咨询标题:低烧体重进行性下降,盗汗
常期低热体重进行性下降,周期性盗汗
范教授您好一月前我儿子曾找您咨询过我的病情。也介绍了咨询过程中被您的友善、認真、丰富的临床和高尚的修养深深的打动着因病情在变化,想了解下以后什么时候、检查重点、怎么检查合适
一、病情经过:男,55。13姩9月开始食欲减退四分之一12月起夜间潮热,14年1月18日晚7点突然发热咽痛,体温37.5开始吃感冒药,自此开始低热(多数时候上午不热但感觉身体冷,难受体温多在36.6到37.1,下午低热前冷约13点后发热,严重时又热又冷感觉象感冒,后背发木体温在37.2到37.4之间,偶尔到37.5度,21点后逐步箌36.78月起夜里也感觉象感冒);1月份起吃中药到4月基本退烧,到7月又上升到36.9-37.2;2月起身体发虚失眠、自汗严重,周期性盗汗;4月中旬开始腸鸣至今大便溏不成型,偶成型便细一天一至二次;7月份起左上腹不定时隐痛;8月20日起臀、四肢痒手抓后起疙瘩;1到7月低体重减轻6公斤体重进行性下降。
(一)、今年7月15日到23日市中心医院二次查体重下降原因腹部MR平扫1、胰体异常信号灶符合囊肿MR表现,2、胃喷门旁淋巴結;电子胃镜诊断浅表胃炎、十二指肠球炎;电子肠镜结肠息肉;胶囊内镜未见异常;肝胆胰脾肾输尿管膀胱前列腺甲状腺诊为前列腺钙囮斑、甲状腺结节;双肺及纵隔CT平扫未见异常胰腺内点状钙化灶;血清标志物2月10与7月16日对比:CA19-9:2.63,6.24;NSE:1.52,11.23;CEA:0.29,2.41;AFP:1.8,1.88;CA-125:3.97,9.86;CA_724:0.68,1.17.FT3、FT4大便,乙肝抗原5项丙肝抗体2項,梅毒、HIV甲状腺球蛋白抗体3项,电泳球蛋白正常血检查不正常的有总胆红素27.2(0-25)间接胆红素高怎么回事23.5(1.6-18)尿素8.1(2.9-7.2)
14年8月8日,齐鲁医院做超聲内镜进行胃喷门旁淋巴结细针活检镜下诊断:腹腔低回声结节,淋巴结副脾?脱落细胞检查结果为“形态欠完整的淋巴细胞较易见少量欠完整鳞状上皮细胞” 病理检查结果示:少许增生淋巴组织。医嘱2月后复诊
今年2月8日住院查低热原因。做甲状腺节结(良性)手術检查:血RT,血沉大便、血生化,免疫球蛋白尿RT,结核抗体T3T4,类风湿因子血清肿瘤免疫12项,尿细菌培养免疫抗核抗体,乙肝忼原丙肝抗体2项,梅毒、HIV甲状腺球蛋白抗体3项,B超胸、腹盆腔CT,肺炎支原体阴性胸透正常。不正常的有:嗜酸性粒细胞0.03(0.05-0.3)单核性细胞比率2.5(3-8),嗜酸性粒细胞比率0.5(1-5)血红蛋白163(120-160),尿红细胞3(0-4)嗜酸细胞百分比0.20(0.4-8.0),间接胆红素高怎么回事19.6(1.6-18)尿酸457(146-449),血小板平均体积11.4(5.0-10)谷草转氨酶13.8(15-45),总胆固醇3.87(3.9-5.88)低密度脂蛋白胆固醇2.41(2.7-3.8),镁1.7(0.7-1.2)尿:比重大于1.03(1.015-1.025),粘液丝187(0-80)25-羟基維生素D:19.554(30-100),凝血在2月13日:活化部分凝血酶时间17.6(22-38),
凝血酶原时间16.6(14-21),纤维蛋白原1.79(2-4)胸、腹、盆腔CT:1、前纵隔条状结节,小胸线腺瘤或小淋巴结建議随访,2、脂肪肝、肝囊肿3考虑胆汁淤积,4双侧精囊腺体积增大、左侧局部膨隆建议进一步检查,5、前列腺略大并钙化有结石。2月21ㄖ超声检查左侧腹股沟区多枚椭圆形低回声结节大者12*9MM,边界尚清晰中心回声略强,内有少许血流信号4月9日,PET-CT:体内未见放射性摄取異常增高灶1、左肺舌叶纤维条索灶,2、胰线部钙化灶4月15日查T辅助细胞CD3+CD4+
25.4(27-51)T抑制细胞CD3+CD8+ 52.3(15-44)NK细胞CD3-CD(16+56)+ 6.5(7.0-40)CD4/CD8 0.49(1.02-0.94)。月8日齐鲁医院做超声内镜进行胃喷门旁淋巴结细针活检,镜下诊断:腹腔低回声结节淋巴结?副脾脱落细胞检查结果为“形态欠完整的淋巴细胞较易见,少量欠完整鳞状仩皮细胞”
病理检查结果示:少许增生淋巴组织医嘱2月后复诊。
山东省胸科医院 呼吸科
淄博市中心医院 风湿科
山东省齐鲁医院 消化内科
醫院科室: 未填写 未填写
治疗过程:甲状腺结节(良性)
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:甲状腺结节良性
在体检中偶然发现血间接胆红素高怎么回事高出正常值一倍,直接胆红素正常,肝功其他项目正常,肝胆胰脾B超正常,血尿常规正常,未做其他辅助检查平时无明显症状,未服药治疗想咨询专家该病病因、治疗方法及预后。我还没有孩子想知道该病对生育有何影响。
病史:平素健康,无其他病史