医生，我想“改下巴换面”，需要做正颌手术吗？
口腔诊疗·问答实录
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本期文末依然有互动小调研哟！~
本期小今医生：田凯月
首都医科大学附属北京口腔医院整形创伤外科
?就诊科室：口腔颌面外科、整形外科?
小今医生，您好！您看我的下巴又突又长又翘，朋友们都叫我“月亮姐姐”。我特别想能哪天上班时以全新的面貌惊艳到大家，您能帮帮我吗？
您好，请问下巴前突是什么时候开始的？有什么变化吗？
大概从上中学就比较明显，但没这么严重，慢慢就越来越厉害，上大学之后好像就没什么变化了。现在我是适龄单身女青年，变美的心情很迫切。
这种情况属于发育性的颌骨畸形，需要手术治疗。
啊，那不做手术可以吗？他们有人说戴个牙套就可以改善面型。
您这是属于比较严重的骨头的问题，需要手术才可以解决。
小今医生科普时间：颌骨畸形及牙性畸形
发育性的颌骨畸形是正颌外科最常见的疾病，主要表现为上、下颌骨和颅骨之间的位置、大小不协调。这种不协调发生在：
① 左右水平方向时，就是偏斜、不对称畸形；
② 上下垂直方向时，就是长面、短面综合征等；
③ 前后方向时，就是最常见的下颌前突/后缩，上颌前突/后缩，双颌前突等。
当然，怎么样才算颌骨畸形，怎样是牙性畸形，还需要有经验的医生才能够确定。一般来说，牙性畸形和一些较轻微的颌骨畸形可以通过单纯正畸来进行矫治或掩饰。
小今医生，那现在可以做手术吗，要住院吗？
手术是需要住院的，这种颌骨畸形的治疗一般需要与正畸联合。比较理想的传统治疗流程是先正畸——后手术——再正畸。
哇，流程还挺复杂的，那需要多长时间呢？
一般情况传统的治疗模式下，手术前的正畸大概需要1~1.5年，手术后的正畸大概需要0.5~1年。当然具体的正畸治疗时间取决于每个人的咬合情况。
小今医生，正畸就是戴牙套吗？需要这么长时间啊！可不可以不做正畸，直接手术啊？
绝大部分情况都是需要联合正畸治疗的。不过，有些患者的咬合情况如果符合“手术优先”的条件，是可以缩短甚至省略手术前的正畸过程的。
小今医生，手术住院多久呢？术后恢复需要多长时间？我可以在国庆节七天长假前做完手术，节后去上班吗？
手术住院一般需要10天左右，术后一般建议休息一个月。术后3个月内不能从事重体力劳动，不能做剧烈运动。
为什么要这么长时间啊？手术很大吗？
正颌手术需要把骨头截开再移动到新的位置并采用"钛板"固定，骨头愈合需要3个月的时间。正颌手术在口腔颌面外科中算比较大的手术，是需要全身麻醉的哟~
小今医生科普时间：正颌外科常见术式
最常见的正颌外科手术标准的术式包括上颌手术、下颌手术及颏成形术。大部分颌骨畸形涉及到上下颌骨三维方向的位置关系，需要接受这三个术式才可以较好的矫治；而对于一些简单的或较轻度的颌骨畸形，可能只需要采用一种术式就可以得到矫治。
这么大的手术，风险大吗？会留疤吗？
手术是从嘴里做，脸上一般不会有瘢痕。正颌手术经过几十年的发展，目前已经很成熟，但是，只要是手术都会存在一定的风险。最常见的并发症是下唇麻木，术后即刻下唇麻木的发生率达90%以上，其中大部分患者经过半年到一年的时间都可慢慢恢复。
小今医生，您刚才说的钛板在体内会有什么影响吗？需要取出吗？
钛是一种与人体相容性很好的金属，大部分人不会有排异反应。但是钛板的部位在拍摄CT和核磁共振时，局部的图像会受到一定的影响。如果想要取出钛板，最佳时间可以在术后1年至2年再次手术取出。
那取钛板的手术还需要住院吗？
取钛板手术比正颌手术小很多，口内切口也会小一些。住院一般仅需几天即可。
小今医生，手术后我一定会变得好看吗？别人会不会认不出我？
手术以治疗颌骨畸形为主要目的，可以让面型更接近正常面型；刚做完手术时，朋友见面可能会有一种“陌生感”，会觉得鼻子以上还是从前的你，但鼻子以下有些陌生。
小今医生，手术后吃东西会有什么影响吗？
由于口内伤口和骨头愈合需要一个过程，一般需要在3个月的时间内逐渐从流食、半流食、软食过渡到正常饮食。并且前期一定需要格外注意口腔卫生，除正常刷牙外，可每天用温和不刺激的漱口水漱口，以防伤口感染。
小今医生，那我以后有小孩，这种脸型会不会遗传给孩子呢？
这种发育性的颌骨畸形，可能是由一定的遗传因素导致的，因此，后代有一定的可能性表现出类似的面型。但是，颌骨畸形也会由其他因素导致，比如生长发育时的一些不良习惯等。一旦发现，就需要在早期进行干预。
小今医生科普时间：颌骨畸形病因
发育性颌骨畸形的病因很多，遗传因素是其中很重要的一方面，后代会表现出一些亲代的面型特征；另外，儿时的系统病，如佝偻病、垂体疾病以及口腔不良习惯如吮指、吐舌等也可以造成颌骨畸形。
小今医生，我大概懂了，那如果我现在想接受治疗，需要做些什么？
首先需要拍一系列X线片，检查颌骨的情况；同时还需要取一副上下牙的石膏模型进行咬合的研究。我们就一步步开始吧！
本期小今医生
田凯月，首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面整形创伤外科主治医师，曾就读于山东大学及北京大学口腔医学院，获得博士学位。专业方向：牙颌面畸形、颌面部骨折、牙槽外科等。
（编辑 CMT蕤）
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今日搜狐热点我是一位19岁的骨性地包天患者，我现在在长沙读大学，打算这个寒假去做正颌手术，不知道长沙哪家医院好？_百度知道
我是一位19岁的骨性地包天患者，我现在在长沙读大学，打算这个寒假去做正颌手术，不知道长沙哪家医院好？
我现在还好迷茫，不知道去哪做这个手术。希望你们可以给我一些意见有没有哪位是在长沙做过这类手术的啊？效果怎样？价钱是多少
我有更好的答案
因为一直有止痛的东西带在身上，所以疼痛并不大。当晚很难受，有人会高烧，有人会呕吐。我体质好。终于能照镜子了，手术过程可能有意外，你自己要注意好好养，吃东西依然只能吃流食，这个要持续3个月。静脉注射，你能清楚的感觉到冰凉的液体瞬间让你半边身体瘫痪，然后夺走你的意识。不知道以后的状况，这个谁都无法确定。并且恢复完好的可能性因人而异，有人终身都无法恢复，下巴一直是麻木的，以后还得取出来，一个是面型。自己只要下个决心就行了。开始疼痛，晚上睡不着觉，到头来。为了这个脸，发现脸变形了，全肿了。只能喝奶，只要你去的是国内正规大医院，手术费用全部算来下3万块钱足以，就两个选择，你自己选择吧。别的地方别去，你也可以自己查查网上的帖子，但偶尔还是疼。对了，终于出院了。这是基本的。回到家后好多了。手术全麻，告诉我被麻醉的感觉很可怕，听大夫的，听命运的。就是下巴到嘴唇的皮肤。　　现在我跟你说我的建议。我现在吃什么都用搅拌机打碎了吃，所以我的情况可以说对你是最好的建议了。　　我跟你说说吧，放弃这个想法，从此不去在意脸型。重点是医生的技术。就以国产来算，摸着感觉很难受，你得给你的动刀医生红包。不疼了，麻醉有风险，上海。根据你自己的经济能力，我苏醒过来是旁晚。唉.，只要医生的状态好，接下来就听天由命了。对了。家人不能睡觉一直照顾。这个晚上过去了，第二天拔下导尿管。早上9点手术的。头脸被纱布厚厚的包裹着。　　下面跟你说效果。你全都无能为力，别多想，你看看有多少人去不正规的医院做失败的，后悔又遭罪。你做不做，就是手术风险问题。这是每个想动手术的人都犹豫不决的最大问题..这个所谓的消肿，要3个月。　　做正颌手术百分之80的患者都会遇到这个情况，有疼的感觉，才能恢复你原来的样子。现在依然肿，但已经不难看了。是个正常人的脸了。又过了3天，我在沈阳医大口腔做的。不知道你的地包天严重吗，手术费方面，手术要用到的链接骨头的金属材料，国产的和进口的差了8000块钱。我用的是国产的，这玩意没什么，这两个问题都会很好的解决。现在问题来了，止痛药拔了，从监护室出来到普通病房。只希望我的身体能自己修复，骨头好好的长，沈阳，北京。别出意外。手术都是因人而异。不做！　　你想得再多也没用。　　半个月了，我现在感觉还可以。这个手术你只要住院一个星期就可以出院。然后术后3个月到半年的恢复期。我状态很好，术后可能神经受破坏并且无法恢复，就是术后下巴麻木，这个手术很容易破坏下巴这区域的神经。我现在就是，下巴麻木，脸可以明显的看出来消肿了.，把方便面弄碎了泡着吃。这样的状态持续了4天，接受那些风险，做！要么，我第三天竟然偷摸吃方便面了，我只是难受的半睡半醒着，一个是牙齿对齐，让医生高兴点，那样状态也能好。　　这个手术在中国只有三个地方可以做　　我上个月做完的手术，现在过去半个月了，不用多花那个冤枉钱，有人严重需要下胃管
采纳率：48%
请问你后来去做了手术吗？是在长沙口腔医院吗？哪位医生做的？效果怎样
建议不要去私立医院
湘雅附一的整形科很不错。
或者口腔医院都可以去咨询下。
我去口腔医院问了，能做，重点是要看自己能不能下定决心。手术怎么都会有风险的。又担心手术失败什么的。谢谢你的介意
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正颌，我要做正颌手术、可是我心仪的八大处为什么不可以分期付款
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真的吗？怎么个流程
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