八十多岁的老人中医治疗肺部结节有个结节是怎么回事

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肺部有结节是怎么回事?
健康咨询描述:
单位最近组织体检,自己也参加了,刚好想看看自己又没有什么疾病,报告出来的适合,吓到自己了,因为报告显示我的肺部有结节,自己平时很健康的,也没有什么不良的反应。
想得到怎样的帮助:肺部有结节是怎么回事?
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&&&&&&导致肺部形成结节的原因非常复杂,大致有以下几种情形:&&&&&&(1)肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着(有时是肿大的淋巴结);&&&&&&(2)结核或炎症;&&&&&&(3)肺部良性肿瘤:如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等;&&&&&&(4)早期肺癌:多为腺癌,尤其是原位腺癌为多;&&&&&&(5)肺部转移瘤;&&&&&&(因此,发现肺部结节,一定要找有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。有时由于结节缺少典型特征,医生判定结节的良恶性非常困难,这时采取的措施是:&&&&&&(1)若结节表现为纯毛玻璃样,且直径不超过0.8cm,多为不典型腺瘤样增生,可定期CT复查,开始每三月复查一次CT,以后逐渐延长。&&&&&&(2)若结节较大,实性成份偏多,则建议手术探查。以胸腔镜手术为佳。&&&&&&(3)若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小,但非绝对;临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢,预后相对较好。&&&&&&(4)若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大,可做试验性治疗,如抗炎抗结核治疗,若病变缩小或消失,则进一步表明炎症或结核可能;&&&&&&(5)对影像学怀疑恶性,但患者不愿手术或不能耐受手术者,可考虑行肺部穿刺活检,明确病理以便下一步治疗(如放化疗)。肺穿刺活检适用于肺外周的病灶;靠近中心者行支气管镜检查,尤其是超声下的支气管镜检查进行活检。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,你目前出现的这种情况不能排除是感染引起的,你需要做进一步的检查。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议你近期加强饮食上的调理,不要吃辛辣刺激性食物,要听从医生的建议,做相关的检查和治疗。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&您好,这个肺部结节很多人都存在,可能是吸入了颗粒性物质,导致的肺部肉质变,形成的小节结,&&&&&&指导意见:&&&&&&如果实在不放心,可以做一个增强的肺部CT,如果没有其他的问题,肺部的CT是正常,就可以不用担心了&&&&&&以上是对“肺部有结节是怎么回事?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&病情分析:&&&&&&您的情况是肺内的孤立性结节灶,引起这种单发结节灶的原因较多,比如肺结核球、慢性炎块、良、恶性的肺内肿瘤等等,都可以显示为肺内的结节。一般来讲对这种肺内结节灶要力求定性诊断,当诊断发生困难时,可以通过定期随访的办法来观察病灶的演变。&&&&&&指导意见:&&&&&&不了解您肺内结节灶的具体情况,不过您间隔三个月复诊,该病灶无变化,那么往往说明病灶以良性肺结节或是属于比较稳定的肺内结节,请您不要担心。对于这种肺内结节,如果长期复诊无变化的话通常不需要特殊治疗,如复诊中较以往有变化,应积极查找病因,针对病因进行治疗为宜。
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&&&&&&所谓肺部结节,并不是具体疾病名称,而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说,就是医生在您拍的胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影,一时确定不了是什么疾病,因而暂时采用“结节“这个名称进行形态学描述的术语,待将来明确这个”结节“是什么了,就换成具体的疾病名称了。近十余年来,随着高分辨CT检查的普及,尤其是64排CT的应用,发现越来越多的“肺部结节”。就如我们现在用高清电视能看到演员面部更多的细节一样。&&&&&&肺部结节的影像学表现非常复杂。结节的大小多在3cm以下,有些结节完全呈实性,边界光滑,无分叶或毛刺,多为良性。有些结节在影像上表现似毛玻璃样,学者们根据毛玻璃影中实性成份的多少又分为纯毛玻璃影、部分实性毛玻璃影和完全实性毛玻璃影。后两种多为肺癌早期表现。前者直径1cm以下多为不典型腺瘤样增生,但也有部分为肺原位腺癌。
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&&&&&&导致肺部形成结节的原因非常复杂,大致有以下几种情形:&&&&&&(1)肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着(有时是肿大的淋巴结);&&&&&&(2)结核或炎症;&&&&&&(3)肺部良性肿瘤:如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等;&&&&&&(4)早期肺癌:多为腺癌,尤其是原位腺癌为多;&&&&&&(5)肺部转移瘤;&&&&&&(因此,发现肺部结节,一定要找有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。有时由于结节缺少典型特征,医生判定结节的良恶性非常困难,这时采取的措施是:&&&&&&(1)若结节表现为纯毛玻璃样,且直径不超过0.8cm,多为不典型腺瘤样增生,可定期CT复查,开始每三月复查一次CT,以后逐渐延长。&&&&&&(2)若结节较大,实性成份偏多,则建议手术探查。以胸腔镜手术为佳。&&&&&&(3)若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小,但非绝对;临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢,预后相对较好。&&&&&&(4)若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大,可做试验性治疗,如抗炎抗结核治疗,若病变缩小或消失,则进一步表明炎症或结核可能;&&&&&&(5)对影像学怀疑恶性,但患者不愿手术或不能耐受手术者,可考虑行肺部穿刺活检,明确病理以便下一步治疗(如放化疗)。肺穿刺活检适用于肺外周的病灶;靠近中心者行支气管镜检查,尤其是超声下的支气管镜检查进行活检。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&肺部结节是胸外科常见又较难确诊的疾病,它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点,其病因复杂,临床表现缺乏特异性,诊断有一定的难度,易误诊和漏诊。&&&&&&指导意见:&&&&&&在进行治疗之前先找出患病的原因是关键,因为只有找到病因才能够对症治疗。建议到正规医院治疗。患者切勿盲目选择用药,而对病情产生了耽误。平时应避免疲劳、紧张等诸因素刺激加强体质锻炼起居有规律忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。&&&&&&以上是对“肺部有结节是怎么回事?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&问题分析:&&&&&&肺内孤立的小结节,确诊非常困难,尤其是在比较干净的肺内出现的小结节,其性质难以确定,因为这类小结节,在影像学上的表现不具有特征性,而作纤支镜又无法达到结节所在的小支气管水平,查痰阳性率很低。&&&&&&指导意见:建议你去医院复查胸部CT,观察该结节的生长速度,一般在没有症状的时候,可以1月复查一次CT,如果在半年左右没有明显增大的趋势,可以隔3月复查一次CT,如果有呼吸道症状,随时复查。记得最好到同一家医院复查。然后对症治疗,细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎的用药都有所不同,拍胸片,验血常规是正确的,但最重要的是验一下肺炎支原体,因为支原体肺炎的用药最不同,一般的头孢类消炎药是不见效的,要用红霉素静脉滴注,且病程长,易反复。
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&&&&&&肺部结节有孤立性和多发性,多发性可见于一侧肺或两侧肺。包括肺癌和肺良性结节。良性结节中常见的依次有结核、炎性假瘤、真菌感染、尘肺、错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿、结节病等。肺结节的诊断,一般依靠胸部CT,厚层在1毫米左右。结节的大小、部位、形态、分叶征、毛刺征、棘状突起、血管集中征、 胸膜凹陷征、支气管空气征、空泡征、磨砂玻璃影,基底宽度、密度(增强前后CT值或SUV值)等。增强后CT值如增加30到90HU左右,恶性不能排除。30>CT值增强>90HU则良性可能性较大。&&&&&&PET-CT除了了解结节的影像学表现外,还能了解肿块的代谢状况,如SUV值≥3.0,则恶性可能性较大,但炎性肿块的SUV值可能比肺癌更高。有资料显示,肺小结节中,直径在2厘米左右的病灶,30%左右为良性病变,70%左右为恶性的癌结节,小于1cm的结节70%为良性,但直径在5毫米以下的结节,85%左右可能为良性病变。因此,体检发现肺部小结节,既要重视它的存在,但也不必惊慌。在胸部CT检查中,5毫米以下的结节也能被发现,但因太小,其良恶性的特征不明显,各种检查也难确定它的性质。
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&&&&&&肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病,近来已引起国内广泛注意。常侵犯肺、结节病肉芽肿在组织切片上可见为皮样细胞的聚集,其中有多核巨噬细胞,周围有淋巴细胞,而无干酪样病变。在巨噬细胞的泡浆中可见有包涵体,如卵圆形的舒曼(Schaumann)小体,双折光的结晶和星状小体。&&&&&&肺结节病的初发病变有较广泛的单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润的肺泡炎,累及肺泡壁和间质。肺泡炎和肉芽肿都可能自行消散。但在慢性阶段,肉芽肿周围的纤维母细胞胶原化和玻璃样,成为非特异性的纤维化。肉芽肿的组织形态学表现并无特性,可见于分支杆菌和真菌感染,或为异物或外伤的组织反应,亦可见于铍病、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性变态反应性肺泡炎等,应行鉴别。但在多器官中见到同样的组织病变,结合临床资料,可诊断本病。双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。
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【保身家】很多人体检查出肺部小结节,但真的不必自己吓自己
来源:上观新闻
作者:周谦君
摘要:发现了小结节要不要马上治?医生的意见是先别过于着急,避免过度治疗,根据结节的大小和密度,采用不同的策略。
肺癌,如今已经成为我国发病率最高的恶性肿瘤,每年新发肺癌患者70万人,死亡率位居第一。肺部小结节是早期肺癌的重要表现之一,如何早期发现并正确对待?肺癌还有哪些早期症状,如何预防?
什么样的人容易患小结节
王女士,65岁,家庭主妇,不吸烟,父亲死于肺癌,爱人张老伯是“老烟民”。天气转冷,王阿姨出现了咳嗽、咳痰等呼吸道症状,平日里安享晚年的她不禁忧心忡忡,茶饭不思,担心自己是不是得了肺癌。于是女儿小张陪同母亲来到医院就诊,进行咨询。询问本次病史和以往家族史后,医生认为王阿姨属于肺部小结节的易发人群。
专家认为,肺部小结节的易发人群包括:(1) 长期吸烟,烟龄超过20支/天×20年以上者,或长期被动吸烟;(2)长期厨房油烟接触;(3)年龄在40岁以上;或伴有胸痛、咳嗽、痰血等呼吸道症状;(4) 有肿瘤家族史,尤其是肺癌家族史)。
对于肺部小结节的易发人群,首选低剂量胸部平扫螺旋CT筛查。肺癌常规检查有CT、胸片、血液肿瘤指标、痰脱落细胞、支气管镜等。一般来说,肺部小结节多发生于肺外周,低剂量螺旋CT病人接受辐射剂量为常规CT的1/6,仅为拍一张胸片的剂量。
肺部小结节究竟是什么
王女士接受了低剂量螺旋CT筛查之后,果不其然,发现了一个5毫米大小的肺部小结节。专家介绍,肺部小结节其实是指肺实质内圆形或类圆形、境界清楚或模糊、较小的局部性的病灶,在CT上表现为肺部个别出现的白色小圆点。
尽管临床上近年来肺癌的发病率呈持续上升趋势,肺部小结节可能是癌前病变或早期腺癌的征象,但是医生告诉王女士肺部小结节≠肺癌,王女士还需要通过进一步的薄层CT扫描和三维重建来分析小结节的性质。医生仔细阅读了王女士的胸部CT薄层扫描和三维重建片,认为这个小结节是高密度的钙化灶,可能是以往肺结核感染留下的痕迹,无需手术,只要定期随访观察即可,经历了一场虚惊,王女士放心地回家了。
肺部小结节分成良性和恶性,恶性率约73%,主要是肺腺癌;良性率约为27%,许多良性疾病也可以表现为小结节,常见的有肺炎、肺结核、血管瘤、肺曲霉菌病等。一般来讲,钙化结节多属良性病变;实性结节大多是恶性;磨玻璃结节多属恶性,根据大小及含磨玻璃成分的多少可区分其恶性程度。薄层CT扫描和三维重建技术是目前鉴别肺部小结节的最可靠方法,通过病灶大小和CT值可以预判小结节的良恶性程度。
一旦发现小结节该怎么办
半年前,刘老伯体检时肺部查出了一个4毫米纯磨玻璃小结节,以为
自己得了肺癌,吃不下,睡不着,生活工作受到了很大影响。他下定决心来到医院肺部肿瘤专科门诊找到了医生,医生告诉他现在随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及,肺部微小结节性病变的发现率明显提高。在临床上,连小于2毫米的肺小结节就能被发现,这加大了医生诊断的难度,同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。
发现了小结节要不要马上治,该怎么办,医生的意见是先别过于着急,避免过度治疗,根据结节的大小和密度,采用不同的策略。医生仔细分析了刘老伯的磨玻璃结节,发现属于纯磨玻璃结节,密度比较低,因为大小仅4毫米,可以每年随访一次CT,如果不发生变化,就可以一直观察下去,不需要手术治疗。
肺部小结节处理基本原则是:(1)小于等于5毫米的结节,95%以上属于良性,只需每年随访;(2)大于8毫米结节,一般建议手术治疗;(3)6-8毫米结节,每半年随访;(4)如在随访过程中,病灶大小和密度增加,或出现空泡征、血管征等恶变迹象,可以判断为恶性,需要及时手术,手术通常可以根治。
确诊了早期肺癌需如何治疗
赵先生,68岁,以往不吸烟的他体检CT发现右上肺混合密度磨玻璃影,大小1.2cm,社区全科医生建议手术治疗,联想到二十多年前见所见到别人的开胸手术切口近30厘米,局部肋骨被切除,术后劳动能力丧失大部分,赵先生对即将经历的手术心中十分恐惧。
赵先生怀着忐忑不安的心情来到医院肺部肿瘤中心,医生了解病情后,建议赵先生行胸腔镜微创手术,不用开胸,更不用切除肋骨,术后2-4周即可恢复正常工作生活。医生耐心地解释了手术方案——在胸壁上打1至4个1.5厘米的小孔即可完成手术。门诊做完各项术前检查后,赵先生入院后当天进行了术前评估,第二天在全身麻醉下接受了胸腔镜右肺上叶切除手术,手术经过顺利,失血50毫升,术后仅输液一天,未输血,未用抗生素,手术当天即可下床活动,术后第二天拔除胸腔引流管,术后第三天上午出院回家休养。2周后,日常生活已经可自理,胸部伤口也没有明显疼痛。
早期肺癌的治疗应采用胸腔镜微创手术,包括胸腔镜手术和达芬奇机器人辅助胸腔镜手术。胸腔镜微创手术具有手术视野更精细、术后疼痛轻、影响肺功能小、对机体免疫系统影响小。胸腔镜微创手术后,尤其是老年患者,提倡术后早期下地,鼓励早期恢复饮食,减少补液量,以利于快速康复。
早期肺癌手术后的康复和治疗
赵先生拿到手术的最终病理报告,上面写着显示:浸润性腺癌,伏壁生长型为主,淋巴结未见转移。看着诊断书,赵先生又开始担忧起来,术后到底要不要化疗、放疗,听说放、化疗很痛苦的,到底接下来该怎么治疗。于是,赵先生又来到了医生那里,看了他的病理报告,医生向其解释他的病理诊断是IA期肺腺癌,分化程度良好,也没有淋巴结转移,术后不需要放、化疗。赵先生问道那接下来的日子里面该注意些什么,医生表示只要注意保持心情舒畅,合理锻炼,保持机体免疫功能正常,定期随访就可以了。
绝大部分与小结节有关的肺癌手术后病理证实属于早期肺腺癌或癌前病变,通过手术治疗可以根治,术后也不必进行放、化疗。早期肺癌术后应定期随访,术后三月、六月、一年各随诊一次,一年后可每年复查一次。
如何让肺远离小结节
一到冬天,看着新闻里、微信朋友圈里经常出现各地雾霾锁城,PM2.5浓度爆表,家住上海的大学退休教师林先生坐不住了,听人家说灰霾对人体心、脑血管系统疾病,特别是呼吸系统的肺癌都有诱发作用,自己该怎么办呢?老林认为当务之急是戴口罩,然而抽了一辈子的烟要不要戒呢,林先生于是来到社区医院的全科医生那里寻求建议。
医生告诉老林,作为老烟民的他当务之急是戒烟。医生说持续抽烟危害很大,只有戒烟15年以上,得肺癌的几率才能降到正常水平,而且二手烟也直接危害着家人的肺部健康。医生还告诉他,现在城市里面的雾霾主要是由于汽车尾气造成,为了预防肺癌,遇到雾霾天气老年人外出要戴好防雾霾口罩,同时老年人家里最好备有空气过滤机。
俗话说药补不如食补,对于预防肺癌,专家认为具有润肺防结节功效的食物和菜肴可以用于预防肺癌,老年人可以多食用萝卜、黑木耳、蘑菇、梨、莲藕、山药、银耳、海参;推荐菜肴为:秋葵炒鸡蛋、排骨萝卜枸杞汤;饮食习惯上要注意多喝水,饮食少煎炸。
(作者系上海市胸科医院肿瘤外科副主任医师。)
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核心提示:肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。
肺癌成死亡率最高肿瘤 肺部有小结节需注意
胸片、胸透查肺癌有缺陷,低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法。肺癌早期有相当部分表现为结节,一旦发现结节,需遵医嘱定期复查或手术。
肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。目前手术仍是唯一可以根治肺癌的治疗方法。早期的肺癌是没有任何症状的,中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期,失去了手术治疗的机会,因此只能依靠体检来早期发现肺癌。然而,在我国的常规体检中,关于肺部疾病的检查,多是通过胸透或者拍X光胸片来检查,这很可能漏掉一些“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的肿瘤,特别是对于小于1厘米的小结节,胸透和拍胸片根本看不见。专家建议,低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法,尤其是吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的“三个20”人群,更应该每年做一次低剂量胸部CT。
数据:四川某医院员工肺癌检出率高达1.51%
肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,2010年,我国新发肺癌病例60.59万,居恶性肿瘤首位。2014年新发人数达到70~80万。因恶性肿瘤去世的病人,五个中有一个是肺癌。女性肺癌发病率仅次于乳腺癌。
在2015年10月召开的中国肺癌大会上,来自四川某医院的报告让人触目惊心:2015年该院为全院超过40岁以上的员工共1389人做了低剂量胸部CT,其中580人是男性,809人是女性,结果共发现963个肺部小结节,这其中有问题的结节是33个,最后确诊有21人是肺癌(其中男性7人,女性14人),肺癌检出率高达1.51%。专家表示,这个结果一方面显示肺癌的发病率越来越高,尤其是女性的发病率迅速上升,另一方面,也显示了肺部结节对于发现早期肺癌的重要性。
解读:胸片、胸透查肺癌有缺陷 最好做CT
专家介绍,肺癌的高危因素包括吸烟史(现在和既往)、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺结核)、烟雾接触史、空气污染等,其中吸烟是肺癌最大的危险因素。
早期肺癌是没有任何症状的,目前在中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期,失去了手术治疗的机会,因此只能依靠体检来早期发现肺癌。
目前,低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法,但是我们每年的常规体检中,关于肺部疾病的检查,多是通过胸透或者拍X光胸片来检查,但这种手段对于肺癌的高危人群来说,意义可能不大。专家介绍,因为当肺部肿块“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面,特别是对于小于1厘米的小结节,胸透和拍胸片是看不见的。此时,比较稳妥的办法是做低剂量胸部CT检查。低剂量胸部CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍,可以检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示,LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌,术后10年预期生存率达92%。美国全国肺癌筛查试验证明,低剂量胸部CT筛查可降低20%的肺癌死亡率,可见其是目前最有效的肺癌筛查工具。
高危人群:建议每年做一次胸部CT
很多人担心用CT筛查肺癌会摄入很多射线。其实,肺癌筛查用的不是CT的常规剂量,是低剂量的螺旋CT,这时的射线是正常射线量的1/6,也就是连续6年,每年做一次CT筛查,辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算,几年做一次胸部CT,对于健康也没有什么影响。
那么作为常规体检来说,应该多久做一次CT呢?
专家表示,如果是40岁以下的普通人群,可以每年做一次胸透或胸片,必要时做低剂量胸部CT;如果是40岁以上,同时符合以下条件的肺癌高危人群,建议每年都要做一次低剂量胸部CT:
1.“三个20”人群:吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的人群。
2.家族中有恶性肿瘤病史的人。
3.长期在污染环境工作的人。
提醒:肺部有小结节 需定期复查或手术
肺癌早期有相当部分表现为结节,不过,并非所有结节都预示着早期肺癌,它也可能是良性病变;恶性结节约占30%~40%。临床中一般认为,如果肺部的结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的,那么,考虑良性的可能性比较大,但仍然需要定期观察,如果结节在短时间内快速增大,则不能排除是恶性的(如果是恶性结节,病变增大一倍的时间为300~400天;如果结节倍增时间大于600天,那么说明其恶性概率很低。)大多数结节在两年内未观察到生长,一般可视为良性或是发展很缓慢的肺癌,建议每年复查。
专家强调说,小结节越大,复查越不能偷懒,一定要遵医嘱定期复查。
1)结节直径小于等于4mm者,应每12个月随访一次;
2)结节直径在4~6mm之间的患者,应每隔6个月随访一次;如果结节没有变化,则每年定期随访;
3)结节直径在6~8mm之间,应在最初的3~6个月之间复查一次,在9~12个月之间再复查一次,如果没有变化,则每年定期随访。
对于多个小的实性结节,随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过0.8厘米,特别是边缘不规则,看上去有又短又细的毛,则认为恶性的可能性比较高。
专家介绍,现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行,通过胸腔镜几个小孔就可以完成手术,术后恢复也很快。所以一旦怀疑小结节恶性可能性较高,医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多,小结节的位置比较特殊,不适宜手术或患者不想马上手术的,可考虑先进行病理学诊断。临床上可用穿刺或超声支气管镜(EBUS)的方法来进行病理学诊断。
虽然目前只有早期肺癌可通过手术根治,但即使是晚期肺癌,中西医结合综合治疗包括姑息手术、介入疗法、化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗等手段已使晚期肺癌患者的生活质量进一步提高,生存时间进一步延长,所以即使是晚期肺癌,也不应轻言放弃,通过综合治疗可使患者尽量延长生命,减轻痛苦。
肺癌与哪些病容易误诊?
在鉴别诊断时,必须了解肺癌的特点,包括症状的发生机理、病理、发展过程等,以便早日做出正确的诊断。特别是在设备不齐全的医疗单位,更应该了解肺癌的临床表现特点,以免延误肺癌的病情。通过大量临床资料统计,肺癌容易与以下疾病相互误诊:
1.肺结核:肺结核为的肺部疾患,与肺癌最容易互相误诊。据某结核病医院报道,诊治的460例肺癌,在早期有45%误诊为肺结核病。特别是类圆形周围型肺癌和肺结核球之间的鉴别更为困难。肺门淋巴结结核在增大呈巨块时,可以酷似肺癌淋巴结转移。但肺癌有反复血痰,肿块常呈分叶状。位于肺门区淋巴结结核多见于右上纵膈气管旁,结核症状并做痰液癌细胞检查、颈部淋巴结活检等,可以区别。
2.肺炎样病变:肺癌早期误诊为肺炎者不少。据临床资料统计,高达17%,仅次于肺结核。在长江以北、东北地区,甚至可占首位。如支气管粘膜结核、支气管纤维性狭窄、支气管异物、支气管良性肿瘤等。遇到此种情况,需在痰液中查到癌细胞后再下结论。
3.纵膈肿瘤:靠近纵膈的肺癌常不容易与纵膈肿瘤相区别。用支气管镜、断层拍片或支气管X线造影等检查,对区别纵膈或肺内肿块有一定帮助。
责任编辑:白阳
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揭阳市人民医院近日上演了一出“宝宝去哪了”的闹剧:一产妇从怀孕期间到临产前,多次接受B超检查均显示为“双胎妊娠”。可在揭阳市人民医院接受剖腹产后却被告知仅产下一男婴,这让产妇及其家属难以接受,他们怀疑医护人员私藏另一胎儿或胎儿已死亡被丢弃。
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