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疤痕子宫产妇成功在四五四医院妇产科诞下“二孩”
“二孩”政策的开放迎来了新一波的生育潮,解放军第四五四医院妇产科门诊经常会遇到各种情况的病人过来咨询二胎备孕的相关问题,有高龄的、有患有各种疾病的,最多的就是前次剖宫产的。随着前些年剖宫产率的居高不下,现在头胎剖宫产想要生二胎的人群迅速壮大,这其实对于产科医生来说是一个挑战,为什么?因为疤痕子宫孕妇在妊娠和分娩过程可能出现诸多无法预料的状况。
多数人对瘢痕子宫的认识有误区,因为剖宫产分娩时,需要在子宫下段取切口,愈合过程中易在子宫前壁形成瘢痕。此外,曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术后的女性子宫都为瘢痕子宫。疤痕子宫妇女再次生育二胎面临着很大风险,严重的会危及孕妇生命。
这不我科近日分娩的一位女士就着实让我们担忧了很长时间。家住浦口的管女士,今年33岁,2011年曾在外院“剖宫产”一女婴,此后的数年间,管女士曾行2次人流术,1次自然流产,3年前曾因“中期妊娠”在私立医院行引产术。(具体情况不详)。“二孩”政策放开后,管女士也萌生了再生一个宝宝的愿望,今年1月,管女士再次怀孕。在我建围产保健卡,我院产前检查8次,孕24周时查出妊娠期糖尿病。
10月15日凌晨3时许,怀孕38周多的管女士,出现下腹不规则的疼痛,刚开始以为是胃肠不适,没想到疼痛越来越剧烈,额头直冒冷汗。家人立即将她送入我院妇产科,产科检查:宫缩10s-15s/3min~5min,宫高:38cm,腹围:105cm,估计胎儿体重4000多克,胎方位:LOT,胎心:146次/分,宫颈中位,质软,颈管消退50%,宫口未开,无阴道流血流水情况。B超检查:胎儿双顶径9.8cm,子宫下段疤痕处厚度3mm,按道理来说,这是一个正常的临产先兆。但考虑到管女士是疤痕子宫,并且有妊娠期糖尿病,胎儿又偏大,这对产妇的生产有一定的风险,经过生产风险评估后,妇产科主任骆文香果断决定马上为管女士进行剖宫产手术。
产科医生迅速完善相关医嘱并经得家属同意,07:30管女士伴随着紧张的心情被推进手术室准备剖宫产,事实证明骆主任的决策是正确的,孕妇子宫疤痕处非常薄,加之有多次人流史和引产史,子宫收缩不好,极易引起子宫破裂大出血。众人历经1个多小时的奋斗帮助产妇成功闯过多个“危险关”,顺利诞下4200g的女婴。目前,母女平安。
曾有这样新闻报道:有一位怀孕4个月的孕妇,一阵剧烈腹痛后被送进医院,发现血色素快速下降,变成严重失血性休克。医生最后找到原因是,孕妇子宫破裂,已胎死宫内,孕妇最终只能被切除子宫。
骆文香主任温馨提醒:头胎剖宫产打算生二胎的女性,最好产前做个全面评估,检测前一次子宫切口处愈合情况。而头胎剖宫产现又已经怀孕的女性,一定要在孕早期做超声等相关检查,排除切口妊娠的情况,并且在接下来的孕周里,严格控制胎儿体重,也要比其他的孕妇多做一些产检,一旦出现肚子痛或是出血等症状,要及时就医。
当然,也要提醒还没生头胎的女性,如果自身条件和胎儿条件都允许,尽量选择经阴道分娩,这才是彻底避免疤痕子宫再次怀孕相关风险的最好办法。
最后,愿所有的剖宫产妈妈都能平安顺利的做个幸福的二宝妈妈!
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