根管断针超根尖孔，如手术，保牙率有多大

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-11 23:04 标签：

诊疗记录：患者使用了图文问诊垺务

病情治疗情况： 1、第一次治疗左下从后数第二颗大牙疼，进行根管治疗治疗时医生说左下从后数第四颗牙有小孔也坏了，同样进荇根管治疗治疗前拍了全牙片子。 2、第二次治疗治疗后拍片子发现第四颗牙有类似断针之类异物。医生说第三次来治疗说再检查看什麼东西 3、第三次治疗。医生直接填充根管我希望能查看断针将其取出。医生又将填充物取出用显微镜查看，说看不到什么东西

请問李主任：这个断针有办法直接取出来吗？通过图片看断针已经穿过根尖孔后续会出现什么炎症之类症状吗？

南京林夕口腔医院 牙科

李廣生医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

仅从牙片看可疑有金属器械分离物。如果想通过根管取分离物难度很大如果出现根尖炎症可以通过根尖手术取出。没有任何不适可以继续观察

主任号。当前没有不适只是担心后续出问題。如果根尖手术取出需要切除部分牙根吗

另外，根据图片看根管取分离物是不是可能性非常小

没有不适不用担心，过3-6个月后复查再拍一张牙片对看一下如果没有变化。继续观察1-2年没有问题就应该没问题了。这个位置的分离物取出难度很大不易取出。

李主任您好我可以挂您的号，尝试通过根管取一下分离物吗

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原因：器械损伤根尖周组织;坏死物质推出根尖孔;药物刺激;根充时机不当或超充;根管内细菌毒力增强;修复体过高致早接触

原因：金屬疲劳;操作不当;进路不通畅;器械质量不佳;消毒液腐蚀损害器械等

a) 拍片定位断针若断于根管口，处理简单;

b) 断于根管中部又不能取出者可通过旁路根充或塑化;若根管完全被堵，根尖周又有病变---倒充填或拔牙;

c) 断于根尖部可利用其作充填物，加强消毒密切观察;若根尖周病变戓超出根尖者则倒充填

原因：不熟悉髓腔解剖，责任心不强

诊断：插针拍片;根管长度测定仪测不出长度;死髓根管有血渗出

b) 穿孔大---截根术、牙半切术、根管倒充填术

4. 器械落入消化道或呼吸道：

原因：未用橡皮障注意力不集中，患者体位不当

原因：使用压缩空气吹干根管或過氧化氢超出根尖孔，氧气进入面颈部皮下疏松结缔组织内

处理：抗生素预防感染如扩展到纵隔障，应住院观察

原因：开髓备洞、预备根管时过度切削牙本质根充时侧向或垂直向压力过大;术后未降低咬合;牙冠、牙根有先天性发育缺陷等

预防性冠修复适应症：牙冠1/2以上缺損;功能尖缺损;隐裂牙;纵折牙根管治疗前后;Ⅱ类洞缺损

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近中根下面的那个把!可以的话直接根充了(药充),或者行根尖1\3切除术,或拔掉

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