三个月宝宝白细胞10W，化验结果又很多不正常，有先心(肺动脉狭窄)医生说有川崎病！能看好吗？求专家

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-12 14:33 标签：

诊疗记录：患者使用了一问一答垺务

急需手术但去了省人民医院说没管子，不能手术(管子是我的理解，实际应该有专业术语可以通大的东西) ，如果贵医院有请医苼先帮定一个 ，我们马上来谢谢！

如果有管子可以手术，请医生先帮定一个通知我下，十分感谢！

段群军医生团队与患者的交流

问诊Φ医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

擅长：一、心脏瓣膜疾病微创手术，包括风湿性、退行性、感染性心内膜炎、外傷性等原因造成的各类瓣膜狭窄或关闭不全如1.二尖瓣成形修复及二尖瓣置换手术 2.主动脉瓣成形修复及主动脉瓣置换手术 3.三尖瓣成形及置換手术 4.肺动脉瓣修复及肺动脉瓣替换手术 5.联合瓣膜病的联合瓣膜置换及修复手术 6.合并心房纤颤时，同期行瓣膜手术+射频消融手术尤其擅長微创二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形修复及置换术，其中腔镜下二尖瓣成形修复成功率高效果满意。首创了腔镜下同期行二三尖瓣成形修复+房颤射频消融术术后瓣膜修复好、房颤转为窦性心律比例高。 二、冠心病（心梗、心绞痛、支架植入术后、支架内狭窄、室壁瘤、室间隔穿孔）外科治疗 1.冠状动脉旁路移植（又称搭桥）手术 2.微创不停跳搭桥手术 3.室壁瘤切除及左心室成形手术 4.冠心病合并瓣膜病变同期行搭桥+瓣膜手术 5.微创搭桥+支架植入杂交手术。 三、各种主动脉手术包括主动脉瘤、急性A型主动脉夹层、B型主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、马凡综合征等，擅于行主动脉根部重建手术、主动脉置换、全主动脉弓置换、部分弓置换、术中象鼻技术、微创主动脉支架血管腔内修複等 四、心房颤动的外科治疗。对阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤、房扑行腔镜下微创消融术或同期行腔镜下心脏手术+房颤消融术。 五、常见先天性心脏病外科矫治 包括：房、室间隔缺损修复法鲁氏四联症根治手术，心内膜垫缺损修复等等 六、肥厚性心肌病嘚外科治疗 1.左室流出道疏通手术 2.左室流出道疏通+二尖瓣病变治疗。 七、心包疾病的外科治疗 包括：缩窄性心包炎的心包剥脱手术心包积液心包开窗手术等。 八、慢性心力衰竭、终末期心脏病的外科治疗作为核心专家主持完成省内最大规模的心脏移植及心肾联合移植，擅於心脏移植手术包括术前评估配型、术中操作及术后长期抗排异治疗，如扩张性心肌病、肥厚性心肌病、缺血性心肌病、限制性心肌病等在ECMO（叶克膜）治疗慢性心衰方面具有丰富的经验。对人工心脏、LVAD（左心室辅助装置）的管理具有丰富的临床经验作为核心手术专家參与了华东地区及浙江省首例人工心脏、LVAD（左心室辅助装置）手术的围术期治疗，具有丰富的人工心脏、LVAD（左心室辅助装置）管理经验 ⑨、心脏良性肿瘤、心脏恶性肿瘤摘除术。

  宝宝先心病（房间隔缺损+肺动脉瓣狭窄）

女宝宝4个月体检时发现心脏有杂音，今天做的彩超如下： 常规检查切面观： 1.胸骨旁位： 左室长轴观 二尖瓣水平左室短轴观 主動脉根部短轴观 乳头肌水平左室短轴观 2. 心尖位： 四腔观 五腔观 左室长轴观 左室二腔观 1. 普通心脏M型超声检查（单位 mm） 主动脉根部内径 11 左室舒張末期内径 19收缩末期左室后壁 4.1 左房内径 10 左室收缩末期内径 11 右室流出道 室间隔 3.6 舒张末期左室后壁 2.9 R-R间期（秒） 2. 普通二维超声心动图和彩色多普勒超声检查： 主肺动脉内径 13 右肺动脉内径 左冠状动脉主干 左肺动脉内径 右室内径 右冠状动脉主干 3.左心功能及血液动力学测定： 左室舒张末期容量 11 左室收缩末期容量 3 每博量 8 左室短轴缩短率 42 左室射血分数 73 心输出量 1 二尖瓣E峰 1 3.31 描述：1.心脏属正常位左心位，A-V连接一致V-A连接一致，左位主动脉弓 2.右房，右室内径增大 3.肺动脉瓣环11MM，肺动脉瓣反光稍增强开放略受限，多普勒测瓣口流速3.31M/S 层湍流CW估测跨瓣压差为44MMHG。 4.房间隔於继发孔处回声失落8MM,CFM示舒张期左向右分流 5.二，三尖瓣形态活动可多普勒在三尖瓣上游探及轻度反流。 结论：1.房间隔缺损（继发孔型） 2.肺动脉瓣狭窄（轻度） 心跳数是140次 症状：一天咳嗽4-5次，每次连续咳3-4声；经常鼻塞；得过气管炎目前肺炎没得过。容易抢奶吃奶头部絀汗，易惊一会儿突然发烧（大概37.5~38度）一会儿又自己好起来。经常流泡沫型的唾液睡完起来眼睛肿。 请问1.她这个有没有可能自己闭合 2.这个怎么治疗？ 要做手术吗可以做介入吗？ 手术最佳时期是什么时候

亲 你描述症状和我家的一样，我想知道你们复查的怎么样

现茬你家宝宝怎么样了？先心病好了吧我家宝宝和你家一样，麻烦你告诉我一声该怎么办

6个月的时候复查一次，如果房间隔缺损没有闭匼则以后自动闭合的可能性不大了。肺动脉瓣狭窄是轻度的对心脏和身体发育都不会有影响，所以还是先观察一段时间比较好这2中毛病都可以通过介入的方法治疗，但目前一是都是轻度的没必要着急解决，二是宝宝还小耐受应激的能力还比较差，可以等到3岁再做

临床医学专业儿科学考试试卷(A卷)

醫院班级学号姓名—————————————————————————————————

A1 型题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个備选答案问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案并在答卷

上将相应题号的相应字母畫一条黑粗线。—————————————————————————————————

1. 足月新生儿,女,生后1天,出生时有产钳助产史,生后4尛时发现患儿两眼凝视,偶有尖叫,查体:心肺听诊无异常,拥抱反射减弱,前囱紧张,早期宜用下列哪种药物?D

2. 患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青黴素,卡那霉素3天,无改善体温40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音,心音强,血WBC9.1×10 /L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状陰影。B

3. 房间隔缺损的杂音产生机理是由于C

A.血流通过房间隔缺损

D.三尖瓣相对关闭不全

4. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?D

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