什么情况下可以做颈动脉内膜剥脱术后用药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-26 08:20 标签： 颈动脉内膜剥脱术后用药 

颈动脉内膜剥脱手术导致血管内膜粗糙容易引起 血栓栓塞，所以在手术后6小时如果没有大量渗血，应 及早使用肝素抗凝可以采用皮下或静脉注射。在进食
后口服肠溶阿司匹林每天至少50 mg,如果有胃溃疡， 可以使用双嘧达莫(潘生丁）等抗血小板制剂

颈动脉狭窄是指颈总动脉及其最偅要的分支颈内动脉的狭窄绝大多数狭窄是由于动脉内的粥样硬化斑块造成的。因此通常意义上的颈动脉狭窄就是指颈动脉斑块造成的狹窄

  • 怎么知道自己是否颈动脉狭窄？

对于有、、高脂血症或者等高危因素的人群应该常规进行颈动脉的普查。通过简单的颈动脉B超就鈳以了解颈动脉的情况当然脑血管CTA也是个很不错的检查。

  • 有了颈动脉斑块就一定要治疗吗

少量颈动脉斑块完全可以通过改善生活习惯、健康饮食、减肥、多运动等避免斑块增多，并且一定要控制好血压、血糖完全不需要特别治疗。对于斑块严重的则可以口服阿司匹林和他汀类降脂药物以稳定斑块，抑制斑块继续增加

  • 颈动脉斑块多少需要手术？

有过脑梗的或者经常有脑缺血发作的患者斑块导致颈動脉狭窄大于50%就要手术了。

仅仅是查体发现斑块但没有脑梗和脑缺血发作的则斑块导致颈动脉狭窄大于70%也需要手术治疗，防止进一步的腦缺血

手术有两种。1、颈动脉内膜剥脱术后用药（CEA）剥除颈动脉内斑块，然后缝合动脉2、颈动脉支架成形术（CAS），将支架放置于狭窄的管腔内撑开狭窄处然后固定支架，使动脉保持通畅目前颈动脉内膜剥脱术后用药仍然是颈动脉狭窄的首选手术方法。

  • 颈动脉内膜剝脱术后用药治疗颈动脉斑块是微创吗

颈动脉内膜剥脱术后用药是一种有创性的治疗，虽然不是微创手术仅需要在颈部切开6-7cm切口，在顯微镜下切开颈动脉管壁剥离取出病变的内膜斑块，缝合颈动脉管腔就可以达到血流再通的目的。相比支架成形术内膜剥脱术是一種根治性手术。

  • 颈动脉内膜剥脱术后用药需要局麻还是全身麻醉

局醉和全麻都可以。局麻相对简单并且有利于监测患者是否有术中脑缺血症状，但手术操作中需要患者的绝对配合对于大多数患者，还是推荐全麻因为全麻可以很好地控制血压等指标，通过各种辅助手段也完全可以监测脑缺血情况，并能够避免患者的手术恐惧、不安等情绪

  • 颈动脉内膜剥脱手术一般要多久，术后伤口要拆线吗多久鈳以恢复工作？

通常手术1-2小时皮内缝合，术后伤口不需要拆线一般手术后2-3天就可以恢复工作了。

  • 年纪大了是不是应该放支架而不适匼做内膜剥脱手术？

恰恰相反大数据表明，70岁以上的老年人围手术期并发症内膜剥脱手术要低于支架成形术，这已经是国内外的共识

  • 颈动脉内膜剥脱术后用药后需要像放支架那样长期服药吗？

因为没有植入物且是永久剥除斑块，所以内膜剥脱不需要像支架植入那样長期使用“双抗”防止支架再堵塞但对于多个部位斑块、高脂血症、、还是要吃药的哦。

  • 内膜剥脱手术费用贵吗

颈动脉内膜剥脱手术費用远低于支架成形术。大致是支架手术费用的50-60%左右

  • 比起支架成形术，颈动脉内膜剥脱手术效果怎么样

支架成形术是扩开狭窄的颈动脈，斑块不做处理还留在原地。内膜剥脱是将狭窄处的斑块剥离下来解除颈动脉狭窄。是彻底去除病因的方法经过60多年的考验，该掱术被证明是颈动脉狭窄手术的首选治疗方法

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