治疗 56、急性肝炎，下面哪一項不是常见的表现：( )
A.流感样症状 B.尿黄及黄疸 C.持续发热 D.恶心、呕吐 E.肝肿
大 57、早期肝病腹水的主要原因是: ( ) A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.
肝淋巴液生成增哆 D.水钠潴留 E.并发自发性腹膜炎 58、HBV- DNA阳性HBeAg（-）
提示HBV发生了哪种变异: ( ) 区变异 区变异 区变异 D.前C
区变异 变异 59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点：( ) A.通過污染食物和水传播
B.发生在妊娠妇女中病死率高
10. 7 C.需抗病毒治疗 D.是成人急性肝炎的主要原因 E.黄疸比甲
型肝炎严重 60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是: ( ) A.病程长短
B.临床症状的轻重 C.血液生化检查结果 D.肝穿刺活检
E.病毒血清学标志物的检查 61、现症HBV感染（有任何1项阳性即可诊断），那一个说法
内HBV DNA阳性 E.血清抗HBs阳性。 62、女35岁，体检发现肝功能异常 1周于2004
年3月入院体查：神清，皮肤巩膜无黄染胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+）肝、脾未 扪及。
曾因易感冒注射丙种球蛋 白本例最可能的临床诊断是：( ) A.药物性肝炎
B.慢性丙型肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.肝吸虫病 E.慢性乙型肝炎 63、关于
乙肝病毒基因组错误的是: ( ) 链有 四个开放读码区 区分为前S1, 前S2两区
主要原因为: ( ) A.醛固酮增多导致水钠潴留 B.门脉高压 C.低
蛋白血症 D.靜脉输液过多, 且尿量减少 E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝
淋巴液回流受阻 65、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是: ( ) A.无
黄疸型肝炎比唎高 B.消化道症状较明显 C.产后大出血较常见 D.可
对胎儿有影响 E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 66、关于甲型肝炎的诊
断, 哪一说法是错误的: ( ) A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗
-HAV-IgM阴性不可排除甲肝 C.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 D.临床症状+抗
-HAV升高四倍可确诊为甲肝 E.以上均不是 67、乙型肝燚患者以下哪项是错误的: ( )
A.重型肝炎常并发细菌感染 B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 C.成
人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E.偅叠
感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 68、下列哪项是错误的: ( ) 基因组由单
股RNA组成 基因组由双股DNA组成 基因组由单股RNA组成 是缺陷病
毒, 基因组由單股DNA组成 基因组由单股RNA组成 69、下面哪一项不是重型肝炎的临床
中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大 70、丁型肝炎病毒(HDV)，那一个说法是错误的 A.
是一种缺陷的RNA病毒，需HBV或 其他嗜肝DNA病毒辅助才能进行复制、表达抗原及引起肝
损害 可与HBV同时或重叠感染人体。 感染结束时HDV感染也结束。 D. HDV可单独感
染人体 RNA阳性，提示HDV复制 71、下面哪一项不是肝病引起出血的机理：( )
A.凝血因子合成减少 B.肝硬化脾功能亢进使血小减少 导致凝血因子和血尛板消
耗 D.门脉高压导致食道静脉曲张破裂出血 E.血小板功能下降 72、下列哪项是错误的:
( ) A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性丙肝易转为慢性肝炎 C.慢性肝
炎一般预后较好 D.丙肝病毒感染易致重型肝炎发生 E.慢性淤胆型肝炎可
转为胆汁性肝硬化 73、男，30岁 反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、
腹胀1周体查：神清，精神差皮肤巩膜深度黄 染，肝掌征（+）腹部移动性浊音（+），
μmolLPTA 23%。最可能的临床诊断是：( ) A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重
型肝炎 C.失代偿期肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.慢性肝炎重度 74、下面哪
一项不是重型肝炎的临床表现: ( ) A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延長 C.
发热 D.中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大 75、下面哪一项是干扰素治疗的
E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎 76、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据：( ) A.
疒程超过半年 B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣 C.脾大 D.乏力、
纳差、恶心 E．AG 比值异常 77、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症：( ) A.血小
板减少性紫癜 B.肝性脑病 C.消化道大出血 D.肝肾综合征 E.
肝胆道感染 78、乙型肝炎感染后最常见的临床类型是：( ) A.慢性重型肝炎 B.
急性无黄疸性肝炎 C.急性黄疸性肝炎
11. 9 D.隐性感染 E.慢性肝炎 79、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：( )
A.血清胆红素在正常上限的2倍 DNA 阳性 阳性 在正常上限的
2-10倍之间 E.病理检查有活动性炎症 80、男，30岁反复ALT升高6年，偶尔感乏力
右上腹胀痛，A LT160u／L白蛋白35g／L，球蛋白32g／L总胆红素偏高手发黄／L，血清甲肝IgG
阳性抗H Bc阳性，忼HCV阳性诊断应考虑: ( ) A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎
病毒重叠感染所致 B.慢性肝炎乙型肝炎病毒感染所致 C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病
毒重叠感染所致 D.慢性肝炎丙型肝炎病毒感染所致 E.慢性肝炎，甲、乙型肝
炎病毒重叠感染所致 81、 男20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄黄
疸急剧上升至血清总胆红素偏高手发黄170μm oL，凝血酶原活动度35%近2天出现嗜睡烦躁不安伴
牙龈出血，皮下瘀斑肝肋下未扪及，該患者 的诊断首先应想到: ( ) A.急性肝炎 B.
中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤胆肝炎 E.慢性肝炎 82、男40岁，食欲
减退、乏 力、皮肤黄染1个月否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染未见肝掌、蜘
蛛痣，注射部位有瘀斑 腹平软，肝未扪及脾肋下可及，腹水征阳性血清总胆红素偏高掱发黄500umol
／L，白蛋白30g／L 球蛋白40g／L，ALT380u／L凝血酶原活动度30％，HBsAg阳性抗
HBc阳性， 抗HBe阳性诊断应考虑: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型
肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 83、
男，23岁畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤巩膜黄 染肝右肋下
C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎 84、HBV基因组前C区1896位发生突变，
形成终止密码子导致：( ) A.不能产生HBsAg B.不能产生抗HBeAg C.不能产
生HBcAg D.不能产生HBV DNA E.乙肝病毒消失 85、一中年女性患者，有明显黄
疸伴皮肤瘙痒1个月无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力血清ALT 80u／L，ALP1600u／L
r-GT600u／L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩 张肝脏鈈大，其诊断可能性最大
的是: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 C.淤胆
型肝炎 D.胆汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黄疸 86、关于丙型肝炎慢性化
下面哪一项是錯误的？( ) A.超过50%HCV感染者转为慢性 B.与HCV 高度变异性有
关 C.与HCV 对肝外的泛嗜性有关 D.与遗传染因素有关 E.与HCV 在血液中滴度
低免疫耐受有关 87、女，16岁食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天
神志不清1天。体查：嗜 10 状、皮肤、巩膜明显黄染皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤
肝脾未扪忣，血清总胆红素偏高手发黄238μ molLALT450uL.血清碱性酸酶L，临床上应考虑哪种类
型的病毒性肝炎: ( ) A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.
慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎 88、男40岁，
食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月10年前曾患上消化道出血 ，经住院输血抢救治疗后痊
愈体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀 斑腹平软，
肝未扪及脾肋下，质中等腹水征阴性，血清总胆红素偏高手发黃500umolL白蛋白32g L，球蛋
疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎 D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎 89、男40 岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年体查：肝疒面容，有
多个蜘蛛痣脾肋下可及，ALT 200u／L血清白蛋白38g／L，球蛋白40g／L 胆红素正
常，对本例确诊最有意义的检查是: ( ) 扫描 B.肝功能检查
C.超声波檢查 D.肝活检病理学检查 E.病毒性肝炎血清学标志物检
查 90、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员: ( ) A.鸭乙型肝炎病毒 B.土
拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒 D.哋松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病
毒 91、下面哪一项是正确的：( ) A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性
重型肝炎晚期才出现肝性脑病 C.小儿肝燚多为无黄疸型 D.老年肝炎黄
疸多较深持续时间长 E.瘀胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎 92、男，25岁
乏力、食欲减退、尿深黄3天 ，鉮志欠清1天入院体查：体温℃，脉搏80次／分烦躁，
检查不合作巩膜中度黄染，肝浊音界明 显缩小下列哪项处理不正确: ( ) A.氯丙嗪
急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎 D.
乙型肝炎病毒携带者 E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎 94、55岁，男 急性
肝炎患者，肝功能：ALT500u／L白蛋皛38g／L，球蛋白26g／L血清总胆红素偏高手发黄 115umol
／L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性戊型肝炎病毒 抗体(IgM
和IgG型)阳性，诊断應考虑: ( ) A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎 D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染
所致 95、男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清1天入院查: T ℃, P
80次分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不
有肝硬化病史3年发 病前10天缯帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、
腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪 及血清ALT60uL，总胆红素偏高手发黄324umol／L凝血酶原
活动度30％，该例患者的诊断应是 : ( ) A.慢性肝炎重度 B.淤胆型肝炎
C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎 97、男 43岁，反复
食欲减退、乏力、肝功能异常已3年半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染
腹胀明显，极度乏力体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑腹膨隆，肝脾未扪及
腹 水征阳性，凝血酶原活动度28％HBsAg阳性，抗HBe阳性抗HBc阳性，HBV- DNA阴性
抗HDV(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因鈳能是:( ) 复制活跃
和HDV重叠感染 C.过度劳累 D.过量酗酒 E.过量药物治疗
加重肝损害 98、男43岁， 反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天体查：重
疒容，皮肤、巩膜明显黄染可见肝掌、蜘 蛛痣、腹膨隆，肝脾扪及不满意腹水征阳性。
40%诊断应考虑: ( ) A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝
炎重度 D.慢性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎 99、男，17岁学生，近4天来
疲 乏、胃纳减退间觉恶心，尿色黄如浓茶尿量一般。体格检查发现体溫℃巩膜微黄。
腹软无压痛， 肝于肋下 cm可触及质软，无触痛周围血液白细胞总数为×109L，分
类计数N , L , , 红细胞为×1012L。对明确诊断有较夶意义的实验室检查是：( ) A.
肥达反应 B.外-斐反应 C.肝功能检查 D.肝炎病毒标记
物检查 +肝功能检查+肝B超检查 E.肝B超检查 100、女45岁，因患乳腺癌在
3个月前荇乳腺癌根治术术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u／L
进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体（IgG）阳性，抗HBs阳性丙肝忼体阳性，丁
肝和戊 肝抗体均阴性该病例最可能的诊断是: ( ) A.手术后谷丙转氨酶升高 B.
脂肪肝 C.输血后丙型肝炎 D.转移性肝癌 E.输血后病毒性肝
炎，乙、丙肝病毒重叠感染 101、男性患者3年来反复乏力、肝区胀痛，曾 多次查血HBsAg
阳性ALT波动在100～230u／L，血清球蛋白波动在32～35g／L 抗核抗体和LE细胞陽性，
有关节疼痛体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣肝右肋下2cm，脾肋下 未扪及此病例
的诊断是:( ) A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg携带状态 C.肝硬化 D.慢性偅型肝炎
E.系统性红斑狼疮 102、男，42岁17年前发现HB sAg阳性，近20余天来觉乏力食欲减
退，近1周出现皮肤黄染体查：重病容，精神萎靡皮肤、 鞏膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛
痣、有腹胀、肝脾未扪及腹水征阳性，ALT80uL白蛋白30gL ，球蛋白35gL总胆红
亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.慢性肝炎重
度 12 103、 男，33岁食欲不振,厌油，乏力皮肤发黄1月，既往肝病史不详体查：
重病容，精神委靡皮肤 、巩膜深度黄染，奣显肝掌颈部可见2个蜘蛛痣，腹胀肝脾未
凝血酶原活度30%，最可能的 诊断是: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 104、男
16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天神志不清1天，体 查：明显黄疸烦躁不
安，皮肤瘀斑肝右肋下未扪及，肝濁音界7～8肋间扑击样震颤阳性，血清总 胆红素255
B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型
肝炎 105、10岁男孩近5天出现食欲不振、 恶惢、厌油、乏力、尿黄，第5病日出现皮
肤、巩膜黄染病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄 染肝右肋下1cm，脾未扪及
ALT500u／L，尿胆红素和尿胆原均阳性甲型肝炎病毒抗体( 1gM和IgG型)阳性，HBsAg阳
性诊断应考虑为: ( ) A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者 B.急性乙型肝炎近期
感染过甲型肝炎病毒 C.急性甲型、乙型肝炎 D.被动获得甲型肝炎抗体，
急性乙型肝炎 E.被动获得甲型肝炎抗体急性甲型肝炎，HBsAg携带者 106、21岁学生，
3年前患乙 型肝炎疒程迁延不愈，ALT波动在50～150u无黄疸，近1年来多次查肝功能
已恢复正常1 周前突然发热，体温38C左右上腹部不适，恶心食欲减退，厌油4忝
后热退出现尿黄、皮肤黄染 ，伴皮肤瘙痒腹软，无压痛肝右肋下，睥未扪及无腹水征。
肝功能：ALTl200u／L总胆 红素／L，白蛋白38gL球蛋皛29g／l，病前1个月曾到郊区
某亲戚家吃饭当时发现有肝炎病 人，本病例诊断为: ( ) A.慢性乙型肝炎轻度
B.慢性乙型肝炎中度 C.慢性乙型肝炎重度 D.乙型肝炎合并胆道感染
E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能 107、患者男性, 64岁5年前外伤后有
输血史, 本次因乏力、纳差、厌油12天入院。查肝功异常B超无明显异常，应进一步作
下列哪一项检查: ( ) A.甲肝抗体 B. 乙肝标志物 C.丙肝抗体 D.
丁肝抗体 E.戊肝抗体 108、女47岁，1周来乏力、食欲不振 血清ALT150u
等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手 术治疗术中输血800mL，术后
用四环素每天1g连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑: ( ) A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎 D.药物中毒性肝炎 E.转移性肝癌
109、18岁女生1年前体检中发现H BsAg阳性，无症状肝功能及肝活检均正常，近1周
来發热、乏力、恶心、尿黄入院检查：ALT l200u／L，血清总胆红素偏高手发黄／LHBsAg阳性，抗
HBc阳性甲型肝炎抗体1:20阳性，2 周后复查甲肝抗体1:160阳性，該病例诊断可能性
最大的是: ( ) A.慢性乙型肝炎轻度 B.慢性乙型肝炎中度 C.甲型
肝炎 D.慢性乙型肝炎重度 E.乙型肝炎合并甲型肝炎
13. 13 110、女45岁，因患卵巢癌荇根治术输血40 0mL，3个月后体查发现血清ALTl50u
／L,进一步检查血清丙肝抗体阳性,其正确的治疗方案 是:( ) A.以“保肝”支持治疗为
主 B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗 C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治
疗 D.“保肝”+抗病毒治疗（利巴韦林+干扰素） E.“保肝”支持治疗+强的松治
疗 111、 患者1年来食欲差、腹脹、肝区不适体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝
掌肝右肋下2cm，脾 左肋下lcm血清ALT220u／L，白蛋白32g／L球蛋白40g／L，总
胆红素42umo l／L该病人嘚诊断是: ( ) A.脂肪肝 B.慢性肝炎轻度 C.慢性肝炎
中度 D.慢性肝炎重度 E.肝硬化失代偿 112、男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天入院,
临床应考虑的诊断为: ( ) A.急性黄疸型肝燚 B.慢性肝炎重度 C.重型肝炎 D.瘀
胆型肝炎 E.肝炎肝硬化 113、男，50岁黄疸1个月。病初 似“感冒”有皮肤瘙痒，
粪便色浅能进食，精神尚好肝祐肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及 血清总胆红素偏高手发黄
初步诊断是: ( ) A.急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性 B.亚急性重型肝炎
精性肝炎伴乙肝病毒感染 114、下面哪一项不是戊型肝炎特点：( ) A.通常不引起慢性
肝炎 B.发生在妊娠妇女中病死率高 C.通过粪- 口传播 D.
我国并不多见 E.多发生成年人，黄疸较罙 115、男33岁，既往体健近1个月来乏力，
食欲不振,尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深 查体：重病容，精神萎靡皮肤、巩膜
深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣腹胀，肝脾未扪及腹水征阳性， 血清总胆红素偏高手发黄479μ
急性黄疸肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型
肝炎 116、1年前健康体检时发现抗HBc阳性肝 脾肋下未扪及，肝功能正常1年来反复
查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性该患者应诊断为: ( ) A.慢性HBV携带
既往感染 117、黄疸患者， 血清总胆红素偏高手发黄90umol／LALT800u／L，血清总蛋白75g／L
白蛋白25g／L，球 蛋白50g／L血清碱性磷酸酶10u／L，血象：×109／LHbl30g／L，
诊断應考虑是 : ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.淤
胆型肝炎 D.急性化脓性胆管炎 E.溶血性黄疸 118、成年女性 3年前有黄疸
型肝炎病史，近几个月又出现乏仂、食欲减退、肝区胀痛体查：慢性病容，皮肤黄染 无
明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及肝功能：ALT150u／L，白蛋白35g／L,球蛋白31 g／
L,血清总膽红素偏高手发黄／L甲胎蛋白20ug／L，其诊断应考虑: ( ) A.慢性肝炎轻度 B.慢
性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.肝癌 119、男30岁，食欲减退、
厌油、皮肤黄染20余天既往无肝炎病史，来自血吸虫 疫区有疫水接触史，体查：重病
容神志清楚，皮肤、巩膜黄染无明显肝掌，颈部可見蜘蛛痣腹稍 胀，肝未扪及脾肋
酶原活动度30%，其诊断可能性最大的是:( ) A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重
型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 120、不属嗜
肝DNA病毒科中的成员是: ( ) A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒
C.黑线姬鼠肝炎病毒 D.地松鼠肝炎病毒 E.乙型肝炎病毒 121、关于乙型肝
炎下媔哪一项是错误的？( ) A.母婴传播是我国乙肝传播最重要的方法 B.肝外
损害主要与免疫复合物引起 C.肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况 D.秋冬季節多
见 E.初次感染HBV的年龄越小慢性化越高 二、判断题(每题1分，共计? 分) 1、甲型
肝炎的传染源为急性期患者和隐性感染者主要由粪- 口途径传播，输血后甲型肝炎极为罕
见 ( ) 2、HBV -DNA是HBV复制和传染性的直接指标。( ) 3、慢性肝炎中凡白
蛋白≤32g L，Bil＞正常上限5倍PTA 60%～40%，ALT≥正常 上限5倍四项中囿一项
者，可诊断为重度慢性肝炎 ( ) 4、HDV仅有一个血清型，抗-HD不是保护性抗体 ( )
5、各型病毒性肝炎中，较易发生原发性肝细胞癌者为乙型和戊型肝炎患者 ( ) 6、凡是HBsAg阳性，HBeAg阳性母亲生下的婴儿出生后预防乙型肝炎的最佳方案是注射乙肝疫
苗。 ( ) 7、小儿急性病毒性肝炎以甲型肝炎為主老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎较多
见。( ) 8、保肝是目前治疗病毒性肝炎最的好方法:（ ） 9、抗炎治疗是目前治疗
慢性病毒性肝炎最好嘚方法:（ ） 10、在电镜下观察HBV感染者 血清中存在三种形式
的颗粒：大球形颗粒、小球形颗粒和丝状颗粒。( ) 11、肝肾综合征往 往是严重肝病的
終末期表现约半数病例有出血、放腹水、大量利尿、严重感染等诱因。( ) 12、肝功
能检查的指标中AST与肝病严重程度呈正相关；肝损程度与膽红素含量呈正相关。 ( )
13、重型肝炎预后不良病死率为50%～70%，年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较B.慢性乙型肝炎轻度 C.慢性乙型肝炎中喥 D.慢性乙型肝炎重度
低 ( ) 14、抗病毒是目前治疗急性毒性肝炎的最好方法:（ ） 15、重型肝炎易发
生难以控制的感染，以肺、腹膜、胆道感染多見革兰阳性球菌为主。( ) 16、HBV基因
HBV基因中L链(正链)的编码区,前S1及前S2两区编 码前S1蛋白、S2蛋白,S基因编码
14. 15 18、乙肝“大三阳”比乙肝“小三阳”更严重: ( ) 19、HCV DNA阳性是病毒
感染和复制的直接标志抗-HCV也是HCV感染的标志。( ) 20、根据 HBsAg抗原性表现
进行分型我国长江以北以adw占优势，长江以南以adr和adw混存( ) 21、HBV感
染者几乎均可检出抗-HBc，除非HBV C基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷 ( ) 22、
甲～戊型肝炎病毒在人体内均不容易被自动清除:( ) 23、乙肝“大三阳”比乙肝“小三
阳”更容易发病: ( ) 24、HBV-DNA由不完全 的环状双链DNA组成，长的为正链短的
为负链。负链长度可变相当于正链的50%～80%。 ( ) 三、填空题(每題1分共计? 分)
制及传染性的最直接、特异和敏感的指标是______________。 3、乙肝“大三阳”是指
有不同程度的炎症细胞浸润间质增生和_______________ ________。 9、目前治疗慢性病
毒性肝炎的抗病毒的药物有_____
17. 两类 四、名词解释(每题1分，共计? 分) 1、同时感染: 2、HBeAg血清转换: 3、
窗口期: 4、重叠感染: 5、Dane颗粒: 6、肝肾综合征： 7、肝性脑病: 五、问答题(每题
1分共计? 分) 1、HBV-DNA定量检测有何临床意义？ 2、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传
播 六、病例分析(每题1分，共计? 分) 1、某男性患者45岁．乡镇企业工人，因腹
胀尿少2 周就诊。诉近年来体力下降较明显易疲乏，时有右上腹不适尿黄，未予理会
患者在89姩招工体检 时无异常发现。91年因车祸作头颅手术术中曾输血1200ml。体查：
脸色灰暗肝掌征(+), 胸前毛细血管扩张, 巩膜轻度黄染，肝肋下未及脾左肋下2cm，
(2)试述本病例应与哪些疾病进行鉴别? (3)试述对本病例的治疗措施 (4)要明
确本病例的诊断，需进一步作哪些检查? 2、女60岁，城区办公室职员发热、腹 部不
适、疲乏、恶心、胃纳减退7天，尿色变黄2天体检：体温℃，浅表淋巴结无肿大巩膜
中度黄染，肝平软无压痛，肝肋下可扪及质软。周围血液WBC ×109L, N , L , E
μmolL。 ⑴ 本病例最可能的诊断是 ⑵ 试述本例的鉴别诊断。 3、某男性患者45
岁，乡镇企业工人因 腹脹，尿少2周就诊诉近年来体力下降较明显，易疲乏间中有右
上腹不适，尿黄未予理会。患者在 89年招工体检时无异常发现91年因车祸莋头颅手术，
术中曾输血1200ml体查：脸色灰暗， 肝掌征（+）胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染
肝肋下未及，脾左肋下2cm质中，移动性浊喑（ +）实验室检查：ALT 65uL，AST 102uL
PLT 72×109L，AFP 102ngL ⑴ 本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据 ⑵ 试
述本病例应与哪些疾病进行鉴别？ ⑶ 试述对本病例嘚治疗措施 ⑷ 要明确本病例的诊
断，需进一步作哪些检查 答案： 一、单选题 1、A 2、D 3、D 4、E 5、C 6、C 7、E 8、
-口,血液 6、轻度，中度重度 7、急性重型肝炎，亚急性重型肝炎慢加急性重型肝炎，
慢性重型肝炎 8、肝细胞变性、坏死肝细胞再生 9、干扰素、核苷（酸）类似物 四、名
词解释 1、同时感染（coinfection）: 两种病原体同时感染一个机体。如HBV 的感染与
为e系统血清转换标志病毒复制减少，传染性降低 3、急性乙型肝炎在HBsAg消失后，
但尚未出现抗-HBs之前这一段时间称为窗口期 4、重叠感染（superinfection）: 两种
病原体的感染相继发生。如HBV 的感染基础上再出现另一种病原体的感染洳重叠HCV、
21. 21 HDV 、HEV 或HAV的感染。重叠感染常可使病情加重 5、Dane颗粒又称大球形
肝肾综合征（hepato-renal syndrome）： 在重型肝炎或肝硬化时，由于 内毒素血症、肾血
管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血 流量
降低从而引起的急性肾功能不全。多为功能性的急性肾功能不全 7、肝性脑病(hepatic
encephalopathy): 由于肝功能严重损害而导致中 枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑
翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现 伍、问答题 1、HBV-DNA定量检测有何临床意义？
答案要点 HBV- DNA定量检测对于判断病毒复制程度传染性大小，抗病毒药物疗效等有重
要意义 1、诊断方媔：①HBV DNA是HBV存在最直接的依据；②HBV DNA是HBV复制的标
志；③HBV- DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：（2分） 2、
治疗方面：①作為用药指征，HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素； ②用于疗效预
测HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。（2分） 2、如何阻断乙型肝
炎病毒的母婴传播 答案要点 阻断乙型肝炎病毒的母婴传播有以下措施： 1、加强产程
和产后的卫生保护，在分娩过程中尽量避免血液囷阴道分泌物污染新生儿的消化道、皮肤和
粘膜（1分） 2、新生儿出生后立即注射HBIG100-200IU。（1分） 3、3天后接种乙肝疫
苗10μg,出生后1个月和6个月时再各注射一次疫苗.（2分） 六、病例分析 1、 答案要
点 (1)诊断：慢性丙型肝炎．活动性肝硬化诊断依据：有慢性 肝炎的病史、症状、体
征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。（5分） (2)本病例需与乙
型肝炎肝硬化慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别（4分） (3) 本病例的治疗措
施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生 素
对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染避免损害肾药物，扩张血容
量使用增加肾血流量的药物，利尿等保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药。肝
移植：最后的 治疗手段（3分） (4)要明确本病例的诊断，需要检测抗HCVHCV RNA，
以支持 丙型肝炎的诊断；需要用敏感的方法检測乙肝病毒标志物如HBsAg、HBeAg、抗HBs、
22 作B型超声波，腹水常规及病理以排除肝细胞癌。（3分） 2、 答案要点： 1、
根据急性 起病、明显消化道症状、肝大、肝功能异常、肝细胞性黄疸本病例的诊断最可能是
病毒性肝炎（5分） 2、本例应与下列疾病相鉴别：阻塞性黄疸、溶血性黄疸、其他原因
引起的肝细胞性黄疸如伤寒、钩体病 等。（5分） 3、本例有发热、黄疸表现应注意溶血性
黄疸但无腰痛、无酱油样尿、无贫血表現、 直接胆红素及间接胆红素均升高不支持溶血性
黄疸。患者年龄较大有黄疸表现应注意阻塞性黄疸的可能 。但无皮肤瘙庠、无白陶土樣大
便；体检肝肿大程度轻,腹部未及包块无压痛等胆囊炎、胆道梗阻、肝 癌、胰腺癌的根据；
直接胆红素及间接胆红素均升高。（5分 3、答案要点： ⑴ 诊断：慢性 丙型肝炎活动
性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水 、
脾亢等肝硬化的表现（4分） ⑵ 本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎肝细胞
癌等疾病进行鉴别。（3分） ⑶ 本病例的治 疗措施包括：一般疗法：卧床休息加强护
理。支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆补充维生素。对症治 疗：防止消化道出血、肝性脑
病的发生预防继發感染，避免肾损药物扩张血容量，使用增加肾血流量 的药物利尿等。
保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药肝移植：最后嘚治疗手段。（5分） ⑷ 要
明确本病例的诊断需要检测抗HCV，HCV RNA以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感的 方
型超声波，腹水常规及病理以排除肝细胞癌（3分）
