糖尿病并发症的十大预警信号
核心提示：眼部病变主要是由于血糖长期控制不好，对血管和视神经造成损害。视力急剧变化，如：青少年双眼同时患上白内障，发展迅速；瞳孔变小而在眼底检查时用扩瞳剂效果不佳，放大瞳孔的能力也较正常人差；反复眼睑疥肿、眼睑炎、睑缘炎；或见眼外肌麻痹，突然上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等症状都是糖尿病眼病的预警信号。
　　大量的临床、实验研究告诉人们治疗糖尿病并发症重在一个“早”字，即早期诊断、早期治疗。人体是一个有机的整体，当某一部分失调时总有许多提示信号，如果您经常被以下问题困扰，就得警惕了！
　　一、来自眼的信号
　　眼部病变主要是由于血糖长期控制不好，对血管和视神经造成损害。视力急剧变化，如：青少年双眼同时患上白内障，发展迅速；瞳孔变小而在眼底检查时用扩瞳剂效果不佳，放大瞳孔的能力也较正常人差；反复眼睑疥肿、眼睑炎、睑缘炎；或见眼外肌麻痹，突然上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等症状都是糖尿病眼病的预警信号。
　　二、来自耳的信号
　　前苏联医学家发现糖尿病患者耳垢异常增多，而且常常是糖尿病越重耳垢越多，在对1200名可疑糖尿病患者的耳垢进行葡萄糖含量检测后发现，其耳垢中葡萄糖含量多在0．1微克以上，而健康人耳垢中不含葡萄糖或含量甚微。近年来，我国医务人员对健康人及糖尿病患者的耳垢也做过葡萄糖的含量测定，结果与上述报告类似。因此，凡感耳痒，且耳垢异常增多者，应考虑是否血糖控制不良。
　　三、来自口腔的信号
　　口腔烧灼感、口腔粘膜干燥型患者可见牙龈红肿、压痛，牙周组织水肿，牙周袋形成，牙齿扣痛、松动、脱落等。糖尿病患者血管病变和神经病变使牙周组织局部微循环损害，修复能力差，感觉迟钝，易受损伤，免疫力低下易感染。如有糖尿病性骨病，还会使牙槽骨质疏松，加重牙周病，可见牙齿脱落等。
　　四、来自肾的信号
　　微量白蛋白尿可能是糖尿病肾病的先兆。有些患者得了糖尿病并没有症状，即使患糖尿病很多年，自己仍一无所知，而当发现糖尿病时可能已经有微量白蛋白尿。糖尿病病程10年的患者微量白蛋白尿的出现率可达到1
　　0％—30％；糖尿病病程20年的患者，微量白蛋白尿的出现率为40％，且20年后有5％—10％的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40％的患者发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能面临死亡。
　　五、来自皮肤的信号
　　皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等疾病，严重者甚至导致局部组织坏死或坏疽，常见于肥胖和血糖过高的患者，也可见真菌感染，如股癣、手足癣和念珠菌感染导致的甲沟炎。真菌感染容易发生在身体温暖和潮湿的部位(外阴部、乳房下、脚趾间等)。
　　六、来自汗的信号
　　糖尿病患者常常出汗，中医通过辨汗可以了解患者的病症虚实及患者处于糖尿病哪一阶段。糖尿病初期患者一般属中医实证，常在饭后、运动后出汗，为实汗。实汗又有热汗，粘汗之分，身热而汗出伴有口渴、大便秘结、小便色黄为热汗，为实热熏蒸而汗出；汗出色黄而粘，舌苔黄腻者为湿热熏蒸所致。患糖尿病时间较长后人体正气亏虚，体质不热，以手足多汗常见，称为虚汗。虚汗有冷汗、自汗之分。汗出而皮肤凉，平时也常感手脚发凉或夜尿多者为冷汗；因为阳气不足，皮肤不凉而汗出不断者为自汗，此类患者小鱼际(手掌小指侧)及手腕部皮肤常潮湿，易感冒，因气虚所致。手腕部皮肤出汗常常是糖尿病进入中期的标志。
　　七、来自便秘的信号
　　便秘是指排便频率减少，七天内排便次数少于2—3次，或次数不少而排便时困难，粪便干结。可能为周围自主神经病变、平滑肌变性所致，而且高血糖可直接抑制消化道运动。中医认为便秘主要由于气虚以及阴津的不足所致．虽有便意但无力将粪便排出，为气虚便秘，多见于老年人或体质较虚者；阴津不足表现为大便干结，腹中胀满，口干口臭，多伴有热。
　　八、来自夜尿多的信号
　　夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说健康人每24小时排尿约1．6升，正常人排尿次数昼夜比约为：青少年3：1或4：1，中老年1:1，70岁以上的老年人1：3。如果夜尿量大于一天总尿量的1／2或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多。其临床表现除有夜间尿量或次数增多外，患者往往兼有睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡等症。糖尿病所致夜尿多主要由于其导致肾小管损伤，如糖尿病代谢障碍、血液的高渗、高粘状态、微血管损伤、肾小球的高滤过、高灌注状态等均可使肾小管的结构异常，结构的异常必然导致功能受损。当远端肾小管受损时，出现尿浓缩功能减退．从而产生低渗透压、低比重尿。
　　九、来自自主神经的信号
　　患者心跳加快，安静时心率可达90—100次／分钟。正常人夜间心率比白天偏慢，而此类患者夜间和白天的心率变化不大。从卧位或蹲位起立时，常伴头晕、软弱无力、心慌、大汗、严重时晕倒。
　　胃胀满、腹痛、恶心、食欲不振、吞咽困难、饮食后烧灼感、排便异常，间断出现夜间腹泻，量多呈水样，无腹痛，无便血，一般不伴有体重减轻或吸收不良。排尿时无力．小腹下坠，小便滴沥不尽，
　　严重时尿失禁，阴茎不能勃起直至完全阳痿。
　　十、来自四肢的信号
　　感觉多是从足趾开始．经数月或数年逐渐向上发展。症状从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的疼或深部的“骨痛”。典型的疼痛可为针刺、火烧、压榨或撕裂样疼痛．还会有麻木、发冷感。常有蚁行感或麻木感，由于温度感丧失、痛觉迟钝而易发生下肢各种创伤和感染。
（实习编辑：吴伟棋）
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烂脚并非就是皮肤问题？或是糖尿病作怪！中山大学附属第六医院内分泌科赵同峰主任指出，糖尿病足是糖尿病患者发生的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织的破坏。糖尿病足之所以具有强大破坏力，是因为具有“病程长、难治愈、花费大”三大特点，是导致糖尿病患者截肢、致残的主要原因。 []
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美瞳、隐形眼镜，可谓年轻人的时尚宠儿，轻轻一贴即可摆脱框架眼镜，增大双眸的电力指数。可惜，隐形眼镜虽方便，但并不适合糖尿病人长期佩戴。糖尿病足坏疽严重大多是因为不注重治疗
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糖尿病足坏疽严重大多是因为不注重治疗
目前我国的大部分患者以及高危群体，对于以及并发症的相关知识了解的实在不多，这样的状态对于治疗以及预防并发症非常不利。&足病变属于最常见的并发症，15%以上的患者会出现足部溃疡最终截肢，这还不包括那些烂脚对对生活造成困扰的，出现足对家庭和患者造成的负担还是很沉重的，治疗越拖负担越重。对一个小伤口，糖友一是没明白自己伤口修复能力下降，二是对小伤口的治疗忽视，之前遇到过一个患者穿鞋不合适小脚趾磨破了皮，自己也不注意，就简单的用卫生纸擦擦，结果伤口了，伤口一直烂下去。还有的患者看是破了个就用创可贴贴着，也不注意涂药可以伤口周围的卫生，创可贴下的伤口都已经流脓了也不知道。其实很多足患者严重的坏疽是因为自己不注意治疗，小问题没得到重视，小问题不解决主要有两个原因，一是对这方面不了解，以为是个小伤口就没有重视起来去治疗，能发现的时候晚了。二是经济原因，有的糖友家境比较差，伤口不愈合一直溃烂因为没有钱不去医院检查治疗，只是简单的吃药打针，其实这是很傻的做法，因为你越是拖病越是厉害，到最后花费的更多，而且自己的罪还不算。
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核心提示：糖尿病肢端坏疽大多发生于中老年人；男多于女，男女之比为3∶2；病程平均约10年，坏疽部位下肢多见。
　　病肢端坏疽的特点
　　糖尿病肢端坏疽大多发生于中人;男多于女，男女之比为3∶2;悄虿?/a&病程平均约10年，坏疽部位下肢多见，占92.5%，上肢少见，约占7.5%;单侧发病约占80%，双侧同时发病约占20%;足趾和足底同时坏疽的多见，占77.5%;足趾和小腿同时坏疽占5%，仅小腿坏疽占5%;足趾或手指发病占12.5%。
　　临床类型有干性坏疽、湿性坏疽、混合型坏疽三种。
　　(1)湿性坏疽。肢端体表局部软组织糜烂，形成浅，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。此型坏疽多见，占72.5%，主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。
　　(2)干性坏疽。受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%，其主要病理基础是中小动脉闭塞所致。
　　(3)混合型坏疽。约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和(或)小腿的湿性坏疽。
　　糖尿病肢端坏疽的分级
　　0级：无开放变，明显供血不足。
　　Ⅰ级：浅表溃疡。可由水疱或其他损伤所致，或自发产生。
　　Ⅱ级：溃疡深达肌腱、韧带、骨关节。
　　Ⅲ级：深部溃烂感染，并有和脓疡窦道形成。
　　Ⅳ级：有趾及和(或)部分足坏疽。
　　Ⅴ级：全足坏疽，一般需截肢。
　　糖尿病肢端坏疽的治疗
　　(1)采用饮食控制及药物治疗，严格控制糖尿病，使接近正常水平，且避免低血糖的发生。
　　(2)局部处理。坏疽局部清创、敷以抗菌和改善微循环的药物。
　　(3)抗凝治疗。潘生丁、肠溶阿司匹林、活血化瘀剂。
　　(4)改善微循环。山莨菪碱的应用。
　　(5)抗菌治疗。根据细菌培养和药敏试验结果选用相应的。
　　(6)其他疗法。给予神经剂、补充微量元素锌、高压氧治疗。
　　(7)截趾和(或)截肢手术。
　　(8)动脉重建手术。
（实习编辑：谢利鹏）
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我国从1991年起，配合国际糖尿病联盟，在每年的11月14日“世界糖尿病日”前后，以共同的年度主题，从事大规模的宣导活动。2009年“世界糖尿病日”的主题是“糖尿病教育与预防”。与以往“世界糖尿病日”每年一个新主题不同的是，从2009年开始至2013年，“世界糖尿病日”一直沿用这一主题，以强化人们对糖尿病的防控意识。 []
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随着社会的发展，国民生活水平的提高，糖尿病在中国成年人的患病率已近十分之一，而大约三分之二的糖尿病病人没有进行足够的血糖控制，导致糖尿病已经成为重大的公共卫生问题。本站已经通过实名认证，所有内容由蒋琪霞大夫本人发表
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&糖尿病坏疽，哪里可以治好？需要多久。谢谢。。
糖尿病坏疽，哪里可以治好？需要多久。谢谢。。
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 半个月这前脚肿胀，一周之前入院治疗。右脚大脚指发青。肿胀严重。不能走路。就诊医院：江苏盱眙县人民医院。 血糖尚未稳定。脚指部分坏死。已经动手术，把坏死的部分切除。 希望能知道这个病应该怎么有效的治疗，哪个医院比较好。需要准备大概多少的费用？
南京军区总医院神经内科蒋琪霞：足坏疽首先也是最重要的治疗是控制好血糖，只有将空腹血糖控制在7mmol/L以内和餐后血糖控制在8mmol/L才能有效预防并发症，血糖升高或控制不稳定最常带来的并发症就是坏疽，所以控制血糖是关键。主要是控制饮食和服用降糖药物或注射胰岛素。坏死部分需要去除，但如果血糖控制不好，手术部位还会坏死或在其他部位出现坏死，轻则致残，重则威胁生命。所以一定要重视。我们南京军区南京总医院伤口中心主要治疗糖尿病足溃疡，有一些新技术新疗法，只要血管没有狭窄或闭塞，在血糖控制良好的情况下能够治愈足溃疡。
患者：谢谢蒋大夫。我们正在考虑近期转院。谢谢您的建议我们会考虑的。谢谢
南京军区总医院神经内科蒋琪霞：
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发表于： 13:03
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&糖尿病并发症可怕在哪里？
糖尿病并发症可怕在哪里？
“并不可怕，可怕的是并发症”，很多患者都听说过这句话。研究表明，发病后10年有30%～40%的患者至少会发生一种并发症。那么并发症的可怕性又表现在哪些方面呢？1、诱发心脑血管病人常常伴有高血脂、、血管粥样硬化的情况，因此极易患上心脑血管病。性心脏病通常是指人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，性心肌病，是微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。2、诱发性，是对患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。常见的肾脏损害是性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。其中性肾小球硬化症是特有的肾脏并发症，临床上通常称为性。性是导致患者死亡的一个重要原因。3、诱发眼病所并发的眼部疾病常见的有七种：、性视网膜病变、性色素膜病变、性白内障、性视神经改变、性视网膜脂血症、性青光眼、性屈光改变。其中最常见的是性视网膜病变，它是致盲的重要原因，其次是性白内障，也是破坏视力最常见的合并症。4、诱发神经病变性神经病变，是在神经系统发生的多种病变的总称。它函盖植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。其中性周围神经病变是最常见合并症。周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。病变可单侧，可双侧，可对称，可不对称。突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，很难忍受。有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。5、诱发下肢坏疽病变下肢坏疽，是由于长期得不到很好控制，发生动脉硬化，出现了下肢大血管和微血管的病理改变。它是当患者的下肢发生动脉硬化后，血管内皮细胞损伤，血液中的红细胞、血小板聚集功能增强，使血液呈高凝状态，促使血栓形成，引起管腔狭窄以致血管阻塞，造成下肢或中部缺血、缺氧以到坏疽发生。
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发表于： 14:36
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