重症甲型流感病毒肺炎一例
作者：呼吸界&&
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基本情况患者，男性，60 岁，因为咳嗽、咳痰 12 天，发热 11 天，于 2018 年 1 月 8 日入院。 既往史：12 天前（）患者劳累后出现咳嗽、咳黄白痰，量较多，易咳出，伴轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛。无明显胸闷、胸痛、呼吸困难，无恶心呕吐、腹痛、腹泻。未治疗。10 天前（）11 天前出现发热，体温最高 38℃，伴畏寒，无寒战。就诊当地社区医院，查血常规基本正常（自诉，未见结果），诊断「上呼吸道感染」，予头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，患者咳嗽咳痰减轻，体温恢复正常。 9 天前（）患者再次出现发热，体温最高 38.5℃，伴呼吸困难，呼吸频率加快，食欲不振，乏力等症状。5 天前（）患者在当地社区查胸片：双下肺少许炎症，予阿奇霉素 0.5 g QD 抗感染，呼吸困难仍进行性加重。 4 天前（）患者就诊于解放军 263 医院，血常规正常，胸部 CT：双肺多发磨玻璃影，胸膜下为主。甲乙流初筛阴性，当日转至朝阳医院急诊科，诊断「肺部感染」，予莫西沙星+奥司他韦+更昔洛韦抗感染。 3 天前（）患者转至东直门中医院住院，予莫西沙星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗感染，呼吸困难症状进一步加重。复查胸部 CT：双肺磨玻璃影影较前明显增多。为进一步治疗收入中日医院呼吸与危重症医学科。 患者自发病以来，睡眠差，食欲不佳，体重变化不明显，大便不成行，小便频繁，小便量正常。另外，患者乙肝携带病史 15 余年，未治疗。外院 CT：入院查体及结果入院查体如下：1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg 2.神清，精神差 3.双肺呼吸音粗，双下肺可及少量爆裂音 4.心腹查体未见明显异常，双下肢不肿 入院检查结果如下：1.血常规： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5% 2.尿便常规、凝血功能、心梗四项：均大致正常3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L4.PCT（-） 5.HBeAb（+）， HBcAb（+） 6.T 淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul 支气管镜及病原学：1.镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜略充血、肿胀，右肺下叶背段少许白色粘稠痰，予以充分吸除。于右肺中叶注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml2.鼻咽拭子甲型流感病毒核酸测定：（+） 3.BALF 甲型流感病毒核酸测定：（+） 4.BALF 细菌涂片及染色、真菌涂片染色、抗酸涂片及染色、GM 试验、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒核酸、支原体、衣原体及军团菌核酸均阴性 诊断根据上述情况，患者主要诊断为：甲型流感病毒肺炎；ARDS；乙型肝炎病毒携带；肝功能损害。治疗过程
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希望医生告诉我应怎样去治疗，只服中药能治好吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生告诉我应怎样去治疗，只服中药能治好吗
所就诊医院科室：
惠州市龙门县人民医院 内科门诊
用药情况：
检查资料：
中药加西药治疗效果好，
把血常规结果及症状表现发过来
劳献宁大夫通知通知:值此新春之际，恭祝您身体健康 ！平安吉祥！万事如意！劳献宁敬上
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺感染&&
希望得到的帮助：可以看天津哪里的中医比较好
病情描述：一开始发烧39散利通退烧在公安医院诊为肺炎喝头孢耽误1个半星期转院总医院输了两天液由于不发烧吃了3天头孢配别的药复诊5天沙星，现在不怎么咳嗽就没去看，想从中医方面看看，追寻个意见，在线等...
疾病名称：低热&&
希望得到的帮助：有什么适合肺部的中成药推荐
病情描述：前年严重肺炎后，每天都会有几次咳嗽。总觉得有痰。
去年初开始，拍胸片肺部有纹理增多现象，上月复诊还是纹理增强，胸膜增厚。
请问这会导致低热
，气短吗？
有什么适合的中成药推荐呢？谢...
疾病名称：肺间质性改变 支气管扩张及合并感染&&
希望得到的帮助：如题如题如题如题如题如题如题如题如题如题
病情描述：如题如题如题如题如题如题如题如题如题如题
疾病名称：过敏体质&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：今天到了鼓楼医院皮肤科看了过敏，现在想治疗咳嗽有3个月过敏性鼻炎，查了过敏源，过敏源很多，是过敏体质。现在有咳嗽
疾病名称：房颤射频消融术，修补左心耳后频发心律失常&&肺部结节多年，开胸术后左下肺感染&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,张主任：我开胸抢救手...
病情描述：尊敬张主任您好！12年8月份肺部CT右上肺前段见一结节影直径约0.3CM。13年10月份复查的CT.胸片报告描述多了一个结节影，但没炎症，我13年初始发阵发性房颤，14年6月因想根治房颤做了射频消融微创...
疾病名称：肺间质性改变 支气管扩张及合并感染&&
希望得到的帮助：呼吸困难求助
病情描述：肺间质性改变肺炎 支气管扩张合并感染 小结节 求中医方
疾病名称：变异性咳嗽&&
希望得到的帮助：目前西药控制基本不咳嗽了，这个时期是不是得用中药调理啊，以免再范病
病情描述：经常感冒，年前就是一直咳嗽，大夫先给开的苏黄止咳胶囊
疾病名称：慢阻肺感染&&绿脓杆菌肺部感染&&
希望得到的帮助：1、还有啥好办法2、用药是否正确？激素是否太多3、中药是否能起到关键作用
4、针灸等...
病情描述：本次病历：17年11月慢阻肺病冬天的复发，入院后意外感染绿脓杆菌感染。
病情：气道打不开，呼吸困难，必须用雾化和吸氧才能缓解，多黏菌素针对感染有一定作用，但是回家后又复发发烧，再次入院...
疾病名称：老想提口气&&
希望得到的帮助：我想用中医调理。
病情描述：总想深深吸口气，然后吐出去，才舒服。可是这口气，老提不上来。
疾病名称：医院检查肺气管有阴影需做直气管镜因血压高&&直气管啸喘&&
希望得到的帮助：吃中药能控制病情吗吃中药能控制病情吗？
病情描述：请问医生这个药方是制疗肺气管癌的吗
药方对正吗
疾病名称：糖尿病17年，2月7日查出重度肺炎&&
希望得到的帮助：这次肺炎愈后应该如何护理才能做到炎症完全消失，跟没得病之前一样呢，吃中药调理能不...
病情描述：糖尿病17年，最近总低烧，2月7号晚上血糖高来医院就诊，大夫当晚听着肺部没有啰音，2月8日早上拍ct，肺部大面积感染，病程发展很快，程磨玻璃影状，查出重度肺炎，大夫说是曲霉菌合并真菌细菌感...
疾病名称：肺炎&&
希望得到的帮助：输液消炎，不需手术
病情描述：现在有时干咳，有痰，胸闷，全身发热，肠胃不舒，脚底发热
疾病名称：支气脓管炎，咳嗽，黄痰&&
希望得到的帮助：如何继续治疗，吃什么中药管用
病情描述：刚去非州纳米比亚就开始发烧，最高39，现在不烧了，咳嗽，后背痛。去当地私人诊所开的头孢夫辛，止咳糖浆，吃了三天。咳黄痰。拍X片大夫说支气管炎。下步如何治疗？
疾病名称：干咳&&
希望得到的帮助：养阴清肺丸是温补性中药吗
病情描述：医生您好：养阴清肺丸和穿心莲内酯滴丸能同时服用吗？养阴清肺丸是温补性中药吗？
疾病名称：支气管扩张气管炎&&
希望得到的帮助：吃抗生素太久了，想开点支扩和气管炎的稳定方子在吃几天。
病情描述：左下肺支扩感染黄浓痰吃头孢克洛和左痒 10天，好转后停药了5天了（今天算起停药五天了），这两天又有点咳嗽尤其晚上和早上。有白色（乳白色）粘液痰 希望医生给我开点支扩气管炎和气管炎的 止咳...
疾病名称：右肺鳞癌，肺结核，低氧血症，低蛋白血症&&
希望得到的帮助：希望能够减轻病人的痛苦想把西药的止疼药盐酸曲马多换掉,看能否使用中药进行控制缓解和...
病情描述：吸烟史、肺结核！身体状况不好，疼痛难忍，止疼药副作用明显
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：是否应该换个中医看一下
病情描述：喉咙发痒，睡着了就不咳了，看了一位名医说是气管炎，吃了很多药都没用，干咳
疾病名称：气管炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：送已故人时受惊吓，当地医生诊断为梅核气&&
希望得到的帮助：到医院看什么科
病情描述：2017年8月底，在送一位已故亲戚时，受到惊吓，导致呼吸困难，头昏等，当地医生诊断为梅核气
疾病名称：出院半个月有好转仍有咳嗽&&
希望得到的帮助：我是舌暗红，脉细，又手及胳膊痒过敏的人！今看完病才知老公明天要住院，肯定我要辛苦...
病情描述：在史主任处连今天仅三次，但很有效，咳仍有一些！
投诉类型：
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劳献宁大夫的信息
从事中医工作三十多年，有丰富的临床经验，尤其擅长采用中医和中西结合的方法进行辨证施治，在治疗内科疾病...
劳献宁，女，主任医师，广州市中医学会授予“优秀中医”称号。长期从事中医内科临床工作三十多年，有丰富临...
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> 甲型H1N1流感轻症患者1年随访肺功能及临床表现
甲型H1N1流感轻症患者1年随访肺功能及临床表现
摘要：近日，研究人员发表论文，旨在探讨甲型H1N1流感对轻症患者肺功能及临床表现的长期影响。研究指出，甲型H1N1流感轻症患者出院1年后仍有部分患者肺功能异常，伴有较明显的呼吸道症状。应重视对这些患者的监测和随访，进而指导患者进行康复治疗。该文发表在《中国老年学杂志》2015年第07期上。
&　　回访2009年确诊的甲型H1N1所致轻症患者48例，患者出院1年后进行门诊随访（12&1）个月进行肺功能检查、评价呼吸道症状（、咳或喘息等）和体征，分析远期改变与患者甲型H1N1流感病情的关系。
　　48例甲型H1N1轻症患者恢复1年后，仍有26例（54．2％）肺功能异常，其中弥散功能障碍者占33．3％、出现小气道功能障碍者占33．3％。肺功能异常多为轻、中度改变。肺功能异常组出现呼吸道症状12例（25％），肺功能正常组出现呼吸道症状者2例（4．2％），二者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者出院1年后肺功能改变与患病时病情轻重无显著相关性（P＞0．05）。
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B 型流感病毒相关研究进展
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!于医生我已经患甲型流感还有乙型流感还有肺炎支原体感
于医生我已经患甲型流感还有乙型流感还有肺...
于医生您好，我已经患甲型流感还有乙型流感还有肺炎支原体感染20天了，刚吃了5天的药，病情依然37.5左右，这种情况怎么办呢？
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
病情分析：你好，患有甲型，乙型流感，还有支原体肺炎20天，最好选择住院治疗。指导意见：建议，平时注意多休息，不要去人群密集的地方，休息休息，可以口服奥司他韦，阿奇霉素颗粒，
专长：全科
你好，支原体肺炎的治疗比较顽固，需要10~14天的抗菌治疗。可以口服更昔洛韦、莲花清热颗粒进行辅助治疗。希望你不要着急，放松心情，适当的休息，多饮水，吃点易消化的食物，祝你早日康复。
专长：全科
得了这种流感，一定要去当地的医院，然后积极配合医生的治疗，要经过一个长期的治疗，才能慢慢的恢复，37.5度，只是稍微的有点低烧，不用太过于担心。
专长：全科
病情分析：根据你现在描述的情况，你现在是患有你现在说的那些疾病。现在以及治疗5天，但是体温还是37.5度左右。指导意见：根据你现在的情况，建议你及时轻微当地正规医院发热门诊或者普内科等就诊。给予针对性的治疗。 以上是对“于医生我已经患甲型流感还有乙型流感还有肺炎支原体感”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
专长：全科
病情分析：你好，很高兴为你解答。不知道你现在服用的是什么药物？指导意见：如果有病毒感染的话，应该服用抗病毒药，甲型、乙型病毒，服用的药物是不同的，可以用广谱抗病毒药。另外有支原体感染的应该服用抗支原体的药物。并且抗支原体的疗程比较长。
问宝宝发烧反复检查是甲型和乙型流感该怎办,看了医生说只能吃药
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241403
指导意见：你好 这个是要进行血液检查确定的 以上治疗 主要是以抗病毒治疗为主的。
问医生你好，乙型流感已经快一个星
职称：医师
专长：急性上呼道感染,慢性支气管炎,肺部感染,大叶性肺炎,慢性呼吸衰竭,呼吸道异物,禽流感,慢性咳嗽,支气管哮喘,老年人肺炎
&&已帮助用户：1411
指导意见：你好，没有其他异常感觉了，就算是康复了。喉咙不适，建议用药治疗，含化润喉药物如金嗓子，多喝开水，注意休息，流感一般情况是1之2周，注意保暖，慢慢就恢复正常
问肺炎支原体1:320能打流感役苗么
职称：医师
专长：梅毒、淋病、尖锐湿疣
&&已帮助用户：55374
指导意见：您好，您说的情况考虑还没有完全治愈，暂时不要打流感疫苗的，
问弱阳性甲型流感怎么治疗，还查有肺炎支原体感染
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：33561
问题分析：你好，根据你所描述的情况来看,你现在考虑是肺炎或肺结核所致的。可以去医院做一下详细的检查看看是不是肺炎。一般肺炎需要选择抗生素治疗意见建议：关于你的问题，我建议你到医院详细检查，好明确诊断及对症治疗，小青龙汤对这种疾病治疗效果不错的,建议选用。
问小孩支原体肺炎住院时，查出有乙型流感病毒，请问是B型...
职称：医师
专长：糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病合并感染
&&已帮助用户：69146
问题分析：你好根据你描述的情况来看，小孩子目前这个情况的话，可以不用再打疫苗了。意见建议：而且平常要注意把孩子护理好及时给孩子增减衣物，同时要给孩子多喝点水。
问我检查出，乙型流感病毒lgm抗
职称：医生会员
专长：湿气重，针灸
&&已帮助用户：13326
问题分析：对于您的这种lgm抗体阳性，和肺炎支原体抗体弱阳性情况是比较严重的情况。是需要及时的就诊治疗的意见建议：建议您及时的去医院做好相关的检查，积极的配合医生。不用太担心，祝您健康。
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卧床休息，抬高床头使患儿半卧位以利于呼吸
由于每个支气管扩张患者的特点不同，在饮食上也是有不同之处的
保持呼吸道通畅：体位引流可以排除积痰，减少继发感染，减轻全身中
哮喘疾病患者除了及时的接受治疗以外，科学的护理也是非常重要的
是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染
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评价成功！58例甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床分析--《苏州大学》2011年硕士论文
58例甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床分析
【摘要】：目的探讨H1N1流感病毒性肺炎的临床特点、治疗以及预后。
方法收集我院日-日58例H1N1流感病毒性肺炎患者的临床资料,并对重症病例、发病年龄、基础病、呼吸道症状、影像学资料、治疗及预后进行回顾性分析。
结果58例患者临床特点为:高热,咳白色粘液痰,重症病例可引起呼吸衰竭,全胸片或胸部CT示肺部斑片状实变影或磨玻璃影。治疗以奥司他韦,糖皮质激素为主,必要时予机械通气,辅以营养支持等,其中20例符合重症肺炎,4例并发ARDS,4例并发多脏器功能障碍,3例死亡。
结论流行季节,患者高热、咳嗽、白细胞总数正常或下降,影像学资料可见两肺多发的斑片状磨玻璃影或实变影,要高度疑诊甲型H1N1流感性肺炎。经甲型H1N1流感病毒核酸检测可诊断为甲型H1Nl流感性肺炎。奥司他韦为首选抗病毒药。及早地识别和诊断甲型H1Nl流感性肺炎,积极有效的治疗,是提高治愈率的关键。
【学位授予单位】：苏州大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R563.8
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