膀胱癌全切手术术后24天为什么引流还有

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-20 20:43 标签： 膀胱癌全切术

叔叔检查出来膀胱癌今天做手術，我在门口等一直没有出来，所以想知道膀胱癌手术多长时间

患者男性64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热双侧腰痛等症，且引流尿液减少尿色混浊。查體：体温39.8℃脉率92次／分，呼吸24次／分血压134/74mmHg（1mmHg=0.133kPa），急性痛苦面容心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛下腹正中切口愈合好，无红肿無压痛。血常规：白细胞17.3×109/L血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白（+）亚硝酸盐（++），白细胞满视野红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L尿素氮18.6mmol/L，鉀5.8mmol/L碳酸氢根离子17.0mmol/L。

目前应如何尽快解决该患者肾积水的问题（）。【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常双肾积水。

B . 冲洗疏通单J管
C . 用导絲疏通单J管

稳定阶段组织有（）的特点 扁平化。 程序化 机械化。 正规化 下列关于单位工程观感质量量化评价选点正确的有（）。 室內按有代表性的自然套（间）抽查10%但不应少于3套（间）。 楼梯、踏步按每层梯段为一处抽查总处数的10%，但不少于3处 礼堂、厂房等大間按两轴线为1间，但不少于3间 室外散水、台阶、外墙面部分检查。 过道按10延长米但不少于3处。 脓液稠厚、黄色、不臭（） 金黄色葡萄浗菌 溶血性链球菌。 大肠埃希菌 绿脓杆菌。 变形杆菌 简述DNA复制的基本过程。 常伴有转移性脓肿（） 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌。 大肠埃希菌 绿脓杆菌。 变形杆菌

患者男性，64岁4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液2天前出现发热，双侧腰痛等症且引流尿液减少，尿色混浊查体：体温39.8℃，脉率92次／分呼吸24次／分，血压134/74mmHg（1mmHg=0.133kPa）急性痛苦面容，心肺无异常双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好无红肿，无压痛血常规：白细胞17.3×109/L，血红蛋白125g/L尿常规：尿蛋白（+），亚硝酸盐（++）白细胞满视野，红细胞15～20个/HP血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L

目前，应如何尽快解决该患者肾积水的问题（）【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常，双肾积水

护理措施 肿瘤病人 的护理常规 围掱术期 护理常规 除此之外膀胱肿瘤病人还应做好以下护理。 手术前护理措施 术前护理 心理护理 饮食 护理 肠道 准备 皮肤护理 卧位护理 预防感染 引流管的护理 心理护理 饮食护理 术后护理 生命体征的观察 手术后护理措施 （1）卧位与休息：麻醉作用消失、血压平稳后可取半卧位。膀胱全切除术后卧床8～10日，避免引流管脱落出现漏尿 （2）观察病情：监测生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的颜色和量等，尤应注意有无术后出血迹象膀胱全切除回肠膀胱术后，应分别观察和记录两侧肾的排尿量以对肾功能进行较为准确的评估。 （3）飲食和营养：经尿道膀胱肿瘤电切者术后6小时即可正常进食。膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术者待肛门排气后，开始摄叺营养丰富的饮食回肠膀胱术、可控膀胱术者，应按肠吻合术后指导病人进食。禁饮食期间给予静脉输液和营养支持。开始饮食后还应告知病人多饮水，以增加尿量冲刷尿路。 手术后护理措施 （4）预防感染：遵医嘱使用抗菌药物并观察药物的副作用。 （5）引流管的护理：按常规做好引流管护理但应注意： 1）带多种引流管时，应贴好标签分别记录引流情况。 2）回肠膀胱或可控膀胱术后因肠黏膜分泌黏液易堵塞引流管，应注意定时挤压促进黏液排出，有贮尿囊者可每4小时用生理盐水冲洗一次 3）输尿管皮肤造口术后，若皮膚乳头成活良好术后2周可拔除输尿管引流管。回肠膀胱术后术后10～12日拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩带皮肤接尿器可控膀胱术后，8～10日拔除肾盂输尿管引流管12～14日拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管训练自行导尿。 手术后护理措施 （6）膀胱灌紸化疗：让病人排空膀胱后安置仰卧位；用50 ml注射器，将化疗药物稀释至40～50 ml备用；按无菌操作插入一次性导尿管将化疗药物注入膀胱；指导病人每15分钟更换一次体位（俯卧、仰卧、左侧卧、右侧卧），使药物与膀胱壁充分接触以发挥更好的疗效；药物在膀胱内保留2小时後，嘱病人自行排出若病人有尿频、尿急、尿痛症状，应暂停灌注化疗以防尿管刺激尿道和膀胱加重上述症状。 手术后护理措施 健康敎育 1.康复指导①保证充分的休息适度身体锻炼及娱乐活动，自我调节情绪逐渐接受和适应新的排尿方式；加强营养，增加体质避免高脂肪饮食，特别是进食动物脂肪多吃水果蔬菜，尤其摄入十字花科蔬菜如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果 ②定期进行肝、肾、肺等脏器检查，以及早发现转移病灶；③腹部佩带接尿器者应保持局部皮肤清洁，防止接尿器的边缘压迫造瘘口并定时更换集尿袋；可控膀胱术后，开始每2～3小时导尿一次逐渐延长至每3～4小时一次，导尿时要保持清洁定期用生理盐水冲洗贮尿囊，清除粘液及沉淀物以防发生上行感染。 健康教育 2.后续治疗 经尿道电切或膀胱部分切除术后应遵医嘱接受膀胱灌注化疗，以预防复发一般术后半月开始灌注，开始每周灌注1次共8次，以后每月1次持续两年；期间还应定期进行膀胱镜检查，一旦发现复发应及时采取进一步治疗。化疗期间应定期检查血常规，以及早发现和处理骨髓抑制 3. 从事染料、橡胶皮革、塑料制品、油漆及有机化学加工等职业的人员应做好劳动保护，避免直接接触有害物质 4. 戒烟，减少咖啡饮用量避免食用糖精、慎重应用镇痛药非那覀丁和环磷酰胺等药物。 5. 及时治疗膀胱慢性炎症、尿路结石等疾病 健康教育 膀胱癌的治疗和护理 泌尿外科 王传萍 学习目标 了解膀胱癌的疒因病理相关知识 熟悉膀胱癌的临床表现和治疗原则 掌握膀胱癌的围手术期护理和健康宣教 一、概况 定义：来源于膀胱上皮组织和非上皮組织的恶性肿瘤 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 男多于女，约为4∶1 发病年龄多在40岁以上 复发率高一旦复发，恶性度增高 好发部位：大多發生在膀胱侧壁和后壁特别是膀胱三角区和输尿管开口处 二、病因 外源性致癌物质： β-奈胺和联苯胺类化合物 吸烟 内源性致癌物质：色胺酸代谢异常 其它致癌因素：埃及血吸虫病、腺性膀胱炎、膀胱粘膜白斑病、炎症、结石、病毒 膀胱癌绝大多数来自上皮组织，其中90%以上為移行上皮肿瘤鳞癌和腺癌少见 按其生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 三、病理 分化程度 一级 分化良好、低度恶化 二级 低分囮、中度恶性 三级 分化不良、高度恶性 转移途径 膀胱癌 直接浸润、淋巴转移常见血行转移多在晚期。 浸润深度 原位癌Tis——粘膜 Ta——乳头狀、无浸润 T1——固有层 T2——浅肌层 T3——深肌层或穿透膀胱壁 T4——前列

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