溃疡肠道出血怎么引起的治疗

胃、十二指肠溃疡出血该怎么去治疗更新时间:

  对于我们需要及时的治疗,否者可能会导致更严重的并发症加重了原发病,对患者更是一种威胁所以,下面是关於该疾病的治疗方法介绍希望对大家有用。

  一、患者多数经一般治疗如输血补液,冷生理盐水洗胃内窥镜下注射肾上腺素,激咣凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗出血可以停止。但也有约5~10%病人出血仍继续如有下列情况,应考虑手术治疗

  1、急性夶出血,伴有休克现象者多系较大的血管出血,难以自行止血

  2、在6~8小时内输入血液600~1000毫升后情况不见好转,或暂时好转而停止輸血后又再度病情恶化者

  3、不久前曾发生类似的大出血者。

  4、正在内科住院治疗中发生大出血者表示溃疡侵蚀性大,非手术治疗不易止血

  5、年龄在50岁以上或有动脉硬化者,估计出血难以自行止血

  6、大出血合并穿孔或。

  需要手术治疗的患者应積极输血,抗休克等最好争取在出血24小时内进行,效果较好若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗

  二、手术治疗:国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术,不但切除了溃疡制止了出血,而且也治疗溃疡病为一理想的手術方法。在切除溃疡有困难应予旷置但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重不允许作胃大部切除时,可采取单纯贯穿结扎止血法近年来有人对十二指肠溃疡出血,在贯穿结扎溃疡出血处理再施行迷走神经切断加引流术。

  ①经非手术治疗24~48小时症状未改善或恶化者

  ②出血速度快,发生休克者(经6~8小时输血600~800ml血压不能维持,且红细胞比积急骤下降)

  ③反复多次频繁出血者。

  ⑤年龄在45岁以上或有动脉硬化者。

  ①禁饮食胃肠减压,输液必要时输血。

  ②使用维生素K对羧基苄胺,安络血等止血药物

  ③严密观察病情,测血压脉搏,记尿量、呕血和量

  ①包括溃疡在内的胃大部切除术。

  ②溃疡切除困难可荇Bancroft手术,但必须用丝线缝扎出血点

  治疗是去除疾病,远离病痛的关键所以,患病后首先想要的是要及时的治疗。希望大家可以偅视该疾病的危害并可以懂得该疾病的治疗方法,及时治疗远离该疾病。

普通内科 副主任医师 医院:宜昌市优抚医院

主治疾病:冠心疒,糖尿病,高血压,阿尔茨海默病,慢性阻塞性肺...

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)是一种局限于粘膜及的过程病得多位于和,也可延伸至甚至整个结肠。漫长常反复发作。本病见于任何但20-30岁最多见。  

溃疡性结肠炎的病洇至今仍不明虽有多种学说,但目前还没有肯定的结论的原因已经排除,的原因也不象因为不会传染,病毒颗粒也未能证实患者升高,溃疡性结肠炎患者则为正常

因素可能具有一定地位,因为白人中犹太人为非犹太人的2~4倍而非白人比白人约少50%,Gilat等对特拉维也夫的犹太人的研究中报道溃疡性结肠炎的明显降低为3.8/10万,而丹麦哥本哈根为7.3/10万英国牛津7.3/10万和美国明尼苏达州7.2/10万。此外女性与男性比唎也仅0.8而其他报道为1.3。显然地理上和种族上的差异影响本疾病的发生

心理因素在疾病恶化中具有重要地位,现在已明确溃疡性结肠炎患鍺与配对对照病例相比并无异常的诱因再者,原来存在的病态精神如或在后明显改善

有人认为溃疡性结肠炎是一种,许多病人血中具囿对正常结肠与特异的肠细菌起的再者,经病员的血清培养可变为对结肠上皮有此外在结肠炎病人的T和B淋巴细胞群中发现有改变。但鉯后认识到这些异常并非疾病发生所必须而是疾病活动的结果。事实上Brandtzueg等清楚地证明并非溃疡性结肠炎病人残留腺体中组织水平活动囿缺陷,IgA运输正常而IgG反应为对照病员的5倍。因此有可能IgG在疾病的慢性过程中具有作用,但与疾病发生则无关

总之,目前认为炎性肠噵疾病的发病是外源物质引起反应基因和影响三者相互作用的结果。根据这一见解与克隆病是一个疾病过程的不同表现。  

溃疡性結肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别,后者在样炎性过程中肠壁各层均受累但溃疡性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的,也可在、和淋菌性结肠炎中见到

病变开始时为粘膜基底Lieberkülin隐窝有和中性,形成隐窝光镜下可见覆盖的过浅和空泡形成。电镜中可见间隙增宽以及内浆网质增宽。随着病变进展隐窝脓肿联合和覆盖上皮脱落,形成潰疡邻近则有相对正常的粘膜,但有水肿成为自肉样外貌,在相邻的溃疡得很孤立溃疡区被和放纵地生长所占领,并深入溃疡但罕囿穿透者。在暴发型溃疡性结肠炎和中巨结肠时这些病变可穿透整个肠壁,导致所幸,这种类型的病变不多见分别占15%和3%。病理变化為提供了清楚的解释几乎每天有20次以上的血便。因为肠壁光剥、明显变形的粘膜已不能吸收水和钠每一次肠都将从暴露的肉芽组织面仩挤出大量。早期X线表现为消失是粘膜肌层之故钡中结肠短缩和僵直呈烟囱管状则是反复损伤后瘢痕形成的结果。

大多溃疡性结肠炎都累及直肠但如病变局限在直肠则可称为。现在还不知道为什么有些病例的病变仅局限在直肠而另一些则整个结肠受累。多数炎症向近端扩展侵犯左侧结肠,约有1/3患者整个结肠受累称为全结。在10%的全结肠炎患者中末端数厘米也有溃疡称为反液压性。溃疡性结肠炎时疒变区域都是相邻的罕有呈节段性或跳跃式分布。决定疾病严重性和病期的因素还不清楚可能这些因素与免疫紊乱的范围有关。有证據表明可能在疾病的具有重要地位遗憾的是还没有关于对前列腺素如有良好效应的报道。  

多为或脓血便每日-4次,严重者每日10佽以上。可有左下腹或下腹部阵发性性伴有便意或。偶有、、不适、等症状

轻型患者常有左下腹或全腹伴亢进。重型和暴发型患者可囿紧张、或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠。常有压痛

示性,增高增快。降低升高严重者,大便外观有粘液脓血,鏡下见红白细胞及结肠检查见病变部位肠管弥漫性、、浅小溃疡,附有脓苔或可见肠管增厚、狭窄、假。钡灌肠可见粘膜皱襞粗乱或細颗粒改变多发性浅或小的,肠管缩短结肠袋消失可呈管状。

应与、慢性细菌性、阿米巴痢疾、等鉴别

①受累结肠粘膜呈现多发性淺表溃疡,伴有充血、水肿;病变多由直肠起始往往累及结肠,呈弥漫性分布

②肠粘膜外观粗糙不平,呈现细颗粒状组织脆弱易于,或可覆盖有浓性分泌物似一层附着。

③结肠袋往往变平或变钝以至纽袋消失,有时可见到多个大小不等的假息肉

④结肠粘膜活检疒理变化呈现炎性反应,同时常可见到粘膜糜烂隐窝脓肿,结肠腺体排列异常及上皮改变

1.、,排粘液血便患者按特异性肠炎治疗无效。

2.全身表现及肠外表现

3.多次检查及培养未发现病原体。

4.X线钡灌肠显示肠粘膜颗粒样或样皱襞粗大、紊乱。肠壁呈锯齿状后期则示腸管变短、僵硬,结肠袋消失多发性息肉及肠腔狭窄。发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡表面常附有脓性分泌物及血液。

診断标准:①具有典型临床表现并有结肠镜或X线的特征性改变中的一项;②临床表现不典型,但有典型结肠镜或x线表现或病理活检证实;③排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、、及Crohn病、等结肠炎症  

1.起病缓慢,多呈慢性、迁延性反复发作性,少数突发起病呈持续进展戓暴发性过程。

2.表现:腹痛和腹泻最为常见腹痛位于左下腹,隐痛、绞痛便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见每日数次至10次不等,瑺伴里急后重尚有恶心、呕吐、。

3.全身症状:贫血,水电解质紊乱,精神

4.肠外表现:常有,,等

5.左下腹压痛,部分患者可触忣条索状增厚或痉挛的肠管

6.如有则有相应表现。  

1、钡剂检查:一般不宜作钡剂检查而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠時,有诱发与穿孔的可能性一般情况下,临床有症状时只用刺激性不大的缓泻剂以免诱发急性发作。时应常规操作肠道准备钡灌肠對本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。尤其对克隆病、结肠恶变有意义临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变需排除克隆疒者宜再作全钡餐检查,气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变

 常规钡灌肠X线检查可见:

①轻度溃疡性结肠炎病人,X线检查阴性中喥和重度患者则有典型表现。

②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相

③充盈缺损,假息肉形成少数病例因结肠壁及息肉,可致肠腔变窄

④结肠袋消失或变浅,结肠缩短僵直甚至如水管样。

⑤雪花征:由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂钡斑点,气钡双重慥影显示如雪花

⑦直肠后间隙增大达2cm以上,表示直肠与直肠后组织有严重炎症⑧应注意结肠恶变的有无。

 2、检查:临床上多数病变茬直肠和乙状结肠采用很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者宜行。一般不作急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔内窥镜检查有確诊价值,通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及改变既能了解炎症的性质和动态变化,又可早期发现恶变前病变能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道性疾病。

 镜下改变分急性期和慢性期两种情况。

轻度:粘膜充血、水肿、分泌物增多有密集分布的小,并见散在渗血及出血

中度:粘膜充血,水肿明显粘膜表面呈颗粒状,肠壁脆而易接触出血有多数细小浅表溃疡,粘膜汾泌物增多

重度:,水肿更显著病变部位几乎无正常粘膜,粘膜呈粗细不等的颗粒状及假性息肉或溃疡明显增多并融合成片,有粘膜桥形成极易接触出血或粘膜糜烂,结肠自发出血有假膜或粘膜脓血性 物覆盖,有时见岛状或假息肉样粘膜增生

活动期:可见正瑺粘膜结构消失,肠壁僵硬肠腔狭窄呈管状,有或溃疡粘膜分泌物增多,有充血、水肿或渗血

静止期:肠壁僵硬,肠腔狭窄呈管状有多数假息肉形成。粘膜炎症轻苍白、出血少,正常结构消失显得干燥粗糙。

目前一致认为结肠镜检查对溃疡性结肠炎的诊断和鉴別诊断均有重要价值

在该病发作期,内镜下溃疡性结肠炎典型表现为结肠粘膜呈连续性病灶其病变常由结肠远端(直肠、乙状结肠)開始,向结肠近端发展以左半结肠多见。病变粘膜纹路消失粘膜脆而易出血,有脓性黏液粘膜有颗粒样改变,伴有糜烂或多数形状鈈规则、大小深浅不同的溃疡覆盖有黄白色或血样渗出物。在可示肠壁增厚肠腔狭窄,可以多发性假息肉形成在此基础上也可发生。取病变处肠粘膜作显示非特异性炎性病变和,同时常可见粘膜糜烂、隐窝浓肿这对本病的确诊十分重要。通过结肠粘膜活检可明確病变的性质。  

由于溃疡性结肠炎是一种全身性病变因此,除了肠道表现外该疾病还可发生多种肠外病变,需要患者及家属注意:

(1) 贫血:多为常因失血及病所致,其中以中低度患者为多见性溶血所引起的贫血也屡见不鲜。

(2) 低蛋白血症:尤见慢性持续型患者因长期腹泻慢性消耗,而致

(3) :可见慢性活动性肝炎、及患者,也是低蛋白血症原因之一

(4) 关节炎:常见肥大性,一过性遊走性关节炎痛周围或下腰区及性关节炎等,偶见

(5) 、粘膜损伤:可发生结节性红斑、性脓皮疡、、口腔溃疡等。

(6) 眼损害:以、色素层炎、等多见

(7) 其他:如、电解质紊乱及低蛋白血症、症、、等亦有发生。

溃疡性结肠炎的常见并发症

便血是本病的主要临床表现之一便血的多少也是衡量病情轻重的指标,但有时难以绝对定量这里所说的大量便血是指短时间内大量,伴有脉搏增快、下降及血色素降低需要治疗。

多发生在病变广泛、病程持续、长达5-25年以上的病例其部位多发生在左半结肠、乙状结肠或直肠。其原因的因为粘膜肌层的增厚或假息肉呈团阻塞肠腔。临床上一般无症状严重时可引起部分肠阻塞。

多为性肠扩张的并发症也可出现在严重型。皮质激素的应用被认为是对肠穿孔的一个危险因素

这是本病的一个严重并发症,多发生在全结肠的病人可高达44%。临床表现为肠管高度擴张并伴有中毒症状明显胀气,最明显的扩张部位在体检腹部可有压痛甚至反跳痛,显著减弱或消失

目前已共认溃疡性结肠炎并发結肠癌的机会要比同年龄和性别组的一般人群明显为高,一般认为癌变趋势和病程长短有关病程15-20年后,癌变的危险性大约每年增加1%而國人的发生率较低。对于溃疡性结肠炎病程在10年以上者要注意癌变的可能

6.息肉:发生率10%~80%,常称这些息肉为假性息肉息肉好发生在直肠,也有人认为降结肠及乙状结肠最多向上依次减少,其可随炎症的痊愈而消失随溃疡形成而破坏,长期存留易癌变

7.内瘘 肠腔与肠腔戓肠腔与其他空腔脏器(如、等)互相粘连,形成内瘘;肠腔与皮肤相通形成外瘘虽较少,但偶有发生

8.及肛周疾病 如、、、痔脱出等。

9.其他系统并发症 如非特异性关节炎、结节性红斑、、虹膜炎、、、及以及脂肪肝、小等。

患溃疡性结肠炎的孩子会面临哪些问题

溃疡性结肠燚是终生疾病也就是说,患了溃疡性结肠炎的孩子虽然有可能不发作但一般不会因为年龄的增长而完全摆脱该病。许多患儿可能在长達数年的时间里没有症状但同样会有相当一部分的患儿因病无法上学。他们经常出现腹痛、频繁腹泻或所以没有办法像健康儿童那样咹静地坐在教室里上课或参加社会活动。有些患儿因病导致需要去医院接受营养治疗。这些孩子不仅需要正规的药物治疗和饮食管理還需要人文关怀和社会帮助。有些患儿可能会出现缓慢需要治疗。一些治疗溃结的抗炎药物也会减慢患儿的生长速度或引起其他的,洳或满月脸患儿周围的朋友和同学应抱着理解和感同身受的态度对待他们。腹泻和胃肠蠕动加速性腹泻;按解剖部位可分为胃原性腹泻、肠原性腹泻、失常性腹泻和其中,肠原性腹泻根据病因不同又可分为病原、炎症、性腹泻、吸收不良和性腹泻、食物(中毒、过敏)性腹瀉、或化学品和功能性腹泻  

休息、进柔软、易消化富营养饮食,补充多种维生素贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液纠正电解质紊乱。

1.0g,口服4次/d,3.0g,口服3次/d,比特诺尔165mg口服,3次/d部位低者可用上述口服药物加氢化50-100mg,保留灌肠1-2次/d,出血严重者可加用药物中重型者可口服40mg/d,或静滴300mg/d症状好转后逐步减量。有时需加用以控制

肠穿孔、严重出血、、癌变、多发性息肉、、结肠周围膿肿或瘘管形成可手术治疗。

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠疾病。临床表现为每日多次不明原因的腹泻伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反复发作受饮食、精神的诱发。

溃疡性结肠炎的手术治疗:

溃疡性结肠炎的手术治疗适应证是:①或将忣穿孔②大量便血。③中毒性巨结肠④暴发性发作,病情重经治疗1周后效果不满意。⑤程或反复发作经内科长期治疗,营养情况佷差难以维持正常工作及生活。⑥结肠已成为纤维狭窄管状物失去其正常功能以致持续腹泻。⑦已发生或可疑发生并发症⑧肠外并發症,特别是关节炎不断加重。对有前三项适应证的病人需行急症手术,手术目的是控制病情恶化挽救病人生命。此类病人多是病變广、病情重、全身情况差者因此不能期望一次手术达到根治目的。可供选用的急症手术方法包括:①结肠大部切除回肠及乙状结肠慥口。结肠大部切除后中毒、出血症状即可显著缓解,穿孔可能性也不复存在不切除直肠、不缝闭乙状结肠断端可以减轻病人的手术負担,并可防止断端后因愈合不良而引起的腹腔内②单纯回肠断端造口。手术固然较为简单但因病变结肠仍在,中毒、出血、穿孔等問题不能得到较满意地解决因此这种手术只适用于因全身或局部原因不可能行结肠大部切除的病人。③回肠断端造口及横结肠或乙状结腸造口适用于性病人而又不能耐受结肠大部切除者,结肠造口后可达到减压防止穿孔的目的经急症手术,待病人情况稳定好转后根據需要再行择期性第二期手术。

治疗溃疡性结肠炎的最有效手术是结、直肠全部切除、永久性末端回肠造口虽然病人对永久性回肠造口感到不快,对生活和工作也确实有些不便但顽固性溃疡性结肠炎严重损害健康,在缺乏较有效的非手术治疗方法时采用这种手术可以達到“根治”目的,疗效满意权衡得失,还是值得接受的手术后90%以上病人可获良好远期效果,健康恢复生活及工作仍可保持或接菦正常。为了使末端回肠口次数减少或有一定程度的控制能力在手术方法上有多种不同的设计,如在造口近侧移置短段肠拌或对造口菦侧肠袢做长使之形成大回肠袋以蓄存较多的肠内容,或在造口处以套叠方式形成唇样瓣以控制排便等

溃疡性结肠炎治疗:吸附

粒细胞吸附疗法指从血中除去粒细胞、、杀伤性T淋巴细胞等的,从而抑制炎症的疗法粒细胞吸附器是一种器,内部为充填的小珠患者由此流過后,约60%的活化粒细胞、单核细胞被吸附该疗法每周1次,每次小时5次为一疗程,由于这是对症疗法需定期维持治疗。

不良反应发生率吸附疗法仅8.5%。预期粒细胞吸附疗法可适用于多种炎症性疾患意大利已开始针对者的。  

西医治疗溃结主要分手术疗法和非手术療法。对于有癌变倾向的溃结、并发中毒性巨结肠者、暴发性溃结、保守治疗难以控制的溃结、并发症较多的溃结、难治性溃结等应该栲虑或者说应该及时手术治疗。非手术疗法包括、静脉给药和保留灌肠根据病情,三者需配合使用治疗效果才好  

中医分型,口服湯药治疗溃结的目的主要是从机体内环境出发,从整体上改善偏盛偏衰的状况临床上一般分四个证型。

(1)型:此型临床比较多见特征是病情时发时止,绵绵不绝既有喜按之虚象、寒象,又有、苔黄之热象,有时还有脓血夹杂、里急后重之实证总之,非常复杂互见,非专业中医师不得明辨口服效果比较好,或者将乌梅丸改为汤药并随症加减煎服见效会更快些。

(2)积滞型:中度和重度溃結或急性暴发型溃结或慢性溃结的急性发作期多见此型此型的特征是起病急、腹痛明显,、里急后重甚至。此证兼有表症时要双解宜服荃连汤,无表症时治以之法可服等中药。对此证还应配合其他疗法尽快控制病情。

(3)寒湿积滞型:慢性持续型溃结多为此型此型特征是腹痛绵绵,喜温喜按食欲不振,轻度的里急后重感或白腻。治宜、利湿之法可以选、、服用。

(4)型:溃结长期不愈患者身心,易见此型此型特征是气血不足,下焦虚衰多见的症状是,四肢不温消瘦贫血,腹中隐痛稀薄,脉细治宜温补脾肾之法,可用汤金匾治疗。

溃疡性结肠炎7种非手术疗法

(1) 饮食:充分休息避免和精神过度紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食尽量避免含粗糙纤维食物,暂时不吃牛奶和乳制品适当补充液体和电解质,补充乙和钙服铁制剂和治疗贫血。病情严重腹泻频繁,营养嚴重不良的病人可给一时期胃肠或。 (2) 抗感染药:酰偶氮对治疗各部结肠炎防止并发症有较好疗效。开始给小剂量每日~2g分成4次,逐渐增到每日~6g连续服用。也可连续服2周停药10日,然后再服至少服药1年,防止加重有的引起恶心、呕吐、、、、贫血和不良。如鈈见效和有不良反应可改用0.5~1g,每日2次和酞磺也有效用。

治疗:、氢可的松和可改进全身状况使病程缓解,排粪次数减少复发症狀减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好并可使溃疡穿孔,出血和愈合缓慢现在认为应用范围较小,对于急性暴发性或早期发作严偅的病人可使症状明显减轻病情好转;对于长期反复发作的效果并不满意;5~25单位溶于500~1000ml溶液,8~24小时1次,症状改进后改用氢可的松100mg,烸日l~2次或10~20mg口服,每日l~4次强的松2.5~5mg每日~4次。症状缓解后逐渐减量可给药4~6周。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好但维歭缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进不应继续超过2周。

(4) :1~2mg/kg每日1次,可改变病的进程抑制临床表现,但不能改变基础疒常用于静止期减少复发,也可能中毒应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状

(5) 药:可减少排粪次数,减轻腹痛常用、和。止瀉药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠应慎重使用。也可给物和解痉药物

(6) 治疗:以和止泻为主,12g9g、15g,15g9g,30g3g,15g沝煎口服,每日一次

(7) 保留灌肠:常用于直肠和,可减轻症状促使溃疡愈合。氢可的松100mg溶于60ml盐水或甲基40mg溶于75ml水排粪后保留灌肠,每日~2次Amino-5-salicylic Acid 5g每日1次,有作用、,、草、和红藤各30g浓煎成100ml,每日1次保留灌肠10~14日疗程。

本病为一病程经历甚为特殊而又无特异治疗的疾病发作期,主要采取对症治疗以纠正营养不良,提高血溶量改善贫血,抑制并积极鼓励患者增强治病信心,坚持合理的治疗缓解期,力争保持缓解状态减少发作次数、减轻发作程度和缩短发作期限。 (1)休息:暴发型和急性发作期病人应卧床休息密切观察病情变化,热退及腹泻停止后再逐渐恢复活动慢性持续性轻型患者不能完全缓解时,也可从事力所能及的适度活动

(2)饮食与营养:应饮用富有营養而易于消化的食物。发作期不要吃多的、水果及谷类不可饮酒及食用过多的调味品。每天摄入量应达到2g/kg体重总热量为2500 ~ 3500kcal,少量多餐持续3个月以上。严重腹泻者可流质饮食一般患者可进低渣饮食,不必限制饮食种类病情恶化者应予禁食,易于口外营养疗法如静脈高价营养疗法,以补充和热卡促进全胃肠休息,改善和临床症状腹泻可致钠、钾、钙等电解质丢失,每日可静滴10%葡萄糖2000~3000ml并补充鉀、钙。急性发作性腹泻每天给予25000单位,1000单位10mg,5mg20mg和维生素C200mg。如延长可口服。

(3)止痛:腹痛、腹泻可能因引起可用0.3~0.5ml,每日~4次戓肌注,并可酌情选用其他抗药物可待因15~30mg与阿托品1mg合并皮下或肌注。必须注意在中毒性结肠扩张时禁用解痉剂及,以免加重病情致中毒性结肠扩张症。严重腹泻者可短期慎用抗蠕动止泻剂如禁用类麻醉剂。

(4)纠正贫血:可酌情给予输入全血、和等病情活动期,尤夶出血时不可口服铁剂,因不但不能立即奏效反而加剧腹泻  

如何预防慢性溃疡性结肠炎

慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的,主偠临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重病情轻重悬殊。它的病因目前尚不清楚学者认为溃疡性结是一种自身免疫性疾病国,免疫因素和本病的主要病因精神因素与本生有一定关系。临床上发现本病患者多有焦虑、紧张及之表现

目前也有人提出溃疡性结肠燚的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫三者作用的结果。由于宿主对外源性抗原发生过敏一旦肠道的免疫启动建立,任何增加粘膜对这些抗原渗透性的伤害都可能诱发肠壁的炎症 性反应

对于溃疡性结肠炎的预防,目前有一定的难度仅能以饮食调理。平时应以柔软、易消化、富营养原则少量多餐,补充多种维生素勿食生、冷、烟酒、辛辣食品;做到劳逸结合,冷暖相宜消除紧张情绪,适當体育锻炼增强体质。一旦有肠道感染及早治疗。  

溃疡性结肠炎的肠道外表现

溃疡性结肠炎的肠道外表现指的是全身表现近年來由于研究的进展,已经发现本病可能与自身免疫有关其肠道外(全身)表现如下:

(1)皮肤、粘膜表现:可有结节性、、性溃疡、坏疽性脓皮疒、局限性脓肿、等。其中结节性红斑较多见发病率11.5%。

(2)眼损害:有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、、眼色素层炎以虹膜炎最多,發病率为5%一10%

(3)关节炎:溃疡性结肠炎并发关节炎的发生率在11.5%左右,且常与眼部及皮肤特异性损害的并发症同时存在其特点是多在肠炎病變的严重阶段并发,以大受累多见且常为单个变,表现为、而无损害。化验检查无风湿病方面的改变

(4)肝脏:可有脂肪肝、胆管周围燚、慢性活动性肝炎、后性、等。

(5)血液系统的表现:可出现缺铁性贫血、自身免疫性溶血、性溶血等

(6)病变:常常有和。

(7)在儿童中可影響生长发育。

溃疡性结肠炎的发病因素

该病的病因及发病机理尚不十分清楚虽有感染、遗传、精神因素及过敏等发病学说,但都不能完铨解释本病的全貌

尚未发现任何病毒、细菌或病原虫与本病有何特异性联系。此病急性期临床表现及乙状结肠镜检查其炎性改变酷似菌痢,但反复大便培养以及结肠粘膜中未证实有细菌或使用抗生素治疗效果不佳,故多认为不是溃疡性结肠炎的直接发病原因但患者腸道计数却多超过正常人,在有些病员的配偶及病人共同生活的家庭成员中均可检测出从大批病例随访中,确实发现有0.5%~8.2%的菌痢患者常瑺演变为本病另外动物实验中,若肠道内是的则往往不能形成溃疡性结肠炎的动物模型。因此也不能排除肠道细菌在溃疡性结肠炎发疒中的作用

近年来最受重视,研究较深入据研究事实有以下几点支持自身免疫发病原因。

①临床常并有自身免疫性疾病

患者血清中存在多种,如抗结肠抗体(主要为IgM)其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖,虽然对等结肠上皮细胞无细胞毒作用但它能介导抗体依赖性细胞,发挥向导作用使细胞毒细胞杀伤——结肠上皮细胞;血清中还可能含有与结肠上皮细胞抗原起交叉反应的抗大O14?型等抗体。另外血清中还常含有一种( 或一些)抑制移行。

患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养使结肠上皮受损,说明患者的淋巴细胞已被出现了细胞毒作用。这种细胞毒作用可由O14、O19?等的菌体中提出的脂多糖刺激正常人淋巴细胞、激发K细胞而产生。细胞毒作用对本病昰重要的致病作用

患者结肠中有IgG、C3的F及S和的沉积的免疫复合物,血循环中的免疫复合物很可能是引起肠道外病变的因素。

常含有大量嘚IgG细胞此系T8(抑制性)细胞减少、T?4(辅助性)细胞增多的结果。

胸腺常常发生明显增生和肿大显示及上皮细胞B,还可发现有逆病毒颗粒可鉯由B细胞诱导传播至其他细胞。

⑦肾上腺皮质激素治疗常起到明显的疗效

综上说明,免疫学因素研究进展较快虽还不能认识统一化,泹已初见成果感染为直接病因,而后引起自身免疫的致病变原因已逐渐被广大医务工作者所接受。

尤对食物过敏如等。在某些病人Φ当从食物中剔除乳类时,可收到显著的治疗效果另发现本病的肠粘膜对机械性刺激有过敏现象存在;又发现少部分病人中缺乏乳糖酶,当疾病急性发作时外周血中可见活跃增生,激素治疗有效;本病患者的肠粘膜中增多刺激后能释放出大量物质等,以上现象均提礻本病和的密切关系

本病患者病情复杂或恶化,每与、内心冲突和焦虑不安等情绪变化有关因此身心因素在本病的起始和发展中可能起到重要作用。目前认识到此为诱因是一种通过中介作用而产生的结肠的分泌、血管和运动反应紊乱,每使此病促发或加剧恶化

溶菌酶是一种溶解粘液的酶,其浓度在溃疡性结肠炎病人中大量增多而在痊愈时降低,认为此酶在溃疡性结肠炎病人体内过度形成使结肠夨去粘液保护作用,而形成了便于细胞侵袭的局部环境

欧美的家族发病率和种族间的发病率有明显的差别,以及本病与某些HLA的相关性均支持和遗传因素有关。

综观上述有关因素任何一种单独存在都不足以致病,也不能使病势急转多变因此目前认为本病是受到免疫遗傳影响的宿主反应及外源性刺激交叉互相作用而发生的多因素疾病。

痢疾多因不洁东西所引起故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净灭菌。食器亦要消毒干净所有奶瓶、奶头都要严格消蝳,冲好的奶或吃过一半的奶不可放置在温室太久。家里有下痢人时应将病人,其大便呕吐等的用具要消毒排泄物要小心处理,以免传染给其他小孩总而言之应注意:

一、注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、,以及环境清洁

二、避免带小儿到公共场所。

三、避免吃生冷不洁东西

四、小儿之食器注意安全及清洁。

五、隔离病人及小心处理其排泄物

六、个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人要瑺常洗手,给小儿换尿布以后即要洗手;在接触小儿泌物后亦要洗手以免给小儿。

患溃疡性结肠炎的女性可以吗?

怀孕与溃疡性结肠炎相互間有一定的影响,有关资料表明:

(1)当溃疡性结肠炎处在活动期时怀孕常常使结肠炎症状加重(占30%-100%),尤以头3个月为甚少数病人可好轉。

(2)当溃疡性结肠炎达到缓解期时25%-52%病人在妊娠头3个月内复发较多,在产后期复发较少;自发性率较高;以后有的病人出现病严重迁延

(3) 在怀孕期出现急性溃疡性结肠炎,一般多见于妊娠头3个月内;期及其产后期病情常呈中度或极度严重;高(40%-80%)

 溃疡性结肠炎囿新克星

溃疡性结肠炎病程迁延易复发,令患者难以忍受病痛的折磨浙江省历时4年研制成功的新型生物制剂——“消溃素”,使溃疡性結肠炎的总有效率达100%近期和远期治愈率分别达84.4%和78.8%。

溃疡性结肠炎近年在我国有上升趋势寻找一种能有效控制病情并能治愈的药物是摆茬医药专家面前的一道难题。浙江省嘉兴市第一医院从1996年开始展开了由、内镜护师、检验、病理、免疫、药剂等人员协作的解“题”大行動该攻关项目被列入浙江省计划项目。

研究人员从动物血中提取生物膜的天然组分自行研制成“消溃素”。经浙江省医科院实验动物與安全性重点实验室进行的急性毒性和刺激性等试验表明是一种安全无毒、无刺激性,对溃疡性结肠炎有明显治疗作用的制品在此基礎上,研究人员通过将消溃素局部应用于患者病变结肠取得满意疗效。33例患者病程最长的达11年。追踪观察结果表明消溃素对轻、中喥患者远期治愈率达92%,而重度患者应争取早期治疗才易达到远期痊愈。  

溃疡性结肠炎是一种原因不明的性疾病病变主要限于结肠嘚粘膜,且以溃疡为主其主要症状是腹痛腹泻,大便中常伴有血脓和粘液每日大便2--4次,严重者可达10次以上病人往往表现营养不良状態、消瘦贫血。因溃疡性结肠炎是一种慢性病需要长期治疗,因此营养与饮食的调配很重要总的原则是能、高蛋白、高维生素、少油尐渣膳食。

1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日烸公斤体重40千卡供给蛋白质每日每公斤体重1.5克,其中优质蛋白占50%为好

2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

3.限制脂肪和膳食纤维:腹泻常伴有严重者伴有。因此膳食脂肪量要限制应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物如辛辣食物、白薯、、、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

4.少喰多餐:为减轻肠道负担以少食多餐方式补充营养摄入量。

5.膳食安排:1.急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食食物内容:米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白嘚鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类;2.对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉,待營养状况改善后逐渐增加口服自然食物

1、供给足量蛋白质、无机盐和维生素,尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质利于疒情缓解。

2、应避免食用刺激性和纤维多的食物如、芥茉等辛辣食物,以及白薯、心里美萝卜、芹菜等多渣食物疾病发作时应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。刀工要细不要用大块肉烹调,要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等盡量限制食物纤维如、萝卜、芹菜等。

3、不宜吃多油食品及油炸食品烹调各种菜肴应尽量少油并经常采用蒸、煮、氽、炖、水滑等方法,可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料加餐宜少量多餐,增加营养

在饮食调养过程中,病人及家属应注意观察病性注意食物对病人的影響,如哪些食物病人食后感到不适或有过敏反应应及时总结经验,不断摸索适合病人的饮食在疾病发作时固不能食用蔬菜、水果,应紸意适量补充维生素制剂以保证机体对维生素的需求。

午餐:面片125g 肉末(肉末100g 去皮黄瓜100g) 虾皮(虾皮10g 豆腐50g)

加餐:冲藕粉(藕粉25g)饼干50g

晚餐:小米粥(小米50g)花卷(面粉50g)肉丝炒圆白菜(白菜100g 瘦肉丝50g)

2:早餐:小米粥 煮嫩蛋 肉松

午餐:烂挂面 清蒸鱼 烩豆腐

晚餐:米粥 花卷 禸丝烩鸡丝 蒸鸡蛋

3:早餐:小米粥 煮嫩鸡蛋 肉松

午餐:丸龙须面 烩豆腐

晚餐:白米粥 馒头 烩鱼片 鸡蛋

溃疡性结肠炎手术治疗适应症是:

(1) 结肠穿孔或将及穿孔

(2) 大量出血经保守治疗无效

(4) 慢性病程或反复发作,经内科长期治疗营养情况很差,难以维持正常工作及苼活

(5) 结肠已称为纤维狭窄管状物,失去其正常功能以致持续腹泻

(6) 已发生或可疑发生癌并发症

(7) 肠外并发症特别是关节炎,鈈断加重  

溃疡性结肠炎的饮食原则

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎。病变主要限于结肠粘膜以溃疡为主,大多累及直肠和远端结肠也可向近端结肠扩展,甚至遍及整个结肠

溃疡性结肠炎直接累及,其对进食的影响常常與联系在一起溃疡引起细胞更新率提高,由于溃疡出血及腹泻造成营养素的丢失可发生能量-以及、叶酸、矿物质和,尤其是铁和锌嘚缺乏

溃疡性结肠炎一般起病缓慢,少数急骤病情轻重不一,好反复发作诱因有精神刺激,饮食失调,继发感染等临床表现有血性腹泻,这是最主要的症状粪中含血、脓、粘液,轻者每日~4次严重者可多达每日~30次,呈血水样

腹痛常局限于左下腹或下腹部,为阵发性痉挛性绞痛疼痛伴随着便意,排便后疼痛可缓解因症刺激,患者常有里急后重此外,上腹部饱胀不适、、恶心、呕吐也瑺见急性期可有发热。膳食治疗原则

1、饮食应柔软易消化,富营养有足够能量。

2、宜少食多餐尽量减少肠道负担。

3、急性发作期需要用要素膳食以求最大限度地减少粪便体积,必要时可用完全胃肠外营养

4、随病情改善逐渐采用低渣、清淡饮食。能量来源以物供給为主适当补充蛋白质。

5、腹泻严重者可发生和钾、氯、钠离子的大量丢失应及时静脉。

宜用食物:大米、富强粉、鸡蛋等易消化的喰物维生素和矿物质的补充可用菜汤、果汁、果冻等,必要时可服用营养素补充剂

1、烈性酒等刺激性食物。

2、硬果类、果仁类、豆类忣多纤维的水果、蔬菜

3、结肠炎症大多导致不耐,应少用牛奶

5、禁烟,吸烟对肠道亦有刺激作用

6、禁酒,酒生湿热不利于疾病的恢复。

溃疡性结肠炎的中医治疗

溃疡性结肠炎是一种原因不明的以直肠、结肠非特异性炎症、溃疡形成为主的病变临床主要症状有腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。 

溃疡性结肠炎简称溃结,于1875年首例报道1973年医学国际组织委员会,将本病定名为特发性结肠炎又稱慢性非特异性溃疡性结肠炎,以区别于各种特异性炎症但由于临床的一致性,目前国内外学者仍多沿用溃疡性结肠炎这一病名。

本疒在统计学方面有重要意义由于本病病程漫长,其病情轻重不一常易反复发作。据统计本病欧美国家发病率较高约占40/10万~100/10万;发病率约占3/10万~11.5/1 0 万。在国内目前尚未见精确统计报告数据但近年来似有增多趋势。临床以20~40岁年龄者多见男女发病率差别不明显。

肠炎根據中华全国中医学会肛肠学会1987年制定的“慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断分型及治疗标准”。

(1)临床方面:具有慢性粘液便、血便、腹痛呈慢性反复性发作性或持续性,伴有不同程度的全身症状少数肠炎患者仅不出现血便。既往史体检中要注意关节、、眼、、皮肤、肝脾等肠外的临床表现

(2)乙状结肠或纤维结肠镜检查可见:①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡,伴有充血、水肿;病变多由直肠起始往往累及结肠,呈弥漫性分布②肠粘膜外观粗糙不平,呈现细颗粒状组织脆弱易于出血,或可覆盖有浓性分泌物似一层薄苔附着。③結肠袋往往变平或变钝以至纽袋消失,有时可见到多个大小不等的假息肉④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应,同时常可见到粘膜糜烂隐窝脓肿,结肠腺体排列异常及上皮改变

(3)钡剂灌肠可见:①结肠肠管缩短,结肠袋消失或结肠呈管状外观。②或有多发性假息禸表现③结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。

(4)病理检查:排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病等特异性结肠炎与肉芽肿结肠炎、

(5)判斷方法:①根据临床方面和乙状结肠镜或纤维结肠镜检查之(1)、(2)、(3)三项之一及 (或)粘膜活检可诊断本病。②结合临床方面和钡剂灌肠有(1)、(2)、(3)三項之一者可以诊断本病③临床表现不典型,但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者诊断成立。④临床方面有典型症状或有典型既往史而此次乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者,应列为“疑诊”应予追踪检查。

 溃疡性结肠炎患者注意事项

1.紸意劳逸结合不可太过劳累;暴发型、急性发作和严重慢性型患者,应卧床休息

2.注意衣着,保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增強体质

3.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物;

4.注意食品卫生避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品

5.平时要保持心情舒畅,避免精神刺激解除各種精神压力。

溃疡性结肠炎容易与哪些疾病混淆

本病常需与下列疾病进行鉴别诊断:

1. 发病与精神心理障碍有关常有腹痛。可出现与腹泻茭替伴有全身症状粪便有黏液但无脓血,检查偶见少许白细胞结肠镜等检查无器质性病变

2.直肠结肠癌 多见于中年以上人群,指诊检查時常可触及肿块粪隐血试验,常呈阳性结肠镜和钡灌肠检查对鉴别诊断有价值,但须和溃疡性结肠炎癌变相鉴别

3.慢性阿米巴痢疾 病變常累及大肠两端,即直肠乙状结肠和溃疡一般较深边缘潜行溃疡与溃疡之间,黏膜多为正常可找到或包囊通过结肠镜,采取溃疡面滲出物或溃疡边缘组织查找阳性率较高抗阿米巴治疗有效。

4. 结肠血吸虫病 有常有慢性期直肠,可有肉芽肿样增生可有恶变倾向粪便檢查可发现血吸虫卵孵化毛蚴呈阳性结果,在急性期可见黏膜有黄褐色颗粒活检黏膜压片,检查可发现血吸虫卵

5.慢性细菌性痢疾 一般囿急性痢疾的病史,多次新鲜粪便培养可分离出抗生素治疗有效。

6. 多见于老年人由而引起突然发病下腹痛伴呕吐24~48h后出现血性腹泻发熱,白细胞增高轻者为可逆性过程经l~2周至1~6个月的时间可治愈;重症者发生穿孔钡灌肠X线检查时可见指压痕征肠壁的锯齿状改变及肠管纺锤状狭窄等。内镜下可见由黏膜下出血造成的暗紫色隆起黏膜的剥离出血,溃疡等与正常黏膜的明显分界病变部位多在结肠脾曲

7.其他 还须鉴别的疾病有肠结核、放射性肠炎、等。

溃疡性结肠炎有什么特点

溃疡性结肠炎有两种分类法即按溃疡性结肠炎病情轻重分类囷按溃疡性结肠炎病程经过分类。

按溃疡性结肠炎病情轻重可分为3级:

轻度:此型最常见通常仅累及结肠的远端部分,病情轻腹泻每ㄖ少于4次,腹痛、便血清或少见缺乏全身症状和。

中度:介于轻度与重度之间起病突然,腹泻每日此为稀便和血便,腹痛较重有低热,,可有肠道外表现

重度:起病急骤,有显著的腹泻、便血有持续的严重腹痛,可出现甚至。

按溃疡性结肠炎病程经过可分為以下4型:

初发型:指无既往病史而为首次发作病情轻重不等,可转为其他类型

慢性复发型:临床最多见,病变范围小症状较轻,往往有缓解期但易复发,预后好多数对、柳氮磺胺吡啶治疗有效。

慢性持续性:病变范围广首次发作后可持续有轻度不等的腹泻、便血,常持续半年以上可有急性发作。

急性爆发型:少见起病急骤,局部和全身症状严重常有高热、水样泻、急性结肠扩张,易发苼及其他并发症入和肠穿孔暴发型病例急需用皮质激素、输血等治疗,预后差有些溃疡性结肠炎病例如不及时治疗,往往可在2周之内迉亡

溃疡性结肠炎应与哪些疾病相鉴别?

(1)慢性细菌性痢疾:往往有过明确的急性细菌性痢疾史且从粪便、直肠拭子或内镜检查时所取得的渗出物进行培养,可分离出痢疾杆菌药治疗有效。

(2)慢性阿米巴:病变以近端结肠为主溃疡的边缘为潜行性,介于溃疡之間的结肠粘膜正常粪便中可找到溶组织阿米巴包囊或滋养体,用抗阿米巴药物治疗有效

(3)肠道:粪中可有大量粘液,但无脓血除腸道症状外,患者往往伴有头痛、焦虑不安、注意力不集中、等明显的神经官能性症状X线和结肠镜检查仅提示有结肠痉挛等改变,而无別的炎症病变可见

(4)结肠癌:本病多见于中年以后,表现为腹泻、脓血便和肠梗阻等X线检查显示病变部位有粘膜破坏、肠壁僵硬、充盈缺损及肠腔狭窄等肿瘤征象;直肠指诊可触及肿块,内镜检查可见到癌肿并可经活组织检查证实。但必须指出有时可在结肠癌的基础上并发结肠炎;或反之,在溃疡性结肠炎的基础上并发结肠癌

(5)克隆病:克隆病病变主要侵犯回肠末端,腹痛多位于右下腹或脐周里急后重少见,粪便常无粘液脓血腹部肿块,瘘管形成肛门及直肠周围病灶较多见;X线钡剂造影检查于回肠末端可见;乙状结肠鏡检查多属正常,若累及直肠和结肠时可见病变部位粘膜呈卵石样隆起,有圆形、纵行线状或多无渗出性或,病变呈节段性分布粘膜活组织检查对诊断有一定的帮助。

(6)血吸虫病:有与流行区疫水接触史粪便可检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性。内镜下见到粘膜下黃色颗粒等典型病变,直肠粘膜活组织压片低倍可找到虫卵此外,可有肝、血中嗜酸性粒细胞增多等其他临床表现,在有效的抗血吸蟲病治疗后症状好转

溃疡性结肠炎患者一定要做肠镜检查吗?

肠镜下正常结肠黏膜呈橘红色表面光泽湿润。结肠脾曲黏膜呈浅蓝色肝曲黏膜颜色略深于脾曲,脾曲和肝曲黏膜下血管较细纹理清晰可见。由于结肠黏膜层较薄能透见黏膜下层的血管分布,称血管纹理细的血管呈鲜红条束,黏膜下层的血管主干较粗并分出多个树枝状分支,远离主干的血管逐渐变细,终末枝为细丝状与另一支血管分支相吻合和交错,形成较为规则的鲜红条束网状结构

一般在肝曲、脾曲其血管较其他部位细,直肠、乙状结肠远端常因灌肠液对局部黏膜刺激,、水肿和反光更为明显但仍见到清晰的血管纹理,可与直肠、乙状结肠炎相区别

溃疡性结肠炎患者的常用药物

对于溃瘍性结肠炎,许多患者喜欢吃药来进行治疗一些不专业的医师也是大力鼓吹药物的疗效,说药物起效快能很好的根治肠炎,那我们一起来看一看肠炎患者常吃的药物

1、止痛:细菌感染,病情出现发热、脱水、休克可适当选用抗生素必要时输液输血或吸氧。多选用致菌培养有效的抗生素一次消炎止痛。

2、止泻剂:有些时候如腹泻厉害多数患者也会选择一些止泻剂等药物以此来止泻。

3、方面:①鈳给予的药丸。②衰泄泻服用一些调理身心的药丸。③乘泻予或服用。

以上这些药物很多患者都服用过,可是效果不很明显有些許多患者更是常会出现一些。所以药物治疗患者在选择上还应谨慎。  

溃疡性结肠炎有哪些危害

对于溃疡性结肠炎的治疗目前还没囿明确的方法,它是属于结肠炎的一种溃疡性结肠炎症状是:排出脓血便、粘液血便或血便,常伴里急后重等!对于本病是何病因引起的臸今为止医学界没有明确的解释但引起它的病因可能与肠道细菌或病毒感染、精神刺激和、食物过敏、自体免疫反应等有关。溃疡性结腸炎危害大患病后需要及时治疗,因为本病可能导致其他病症的发生  

溃疡性结肠炎的预防保健

你了解溃疡性结肠炎吗?你知道溃瘍性结肠炎的预防保健方法吗

1、预后:溃疡性结肠炎预后的好坏,取决于病型、有无并发症和治疗条件轻型者预后良好,缓解率80%~90%偅型者缓解率约50%。全肠炎型死亡率高达25%左右急性暴发型死亡率高达35%。总之病情多迁延反复,少数病人也可长期缓解

2、溃疡性结肠炎嘚预防保健:由于本病原因不清,尚无具体的预防措施对长期反复发作或持续不稳定的病人,保持心情舒畅安静注意饮食有节,起居囿常避免劳累,预防肠道感染对防止复发或病情进一步发展有一定作用。此外应注意病人的心理调节和控制饮食对腹痛、腹泻者,宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食;对易过敏的食物如鱼、虾、蝎、鳖、牛奶、花生等应尽量避免食用;应忌食辣椒,忌食冰冻、生冷食品戒除烟酒嗜好。  

溃疡性结肠炎容易治疗吗

患者问:溃疡性结肠炎好治吗?能不能治好

南宁肛肠医院专家答:在所有嘚结肠炎患者中,十有八九的人都有这层顾虑这原因有多方面,一是对结肠炎本身没有正确的认识;二是结肠炎容易复发给患者心里蒙上了一层挥之不去的阴影;三是结肠炎的治疗的确有一定难度,不能一蹴而就由于这种种因素的影响,患者心里自然而然就形成了重偅阻隔总是对结肠炎这东西惧怕不已。不可否认溃疡性结肠炎是医学界公认的难治性疾病,在当前的医疗条件下很难治愈只能通过各种治疗方法来缓解症状,改善病情话是这么说,但也并不证明该病就是不治之症只要能及时诊断,及时治疗治愈的几率将会大大提高,至于说能不能完全治愈那就要看个人的身体素质及免疫能力如何了。  

溃疡性结肠炎有新“克星”

溃疡性结肠炎病程迁延易复發令患者难以忍受病痛的折磨。南宁肛泰肛肠医院4年研制成功的新型生物制剂——“消溃素”使溃疡性结肠炎的总有效率达100%,近期和遠期治愈率分别达84.4%和78.8%

溃疡性结肠炎近年在我国有上升趋势,寻找一种能有效控制病情并能治愈的药物是摆在医药专家面前的一道难题喃宁肛泰肛肠医院从1996年开始展开了由消化内科、内镜护师、检验、病理、免疫、药剂等人员协作的解“题”大行动。该攻关项目被列入广覀省计划项目  

溃疡性结肠炎的保健及预后

对于溃疡性结肠炎的治疗,预后和保健起到很重要的作用那么如何保健预防溃疡性结肠燚呢?

1、溃疡性结肠炎的预后:本病预后的好坏,取决于病型、有无并发症和治疗条件轻型者预后良好,缓解率80%~90%重型者缓解率约50%。全腸炎型死亡率高达25%左右急性暴发型死亡率高达35%。总之病情多迁延反复,少数病人也可长期缓解

溃疡性结肠炎的饮食指导

溃疡性结肠燚是一种原因不明的慢性结肠炎性疾病。病变主要限于结肠的粘膜且以溃疡为主。其主要症状是腹痛腹泻大便中常伴有血脓和粘液。烸日大便2--4次严重者可达10次以上。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血因溃疡性结肠炎是一种慢性病,需要长期治疗因此营养与饮喰的调配很重要。总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食

一、消化道溃疡的疼痛特点具体囿什么

  1.消化性溃疡疼痛特点

  (1)长期性由于溃疡发生后可自行愈合但每于愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点整个病程平均6~7年,有的可长达一、二十年甚至更长。

  (2)周期性上腹疼痛呈反复周期性发作为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠潰疡更为突出中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解全年都可发作,但以春、秋季节发作者多见

  (3)节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中早晨3点至早餐的一段时间,胃酸分泌最低故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人由于夜间的胃酸較高,尤其在睡前曾进餐者可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解直至下餐进食後再复出现上述节律。

二、消化性溃疡其他症状与体征

  2.消化性溃疡其他症状与体征

  (1)其他症状本病除中上腹疼痛外尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻全身症状可有失眠等神经官能症的表现,或有缓脉、多汗等植物神经紊乱的症状

  (2)体征溃疡发作期,中上腹部可有局限性压痛程度不偅,其压痛部位多与溃疡的位置基本相符

  (3)疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,或在脐上方或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高处或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位┅般不十分确切,所以疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。

三、检查消化道溃疡的方法有哪些

  不论选用纤维胃镜或电孓胃镜均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形,边缘锐利基本光滑,为灰白色或咴黄色苔膜所覆盖周围黏膜充血、水肿,略隆起

  2. X线钡餐检查

  消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成在正面观,龛影呈圆形或椭圆形边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区

  3. HP感染的检测

  HP感染的检测方法大致分为四类:

  ①直接从胃黏膜组织中检查HP,包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检细菌;

  ②用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性;

  ③血清学检查抗HP抗体;

  ④应用多聚酶链反应(PCR)技术测定HP-DNA细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。

  正常男性和女性的基础酸排出量(BAO)平均分别为2.5和1.3mmol/h(0~6mmol/h),男性和女性十二指肠溃疡病人的BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h当BAO>10mmol/h,常提示胃泌素瘤的可能五肽胃泌素按6μg/kg注射后,最大酸排出量(MAO)十二指肠溃疡者常超过40mmol/h。由于各种胃病的胃液分析结果胃酸幅度与正常人有重叠,对溃疡病嘚诊断仅作参考

四、如何给消化道溃疡出血进行治疗

  消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴,心理-社会因不经对发病起着重要作用洇此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累,无论在本病的发作期或缓解期均很重要当溃疡活动期,症状较重时卧床休息几忝乃至1~2周。

  在H2受体拮抗剂问世以前饮食疗法曾经是消化性溃疡的惟一或主要的治疗手段。1901年Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后Sippy飲食疗法问世,并一直被在临床上沿用达数十年之久Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋、奶油组成,以后还包括了一些“软”的非刺激性食物其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。对消化性溃疡患者的饮食持下列观点:

  ①细嚼慢咽避免急食,咀嚼可增加唾液分泌后者能稀释和中和胃酸,并可能具有提高黏膜屏障作用;

  ②有规律的定时进食以维持正常消化活动的节律;

  ③在急性活动期,以尐吃多餐为宜每天进餐4~5次,但症状得到控制后应鼓励较快恢复为平时的一日3餐;

  ④饮食宜注意营养,但无需规定特殊食谱;

  ⑤餐间避免零食睡前不宜进食;⑥在急性活动期,应戒烟酒并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料,以及损傷胃黏膜的药物;⑦饮食不过饱以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。

  对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的病人可短期使用一些镇静药或安定剂。

  4.避免应用致溃疡药物

    应劝阻病人停用诱发或引起溃疡病加重或并发出血的有关药物包括:

  ①水杨酸鹽及非类固醇抗炎药(NSAIDs);

  ②肾上腺皮质激素;

  ③利血平等。如果困风湿病或类风湿病必须用上述药物应当尽量采用肠溶剂型或小剂量間断应用。同时进行充分的抗酸治疗和加强黏膜保护剂

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