【摘要】 目的：提高苄星青霉素注射一次成功率，减轻患者的痛苦程度，增加药物的利用度，同时树立成本观念并对皮试方法等问题" />
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苄星青霉素的注射及皮试方法探索
　　【摘要】 目的：提高苄星青霉素注射一次成功率，减轻患者的痛苦程度，增加药物的利用度，同时树立成本观念并对皮试方法等问题进行探索。方法：选取2006年1月-2009年1月在本院注射苄星青霉素的95例门诊患者，共300人次，其中儿童20人次，随机分为对照组和观察组，对照组采用震荡式摇匀药物，3快法注射，观察组采用生理盐水充填针梗、静止式溶解药物，3快1匀法注射，注射期间与患者充分沟通和交流，转移患者的注意力。结果：对照组常规注射法一次注射成功率79%，试验组一次注射成功率99%，药液残留、患者疼痛感明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用生理盐水充填针梗、静止式溶解药物方法，3快1匀法注射苄星青霉素，并在注射期间做好患者的健康教育，可提高一次性注射成功率，减轻患者的疼痛程度，药液残留减少，给药准确，方法简单易学，值得临床推广。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-4365374.htm　　【关键词】 苄星青霉素； 注射方法； 成功率 　　随着经济社会的发展和进步，尤其是改革开放三十余年人们思想观念及性观念开放，梅毒、淋病的发生率骤增，临床治疗采用苄星青霉素注射疗效良好[1]，另外一个应用群体是链球菌感染者，但数量要小得多。苄星青霉素注射成功率低，配制后的药液呈混悬液，注射时疼痛感明显，注射一次不成功多次注射情况时有发生，易引起护患纠纷[2]，因而对于苄星青霉素注射一次成功方法研究就显得尤为重要，当然新生儿、幼儿的注射部位安全性也很重要。本院自2006年1月-2009年1月门诊收治梅毒及链球菌感染患者95例约300人次，随机进行分组开始注射方法的探索，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 95例患者，其中成人18～60岁占280人次，儿童仅占20人次，男52例，女43例，男性多于女性。梅毒患者注射苄星青霉素由于剂量较大，一般采用分两侧臀部肌肉注射法，可达到其他方法注射普通剂量相同的效果[3]。240万U/次，一侧臂部注射120万U，新生儿减量，根据患者病情每周1次或2次注射。成人链球菌感染者儿童及女性居多，一般每15～30 d注射1次，一次剂量为120万U单侧臂部注射，儿童与成人剂量相同，未见新生儿链球菌感染者。 　　1.2 材料 注射器采用山东威高集团有限公司生产的1 ml带51/2针头、5 ml注射器带7号针头0.9%氯化钠注射液10 ml/支，华北制药有限公司生产的苄星青霉素120万U/支，笔者采用首次注射前需做青霉素皮试，3 d内注射无需再做皮试方法。 　　1.3 方法 　　1.3.1 方法一 将95例患者随机分为对照组和试验组各150针次（儿童各半），两组均采用5 ml注射器带7号针头，患者坐位，操作护士由经过培训注射要点的注射室护士来完成，对照组按常规4快法注射（进针快、回抽空气快、推药快、拔针快）[4]。试验组根据林军报道静止式溶解药物并经改良操作台上放置至少4层软毛巾作为药瓶在桌面轻轻滚动的载体[1]。用0.9%氯化钠注射液4 ml沿瓶壁缓慢注入120万U苄星青霉素瓶内，药瓶轻轻上下颠倒数次，然后将药瓶平放于垫有4层毛巾的桌面轻轻滚动，避免剧烈震荡，并使药物充分溶解，避免小的药物微粒存在，保证注射一次成功率。注射前先消毒皮肤，（为避免产生气泡不再向瓶中常规推入空气）再抽吸药液[5]，针头与药瓶壁成较小的锐角，仅针头斜面进入瓶内即可，抽吸完毕常规排净空气，再抽吸0.9%氯化钠注射液0.5～1 ml，然后采用3快1匀法注射（进针快、回抽空气快、拔针快、推药适当慢，匀速不停顿）[4]，注射过程中与患者做好沟通，转移注意力，患者痛感容易减轻，注射完毕药物残留只做肉眼大致评估，树立成本观念。 　　1.3.2 方法二 苄星青霉素注射前皮试问题探讨：（1）本科采用3 d内注射无需再做青霉素皮试方法进行操作，一般梅毒患者注射间隔在3 d～1周1次，采用此方法无1例过敏反应发生，方法可靠[5]。（2）对照法皮试：大多梅毒患者，部分链球菌感染者皮肤颜色发红，有斑丘疹，皮肤试验部位也是如此[6-7]，常规皮试方法在判断上为临床护士带来了较大难度，一般采用对照法皮试，尽量选择皮肤色浅无疹部位，用0.9%氯化钠注射液0.1 ml与青霉素皮试液（20～50万U）0.1 ml同时在一侧或双侧下臂尺侧做皮肤试验，做好标记，20 min后观察结果，两个皮试色泽相同，皮丘无扩大、无伪足患者无痒感，无全身反应者可注射，注射后必须至少观察30 min方可离开，如有异常马上进行抢救处理。 　　1.3.3 方法三 新生儿注射部位采用臀中肌、臀小肌与股外侧肌交替，稀释药液总量不超过2 ml，注射效果较好，未发现吸收不良、局部硬结及损伤肌肉影响发育情况发生。 　　1.3.4 方法四 注射后为了减少硬结发生，增加药物吸收，加强临床治疗疗效，采用常规新鲜土豆片粘贴患处法，收到良好效果，无一例硬结发生。 　　1.4 疼痛评价标准 根据患者口头语言表述结合肢体动作来分级，0级为无痛，1级为轻微痛感，2级为痛感剧烈，甚至被动体位。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　3.1 配药方法 笔者观察发现药液配制溶解是否彻底，直接影响一次注射成功率，因而必须充分溶解，避免产生小的不易分散的微粒，配制好的药液不能放置过久，要现用现配，防止产生不易分散聚集体。 　　3.2 抽吸药液方法 经过多次临床实践，笔者发现抽吸药物时，注射针头与瓶壁成锐角，仅针头斜面进入瓶内抽吸药液，残量药液较少，同时瓶内产生的气泡不易被抽出，能避免反复排气（排液）对药液的浪费。 　　3.3 注射方法 0.9%氯化钠注射液0.5～1 ml充填针梗法与空针梗法（林军等方法）注射一次性成功率优于常规混悬液充满针梗法，但是两者相比，前者更优，没有空气进入肌肉组织，更科学、更安全。
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全部答案（共6个回答）
起见，还是要做皮试
有人看过吗?
你好一般青霉素要做皮试。临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者，虽极微量也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人，宜改用其他药物治疗。
我曾有过完全相同的经历！！！！！！！
我的母亲和女朋友都是学医出身，做过医生和护士，告诉过我不少相关的事情。
我在上初中之前身体都不好，有时候需要打青霉素。皮试...
你好一般青霉素要做皮试。临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克...
小时候青天霉素不过敏，不等于以后不过敏。要真是那样，一个人一辈子只做一回试敏不就可以了吗？所以，人随时都可以出现对青霉素过敏的现象，每次注射必须做过敏试验，出现...
即便前几次均没事,以后每次注射前均需要做皮试.千万不可麻痹大意.
药物过敏变态反应随时可以发生.青霉素注射只要超过24小时都要重新再做皮试才能注射的。
不建议服用头孢氨苄缓释胶囊治疗，防止出现过敏，对青霉素过敏服用头孢氨苄缓释胶囊也有可能会出现过敏。
如果是细菌感染，可以使用喹诺酮类、大环内酯类等消炎药治...
答: 车祸出院后多久调解
答: 具体工作如下：1)训练患者做深呼吸，禁止其吸烟。2)了解患者手术前的呼吸功能、进行肺功能检査。3)嘱患者注意个人卫生和口腔卫生，防止出现皮肤疖肿，若出现疖肿，要...
答: 我来啦,虽然不能帮到你。
答: 它是由登革热病毒引起的急性传染病.临床上主要表现为突然发病,体温迅速升到39度以上,并伴有剧烈头痛,背痛,肌肉痛和关节痛.严重者可出现休克,伴胃肠大出血.
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这个不是我熟悉的地区梅毒一期，四针长效青霉素，龟头长有硬下疳，治疗规范，现在针后21天，硬下疳表面变软，但里面好像还有硬...
19:11&&&&&&浏览7868次
病情描述：梅毒一期，四针长效青霉素，龟头长有硬下疳，治疗规范，现在针后21天，硬下疳表面变软，但里面好像还有硬块，有微疼感，我怕是病情复发！
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你所说的的这种情况，比较常见，梅毒最主要的是，复发性，。
指导建议：建议到医院进行正规治疗，继续进行抗炎治疗，必要时可以尿道口灌注治疗，一般效果较好。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，梅毒一般通过长效青霉素治疗都能彻底治愈，打针期间没有口服或者外用药物治疗吗，一般不会复发，需要等复查结果出来后才能确定是不是复发
没有满意答案？看看更多相关问答本站已经通过实名认证，所有内容由华云晖大夫本人发表
就是现在青霉素过敏不能打针想打青霉素治疗的快点
状态：就诊前
希望提供的帮助：
就是现在青霉素过敏不能打针想打青霉素治疗的快点
所就诊医院科室：
吴江第一人民医院 皮肤科
用药情况：
检查资料：
可用服用那个药物。
状态：就诊前
那来南京医院可以打青霉素吗
疾病名称：梅毒头上起浓包下面有味后背起小痘痘都痒&&
希望得到的帮助：我想知道如何治疗
病情描述：梅毒
头上有浓包还疼还痒
疾病名称：梅毒&&
希望得到的帮助：治疗很容易好吗
病情描述：想知道这个情况严重吗，需要治疗吗？对宝宝有影响吗？
疾病名称：梅毒1：1&&
希望得到的帮助：1：1能母乳喂养吗
病情描述：梅毒1：1能母乳喂养吗
疾病名称：梅毒检查&&
希望得到的帮助：梅毒检查确定
病情描述：老公检查出梅毒，我这边需要进行检查确定
疾病名称：梅毒抗体阳性，滴度阴性&&
希望得到的帮助：梅毒抗体阳性，滴度阴性会传染吗，可以上环吗
病情描述：梅毒抗体阳性，滴度阴性，会传染吗，可以上环吗
疾病名称：梅毒&&
希望得到的帮助：是否可以母乳喂养
病情描述：梅毒一直是1.1，血清固定，整个孕期查了十几次都是1.1，现在宝宝生下来没有滴度，RpR阳性Tppa阴性，目前在打十天青霉素，请问能母乳喂养吗
疾病名称：梅毒&&
希望得到的帮助：怎么样控制病情，需要怎么样治疗呢
病情描述：去医院查了是单阳，已经怀孕18周了，对胎儿会有影响吗？
疾病名称：梅毒抗体阳性，滴度阴性&&
希望得到的帮助：梅毒抗体阳性，滴度阴性会传染吗
病情描述：6年前怀孕查出梅毒，打过青霉素，现在查出梅毒抗体阳性滴度阴性，会传染吗
疾病名称：梅毒&&
希望得到的帮助：没有
病情描述：治疗一年后的结果，主要想看看都是阳性是什么意思，后面还有加号
疾病名称：和陌生女子舌吻，怕感染乙肝 梅毒&&
希望得到的帮助：请问和陌生女人舌吻两分钟会感染乙肝病毒吗
病情描述：和陌生女人舌吻2分钟左右，怕感染乙肝病毒
疾病名称：梅毒&&
希望得到的帮助：是不是梅毒早起症状
病情描述：不痛不痒，表面给皮肤一样，请医生看看。
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希望得到的帮助：能否去医院就诊
病情描述：听说父亲也有，不知道是否是遗传性，最近头上长痘，下身有时难受，尿频，
疾病名称：梅毒&&
希望得到的帮助：不知道去哪个医院能打卞星青霉素针
病情描述：没有注意过 具体原因不清楚 做妇科检查查出来的
疾病名称：怀孕4个半月查出梅毒螺旋体抗体阳性&&
希望得到的帮助：昨天拿了化验单后，很苦恼
病情描述：想要这个孩子，不想伤害宝宝，怎么办，求医生帮助。
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希望得到的帮助：连续打5周，一周一次，对孩子可以阻断吗！
病情描述：连续打五周苄星青霉素，可以治愈吗？多久复查
疾病名称：梅毒&&
希望得到的帮助：是怎么回事
病情描述：梅毒1:16打完青霉素3个月没有降低
疾病名称：梅毒&&
希望得到的帮助：咨询
病情描述：我理解的是梅毒暴露预防治疗停药后，感染者检查
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希望得到的帮助：解答
病情描述：3周前拖套了，怕梅毒抗体阳，想知道在抗体阳之前注射青霉素进行治疗会不会阻止后续抗体变阳。
疾病名称：梅毒&&
希望得到的帮助：可以根除么
病情描述：怀孕了又发现得梅毒，怎么可以保住孩子和大人能去根么
疾病名称：梅毒&&
希望得到的帮助：现在不确定是不是梅毒
病情描述：脚脱皮，生殖器官有小白米粒
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
华云晖大夫的信息
性传染病的诊疗,尤其擅长女性性病及妊娠合并梅毒疾病的诊治
华云晖，女，主任医师，1987年毕业于皖南医学院医疗系，1987年从事医疗工作，擅长性传染病的诊疗，尤其擅长...
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中国医学科学院皮肤病医院（研究所）
江西省皮肤病专科医院
广东省皮肤病医院
江西省皮肤病专科医院
福建省皮肤病性病防治院
山东省皮肤病医院
性病诊疗科你好。前几天查血查出有梅毒滴度为1；4青霉素皮试过敏...
你好。前几天查血查出有梅毒滴度为1；4青...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好。前几天查血查出有梅毒滴度为1；4青霉素皮试过敏医生就叫我服用阿奇霉素，和醋酸泼尼片，请问这些药对于治疗梅毒的效果怎么样，还有就是我忘记了服用方法和剂量，请问服用这两种药，怎么服用才是最适合的。曾经治疗情况和效果：没有治疗情况想得到怎样的帮助：看看这个药到底是怎么服用的，我现在不敢多吃，一直都是，每样一天一次，一次每样两片，
医院出诊医生
擅长：病毒疣
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：　首先初发型尖锐湿疣的潜伏期是3周到8个月之间，平均大约不3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，并且在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。意见建议：在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳。
职称：护士
专长：妇产科、宫颈糜烂
&&已帮助用户：56016
问题分析： 患者朋友，你一定要引起重视，及时治疗梅毒是可以治愈的。梅毒是由苍白梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。绝大多数是通过性途径传播。意见建议：你的情况我建议，梅毒一定要早治疗，治疗后定期临床和实验室随访，早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性。推荐你患梅毒后的饮食调养均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水，有利于体内毒素的排除。
专长：尖锐湿疣，生殖器疱疹
&&已帮助用户：8682
问题分析：您好，梅毒的症状如下：梅毒开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。重庆曙光男科医院生殖感染诊疗中心专家提醒：梅毒如不及时治疗，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。
　　①一期梅毒：即硬下疳，潜伏期2~4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块，浅溃疡，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。
　　②二期梅毒：在一期梅毒1~2个月之后，全身皮肤，粘膜发生对称泛发皮疹，斑疹，丘疹，脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑，扁平湿疣，传染性强。
　　③三期梅毒：发生在感染后2~3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨，关节，心，血管，表现为主动脉炎，主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨，全身麻痹（麻痹性痴呆）。重庆曙光男科医院生殖感染诊疗中心专家介绍：先天梅毒有早期先天梅毒，相当于后天二期，但较重。晚期先天梅毒与后天相似，但很少发生心，血管及神经病变。主要为实质性角膜炎，神经性耳聋，哈钦森氏齿（上门齿中央切痕，下小上大，宽厚相等），佩刀形胫骨等。各期之间可有潜伏梅毒，无症状，仅血清反应阳性。
意见建议：
一定要及时到正规医院咨询就诊！祝您早日康复！
问你好。前几天查血查出有梅毒滴度为1；4青霉素皮试过敏...
职称：护士
专长：内科、妇产科、外科,尤其擅长上呼吸道感染、宫颈糜烂、痔疮等疾病
&&已帮助用户：10364
病情分析： 患者朋友，你一定要引起重视，及时治疗梅毒是可以治愈的。梅毒是由苍白梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。绝大多数是通过性途径传播。意见建议：你的情况我建议，梅毒一定要早治疗，治疗后定期临床和实验室随访，早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性。推荐你患梅毒后的饮食调养均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水，有利于体内毒素的排除。
问梅毒，做青霉素皮试过敏
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121604
病情分析：治疗梅毒的首选药物是青霉素但是过敏是不能用的，可以选用其他的抗生素治疗，你的情况不严重应该好治疗。意见建议：你可以服用红霉素或阿奇霉素以及美满霉素等，需要连续治疗一个月左右然后复查观察疗效可以联合用药提高疗效，同时加强营养提高免疫力，在治疗期间避免亲密接触预防传播。
问宝宝流黄浓鼻涕，嘴里有口霉都快一个月了口？宝宝流黄...
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： 你好，可能是着凉了，吃的不合适了。口服四磨汤口服液通常过一会会自行恢复。如果不恢复反而加重，宝宝腹疼的情况首先清淡温热易消化饮食很重要的，意见建议：你好，鹅口疮是白色念珠菌感染引起的，一般不容易擦去，是菌群失调的表现。
建议暂停所以消炎药，局部涂制霉菌素，配合用生理盐水和碳酸氢钠清洗口腔，一天2-3次。
问得了梅毒真的不可以做皮试吗
职称：副主任医师
专长：腹部外科、泌尿(前列腺等)，生殖(性病)、肛肠疾病
&&已帮助用户：32195
问题分析：以前青霉素过敏的，医生说不能做皮试，就让我吃药，可是吃药经常复发，发了两次了，我想问一下，到底能不能做青霉素皮试意见建议：以前有青霉素过敏史，最好不要再做皮试，以免发生意外。
问点滴皮试过敏，肌注用试敏吗？谢谢。(梅毒)点滴皮试过...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：50446
问题分析：你好，点滴皮试过敏，肌注也会试敏的，建议积极的改用其他药物进行治疗。意见建议：建议期间注意饮食清淡，禁烟酒及辛辣刺激的食物，同时注意保持局部清洁卫生，必要时去医院进一步检查治疗，希望能够帮到你。
问医生检查出有梅毒，可是做了皮试我对...
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
病情分析： 你好，梅毒又称硬下疳 ，发生在阴部不疼不痒的炎症性浅溃疡，指甲大小、肉红色。溃疡内存在蜡样分泌物。意见建议：建议您要及时到正规医院去查明病情后再针对性的治疗。祝您早日康复
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肛门疣体生长较快，轻微疼痛，肛门部有分泌物增加，会有臭味出现.
病毒疣是人乳头瘤病毒病毒引起的疾病，危害很大，要及早治疗...
生殖疣初为淡红粟状大小赘生物，发现症状要及早到医院检查....
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药物不能治疗宫颈疣的。长期用药产生耐药，使后续治疗更加困难
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梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多...
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