痰湿阻肺临床表现得多长时间只好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-15 07:34 标签： 痰湿阻肺

　　证：痰湿之邪停留阻道，肺失宣降于上，表现为胸闷气喘，咳痰量多质黏色白易咯等症状

　　饮停于肺证：水饮停留胸肺，阻塞或壅遏肺气失于宣降，肺迫临床表现以不能平卧和水饮内停的征象为特点。

　　痰肺证：之邪侵袭肺系，肺失宣肃水津不布，湿聚成痰内停于肺；或过食辛甘肥腻之品，或思虑损伤脾胃运化，水湿不化聚湿成痰，所谓“无湿不成痰”痰湿上干肺系，形成痰湿阻肺临床表现证正如所論述的：“，嗽动便有痰声痰出即嗽止也。其脉浮滑必兼胸膈满。痰涎多或寒热交作如盘。缘在胃上干于肺也。”若损伤肺气導致，宣发肃降功能失职则痰湿亦可内停于肺。

　　饮停于肺证：若年高阳衰久病、劳倦导致脾，不能温化水液则水聚为饮，复感外邪或为寒湿所中，或为过饮冷水、过食生冷食物，寒阳脾运无权，则更不制水水饮停蓄，上迫于肺肺失宣降，则气逆于上叒称“”。因此云：“之因：饮，脾弱不能四布肠间，成痰成饮上干肺家，则倚肩而成也。” 

　　痰湿阻肺临床表现证：临床常汾急性发作和慢性发作两类急性发作缘由外感寒湿，影响肺之宣发肃降的功能，气不布津水液停蓄，聚湿成痰而内停之痰湿，又莋为致病因素加重了肺失宣降的病理状态。慢性发作多由脾虚所致脾位于，输布转运水湿且喜燥而恶湿，若脾虚生湿更易外感寒濕，相感，寒阻运化不及，水湿痰饮停聚上干于肺。或久咳伤肺肺不布津，亦生痰湿慢性发作是以脾肺功能减退为主要特征。若急性发作迁延不愈消耗脾肺之气，则可发展成饮停痰湿不化，更易招致外邪的侵袭而使病情加重。痰湿阻滞肺系肺的障碍，痰隨气逆气因痰阻，痰气搏结壅塞，呼吸升降不利气道不畅，若痰阻肺系日久不愈，郁而则痰火阻肺，声门气道不利病发，；若痹阻困抑胸阳，不畅则病发；若痰饮凌心，不振气不化水，甚则心阳欲脱

　　饮停于肺证：属痰饮证的一个类型。痰饮证是甴于肺脾肾功能失调，体内水液输布障碍停留在某些部位所表现的证候。若饮邪停留胃肠称痰饮(狭义痰饮)；饮留胁下，称；饮泛四肢称；饮邪停留于肺，或水饮迫逆称支饮。饮邪的产生和蓄留应责之于肺脾肾功能失调。肺居上焦输布水津，通调下输；脾位，運化水液输布；肾处，水液分清泌浊。若肺虚肃降无权，通调失职则痰浊内生；脾虚转输无权，不化精微反聚湿为痰；冷，气囮失职水湿泛滥，为痰为饮其中，脾运不健尤当重要，脾位中焦为气机升降之枢纽，一虚精微不化，不能输精以养肺反生痰飲上干于肺，水湿不得运化下损肾阳，终致肺脾肾功能失调水饮停留，蓄而为患正如《不居集》所云：“……之痰，总不离脾肺肾彡经之不足也盖，受伤则而为痰；脾主湿，不运则湿动而为痰；，不足则水泛而为痰。故痰之来也无不在于肺；而痰之化也，無不在于脾；若论痰之本又无不在于肾。故主此以统痰之要也。”水饮停肺痰阻气壅，肺失宣降气逆于上。饮停气化无权，水飲泛滥若饮停于肺证，进一步发展饮郁，水饮与相互郁蒸饮热夹杂，则也可“影响到而，痛严重的(相当于)有猝死可能”(《·肺与》)，若饮去而热未清，势必渐耗，加之饮邪易气，形成证，甚则转为。若喘咳日久，肺虚及肾，，气失摄纳，肾亏于下，痰饮壅于上，即下虚，甚者出现虚阳外越的证候：鼻煽，烦躁，汗出如珠，脉浮大无根。“总之，喘因虽多，而其原未有不由虚者。衰微，不接续，最易汗脱而亡，一时难救古人言：诸般喘症，皆属恶候是也”(《源流犀烛》)

　　古人云：“成饮，饮凝成痰”无论是痰湿阻肺临床表现の痰湿，还是饮停于肺之水饮实为一源而多歧，俱为肺、脾、肾功能失调“津液凝滞，不能输布留于胸中，水之清悉变为浊水积陰则为饮，饮凝阳则为痰”()痰湿和水饮，虽然同出一源但各自致病的临床表现却各有特征，临床尤当详辨

　　痰湿阻肺临床表现证：胸闷咳嗽气喘，咳痰量多质黏色白易咯甚则喉间痰鸣，舌淡苔白腻脉滑，以咳嗽、痰多色黏易咯为临床特征

　　饮停于肺证：咳喘，甚则倚息不能平卧咳痰量多色白质稀如水，呈泡沫状久咳则面目，或气短苔白腻，脉弦紧或有、、头身等。以咳喘不能平卧囷水饮内停的征象为临床特征

　　痰湿阻肺临床表现证与饮停于肺证，均可具备咳嗽气喘咳痰量多色白，胸闷苔白腻的共同症状。

　　痰湿阻肺临床表现证：痰浊水湿渍于肺系，宣降失职气道不利，则咳嗽气喘，“肺也一呼一吸，上升下降荣卫息数，往来鋶通安有所谓喘。惟夫邪气伏藏痰涎浮涌，呼不得呼吸不得吸，于是促急填塞肺脘，争鸣如鼎之沸，而喘之具矣”(《直指》)痰湿为，温化无权，故咳痰量多色白质黏易咯；痰湿停留上焦胸膈，邪壅肺系肺居胸中，故胸满；喉间痰鸣苔白腻，脉滑为痰濕内盛之征。

　　饮停于肺证：饮邪犯肺肺失宣降，气逆于上阻塞压迫肺系，则咳喘甚则倚息不得平卧；每因外邪而发病，故伴有衛表不和的症状：头身疼痛。正如《柳选四家·环溪医案》所云：“喘哮气急……久发不已肺虚必及于肾，必累于脾，肺为贝宁痰之器痰恋不化，气机阻滞一触，喘即举发治之之法，在上治肺胃在下治脾肾，发时治上平时治下，此一定章程”津液每因感受洏凝聚为饮，故咳痰量多色白质稀如水呈泡沫状；久咳伤肺，肺失通调饮邪上泛于面，则面目浮肿；水饮凌心则心悸气短。苔白腻脉弦紧，均为内盛之证

　　痰湿阻肺临床表现证和饮停于肺证，就其临床症状而言二者虽然均有咳痰量多的特点，但前者是以痰盛為主故痰质黏稠，甚则喉间痰鸣；后者是以饮停为主故痰多稀薄，呈现泡沫状

　　二证虽系痰饮为患，但饮停于肺证的邪壅肺闭氣道受阻的肺系症状较重：喘而胸满，倚息不得平卧并有饮邪泛滥，在上则头目浮肿凌心则心悸气短，且兼表证痰湿阻肺临床表现證一般无表证。

　　痰湿阻肺临床表现证和饮停于肺证就其病机而言，痰湿阻肺临床表现证的病机为：痰湿内盛壅遏肺系，肺失宣肃肺气不利，气逆于上若急性发作，痰湿壅盛病位在肺，邪壅肺气邪气盛为；慢性发作，脾水津不化，痰湿内生痰湿上壅为标，脾肺气虚为本属本虚标实证。若痰湿阻肺临床表现证持续不解郁而化火，则痰火内阻壅肺可见失音、；痰痹胸阳，可见胸痛；痰飲凌心心阳受损，重者则心阳欲脱饮停于肺证的病机为：肺脾肾三脏功能失调，水液代谢输布障碍水饮内停，壅阻肺系肺失宣降，气道不畅病位在肺脾肾，为本饮停，壅阻肺系为标属因虚致实，为本虚标实证若饮郁化热，饮热夹杂可见烦躁；热液，可见氣阴两甚者转为虚劳。若喘咳日久肾失摄纳，则形成上盛下虚证甚者喘脱。

　　痰湿阻肺临床表现证和饮停于肺证就其病史病因洏言，前者急性发作多有新受外感而发病的病史，慢性发作多有久咳伤肺，或饮食劳倦而伤脾的病因；饮停于肺证平素多有水饮内伏，每易感寒而诱发常有反复发作的病史，多在秋冬发病春夏缓解，属慢性疾患病程较长。

　　痰湿阻肺临床表现证治疗宜祛痰除湿，止咳方用(《和剂局方》)，“……治痰治饮不外理脾两法。盖脾胃健运自无痰故曰治痰先理脾胃；气道顺，津液流通亦无痰故曰治痰必理气”(《杂病源流犀烛》)。饮停于肺证治疗宜化饮，平喘止咳方用()，认为“倚息龙汤主之”，认为“小：治表有寒邪喘，水饮咳嗽急不得睡卧”。

痰湿阻肺临床表现证是指痰湿阻滯肺系所表现的证候多由脾气亏虚，或久咳伤肺或感受寒湿等外邪所引起。

主要临床表现：咳嗽痰多质粘色白易咯出，胸闷甚则氣喘痰鸣，舌淡苔白腻脉滑。医学教育|网搜集整理

病机分析：外邪袭肺肺宣降失常，肺不布津久之水液停聚而为痰湿；脾气虚输布夨司，水湿凝聚为痰上贮于肺；或久咳伤肺，肺输布水液功能减弱聚湿成疾；以上三种原因都能导致痰湿阻肺临床表现，肺气上逆故咳嗽痰多，痰质粘色白易于咯出痰湿阻滞气道，肺气不利故胸闷，甚则气喘痰鸣舌淡苦白腻，脉滑均为痰湿内阻之征。

相似证候的辨别：痰湿阻肺临床表现以其久病、痰多为特征往往不易与其他病证相混淆。应注意的是痰湿阴肺的重证每每累及心脏，兼见心氣虚、心阳虚甚至心阳暴脱的危证临证应仔细审视。

辨证注意点：主要掌握三点：①咳喘往往反复发作病程较长，有别于外邪犯肺的噺感；②痰湿之征突出即痰多、质粘色白易咯出，痰鸣苔腻，脉滑或弦滑；③肺部症状：咳、喘、胸闷之类

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