两天没有扩肛自己拉大便正常 腹胀 巨结肠可以排除巨结肠吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-05 08:24 标签： 大便正常 腹胀 巨结肠
副主任医师
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婴儿不拉屎 三个月婴儿不拉屎怎么办？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、巨结肠的可能性大不大？
2、后续该怎么办？持续扩肛、用开塞露保守治疗，还是来门诊看？
所就诊医院科室：
首都医科大学附属北京友谊医院 儿科
用药情况：
药物名称：妈咪爱
服用说明：一天两支
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
巨结肠可能性不大，坚持刺激肛门的治疗三个月看看效果
状态：就诊前
在扩肛也不拉的情况下，需要每天用开塞露刺激排便吗？
状态：就诊前
因为开始几次扩肛后都要排便了，但近几天扩肛都没有拉，这是说明扩肛效果不好吗？谢谢大夫！
&副主任医师
那还是阔阔，改进肛门排便感觉
状态：就诊前
不好意思我还想问问，在扩肛期间需要保证每天都排便吗？
&副主任医师
最好每天排
状态：就诊前
您好！最后还想请问一下，三个月内要是能培养起来自行排便的习惯，是不是就算训练成功了，不用来看了呢？谢谢您！
&副主任医师
最好三个月看看医生
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
状态：就诊前
大夫您好，扩肛约2周后，我们把她就可以顺利自主排便。每天排便3-5次，稀便。请问4个月的小孩可以抱着把便吗？我们这样一把就拉还需要回医院复查吗？谢谢
&副主任医师
把便可以，见好可以暂时不复查，再观察二个月
状态：就诊前
大夫您好，现在我家宝宝一直采用把便的方式，每天三次，基本是固定的时间，一把就拉，但是不把就不拉。而且，把便的时候需要两个屁股瓣分开一些，也就是把肛门稍微绷紧一点才拉。她这种情况是否是肛门比较小？还需要继续扩肛吗？是否影响今后的自主排便？谢谢！
&副主任医师
按原计划扩肛，后复查
投诉类型：
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李颀大夫的信息
小儿普通外科诊治，先天性巨结肠
李颀，2007年毕业于北京大学医学部，临床医学专业七年制。同年入首都儿科研究所普通外科工作。有丰富的临床...
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副主任医师
重庆儿童医院
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
厦门市妇幼保健院
副主任医师
佛山市第一人民医院
疝中心，小儿外科
安徽省立医院
副主任医师
重庆儿童医院
天津儿童医院先天性巨结肠术后怎么宝宝要扩肛时才会有便便拉出来，有时放屁也没有便便拉《有时扩肛拉得像水一样，有时又比较硬感觉像是要便秘一样呢：肚子有时还会有点胀。。。
问题分析：您好，肠道手术之后早期由于自我保护作用，孩子的大便一般都是比较干燥而且间隔时间较长的。意见建议：所以在孩子出现肛门排气之后就应该着手进行肠道功能恢复治疗，首先是进食，腹部，然后是定时给孩子把大便，以期达到培养孩子良好大便习惯的目的。
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先天性巨结肠 短段性巨结肠三个半月时经肛手术术后1个月仍...
状态：就诊前
扩肛可以这样：如果括入9号感觉较紧的话，9号放10-15分钟，每天2次，但每次扩肛是先用7号放1分钟，在换成8号放1分钟，最后放9号15分钟，不能以上来就用9号，这样用以损伤，2周左右后，如果9号感觉较松了，就也成8，9，10号，10号放15分钟，这样试试。
状态：就诊前
谢谢徐伟钰主任！
徐伟珏大夫通知出停诊:因休假，于日（周日）至日（周日）停诊，由此带来不便请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：先天性巨结肠&&
希望得到的帮助：有没有推荐的医院和医生做这方面的手术
病情描述：先天性巨结肠的小孩最佳手术时间是什么时候？
疾病名称：先天性巨结肠术后一年余&&
希望得到的帮助：带过来检查需要带什么资料
病情描述：巨结肠术后一年余，经常反复性的肠炎伴有呕吐。平时都拉的很好，只要是一吃坏东西或者有点小感冒，首先累及的就是肠道，反应为精神差，不吃，不拉不排气。拍片都是反应不完全性肠梗阻。请问这是...
疾病名称：先天性巨结肠&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢！
病情描述：你好，我家孩是上个月20号做的关瘘和先天性巨结肠根治手术，我每天坚持给他扩肛，但是他排便的时候还是哭闹的很厉害，拉出来的大便是绿色软便
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徐伟珏大夫的信息
小儿消化道畸形疾病的诊治、肝胆疾病等诊治
徐伟珏，女，主任医师，科副主任，上海人，1964年1月出生。1987年毕业于上海第二医科大学医疗系，1993年晋升...
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佛山市第一人民医院
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安徽省立医院
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重庆儿童医院
天津儿童医院
先天性巨结肠知识介绍
普外科好评科室
普外科分类问答巨结肠术后2年多大便还是很细，不成形，
巨结肠术后2年多大便还是很细，不成形，
发病时间：一年以上
病情描述：巨结肠术后2年多大便还是很细， 不成形，有影响吗？
补充：偶尔有会有几天不拉，给他扩肛就好了.&&
这个主要还是有些肛门狭窄的，建议扩肛治疗下吧。
不扩肛会随着孩子的长大，这种情况会变好吗？因为孩子快3岁了，从小就一直扩肛，现在给他扩肛就哭得不得了，还不让扩。
一直扩肛，那应该有好转的呀再到当地外科让医生当面看看吧。
2个半月手术后就一直扩肛到一岁半，现在我们都是在外地工作，因为觉得孩子情况好像不是太严重，就没带去复查，我就想问，随着孩子的长大，肛门会跟增大而松弛些吗？
这个一般不会随着年龄增长而改善的，还是带到当地医院看看。
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先天性巨结肠手术半年内需扩肛
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北方宝宝两月龄即可手术，南方宝宝多延至六月龄，术后家长需注意宝宝排便情况
本报讯 （记者任珊珊 通讯员温志勤）备受社会关注的“八毛门”患儿近日在武汉接受巨结肠根治术并康复出院，证明“八毛门”首诊医生的判断并无错误，其父陈刚10月28日向首诊的深圳儿童医院写信致歉，为这一场闹剧画上句号。然而，“两月大宝宝能否耐受肠道手术”仍令不少家长心存疑惑。
对此，暨南大学附属第一医院小儿外科主任张爱民博士指出，我国先天性巨结肠患儿的手术年龄存在南北差异：北方宝宝两个月即可手术，而南方宝宝往往不急，延至六个月，这与宝宝耐受能力无关，更多受天气因素、地区医疗水平和家长接受程度影响。
他提醒，巨结肠根治术半年内家长必须密切关注宝宝的排便情况，定期复诊，尤其是经肛门根治术的患儿必须坚持进行扩肛，以防肛门疤痕形成后再次惹祸。
出生两月切除25厘米肠
据武汉同济医院介绍，10月11日陈宝宝入院时精神反应较差，贫血，营养不良，腹部明显膨隆，腹壁静脉可见，中上腹可见肠型，家长自行肛门置肛管排便排气。10月19日为其进行了巨结肠根治手术，此时距孩子出生刚好两个月。
起初，同济医院打算采用腔镜辅助技术，但因陈宝宝高度腹胀，无法施行气腹，而且孩子病情危重，即时改行开腹手术。“术中见为长段型巨结肠，痉挛狭窄肠管累及乙状结肠及降结肠下段，切除病变肠管约25厘米。”
“一些家长不理解：为何巨结肠根治术切除的不仅仅是变‘胖’的一段肠子，还有下面一段肠子？”张爱民指出，早期巨结肠根治术切除的只是膨胀变大的肠子，但发现病人容易复发。其实，巨结肠的真正病根是一段肠子出现病变，仅能收缩而不能扩张，导致大便积存在病变部位上面的一段肠子，使得后者扩张、膨胀。如果不将原发病变和继发病变的肠子同时切除，巨结肠以后还会不断复发。
张爱民指出，家长不必担心切除肠道较长会影响孩子以后的功能，“肠道的代偿能力很强，有些孩子切除小肠近一米都没事，更何况这次切除的是结肠。”
天冷灌肠不便 宜早做手术
巨结肠宝宝出生两天以上拉不出胎粪，继而出现顽固性便秘、呕吐及腹胀等症状，灌肠可以缓解，但不断反复，严重时可导致拒食、大肚子，乃至发展为休克。
专家指出，巨结肠一旦确诊，必须手术根治。但究竟该选在何时手术？“家长不要低估孩子的耐受力，有的肠闭锁宝宝出生三小时就做手术，术后恢复也很好。一般来讲，儿童肠道手术早做比晚做强，对肠道的损伤也小。”张爱民说，广东医生的传统做法是在孩子六个月进行手术。手术之前，一般用肥皂糊、开塞露等刺激肛门直肠，每天用200毫升温生理盐水灌肠等保守治疗方法促进患儿排便。
不过，我国北方因天气冷，在家灌肠容易令孩子着凉，降低免疫力，因此通常选在孩子两三个月大时即进行手术。如果南方宝宝在家灌肠不便，且病情出现变化，也不必拘泥于“满六月龄才手术”的惯例。这次陈宝宝因病情紧急，刚满两个月便接受了根治手术，也可耐受。
张爱民说，影响手术的因素还有主刀医生的水平，更重要的因素则是家长的理解和接受能力。“宝宝那么小就要做手术，许多家长在感情上无法接受。”他说，儿科医生在选择治疗方案时，除了考虑孩子的病情，也要看家长的理解接受程度，再决定是否采取保守的治疗方法。
疤痕体质宝宝术后当心复发
根据孩子病情，巨结肠根治手术可采取开腹手术、经肛门手术等。对于一般病情的孩子，医生往往首选创伤更小的经肛门手术，术后一周即可出院，但术后两周即需回医院复查并扩肛。
张爱民提醒，手术后家长需密切关注孩子的排便情况，术后首周孩子可通过注射葡萄糖液来补充营养。在家休养时母乳喂养效果最佳，也不需要采用高纤维饮食和大便软化剂。
“通肛、扩肛非常重要，”他强调，肛门处会出现手术疤痕，导致肛门狭窄。一旦肛门被疤痕堵住，造成便秘，特别是疤痕体质的宝宝，很容易导致病情复发。扩肛一般要坚持半年，直到疤痕变软、松解。先天性巨结肠如果早期治疗得当，对宝宝今后的发育不会产生影响。
作者：任珊珊 温志勤
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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