去年8月份由于高血压得了脑出血，现在基本
患者信息：女
病情描述：去年8月份由于高血压得了脑出血，现在基本去年8月份由于高血压得了脑出血，现在基本能够自理，可是右半边还是有些发肿，怎么办？谢谢
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病情分析：您好，请问右侧肢体活动如何？|#|建议目前降血压控制达标，同时平时给予患侧肢体康复训练，休息时适当的将患肢抬高。
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病情分析：你好根据你的描述考虑的情况有可能是因为，脑出血之后的后遗症，像这种情况我建议你可以考虑适当的做一下，右侧肢体的按摩，针灸，等理疗方案，同时也需要清淡饮食控制好血压，以免再次导致脑出血，请你对我的回答作出评价，谢谢！
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病情分析：你好，这个情况应该考虑是脑出血后遗症的情况，与功能不好，缺乏体育锻炼等有关系，可以按摩，理疗治疗，调整进行功能锻炼等，逐渐就可以好的，控制血压，调整好血脂，希望我的回答你满意祝你健康快乐
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病情分析：您好，根据您的资料，应该是属于脑出血导致的右侧肢体功能异常，右侧肢体活动较前减少，或是右侧肢体有血管栓塞，故出现右侧肢体发肿的症状，要及时处理。1.监测血压，定期复查头部，了解颅内病情的变化情况，按时服用降压药及脑出血方面的药物，这是基础；2.建议做右侧肢体血管彩超，排除血管有栓塞的可能，根据检查结果使用药物；3.到康复科做头部、右侧肢体针刺、推拿等康复治疗，会慢慢好起来的。
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病情分析：现在时间已经过去一年了，药物疗效很差了，主要是加强功能锻炼，控制好血压，可以适当针灸推拿按摩
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病情分析：您好，脑出血后期平时要注意低盐低脂饮食，坚持服用降压药物，控制血压在达标范围。现在右侧有些肿，考虑血液循环差引起的。建议休息的时候注意抬高患肢，以利于血液回流，并且继续坚持患肢的康复锻炼。定期到医院复查血糖血脂等血液指标。必要时查一下右侧肢体的血管彩超，是否有拴塞引起的水肿。
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病情分析：脑出血后，右侧有些肿胀运动正常吗？，建议吃点中药，做一下康复治疗
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37岁提问时间：
病情描述：医生您好，我已经上传了我的检查单，你看看会不会是高血压引起的呢？
医生建议：不好意思，我不是眼科的医生，我看不懂这个检查报告单，你可以咨询的时候上面写上请眼科的医生回答。指导建议：这道题我想跳过去，可是跳不过去，我只能是实话实说，我不是眼科医生，我解答不了这个问题，你可以再重新提问。
39岁提问时间：
病情描述：我的心脏怎么样还好吗？血压高了没有帮我检查一下我等你消息
医生建议：根据你的情况和提问来看。这个需要去医院检查才能够明确的。还要结合你的临床症状。指导建议：建议您去医院做个心电图，心脏彩超的检查，在做过血脂，胆固醇的检查。这样就基本可以判断心脏的问题。平时注意保持乐观积极的心态。适当的锻炼饮食清淡戒烟酒
释无意20女
43岁提问时间：
病情描述：20岁血压高可以根治吗这么年轻怎么会得高血压呢也很瘦也不怎么爱吃肉不抽烟不喝酒
医生建议：你的描述是高血压，可能与家族遗传或者平时饮食油腻吃盐多缺乏锻炼有关，如果是手动测量较准确指导建议：建议最好通过锻炼身体减少食盐摄取量来控制血压，如果平时在130/76左右还可以，平时少吃油腻食物，可以吃些中药调理
安于现状女
54岁提问时间：
病情描述：血压测得高压172低压110。请问这个该怎么改善或者治疗。生活该怎么改善
医生建议：根据你血压值来判断，你巳经是高血压三级了。高血压是个慢性病，需长期治疗，防止并发症的发生。指导建议：你应低盐低脂饮食，你血压这么高，应通过系统的用药治疗，至少用二种药物联合用药才可以，需长期吃药才行。
20岁提问时间：
病情描述：一年前喝多之后被一个女同学kj了时间一分钟左右she在嘴里事后得知这个女的在外面乱来给好几个人口过也啪啪啪过所以心里很担心会感染什么性病龟头炎尿道炎什么的现在私处这样请医生看看是否有什么问题
医生建议：根据你的情况和描述来看。还有你的图片，现在看不出有炎症的，如果还不放心，最好再去医院检查一下。指导建议：建议你以后注意性生活的安全。保持乐观积极的心态，养成健康良好的生活习惯。规律生活，规律饮食是不是有过高血压引起脑出血的人寿命就不长_百度拇指医生
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?是不是有过高血压引起脑出血的人寿命就不长
|科室：内科
溧阳市人民医院
你好，根据你的描述，这种情况要看脑出血的量的。
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向医生提问年轻人染上高血压脑出血有哪些原因？年轻人染上高血压脑出血有哪些原因？小四记事百家号脑出血在临床上又被称为是“脑溢血”，近年来已经成为中老年人，甚至是年轻人的健康杀手。它对人们的身体危害很大，轻则导致患者偏瘫，出现语言障碍、行动障碍，重则导致患者昏迷、瘫痪，甚至是死亡。其中，尤以高血压引发的脑出血危害较大。脑出血在医学上的病因描述是指由非外伤性脑实质内的血管破裂产生的出血，它与脑血管的病变脱不开干系。而脑血管的病变无外乎高血脂、高血压、糖尿病、血管老化等。一般情况下，由于患者在发病前遭遇过精神刺激，或者过度劳累，导致情绪激动、血管受到刺激冲击而突然发病。很多患者由于早期处理不当，或者发现不及时导致死亡。近年来，很多年轻人也开始染上了高血压脑出血，原因在哪儿呢?有专家分析称，近年来高血压脑出血逐渐侵害许多年轻人是因为，年轻人大多是单位骨干，也是家中的顶梁柱，过多的社会压力和应酬使他们一方面出现很多高血压患者，另一方面造成精神过度紧张，身体过度疲惫。此时，如果再遭受额外刺激，突发意外，很容易引发高血压脑出血，有的甚至因为病情太过严重抢救无效而过早离开人世，给家人带来巨大的痛苦。目前，40岁以上的高血压患者越来越多，他们血压控制的不够理想，也容易因为自己的年龄不大，而忽视了高血压的危害。当出现脑出血症状时，大多患者不会意识到是脑出血，只是以为自己过度劳累，休息一下就好，反而因此错过了治疗抢救的最好时机。导致脑出血发生的原因很多，有时候是由脑血管病变引起，有时候是因为全身性疾病引起。据相关数据统计，有70%-80%的脑出血都是由于高血压、脑动脉硬化所致。脑血管病变除了高血压之外，还有脑动脉瘤、脑动脉炎、烟雾病、脑血管畸形以及脑梗死等等。有的脑肿瘤能够使脑血管壁发生病变、老化，从而导致破裂出血。至于全身性疾病，主要包含白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液病，和各种原因引起的血小板降低疾病。此外，使用溶血栓药物和抗凝药物等也有可能会导致脑出血的发生。在了解以上知识之后，年轻人在平时也要注意定期做好身体检查，控制好血压，并尽量避免出现脑动脉硬化。平时在工作中，年轻人也要注意劳逸结合，适当休息，科学锻炼，找到合适的排解工作压力的方法，并加以实施。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。小四记事百家号最近更新：简介:让小四来跟你说说社会上的这点事。。作者最新文章相关文章汪中霞& 周燕& 李士敏 （马鞍山市十七冶医院& 安徽马鞍山& 243000）
【中图分类号】R743.2&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-02
&&&&&&& 前言：高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage ,HIGH）是脑血管病中致死率和致残率都很高的一种疾患。西方国家脑出血占全部脑卒中的8%-15%，而我国则高达21%-25%。2000年Montes等报告，美国每年新发脑卒中约70万人，其中1/10为脑出血，大多数为患有高血压的老年人，30天死完率为35%-50%，其中半数死于发病头两天内，存活者大多数留有残疾。在亚洲，1966年日本曾报告HICH具死完原因首位，其后的20年经过积极控制高血压及其相关疾病，脑卒中死完顺序已降至第三位。1997年Nakayama等对日本Shibata省城中脑卒中随访15.5年的结果再次表明脑卒中发病率明显下降。根据流行病学调查，我国高血压脑出血发病率为50.6-80.7/10万人口，被1997年世界卫生组织Monica监测方案列为脑卒中高发国家。具统计，我国老年(&60岁)人口已超至1.3亿，不难看出高血压脑出血这种老年人易罹患的疾病正严重的威胁着人们的健康，给社会和家庭带来严重的经济和精神负担，因此作为医务工作者我们必须重视此类疾病，不断研究对其防治措施。
&&&&&&& 1& 高血压脑出血的病因：
&&&&&&& 我国高血压脑出血的发病率由南向北、由东向西递增，这一特点与我国高血压病的分布趋势相似。高血压被认为是脑出血最重要的、独立的危险因素，而且危险性与血压增高的程度成正比l3]。另外，分布于基底节区的豆纹动脉和丘脑穿支动脉是由供血动脉垂直发出的小分支，管壁薄脆，中层肌细胞少，无外弹力层。持续的高血压可使脑内小动脉硬化，引起小动脉壁缺氧，发生脂肪玻璃样变和纤维性坏死，形成微动脉瘤。这些解剖结构在用力、激动等外加因素致血压骤然升高的情况下，易因压力的变化而使该分支动脉破裂、出血。脑内动脉发育缺陷、动脉硬化和高血压是脑出血的三个重要因素。
&&&&&&& 2& 高血压脑出血的病理生理：
&&&&&&& 1、出血继续扩大：传统的看法认为HICH是血管破裂后一次性出血，通常在发病后20-30分钟形成血肿停止出血。Herbstein等将51Cr标记的红细胞注入患者体内，5小时后尸检时未见标记的红细胞进入血肿，提示出血已经停止。但Brott等1997年观察了103例HICH患者CT变化，以两次血肿直径&=10%,即认为扩大。发现病后3h内CT与其后1～20小时相比，分别有26%及12%血肿增大。通常80%血肿继续扩大均在6h内。有研究表明高血压脑出血早期血肿扩大与出血后血压水平、出血部位、血肿形态、肝功能异常、血小板数量、酗酒、长期服用阿司匹林及早期应用甘露醇有关。上述研究改变人们对病后早期神经系统症状体征恶化的传统看法，即单纯由于反应性水肿所致，同时也表明了早期手术干预的必要性。
&&&&&&& 2、血肿对脑组织的毒性作用：Suzuki和Ebina首先提出HICH除占位效应外，还因其毒性作用而至脑组织损伤。Kanno等子大鼠脑神经元培养液中加入不同浓度的血红蛋白，24小时后检测脑神经元的活性。发现神经元活性降低程度与血红蛋白浓度密切相关，表明高浓度血红蛋白对神经元有毒性作用。同时还用狗脑出血模型，在血被尿激酶溶解吸除后不同时间内，对血肿周围组织的胆碱乙酰转化酶、乙酰胆碱酯酶及&-烯醇化酶进行检测，发现上述指标于出血1小时后开始下降，3小时数值降至50%，6小时后活性开始增加。但其后6小时非手术组活性明显下降，手术组除烯醇化酶稍下降外，其余两者继续升高，说明手术清除出血，对血肿周围半暗带区内的神经功能有保护和改善作用。脑出血后导致的脑水肿主要是由于血块形成时，凝血酶原被激活转变为凝血酶，而后者具有较强的神经毒性，是导致脑水肿的主要原因。脑出血时每毫升血浆可产生210～360U凝血酶，而1毫升血仅需1U凝血酶即可在15秒内凝固。Lee等研究表明:正常循环血液中不存在可以测出的凝血酶，但在脑出血后，凝血级联反应可产生相对大量的凝血酶，并已经证实凝血酶原转化为凝血酶的程度与脑水肿的范围符合，且这种水肿可被凝血酶抑制剂所抑制。此外还有研究表凝血酶对血脑屏障有影响。
&&&&&&& 3、血肿占位效应：除了出血部位外，出血量的多少对预后也有严重的影响。早起解除血肿对脑组织的压迫、降低颅内压防止脑疝的发生是至关重要的。因此具有手术指征的早起手术对患者的预后有良好的作用，必要时可适当放宽手术指征。
&&&&&&& 3& 高血压脑出血的治疗：
&&&&&&& 1、根据出血量的多少、出血部位、患者的年龄、基础疾病及身体状况选择不同的治疗方法。对于出血量幕上大于30ml，幕下大于10ml，出现意识障碍，平素身体状况良好的非丘脑及脑干出血患者应采取积极的手术治疗，通常都能取得良好的手术效果。手术方式可有大骨瓣开颅、小骨窗开颅及微创手术血肿清除术，有学者研究表面微创手术血肿清除术患者术后神经功能损伤缺损，生活能力，手术时间，术中出血量及住院时间等明显优于前两种手术方式。对于开颅手术和血肿穿刺引流术选择，目前对于血肿较小(&40m1)，无脑疝，意识基本清醒的患者，采用血肿穿刺引流术配合尿激酶血肿腔内注射，常可以获得较好的效果；而对于血肿较大(&60m1)，有脑疝形成，昏迷的患者，多数神经外科医生倾向于开颅手术。
但当血肿介于40～60m1之间时，两种方法的优劣利弊，大家有较大分歧，对于两种方法的比较也多限于临床结果，对术后救治过程中一些客观指标的监测比较没有进一步深入的研究。对于出血量较少，患者神志清楚可采取保守治疗，也能取得良好的效果。目前对于丘脑出血、脑干出血主要采取保守治疗，死亡率很高，发达国家现已开展显微镜下行手术治疗，但术后效果没有没相关报道。
&&&&&&& 2.手术时机：研究表明脑出血在发病30min形成血肿，3h后血肿周围水肿形成，6～7h血肿周围脑组织坏死，随着时间的延长，这种改变会不断加重，会导致神经功能永久性的损害。目前很多学者主张超早期(7h内)手术打破这种恶性循环，有利于脑功能得到恢复和降低病死率。Morgenstern等研究发现脑出血的血肿变化多发生于发病后3～6h，如果4h以内手术清除颅内血肿，血肿减压后发生再出血的可能性较大.目前对于手术时机的选择还没统一标准，超早期和早期手术表现出明显的优势，被认为是影响高血压脑出血预后的独立危险因素。早期手术可以解除血肿占位效应，减轻血肿本身毒性作用等引起的脑水肿和脑缺氧，阻断恶性循环，尽早减少血液分解产物对脑组织的损害，减轻后期脑水肿，可以防止脑水肿和脑疝。
&&&&&&& 4& 护理措施：
&&&&&&& 对于高血压脑出血患者的护理措施是至关重要的，优质有效的术前、术后护理，对患者的恢复、降低致死率、致残率有重要的作用。对于需手术的患者，术前护理包括入院后给予剃头、更衣、留置导尿、开通静脉通道及吸痰、吸氧，迅速有效的护理措施能大大缩短术前准备时间。
&&&&&&& 1、术后护理：对术后患者的病情进行密切的监控，要能清楚的知道患者生命体征的变化，提示了可能出现的问题。高血压脑出血患者术后第一天及第一周是关键阶段，每30分钟测一次血压、脉搏、呼吸、末梢血氧饱和度，平稳正常6小时后该每一小时测一次。如果血压逐渐升高，脉搏变慢而有力提示颅内压增高，可能是脑水肿，如果变化速度极快，提示可能再次出血，因引起临床重视。出现中枢高热，应及时给予物理降温以降低脑组织的代谢。术后患者观察患者的意识状况的变化，至关重要，如果出现意识障碍加深、清醒后再次陷入昏迷等提示可能出现再次出血，应及时复查头颅CT。管道护理要保持引流管通畅，防止脱管及引流管扭曲等，每天定时跟换引流袋并记录引流量、引流液的颜色。同时做好无菌措施。头部敷料潮湿应告知管床医生给予换药。
&&&&&&& 2、饮食护理：对于术后6小时内清醒者，可先给与少量温开水，如无呕吐、呛咳可先进食少量流汁，对于长期昏迷的患者因给予胃管鼻饲肠内营养夜。
&&&&&&& 3、并发症的护理：脑出血患者的恢复期并发症多且复杂，尤其是高年龄人群，往往合并心、肺、肾多器官功能不全，是导致患者死亡的重要原因。术后再次出血：前面已描述出血大部分出现在早期，6小时内，如患者如果出现意识障碍加深、清醒后再次陷入昏迷，双侧瞳孔不等大或较术后出现明显变化以及头痛加剧、频繁呕吐等应注意再次出血的可能。预防肺部感染及呼吸功能衰竭：患者长期卧床，出现肺部感染率极高，护理人员应定时给与翻身拍背、及时清除鼻腔及口腔内分泌物和雾化吸入，对于长期昏迷的患者应给予气管切开，同时合理的应用抗生素。这些措施能明显的降低患者肺部感染率。对于出现多重耐药菌感染的患者应选用敏感抗生素并接触隔离，防止交叉感染。应激性溃疡：植物神经功能紊乱及长期应用糖皮质激素易引起应激性溃疡。注意患者的大便的颜色，如果患者出现呕吐咖啡色样物质，血压下降应警惕胃出血的可能。
&&&&&&& 4、康复期护理：患者大多留有不同程度的肢体、语言功能障碍，应及时向家属及患者做好解释工作，树立他们恢复的信心，应尽可能早的去康复科进行功能康复训练。
&&&&&&& 5& 高血压脑出血的转归及预防：
&&&&&&& 高血压脑出血是致死率和致残率都很高的一种疾患，发病后应第一时间内积极治疗，最大限度死亡率降低，努力改善患者生存质量。对患有高血压的病人对平时应控制好血压，定时服用降压、降脂药，低盐低脂饮食，对于预防脑出血有积极地作用。
[1]黄艺洪;庞伟冰;骆焕洪;由行.高血压脑出血早期血肿扩大相关因素的临床观察中国医药导报):41-42,46.
[2]袁士翔.高血压脑出血(血肿量40-60m1)手术方式探讨现代医院):30-32.
[3]苏作富.不同方法治疗高血压脑出血疗效比较，中国实用医药):89-90.
[4]路江鸿，手术干预对基底节高血压脑出血水肿半暗区的影响湖南中医药大学学报):35-36.
[5]赵继宗，周定标，周良辅，等.2464例高血压脑出血外科治疗多中心单盲研究[J].中华医学杂志，)：.
[6]陈东亮，彭涛，谢庆海，等.超早期翼点小切口锁孔经侧裂一岛叶人路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效观察[J].中国临床神经外科杂志，)：412&414.
[7]Morgenstern LB，Demchuk AM，Kim DH，et a1.Rebleeding leads to poor outcom e in ultra early eraniotomy for intracere&bral hemorrhage[J].Neurology，94&1299.
[8]Crentz～eldt C，Tirschwell D.for ACP Journal Club.Rewiew：Early surgery improves outcomes in patients with primary supratentorial intracerebral hemorrhage[J].ann intern med，)：4&10.
[8]赵树仙.高血压脑出血术后观察与护理.云南医学信息，）：530-532.
[9]樊国蓉.预见性护理程序在高血压脑出血中的应用分析，按摩与康复医学，） : 149-150.
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